Jeste li ikada čuli za stanje zvano sklerozirajući mezenteritis? Možda ne, jer je prilično rijetko i ne pogađa mnogo ljudi. Međutim, korisno je imati određenu svijest o tome, jer vi ili netko koga poznajete možete naići na informacije o takvim stanjima. Istražimo što je to, kako se javlja, kakvi su simptomi i postoje li učinkoviti tretmani, a sve to jednostavnim i jasnim riječima objašnjava Nirogi Lanka.
Što je sklerozirajući mezenteritis?
Jednostavno rečeno, sklerozirajući mezenteritis je rijetko stanje koje utječe na mezenterij. Možda se pitate: što je mezenterij? To je tkivo koje pričvršćuje crijeva za stražnju stijenku trbuha, djelujući poput zaštitne, potporne zavjese. "Mezenteritis" se odnosi na upalu ovog tkiva, a "skleroza" opisuje proces u kojem ožiljavanje dovodi do otvrdnjavanja ili ukrućenja. U osnovi, sklerozirajući mezenteritis uključuje kroničnu upalu mezenterija; s vremenom ta upala dovodi do fibroze (ožiljavanja), uzrokujući postupno otvrdnjavanje tkiva.
Vaš mezenterij je dio visceralnog peritoneuma, koji obavija vaše trbušne organe kako bi ih držao na mjestu. Sastoji se od dva presavijena sloja peritoneuma sa slojem masnog tkiva između. Kod sklerozirajućeg mezenteritisa, upala specifično cilja ovaj srednji sloj masti, uzrokujući njegovo zadebljanje i ukrućenje. To se može dogoditi na jednom ili više mjesta. Na slikovnim pretragama ta područja ponekad mogu izgledati kao mase.
Je li to kronično stanje?
Da, to je doista kronično stanje. Budući da proces „skleroze“ (ožiljavanja) traje neko vrijeme, upala mora trajati značajno vrijeme. Ne događa se preko noći, već napreduje kroz faze: prvo, masni sloj počinje se raspadati; zatim, različite vrste upalnih stanica infiltriraju tkivo; i konačno, formira se ožiljno tkivo. U tom smislu, sklerozirajući mezenteritis je kronična, potencijalno progresivna bolest. Međutim, važno je napomenuti da se ne pogoršava uvijek; u mnogim slučajevima može se sama riješiti.
Jesu li sklerozirajući mezenteritis i mezenterični panikulitis ista stvar?
Mnogi liječnici tretiraju ove termine kao zamjenjive, jer oba opisuju „idiopatsku“ (nepoznatog uzroka) upalu mezenterija - što znači da se upala javlja iznenada bez jasnog okidača.
Međutim, neki predlažu korištenje naziva „sklerozirajući mezenteritis“ za opisivanje uznapredovalih, težih ili složenijih slučajeva s dugotrajnim simptomima.
„Mezenterični panikulitis“ konkretno znači „upala mezenteričnog masnog tkiva“. Budući da ovaj naziv ne spominje „sklerozu“ (ožiljke), neki tvrde da bi ga trebalo rezervirati za rane faze upale, prije nego što dođe do značajnog ožiljavanja. Oni sugeriraju da je, nakon što ožiljke počnu, bolest dalje napredovala i da ju je možda teže liječiti.
Tko je najviše pogođen?
Sklerozirajući mezenteritis je izuzetno rijedak i pogađa otprilike 0,6% populacije. S obzirom na to da je u nekim kontekstima zabilježeno samo oko 200 slučajeva, još smo u ranoj fazi razumijevanja ovog stanja. Najčešće pogađa osobe starije od 50 godina. Mnogi pacijenti imaju obiteljsku anamnezu autoimunih bolesti. Nadalje, istraživanja pokazuju da oko 60% pacijenata ima anamnezu ili trenutno ima malignu bolest, posebno rakove poput limfoma.
Je li sklerozirajući mezenteritis oblik raka?
Ne, to nije rak sam po sebi. Međutim, često je povezan s malignim bolestima. Kronična upala ponekad može biti potaknuta rakom, kao i zaraznim bolestima. Studije sugeriraju da osobe koje su imale takve okidače mogu biti podložnije razvoju sklerozirajućeg mezenteritisa, kao da se mezenterij "zaključava" za upalu i održava je.
Iako se ožiljno tkivo ne množi niti metastazira poput raka, ponekad može izgledati kao da se "širi". Na snimanjima može oponašati i tumor. Sklerozirajući mezenteritis obično se prezentira kao zadebljana, ukrućena masa ožiljnog tkiva, koja može izgledati vrlo slično tumoru. Budući da se simptomi mogu i preklapati, liječnicima je često potrebno vrijeme i niz testova kako bi točno razlikovali to dvoje.
Koji su simptomi?
Mnogi pojedinci uopće nemaju simptome i možda nisu svjesni da imaju ovo stanje. Najčešći simptomi su bol u trbuhu i nadutost. Ako je upala jaka, možete osjetiti proljev ili vrućicu. Ponekad možete osjetiti opipljivu masu pritiskom na trbuh. Vrlo rijetko, ova masa može uzrokovati začepljenje tankog crijeva, što dovodi do dodatnih simptoma poput mučnine, povraćanja i gubitka težine.
Što ga uzrokuje?
Trenutno nije utvrđen konačan uzrok. Međutim, liječnici sumnjaju da bi to mogao biti oblik autoimune bolesti. To znači da upala nastaje zbog neprimjerenog ili preaktivnog odgovora vašeg imunološkog sustava. Vaš imunološki sustav obično koristi upalu za borbu protiv klica i zacjeljivanje oštećenog tkiva. Kada se aktivira bez jasne prijetnje, to se naziva autoimunim odgovorom.
Postoje različite vrste autoimunih bolesti koje uzrokuju kroničnu upalu u različitim dijelovima tijela. Iako točni razlozi njihovog razvoja ostaju nejasni, čini se da postoji genetska komponenta, a fizički stres - poput bolesti ili ozljede - može izazvati ili pogoršati stanje. Ljudi koji razviju sklerozirajući mezenteritis često imaju obiteljsku anamnezu autoimunih problema ili osobno mogu imati druge autoimune bolesti.
Kako se dijagnosticira?
Vaš liječnik će slijediti nekoliko koraka kako bi točno dijagnosticirao ovo stanje.
Slikovni testovi
Vaš liječnik će snimiti medicinske slike vašeg mezenterija kako bi provjerio karakteristične znakove povezane sa sklerozirajućim mezenteritisom.
- Vaš liječnik vam prvo može predložiti ultrazvuk abdomena. To je brz i jednostavan postupak.
- Ako postoji bilo kakva zabrinutost u vezi s vašim rezultatima, možete biti upućeni na osjetljivije slikovne pretrage, kao što su CT (kompjuterizirana tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija). Ove pretrage omogućuju vašem liječniku da traži fokalne mase, oštećenje tkiva ili znakove fibroze (ožiljaka).
- Ako se ovim testovima ne može definitivno razlikovati sklerozirajući mezenteritis od raka, PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija) može pomoći u potvrđivanju dijagnoze. Tijekom ovog postupka, u tijelo se ubrizgava siguran, radioaktivni tragač . CT ili MRI skener stvara slike dok detektira zračenje. Stanice raka imaju tendenciju apsorbirati više ovog radioaktivnog materijala od zdravih stanica.
Biopsija
Ako dijagnoza ostane nejasna nakon drugih testova, vaš liječnik će možda morati napraviti biopsiju kako bi dobio uzorak tkiva iz mezenterija. Patolog će analizirati ovaj uzorak kako bi postavio konačnu dijagnozu. Obično se to radi iglom umetnutom kroz trbuh. Nekim pacijentima može biti potrebna minimalno invazivna operacija koja se naziva laparoskopija , gdje se pravi mali rez za umetanje kamere za pregled.
Koji su tretmani za sklerozirajući mezenteritis?
Dobra vijest je da mnogim ljudima nikada nije potrebno aktivno liječenje.Sklerozirajući mezenteritis često je samoograničavajuće stanje koje prolazi. Možda nećete imati nikakvih simptoma ili samo blagu nelagodu koja se može liječiti lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta.
Međutim, ako imate uporne simptome, liječnik vam može propisati različite lijekove, koji mogu uključivati:
- Kortikosteroidi, poput prednizona, koji pomažu u kontroli upale .
- Imunosupresivi, poput azatioprina, za smanjenje preaktivnog odgovora vašeg imunološkog sustava.
- Hormonska terapija , poput tamoksifena.
Ključno je provoditi ove tretmane strogo pod liječničkim nadzorom. Pronalaženje pravog plana liječenja može potrajati, stoga je važno ostati u bliskom kontaktu sa svojim zdravstvenim timom.
Kakva je prognoza?
Za većinu ljudi prognoza je pozitivna i mnogi se uspješno oporave. Međutim, to se može razlikovati od osobe do osobe. Mnogi pacijenti imaju samo blage do umjerene simptome, ili ih ponekad uopće nemaju. Povremeno stanje može biti teže. Može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina. Iako se često povlači samo od sebe ili uz pomoć lijekova, to nije uvijek slučaj i pronalaženje pravog liječenja može zahtijevati malo pokušaja i pogrešaka.
Može li prehrana pomoći u smanjenju simptoma ili izliječenju stanja?
Pridržavanje protuupalne prehrane može pomoći u upravljanju kroničnom upalom u tijelu, posebno u probavnom traktu. Iako to neće nužno izliječiti sklerozirajući mezenteritis, svakako može pomoći u ublažavanju simptoma. Protuupalna prehrana usredotočuje se na cjelovite namirnice, a ne na prerađene ili umjetne proizvode, te naglašava zdrave, nezasićene masti poput omega-3 masnih kiselina.
Poruka za ponijeti kući
Sklerozirajući mezenteritis je pomalo misteriozno stanje koje može biti teško razumjeti. Može se pojaviti neočekivano - ponekad nakon infekcije, operacije abdomena ili raka, dok se u drugim slučajevima pojavljuje bez jasnog uzroka. Možete imati primjetne simptome ili ga vaš liječnik može otkriti slučajno.
Prirodno je osjećati zabrinutost kada se suočavate sa stanjem koje još nije u potpunosti shvaćeno, ali nemojte paničariti. Vaš liječnik će blisko surađivati s vama kako bi se nosio s ovim izazovom. Najvažniji koraci su postavljanje točne dijagnoze i primanje odgovarajuće skrbi. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, slobodno ih otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom.
