Osjećate li ovu čudnu bol u želucu? Razgovarajmo o (hematomu rektusne ovojnice)!

Jeste li ikada osjetili iznenadnu, jaku bol u želucu koja se osjeća kao kvrga u želucu? Ili ste ikada imali jak kašalj, a zatim primijetili plavu mrlju na sluznici želuca? Iako ove stvari nisu baš česte, ponekad mogu biti simptomi stanja koje se naziva "(hematom rektusne ovojnice)" koje se javlja u sluznici želuca. Stoga ćemo danas o tome razgovarati malo detaljnije, jer je vrlo važno biti svjestan toga.

Prvo, da vidimo što je ovo `(Rectus Sheath)`?

Jednostavno rečeno, vaš `(rektusni trbušni mišić)` je jaka, vlaknasta ovojnica koja okružuje mišiće na prednjoj strani trbuha. Točnije, to je debela membrana (koja se naziva i `(aponeuroza)`). Unutar ove ovojnice nalaze se dva glavna mišića vašeg trbuha, `(rektus abdominis)` (ono što često nazivamo mišićima "six-pack") i `(piramidalni mišić)`.

Zamislite, ovaj `(Rectus Sheath)` ima prednji (anteriorni) zid i stražnji (posteriorni) zid. Ovi zidovi su sastavljeni od iste fascije (`(fascia)`) koja okružuje druge mišiće u vašem trbuhu. To je:

• Vaši ``(vanjski kosi trbušni mišići)`` (vanjski kosi trbušni mišići)
• Vaši ``(unutarnji kosi trbušni mišići)`` (unutarnji kosi trbušni mišići)
• Vaš `(transversus abdominis)` (poprečni trbušni mišić)

„Rektusna ovojnica“ nastaje od ovojnica ovih meatusa.

Također, kroz ovu `(ovojnicu rektusa)` prolaze gornja i donja epigastrična arterija, koje su glavne krvne žile koje opskrbljuju krvlju vaše trbušne mišiće. Dakle, glavna funkcija ove `(ovojnice rektusa)` je zaštita tih mišića, krvnih žila i okolnih organa u trbušnoj stijenci.

Ali postoji jedna sitnica. Ovaj `(Rectus Sheath)` ne prekriva u potpunosti ono što je unutra. Vrh vašeg `(Rectus abdominis)` mišića prekriven je ovim `(Rectus Sheath)` s obje strane, sprijeda i straga. Međutim, postoji granica između vrha i dna ovog mišića, koja se naziva `(arkuatna linija)`. Ova linija je otprilike jedna trećina puta od pupka do mjesta gdje se vaše dvije zdjelične kosti susreću sprijeda (`(pubična simfiza)`).

Važno je da je ispod ove `(lučne linije)` donji dio vašeg `(rectus abdominis)` mišića prekriven samo `(Rectus Sheath)` sprijeda. Nema `(posterior rectus sheath)` straga! To znači da ne postoji takva ovojnica koja bi zaštitila donji dio `(rectus abdominis)` mišića. Zapamtite ovo, jer je ovo važno za stanje `(Rectus Sheath)` o kojem govorimo.

Dakle, što je "(hematom rektusne ovojnice)"?

Hematom je, jednostavno rečeno, nakupina krvi unutar tkiva. Ako epigastrične arterije unutar rektusne ovojnice o kojoj smo ranije govorili počnu na neki način krvariti, ta se krv može nakupiti u tom području želuca. Ova nakupina krvi naziva se hematom rektusne ovojnice.

U ovom slučaju, krvarenje, posebno iz donje epigastrične arterije, može biti malo ozbiljnije. Jer, kao što smo već rekli, ispod lučne linije nema pokrova, a ako krv počne teći odatle, nema tkiva koje bi spriječilo širenje krvi. Stoga se može nakupiti puno krvi.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Hematom rektusne ovojnice češći je kod žena nego kod muškaraca, a također je češći kod osoba starijih od 60 godina .

Koliko je ovo stanje često?

Hematom rektusne ovojnice zapravo je vrlo rijetko stanje . Pogađa samo 1% do 2% pacijenata koji se javljaju s bolovima u trbuhu. Stoga možda nećete često čuti za to.

Koji su simptomi?

Najčešći simptom ovog stanja je bol u trbuhu . Ova bol:

• Možete odmah početi.
• Može biti oštra, nepodnošljiva bol.
• Također može biti stalna bol.
• Bol se može pojačati kada se tresete, savijate ili naprežete trbušne mišiće.

Osim toga, ponekad kada dodirnete trbuh, možete osjetiti nešto poput kvržice .

Ostali simptomi koji se mogu vidjeti uključuju:

• Mučnina i povraćanje
• Vrućica
• Plavkasta koža ili modrice (osobito u području trbuha)
• Anemija (što znači smanjenje volumena krvi)
• Ubrzan rad srca (tahikardija)
• Nizak krvni tlak (hipotenzija)

Što uzrokuje ovo?

Glavni uzrok "hematoma rektusne ovojnice" je krvarenje u "(rektusnu ovojnicu)". To se često događa kada postoji neka vrsta traume trbušne stijenke .

Jednostavno rečeno, ovo stanje se može pojaviti ako je oštećena epigastrična arterija, male krvne žile koje se od nje granaju ili sam rektus abdominis mišić. Kao što smo ranije spomenuli, trbušne mišiće krvlju opskrbljuju gornja i donja epigastrična arterija. Opet, ako je oštećena donja epigastrična arterija, situacija može biti malo ozbiljnija jer nema zaštitu iza sebe ispod lučne linije.

Zamislite, ako dobijete direktan udarac u želudac ili ako iznenada primijenite pretjeranu silu na trbušne mišiće (na primjer, ako dugo kašljete ili ako naprežete želudac dok dižete nešto teško), ova `(epigastrična arterija)` može puknuti i početi krvariti, stvarajući `(hematom)`.

Koji su faktori rizika za ovo?

Najveći faktor rizika za razvoj "hematoma rektusne ovojnice" je upotreba lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi (antikoagulansi ili razrjeđivači krvi) . Gotovo 70% ljudi koji razviju "hematom rektusne ovojnice" uzimaju neku vrstu "antikoagulansa". Ovi lijekovi usporavaju proces krvarenja, što povećava vjerojatnost razvoja "hematoma".

Drugi glavni faktor rizika je kronična bolest bubrega . Gotovo 60% ljudi koji razviju hematom rektusne ovojnice imaju bolest bubrega stadija 3 ili više.

Ostali faktori rizika uključuju:

• Nedavna operacija abdomena
• Upotreba steroida ili imunosupresivnih lijekova
• Vrlo jak i uporan kašalj
• Uzimanje „antitrombocitne terapije“ (lijeka koji sprječava sljepljivanje krvnih pločica)
• Trudnoća
• Kronična stanja, poput hipertenzije i ateroskleroze (stanjenje arterija zbog masnih naslaga na stijenkama arterija)

Važno: Ako uzimate antikoagulantne lijekove poput ovog, trebali biste biti posebno oprezni ako iznenada osjetite bol u želucu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Hematom rektusne ovojnice ponekad može biti teško dijagnosticirati, jer njegovi simptomi mogu biti slični simptomima drugih abdominalnih stanja.

Vaš liječnik će vjerojatno prvo napraviti krvni test kako bi izmjerio razinu hemoglobina i hematokrita. Više od polovice ljudi s hematomom rektusne ovojnice imat će značajno nisku razinu hemoglobina (što znači da imaju nizak volumen krvi).

Zatim, vaš liječnik može napraviti ultrazvuk vaše trbušne stijenke. To može pomoći u utvrđivanju ima li tekućine slične krvi unutar trbušne stijenke i koliko je velik hematom.

Ponekad se može napraviti CT snimanje kako bi se dobila točnija i jasnija slika stanja. CT snimanje, posebno ono koje koristi kontrastno sredstvo, može točno pokazati gdje kontrastno sredstvo curi iz oštećene krvne žile. To također može pomoći liječniku da otkrije odakle dolazi krvarenje.

Kako se liječi?

Dobra vijest je da većina hematoma rektusne ovojnice zacjeljuje sama od sebe i ne zahtijeva nikakav poseban medicinski tretman. Liječenje ovog stanja obično uključuje:

• Primjena ledenih obloga (led ili hladni oblogi)
• Odmor
• Korištenje uobičajenih lijekova protiv bolova (analgetika)

Oko 80% hematoma rektusne ovojnice liječi se jednostavnim tretmanima poput ovog.

Međutim, ako ovi jednostavni tretmani ne pomognu ili ako je stanje ozbiljnije, liječnik se može poslužiti tretmanom koji se naziva „angioembolizacija“. To nije operacija. Uključuje kombinaciju „angiografije“ (metode snimanja krvnih žila) i „embolizacije“ (metode zatvaranja krvne žile) kako bi se pronašla krvareća žila i zatvorila.

Ako ova metoda „angioembolizacije“ nije uspješna, operacija može biti potrebna kao krajnja mjera. Tijekom operacije, nakupljeni krvni ugrušak („hematom“) se uklanja i krvareća vena se zatvara.

Tijekom i nakon liječenja, liječnik će pratiti vaše stanje pomoću krvnih pretraga i ultrazvuka. To može pomoći u otkrivanju eventualnog ponovnog krvarenja ili infekcije.

Što će se sljedeće dogoditi? Hoće li mu biti bolje?

Većina hematoma rektusne ovojnice spontano se povlači unutar dva do tri mjeseca . Većina ljudi koji razviju ovo stanje dobro se oporavlja i ne razvija nikakve daljnje komplikacije.

Međutim, u nekim slučajevima - posebno među osobama koje uzimaju antikoagulanse - ovo stanje može biti fatalno . Međutim, vrlo je rijetko. Prema najnovijim podacima, manje od 2% ljudi umire od hematoma rektusne ovojnice.

Kao i kod bilo kojeg zdravstvenog stanja, rana dijagnoza i rano liječenje povećavaju šanse za oporavak . Stoga, ako mislite da imate simptome "hematoma rektusne ovojnice", svakako potražite liječnički savjet.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Vaša `(rektusna ovojnica)` je važna ovojnica koja štiti organe, tkiva i krvne žile u vašoj trbušnoj stijenci. Ako je vaša trbušna stijenka na bilo koji način ozlijeđena, `(epigastrična arterija)` može puknuti i uzrokovati `(hematom rektusne ovojnice)`.

Većinom, ovo stanje ne zahtijeva veći medicinski tretman. Jednostavne stvari poput nanošenja leda, odmora i uzimanja lijekova protiv bolova mogu pomoći.

Međutim, neki slučajevi mogu biti ozbiljniji. Ako imate jake, iznenadne bolove u želucu, uvijek je mudro posjetiti liječnika kako biste utvrdili trebate li liječenje. Nemojte paničariti, ali važno je da vi i vaša obitelj budete svjesni ovih stvari.

Hematom rektusne ovojnice, bol u trbuhu, krvarenje u trbuhu, epigastrična arterija, antikoagulansi, masa u trbuhu, bol u trbuhu