Osjećate li se sito kada jedete? Ili često povraćate? Jedan od razloga za to mogao bi biti problem s mišićnim zalistkom na kraju želuca, odnosno mjestom gdje hrana prolazi iz želuca u tanko crijevo. Ovaj zalistak nazivamo 'pylorus'. Ako se ova vrata ne otvore ispravno, hrana tamo zaglavi. Piloroplastika je operacija koja u takvim trenucima priskače u pomoć. Razgovarajmo o tome danas jednostavno.
Jednostavno rečeno, što je piloroplastika?
Zamislite svoj želudac kao vrećicu. Hrana koju jedemo pohranjuje se u toj vrećici, probavlja se i zatim prenosi u tanko crijevo. Na kraju ove želučane vrećice nalazi se mišićni prsten koji djeluje poput vrata. Zove se pilorus . Ova vrata se otvaraju kada je potrebno, omogućujući probavljenoj hrani da prođe u tanko crijevo, a zatim se zatvaraju.
Dakle, ako se iz nekog razloga ovaj otvor začepi, suzi ili se ne otvori pravilno, hrana ne može izaći iz želuca. U tom slučaju, taj otvor nazivamo pilorus , a kirurški zahvat se koristi za njegovo preoblikovanje i proširenje. Ponekad, ako je ovaj dio oštećen zbog druge operacije, ova se operacija također izvodi kako bi se popravio.
U kojim slučajevima je potrebna piloroplastika?
Ako vaš pilorus ne funkcionira ispravno, što znači da je pražnjenje želuca usporeno, ova operacija može biti korisna. Piloroplastika se uglavnom razmatra u sljedećim situacijama:
1. Čir na želucu (ulkusna bolest)
Neki teški čirevi na želucu zahtijevaju operaciju. Na primjer, ako imate čireve koji neprestano krvare ili koji ne zacjeljuju lijekovima, vaš liječnik može preporučiti postupak koji se naziva vagotomija kako bi se smanjila proizvodnja želučane kiseline. To uključuje rezanje nekih živaca koji vode u želudac.
Ali ovdje postoji jedna sitnica. Iako ova vagotomija smanjuje želučanu kiselinu, živci koji signaliziraju pilorusu da se otvori i zatvori također mogu postati neaktivni. Tada se vrata ne otvaraju. Zato, ako radite vagotomiju, radite i piloroplastiku kako biste trajno malo proširili vrata.
Osim toga, ponekad se ulkus može upaliti ili se može stvoriti ožiljno tkivo, potpuno blokirajući prolaz kroz pilorus. U takvim hitnim slučajevima ova operacija je također neophodna.
2. Gastropareza
To se događa kada mišići želuca, uključujući pilorus, ne funkcioniraju ispravno. Kao da su mišići želuca djelomično paralizirani. To uzrokuje veliko kašnjenje u probavi i pražnjenju hrane iz želuca. Kada ovo postane ozbiljno, može dovesti do uporne mučnine i povraćanja, što onemogućuje jedenje. Ako drugi tretmani nisu uspješni, vaš liječnik može predložiti otvaranje pilorusa piloroplastikom.
3. Pilorična stenoza
Ovo se stanje najčešće javlja kod novorođenčadi . U ovom stanju, stijenke djetetovog pilorusa postaju debele, sužavaju se i blokiraju prolaz za hranu. Kao rezultat toga, beba ne može dobiti mlijeko koje je popila i opetovano povraća. Za takve bebe ova je operacija neophodna ako žele pravilno unijeti hranu u tijelo.
Kako se izvodi ova operacija i koje su metode?
Ova operacija se može izvesti na dva načina. Jedan je otvorena operacija, koja uključuje rezanje trbuha. Drugi je laparoskopska operacija, koja uključuje nekoliko malih rezova na trbuhu i korištenje kamere i osjetljivih instrumenata. U svakom slučaju, bit ćete pod općom anestezijom, tako da nećete ništa osjetiti.
Postoji nekoliko glavnih metoda piloroplastike. Liječnik odabire najprikladniju metodu na temelju stanja pacijenta.
| Kirurška metoda | Jednostavan opis |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz piloroplastika | Ovo je najčešća metoda. Kirurg reže pilorus po dužini, a zatim ga poprečno sašije. To širi otvor i opušta mišić. |
| Piloromiotomija (Ramstedtova piloroplastika) | Ova se metoda posebno koristi kod novorođenčadi. Ovdje se režu samo vanjski mišićni slojevi pilorusa, ostavljajući osjetljivu unutarnju sluznicu. Zbog toga se unutarnja sluznica izbočuje prema van, povećavajući prostor unutra. |
| Pilorična dilatacija | Ovo nije kirurški zahvat. Sličan je endoskopiji , gdje se cijev uvodi kroz usta, a pilorus se širi posebnim instrumentom. |
| Jaboulay/Finney piloroplastika | Ovo nisu baš uobičajeni postupci. Koriste se ako postoji jaka upala ili ožiljci u pilorusu. To uključuje zaobilaženje pilorusa i stvaranje nove veze između želuca i tankog crijeva (gastroduodenostomija) . |
Što se događa nakon operacije?
Nakon operacije, ako ste imali laparoskopski zahvat, možda ćete moći ići kući isti dan. Ako ste imali otvorenu operaciju, morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana jer je rez velik. Prvih nekoliko dana nećete dobivati krutu hranu. Prehranu ćete dobivati putem cijevi koja se postavlja u nos ili putem fiziološke otopine koja se daje u venu.
Koje su moguće komplikacije operacije?
Kao i kod svake operacije, postoje neki rizici, ali vjerojatnost da će se oni pojaviti je mala.
- Krvarenje
- Infekcije
- Zgrušavanje krvi
- Oštećenje okolnih organa
Uz ove opće rizike, postoji nekoliko komplikacija specifičnih za operaciju piloroplastike.
1. Sindrom odlaganja otpada
Ovo je najčešća nuspojava nakon ove operacije. To je upravo suprotno od problema koji je uzrokovao operaciju. To jest, hrana iz želuca brže se kreće u tanko crijevo. To je obično privremeno.
Simptomi sindroma bacanja hrane mogu se pojaviti u dvije faze. Ubrzo nakon jela možete osjetiti grčeve u želucu, mučninu i proljev. Nekoliko sati kasnije, razina šećera u krvi naglo pada, uzrokujući simptome poput slabosti, vrtoglavice, znojenja i ubrzanog rada srca.
Iako ovo u početku može biti malo neugodno, može se kontrolirati promjenama u prehrani i, ako je potrebno, lijekovima koje vam je propisao liječnik.
2. Refluks žuči
Kada je pilorični zalistak promijenjen, ne zatvara se pravilno, što omogućuje sadržaju tankog crijeva, posebno žuči , da se vrati u želudac. Žuč nadražuje sluznicu želuca. Ako se to nastavi, može uzrokovati gastritis .
Proces oporavka i uspjeh
Većina ljudi, posebno oni koji su imali laparoskopsku operaciju, brzo se oporavlja. Mogu se vratiti svojim normalnim aktivnostima i prehrambenim navikama unutar nekoliko tjedana. Ako imate simptome sindroma dampinga, trebali biste paziti na prehranu dok ne nestanu (moguće nekoliko mjeseci).
Piloroplastika je vrlo učinkovit tretman za gastroparezu i želučanu opstrukciju, s uspjehom do 90%.
U konačnici, mala blokada u pilorusu može poremetiti cijeli probavni sustav. Postoje nekirurški tretmani za to, ali ako oni ne djeluju, operacija može biti vrlo dobro i sigurno rješenje.
Poruka za ponijeti kući
- Piloroplastika je kirurški zahvat kojim se proširuje otvor želuca (pylorus), omogućujući hrani lakši prolazak u tanko crijevo bez zaglavljivanja.
- Ova operacija se uglavnom izvodi u slučajevima teških čira na želucu, gastropareze i pilorične stenoze kod novorođenčadi.
- To se može izvesti otvorenom operacijom ili laparoskopskom (kronološkom) operacijom. Vaš liječnik će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.
- Najčešća nuspojava nakon operacije je sindrom izbacivanja hrane iz želuca, što je stanje kada hrana prebrzo napušta želudac. Međutim, to je obično privremeno i može se kontrolirati promjenom prehrane.
- Prije bilo kakve operacije vrlo je važno razgovarati o svim prednostima i nedostacima sa svojim liječnikom i donijeti odluku.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න