Novi tretman za napadaje? Upoznajmo se s responzivnom neurostimulacijom (RNS)

Imate li vi ili netko koga poznajete epilepsiju koju je teško kontrolirati unatoč uzimanju lijekova? Znamo koliko ponekad može biti teško živjeti s takvim stanjima. No, s napretkom medicinske znanosti, pojavili su se novi tretmani za to. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj novoj i uspješnoj metodi liječenja. To se naziva responzivna neurostimulacija, ili skraćeno RNS.

Jednostavno rečeno, što je RNS?

Zamislite da se u vašem mozgu nalazi mali, vrlo inteligentan čuvar. Čim se pojavi napadaj, odnosno kada započne abnormalna električna aktivnost u mozgu, ovaj čuvar to prepoznaje i odmah šalje mali električni signal kako bi zaustavio tu abnormalnu aktivnost. To je ono što radi ovaj uređaj zvan RNS.

Jednostavno rečeno, RNS je mali uređaj koji se kirurški implantira u vaše tijelo. Neprekidno prati električnu aktivnost u vašem mozgu gdje se javljaju napadaji. Kada otkrije abnormalnu električnu aktivnost, vrlo brzo reagira i šalje niz malih električnih impulsa u to područje. Tijekom vremena, ta električna energija postupno smanjuje sposobnost vašeg mozga da izazove napadaje.

Nakon što je uređaj postavljen, vaš liječnik može prilagoditi njegove postavke vašim potrebama. Po potrebi se može i kirurški ukloniti.

Za koga je ovaj RNS tretman prikladan?

Ova metoda liječenja nije prikladna za svakoga. Obično je liječnik preporučuje nakon što razmotri određene čimbenike.

• Napadaji koji se ne kontroliraju lijekovima: Ako imate poteškoća s kontrolom napadaja iako pravilno koristite antiepileptike.
• Fokalni napadaji: Ako vaši napadaji počinju u jednom specifičnom području mozga.
• Ako druge operacije nisu prikladne: Ako postoje rizici povezani s izvođenjem drugih operacija ili ako je prethodna operacija bila neuspješna.
• Za osobe starije od 18 godina: Ovaj tretman je trenutno odobren za osobe starije od 18 godina.

Kako se pripremate prije operacije?

Budući da se radi o operaciji mozga, vaš liječnik će prije zahvata napraviti mnogo testova. Glavni cilj je točno utvrditi gdje u vašem mozgu počinju napadaji.Jer tamo bi trebale biti postavljene elektrode koje smo spomenuli.

Za to ćete morati napraviti nekoliko testova jedan po jedan.

• Video-EEG monitoring
• magnetska rezonancija
• PET skeniranje
• Magnetoencefalografija (MEG)
• Iktalni SPECT
• Neuropsihijatrijsko testiranje
• Intrakranijalni EEG monitoring (SEEG ili subduralna evaluacija)

Uz ove pretrage, liječnik će vas pitati i o vašoj zdravstvenoj anamnezi, alergijama i lijekovima koje uzimate. Stoga, svakako ponesite sve te podatke sa sobom kada posjetite liječnika.

Što se događa na dan operacije?

Na dan operacije bit ćete potpuno anestezirani. Dakle, nećete osjećati nikakvu bol. Spavat ćete.

Zatim, u operacijskoj sali, kirurg slijedi ove korake:

1. Uklanjanje dlačica: Mali dio dlačica uklanja se samo na mjestu operacije. Ne brinite, dlačice će ponovno narasti nakon operacije.

2. Otvaranje lubanje: Koža se prereže i na lubanji se napravi vrlo mali otvor (kraniektomija).

3. Implantacija elektroda: Vrlo tanke elektrode nalik žici umetnute su u dio mozga gdje se događa napadaj. One mjere električnu aktivnost mozga i isporučuju stimulaciju.

4e. Postavljanje uređaja: RNS uređaj (mali uređaj sličan računalu) postavlja se unutar lubanje, odmah iznad mozga.

5. Provjera i zatvaranje: Uređaj se provjerava kako bi se osiguralo da ispravno radi, a rez se zašije.

Ova operacija obično može trajati oko dva do četiri sata.

Što se događa nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici dva do tri dana. Tijekom tog vremena, uređaj će početi raditi, ali će samo "slušati" moždanu aktivnost. To jest, prikupljati podatke.

Električna stimulacija započinje nakon dva do četiri tjedna, nakon što rana potpuno zacijeli. Za to ćete morati ponovno posjetiti liječnika. Tada će on "uključiti" uređaj i započeti tretman stimulacijom.

Počnite na vrlo niskoj razini i postupno mijenjajte postavke dok ne pronađete razinu koja vam najbolje odgovara.

Praćenje podataka od kuće

Dobit ćete mali uređaj sličan računalu i na njega priključen štapić (dijel opreme) za korištenje kod kuće. Kada stavite štapić na glavu, svi podaci s uređaja prenose se na računalo. Podaci se zatim šalju putem interneta na sigurnu web stranicu. Vaš liječnik može pogledati te podatke i saznati mnogo o vašem stanju, poput toga koliko često imate napadaje i u koje doba dana se najčešće javljaju. Koristeći te informacije, on ili ona možda će čak moći prilagoditi dozu vaših lijekova.

Kada pozvati liječnika

Nakon operacije, ako imate jaku bol, krvarenje ili oteklinu na mjestu reza, odmah obavijestite svog liječnika.

Nakon uključivanja uređaja i pokretanja stimulacije, ako osjetite bilo kakvu nelagodu, poput vrtoglavice, promjena vida ili utrnulosti, obavijestite svog liječnika. Ne brinite, budući da se razina stimulacije ovog uređaja može podesiti, vaš liječnik je može prilagoditi razini koja vam je ugodna.

Također saznajmo više o vremenu oporavka i bateriji.

Iako potpuni oporavak može potrajati i do 8 tjedana, obično možete nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima (poput odlaska na posao ili u školu) unutar 2-4 tjedna. Međutim, nemojte obavljati nikakve naporne aktivnosti bez savjetovanja s liječnikom.

Baterija u ovom uređaju obično se može koristiti oko 8-10 godina . Kada je potrebno zamijeniti bateriju, nije potrebno mijenjati cijeli uređaj. Ne zahtijeva veliku operaciju kao prethodna operacija. Mnogo je jednostavnije i možete zamijeniti samo bateriju malim kirurškim zahvatom.