Je li vaše dijete na nekim mjestima nijemo? To se zove selektivni mutizam - razgovarajmo o tome!

Vaš mališan je kod kuće vrlo pričljiv, neprestano čita i glasno priča čak i dok se igra. Ali kada ide u školu, kod rodbine ili na zabave, čini li se da su mu usta potpuno tiha? Samo klimaju glavom i ne govore kada ih netko nešto pita? Možda mislite da je to sramežljivost, tvrdoglavost ili samo malo brbljanja. Ali moglo bi biti nešto dublje, mentalno zdravstveno stanje uzrokovano strahom i tjeskobom . Danas ćemo razgovarati o ovom stanju koje se naziva 'selektivni mutizam'.

Što je selektivni mutizam?

Jednostavno rečeno, selektivni mutizam je nemogućnost govora u određenim društvenim situacijama, na mjestima gdje se osjećate neugodno ili uplašeno. To nije namjerno . Na mjestima gdje se osjećate poznato i sigurno, poput kuće, možete govoriti bez ikakvih problema. Ali na mjestima poput škole ili na mjestima gdje ima stranaca, vaš glas kao da je zaglavljen.

To se razlikuje od nekoga tko je jednostavno sramežljiv. Selektivni mutizam je anksiozni poremećaj. Često počinje u djetinjstvu, oko 5. godine. Često ga prepoznaju predškolci i učenici prvog razreda. Međutim, može utjecati i na mlađe ljude i odrasle.

Kaže se da je ovo stanje nešto češće kod djevojčica nego kod dječaka. No, to bi moglo biti zbog društvene percepcije. Međutim, to je vrlo rijetko stanje. Pogađa manje od jedne od 100 osoba.

Koji su simptomi osobe sa selektivnim mutizmom?

Riječ "selektivno" u nazivu sugerira da se to događa samo u odabranim situacijama . To jest, možete govoriti bez ikakvih problema u situacijama u kojima se osjećate ugodno. Međutim, u situacijama u kojima se osjećate neugodno ili uplašeno, govor postaje vrlo teško, ako ne i nemoguće.

Ovi simptomi mogu varirati od osobe do osobe. Neki ljudi su potpuno bez riječi, dok drugi govore ograničeno, suptilno.

Stanje nemogućnosti govora ili blizu toga

To uključuje izbjegavanje razgovora koliko god je to moguće ili potpuni prekid razgovora. Moglo bi izgledati ovako:

• Osjećate se kao da ne možete govoriti. To se događa jer vam je um otvrdnuo zbog pretjeranog straha i tjeskobe. Iako se može činiti kao da ne želite govoriti, to nije nešto što radite namjerno, to se jednostavno događa.
• Tijelo mu je napeto i izgleda kao da je nadrogiran. Poput jelena uhvaćenog u svjetlu i preplašenog.
• Na licu je prazan izraz .
• Izbjegava kontakt očima.
• Izbjegava ili ne sudjeluje u društvenim interakcijama . Zamislite, kada učitelj nešto pita u razredu, ovo dijete gleda u pod dok druga djeca odgovaraju.
• Ne traže stvari koje žele. Na primjer, mogu otići na WC u školi bez da pitaju učitelja, a mogu čak i tražiti nešto u svojoj odjeći.Također postoje slučajevi kada morate mokriti .
• Namjerno se ponaša ometajući kako bi izbjegao razgovor (npr. opire se, plače).

Neverbalna komunikacija

• Umjesto riječi , koriste zvukove koje svi razumiju, poput "Uu huun" (da) i "Ah ah" (ne).
• Kako bi izbjegli razgovor , zapisuju stvari i rade stvari poput toga da vam pokažu nešto u knjizi .
• Koristi geste i izraze lica umjesto riječi (npr. klimanje glavom, pokazivanje).

Malo ili ograničeno govoreći

• Vrijeme je za odgovor.
• Odgovaraju s jednom ili dvije riječi ili koriste vrlo kratke rečenice.
• Mrmljaju, mucaju ili govore vrlo sporo i šapatom.
• Govori promijenjenim glasom (npr. kao robot ili promjenom visine tona svog normalnog glasa).

Zašto se javlja ovaj selektivni mutizam?

Stručnjaci još uvijek ne razumiju u potpunosti točan uzrok tome, ali smatraju da nekoliko čimbenika može igrati ulogu.

Druga stanja mentalnog zdravlja

Selektivni mutizam snažno je povezan s drugim mentalnim zdravstvenim stanjima. To nisu jedini uzroci, ali osobe s tim stanjima imaju veću vjerojatnost da će razviti selektivni mutizam.

• Socijalni anksiozni poremećaj: Ovo je vrlo često među osobama sa selektivnim mutizmom. Stručnjaci kažu da između 75% i 100% ljudi ima oboje.
• Fobije: Pretjerani strah od raznih stvari.
• Drugi anksiozni poremećaji.
• Poremećaj iz autističnog spektra.
• Separacijska anksioznost: Pretjerani strah od odvajanja od roditelja.
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP): Psihička nelagoda koja se javlja nakon traumatičnog događaja.

Obiteljska anamneza ili genetski utjecaji

Anksiozni poremećaji mogu se javljati u obiteljima. Osoba sa selektivnim mutizmom vjerojatnije ima bliskog rođaka (roditelja, brata ili sestru, dijete) s tim stanjem ili drugim anksioznim poremećajem.

Drugi poremećaji govora

Neka djeca mogu razviti selektivni mutizam zbog anksioznosti oko načina na koji govore ili poteškoća s razumijevanjem onoga što drugi govore (npr. poremećaji slušne obrade , kašnjenje u učenju).

Također može biti uzrokovano poteškoćama u govoru, poput poremećaja tečnosti . Neka djeca mogu razviti selektivni mutizam jer ne vole vlastiti glas ili se boje kako zvuči kada govore.

Društveni čimbenici

Neki društveni čimbenici također mogu uzrokovati razvoj selektivnog mutizma kod djece.

• Biti maltretiran od strane drugih.
• Teški traumatski događaji ili zlostavljanje.
• Obiteljski problemi (npr. emocionalno, verbalno ili fizičko zlostavljanje kod kuće).
• Selidba u zemlju ili regiju u kojoj se govori drugi glavni jezik.

Koje su moguće komplikacije selektivnog mutizma?

Ova situacija može imati negativne učinke na vaš život na različite načine.

• Socijalna nespretnost, usamljenost ili izolacija.
• Razvoj drugih stanja ili simptoma povezanih s anksioznošću.
• Utjecaj na obrazovne aktivnosti ili radni učinak .

Kako ovo dijagnosticirate?

Selektivni mutizam često dijagnosticira stručnjak za mentalno zdravlje, poput psihijatra ili psihologa. Logopedi ili logopedi također mogu pomoći u isključivanju drugih stanja i postavljanju dijagnoze.

Liječnik dijagnosticira ovo stanje promatrajući simptome i obrasce ponašanja. Postavit će vam (ili vašem djetetu) pitanja o tim iskustvima i drugim čimbenicima koji mogu doprinijeti tome.

Liječnik će obično koristiti upitnike i kontrolne liste kako bi utvrdio imate li to stanje. Prema DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje, revidirani tekst™) Američkog udruženja psihijatara, da biste dobili dijagnozu selektivnog mutizma, morate ispunjavati ovih pet kriterija:

1. Stalno ne govorite u društvenim situacijama u kojima se od vas očekuje da govorite, ali nemate problema s govorom u drugim prilikama.

2. Negovorenje utječe na društveni, obrazovni ili radni život .

3. Nemogućnost govora traje dulje od mjesec dana.

4. Negovorenje nije zato što ne možete govoriti ili razumjeti glavni jezik koji koriste drugi.

5. Teškoće s govorom ne mogu biti uzrokovane drugim govornim poremećajem, poput mucanja . Također, ne mogu biti isključivo povezane s poremećajem iz autističnog spektra , poremećajima iz shizofrenog spektra ili drugim psihotičnim stanjima.

Postoji li liječenje? Može li se potpuno izliječiti?

Liječenjem se može smanjiti težina simptoma i učestalost njihove pojave. Ako se rano prepoznaju i liječe, neki ljudi mogu čak i doživjeti potpuno povlačenje simptoma.

Najčešći tretmani su:

Terapija mentalnog zdravlja

Terapija mentalnog zdravlja (posebno kognitivno-bihevioralna terapija ili KBT)) je obično prvi tretman koji se koristi. To je ujedno i onaj koji daje najviše rezultata. Bihevioralna terapija pomaže vam da razumijete i nosite se s anksioznošću i drugim uznemirujućim emocijama koje uzrokuju selektivni mutizam. Također vam pomaže da kontrolirate ometajuća ponašanja koja mogu pratiti stanje.

Prilikom liječenja djece ovom terapijom važno je uključiti njihove skrbnike (roditelje, skrbnike). Njihova podrška je vrlo važna za uspjeh terapije.

Logopedska terapija

Logopedska terapija uključuje rad s logopedom. To može biti posebno korisno kada je selektivni mutizam prisutan uz poremećaj govora.

Lijekovi

Ako terapija mentalnog zdravlja ili terapija razgovorom sama po sebi ne djeluju, lijekovi se također mogu koristiti kao dio liječenja.

Najčešći lijekovi za selektivni mutizam su SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) . Iako se prvenstveno koriste za liječenje depresije, mogu pomoći i kod anksioznih poremećaja poput selektivnog mutizma. Mogu pomoći i drugi lijekovi. Vaš liječnik (ili liječnik vašeg djeteta) može vam reći više o njima i pomoći vam da odaberete onaj pravi za vas.

Najbolje je pitati svog liječnika o nuspojavama lijekova.

Što se događa ako ja ili moje dijete imamo selektivni mutizam?

Ako dijete ima ovo stanje, to može utjecati na njihov školski rad, način na koji komuniciraju s prijateljima i njihovu sposobnost sklapanja prijateljstava. Ponekad djeca mogu biti u iskušenju da šute, čak i u vrlo važnim situacijama.

Ako imate selektivni mutizam kao odrasla osoba, on može nastaviti imati negativne učinke. Može otežati sklapanje prijateljstava i izgradnju odnosa (društvenih, profesionalnih, romantičnih). Također može utjecati na vaše učenje i posao.

Kod mnogih ljudi simptomi se čine kao da nestaju s godinama. Međutim, ponekad simptomi potraju i mogu oponašati druge anksiozne poremećaje (posebno socijalnu anksioznost).

Ako se prepozna i liječi rano, rezultati su vrlo dobri. Ako se prepozna i liječi u ranoj dobi, većina ljudi može se ili riješiti ovog stanja ili se nositi s njim i živjeti s njim. Tada neće imati veliki utjecaj na njihove živote.

Međutim, ako se ne prepozna i ne liječi, ishodi nisu tako dobri. Ovo nije opasno stanje, ali štetni učinci mogu biti značajni.

Može li se spriječiti selektivni mutizam?

Nažalost, selektivni mutizam se ne može spriječiti. Stručnjaci ne razumiju u potpunosti što ga uzrokuje, tako da ne postoji način da se smanji rizik od njegovog nastanka.

Kako mogu pomoći svom djetetu ako ima selektivni mutizam?

Možda ćete se osjećati frustrirano kada vaše dijete ne govori u određenim situacijama i kada mu kažete "Pričaj, pričaj", ali ono ne govori. Ta frustracija može biti još veća kada se vaše dijete bori izbjeći razgovor, na primjer plačući.

No, najvažnije je zapamtiti da je selektivni mutizam mentalno zdravstveno stanje. To nije nešto što vaše dijete može kontrolirati. Ali, vi možete kontrolirati stanje svog djeteta i kako reagirate na njegove simptome.

Evo nekoliko važnih stvari koje možete imati na umu:

• Neka se vaše dijete osjeća ugodno i sigurno. Nemojte ga gurati ili požurivati ​​na mjesta gdje bi se moglo osjećati uplašeno ili tjeskobno. Također nije dobra ideja razgovarati o ovom problemu pred njim, jer ga to može učiniti neugodnim i još prestrašenijim.
• Smanjite strah i tjeskobu, a zatim krenite dalje. Počnite tako što ćete poticati dijete da se izražava na načine s kojima se osjeća ugodno. Prvo ga postupno uvedite u društvene interakcije, a zatim mu pomozite da govori.
• Budite strpljivi i dajte djetetu vremena da govori. Ako govorite umjesto njega, moglo bi osjećati da griješi. Zbog toga će mu biti teže prevladati strah i tjeskobu oko govora. Pomozite mu da shvati da je dobro razmisliti prije nego što odgovori i da ne žuri.
• Pohvalite njegov trud. Ako vaše dijete progovori, pohvalite ga za to. Nagradite ga (riječima) za ono što je učinio. Učinite da se osjeća dobro što je progovorilo.
• Nemojte ih pokušavati poticati kažnjavanjem. Djeca koja se boje kazne ako ne govore mogu teže progovoriti jer će se više bojati.

Koje stvari "okidaju" selektivni mutizam?

"Okidači" selektivnog mutizma su situacije ili razlozi zašto osoba s ovim stanjem vjerojatnije neće govoriti. Neki uobičajeni primjeri su:

• Osjeća se kao da su drugi ljudi toliko blizu, kao da prelaze svoje osobne granice .
• Drugi glasno pričaju i ponašaju se bezobrazno.
• Stranci, novi ljudi.
• Fizičke karakteristike drugih, na primjer , ljudi koji su vrlo visoki i krupnog izgleda.
• Geste ili ponašanja drugih, npr. ljudi koji djeluju tjeskobno, neprijateljski ili prave loše geste .
• Mjesta s više ljudi i više buke.
• Mjesta povezana s tužnim, neugodnim uspomenama.
• Mjesta na kojima nikad prije nisam bio.
• Potpuno nove ili situacije u kojima je dijete već imalo neuspješno iskustvo.

Ovo su samo neki od najčešćih okidača. Neki ljudi mogu imati drugačije, specifičnije okidače od ovih. Okidači se također mogu mijenjati s vremenom.

Je li selektivni mutizam vrsta autizma?

Ne, selektivni mutizam i poremećaj iz autističnog spektra su dva odvojena stanja. Međutim, osobe s autizmom imaju veću vjerojatnost da će imati selektivni mutizam.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Selektivni mutizam je stanje u kojem dijete ne može govoriti zbog straha ili tjeskobe. Često počinje već u školskoj dobi, ali može utjecati i na mlade i odrasle. Važno je razumjeti da djeca s ovim stanjem nisu tvrdoglava ili nereagiraju. Također, to nije nešto što mogu sami kontrolirati.

Ako mislite da vaše dijete ima selektivni mutizam, razgovarajte s njegovim pedijatrom ili drugim zdravstvenim djelatnikom. Postoje dostupni tretmani i što se prije započne s liječenjem, to će ishod biti bolji. Uz vaše ohrabrenje i podršku, vaše dijete može naučiti govoriti za sebe bez gubitka glasa zbog straha ili tjeskobe.

Selektivni mutizam, negovor, mentalno zdravlje djece, anksioznost, socijalna fobija, poremećaji govora, ponašanje djece