Je li lijek koji uzimate opasno stanje? Upoznajmo se sa serotoninskim sindromom?

Danas ćemo govoriti o stanju koje je pomalo ozbiljno, ali se lako može kontrolirati ako ste ga svjesni. Možda uzimate lijekove za depresiju ili neko drugo stanje. Ponekad ti lijekovi mogu uzrokovati promjene u našem tijelu i uzrokovati probleme koje ne možemo ni zamisliti. Jedno takvo stanje je serotoninski sindrom.

Što je serotoninski sindrom?

Jednostavno rečeno, serotoninski sindrom je reakcija na lijekove koja ponekad može biti opasna po život, a javlja se kada u tijelu ima previše kemikalije zvane serotonin .

Razmislite o tome, serotonin je vrlo važan kemijski glasnik koji proizvode živčane stanice u našem mozgu i drugim dijelovima tijela. Točnije, to je glasnik koji prenosi poruke između živčanih stanica. To nazivamo neurotransmiterom . Ovaj serotonin utječe na mnoge stvari, poput našeg raspoloženja, sna i apetita.

Većina ljudi može sigurno uzimati lijekove koji utječu na serotonin (serotoninergičke) u preporučenim dozama, kako im je propisao liječnik. Međutim, serotoninski sindrom najvjerojatnije će se pojaviti kada počnete uzimati novi lijek ili povećate dozu lijeka koji već uzimate, posebno ako lijek povećava razinu serotonina. Ako vaše tijelo promijeni način na koji koristi serotonin ili ako ne možete podnijeti povećanu razinu serotonina, možete razviti simptome serotoninskog sindroma.

Ovo stanje može varirati od blagih simptoma poput proljeva i mučnine do teških simptoma poput visoke temperature i napadaja. U nekim slučajevima, teški serotoninski sindrom može biti opasan po život ako se ne prepozna i ne liječi brzo.

Liječnici su prvi put identificirali serotoninski sindrom 1960-ih, nakon što su odobreni prvi antidepresivi. Danas, kako je dostupno sve više lijekova koji utječu na serotonin, slučajevi serotoninskog sindroma prijavljuju se sve češće.

Tko to može razviti?

Zapravo, svatko može razviti ovo, bez obzira na dob. Ako koristite bilo kakve lijekove na recept, lijekove bez recepta, biljne ili prehrambene dodatke ili ilegalne droge koje utječu na razinu serotonina, imate rizik od razvoja serotoninskog sindroma.

Koji su najčešći simptomi ovoga?

Simptomi i težina serotoninskog sindroma mogu varirati od osobe do osobe. Mogu biti blagi, umjereni, teški, pa čak i fatalni.

Ako uzimate lijekove koji utječu na serotonin i imate bilo koji od ovih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć.

Manji simptomi

• Osjećaj male nervoze i nelagode.
• Osjećaj mučnine i povraćanja.
• Nadutost želuca (proljev).
• Crne zjenice u očima postaju veće (proširene zjenice).
• Osjećaj kao da vam se udovi tresu (tremor).

Umjereni simptomi

• Osjećam se vrlo nemirno i uznemireno.
• Trzanje mišića, nevoljne mišićne kontrakcije, grčevi mišića, ukočenost mišića.
• Obilno se znoji, drhti od hladnoće.
• Oči se abnormalno pomiču s jedne strane na drugu.

Teški simptomi

• Velika zbunjenost, kao da je svijest poremećena, osoba zaboravlja gdje se nalazi i koliko je sati (zbunjenost, dezorijentacija, delirij).
• Puls se značajno povećava (ubrzan rad srca).
• Visoki krvni tlak.
• Visoka tjelesna temperatura je viša od 38,5 stupnjeva Celzija (101,3 stupnja Fahrenheita).
• Dolaze napadaji.
• Otkucaji srca postaju nepravilni.
• Gubim svijest i padam.

Koliko brzo se pojavljuju simptomi?

Ovi simptomi se obično počinju pojavljivati ​​unutar nekoliko sati , bilo nakon početka uzimanja novog lijeka koji utječe na razinu serotonina ili nakon povećanja doze lijeka koji trenutno uzimate. Gotovo svi osjećaju simptome unutar 24 sata od uzimanja lijeka ili proizvoda koji utječe na serotonin.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Glavni uzrok serotoninskog sindroma je povećanje razine serotonina u tijelu. To se može dogoditi u situacijama poput ovih:

• Kada koristite više od jednog lijeka koji utječu na razinu serotonina.
• Prilikom početka uzimanja novog lijeka koji pojačava serotonin ili prilikom povećanja doze lijeka koji trenutno uzimate.
• Ako uzmete previše lijeka povezanog sa serotoninom, možda slučajno ili namjerno.
• Prilikom korištenja određenih ilegalnih droga, biljnih proizvoda ili lijekova bez recepta koji utječu na razinu serotonina.

Koji lijekovi i druge stvari utječu na razinu serotonina?

Sada pogledajmo koje vrste lijekova mogu utjecati na razinu serotonina i uzrokovati serotoninski sindrom.

Antidepresivi

Među njima su antidepresivi najvažniji. To su lijekovi koji najviše utječu na razinu serotonina. Ovo stanje se često javlja kada se ovi antidepresivi koriste zajedno s drugim lijekovima koji utječu na serotonin, poput triptana za migrene ili opioida za ublažavanje boli.

Evo nekoliko kategorija antidepresiva i primjera:

• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): Ova skupina uključuje lijekove poput fluoksetina (Prozac®), citaloprama (Celexa®), sertralina (Zoloft®), paroksetina (Paxil®) i escitaloprama (Lexapro®). To su najčešće korišteni i stoga najviše povezani sa serotoninskim sindromom.
• Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI): Primjeri uključuju duloksetin (Cymbalta®), venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) i milnacipran (Savella).
• „Triciklički antidepresivi“: Ova skupina uključuje lijekove poput „amitriptilina (Elavil®)“, „klomipramina (Anafranil®)“ i „nortriptilina (Pamelor®)“.
• Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Lijekovi poput fenelzina (Nardil®), selegilina (Emsam®) i tranilcipromina (Parnate®) spadaju u ovu kategoriju.
• Modulatori serotonina: kao što su nefazodon i trazodon (Desyrel®).
• Primjer za to je „inhibitor ponovne pohrane norepinefrina“: „bupropion (Wellbutrin®)“.

Ostali lijekovi

Osim antidepresiva, postoje i drugi lijekovi koji utječu na razinu serotonina u tijelu. Rizik je posebno visok kada se kombiniraju s drugim lijekovima koji također utječu na serotonin. Ovi lijekovi se koriste za:

• Za jaku bol: Lijekovi protiv bolova iz klase opioida, kao što su tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hidrokodon (Hysingla ER®), oksikodon (Oxycontin®), fentanil (Actiq®) i metadon.
• Kašalj: Neki lijekovi protiv kašlja i prehlade koji se mogu kupiti bez recepta, poput dekstrometorfana, mogu utjecati na razinu serotonina.
• Za migrenske glavobolje: Triptani uključuju almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) i sumatriptan (Imitrex®).
• Za HIV/AIDS: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotici: linezolid (Zyvox®).
• Lijekovi za mučninu i povraćanje: kao što su `metoklopramid (Reglan®)`, `granisetron (Sustol®)`, `ondansetron (Zofran®)`.
• Stabilizator raspoloženja: litij (Lithobid®).

Ostali proizvodi

Osim lijekova, neke tradicionalne biljke, dodaci prehrani i ilegalne droge također mogu utjecati na razinu serotonina i uzrokovati ovo stanje.

• Biljni dodaci prehrani: To može uključivati ​​stvari poput ginsenga, gospine trave, sirijske rute i muškatnog oraščića.
• Ilegalne droge: Stvari poput ecstasyja, LSD-a, kokaina, amfetamina i metamfetamina.
• Dodatak prehrani:Triptofan.

Medicinski stručnjaci još uvijek mnogo uče o serotoninskom sindromu. Ako imate bilo kakvih pitanja o lijekovima koje uzimate i utječu li oni na serotonin, razgovarajte sa svojim liječnikom ili osobom u ljekarni gdje nabavljate lijekove.

Kako liječnici to prepoznaju?

Sada da vidimo kako liječnici dijagnosticiraju ovo. Zapravo ne postoji specifičan test za potvrdu serotonin sindroma. Vaš liječnik će ga obično dijagnosticirati pregledom, pitanjima o vašim simptomima i saznanjem o lijekovima koje uzimate, a koji utječu na razinu serotonina.

Možete pomoći svom liječniku tako da mu jasno kažete sve što uzimate (lijekove na recept, lijekove bez recepta, dodatke prehrani, biljne lijekove, čak i ilegalne droge). (Budite iskreni, ne bojte se. Liječnik je tu da vam pomogne, a ne da vas osuđuje.)

Vaš liječnik može napraviti i testove poput ovih:

• Pretrage krvi i urina za provjeru razine lijekova koje uzimate.
• Testovi kako bi se utvrdilo rade li vaši drugi organi ispravno.
• Testovi za utvrđivanje prisutnosti infekcije u tijelu, možda čak i lumbalna punkcija.
• Može se napraviti rendgenska snimka prsnog koša ili CT kako bi se provjerilo da nema drugih stanja (koja imaju slične simptome) ili kako bi se provjerile druge komplikacije.

Kako se ovo liječi?

Tretmani koje primate ovisit će o tome koliko su vaši simptomi ozbiljni.

• Manji simptomi: Ako su simptomi blagi, prekid uzimanja lijeka ili promjena doze obično rješava simptome unutar 24 do 72 sata . Ako se simptomi ne povuku brzo, može se propisati lijek koji blokira serotonin, poput ciproheptadina (Periactin®).
• Umjereni simptomi: Ako su vaši simptomi umjereni, bit ćete zadržani u bolnici najmanje 24 sata kako bi se vidjelo hoće li se vaši simptomi poboljšati liječenjem.
• Teški simptomi: Ako su simptomi vrlo teški, bit ćete primljeni na jedinicu intenzivne njege (JIL) gdje će se pomno pratiti funkcije vašeg tijela i organa.

Ovisno o simptomima, mogu se propisati sljedeći tretmani:

• Sedativ poput benzodiazepina može smanjiti simptome poput uznemirenosti, ukočenosti mišića i napadaja.
• Fiziološka otopina (IV tekućina) daje se za smanjenje zadržavanja tekućine i vrućice, a kisik se daje kroz masku u lice kako bi se poboljšala razina kisika u krvi.
• Lijek za kontrolu otkucaja srca i krvnog tlaka.
• Za snižavanje vrlo visoke temperature (41,1 stupanj Celzija / 106 stupnjeva Fahrenheita), uvodi se dišna cijev zbog poteškoća s disanjem, daje se sedacija i daju se mišićni relaksanti.
• Ako drugi tretmani ne pružaju brzo olakšanje, propisuje se lijek koji blokira serotonin, ciproheptadin.

Ako je vaš serotoninski sindrom uzrokovan antidepresivom, može proći nekoliko tjedana da lijek potpuno napusti vaše tijelo i da simptomi potpuno nestanu.

Najvažnije: Nemojte prestati uzimati nikakve lijekove niti mijenjati dozu bez savjetovanja s liječnikom. Međutim, ako imate teške simptome ili ako se vaši simptomi pogoršaju, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Serotoninski sindrom može biti opasan po život.

Koje se komplikacije mogu pojaviti?

Ako se ne liječi, serotoninski sindrom može dovesti do komplikacija kao što su:

• Napadaji.
• Otežano disanje.
• Zatajenje bubrega. Kada se produkti razgradnje mišića nakupljaju u krvi i filtriraju ih bubrezi, to može uzrokovati teško oštećenje bubrega ako se ne liječi.
• Stanje kome.
• Može doći čak i do smrti.

Kako smo spašeni od ovoga?

• Vrlo je važno pažljivo pratiti sve lijekove koje uzimate. Pročitajte sva upozorenja na pakiranju lijeka ili uputu o lijeku koja dolazi s njim. U njoj ćete saznati postoji li rizik od serotoninskog sindroma.
• Nemojte prekidati uzimanje bilo kojeg lijeka bez razgovora s liječnikom.
• Obavijestite svakog liječnika koji vas liječi o svim lijekovima koje uzimate (lijekove na recept, lijekove bez recepta, tradicionalno bilje, dodatke prehrani, čak i ilegalne droge).
• Ako uzimate triptan za migrene zajedno s antidepresivima (osobito SSRI-ima ili SNRI-ima), vaš liječnik bi vas trebao pomno pratiti. Smatra se da je rizik vrlo malen, možda čak i nepostojeći. Ali zapamtite, imate odgovornost: Ako osjetite bilo koji od simptoma spomenutih u ovom članku, odmah nazovite svog liječnika .
• Slijeđenje ovih mjera opreza pomoći će vama i vašem liječniku da rano prepoznate znakove serotoninskog sindroma. Rano otkrivanje može pomoći u sprječavanju ozbiljnih simptoma.

Što bismo trebali očekivati ​​u ovoj situaciji?

Ako se brzo prepoznaju i liječe, simptomi većine ljudi potpuno će nestati unutar 24 do 72 sata.

Nakon oporavka, vaš liječnik može:

• Smanjite dozu lijeka koji je uzrokovao ovo stanje na najnižu učinkovitu dozu.
• Prestanite davati dva lijeka u visokim dozama koji zajedno utječu na serotonin.
• Prebacite se na drugi lijek koji ne utječe na serotonin.

Kada trebam nazvati svog liječnika ?

• Ako imate simptome serotoninskog sindroma (ili pogoršanje simptoma), odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć. Budite posebno oprezni ako ste započeli s novim lijekom, povećali dozu trenutnog lijeka ili uzimate lijekove za koje znate da utječu na razinu serotonina.
• Nemojte prestati uzimati lijekove ili mijenjati dozu bez razgovora s liječnikom.
• Pobrinite se da svi vaši liječnici znaju za sve lijekove koje uzimate.
• Pažljivo pročitajte upozorenja i upute koje dolaze s vašim lijekom.
• Saznajte više o simptomima serotoninskog sindroma. Budite posebno svjesni ovih simptoma ako uzimate antidepresive.
• Ako imate bilo kakvih pitanja o lijekovima ili simptomima, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.
• Ako primijetite simptome ili ako se vaši simptomi pogoršaju, ne zaboravite odmah nazvati liječnika ili otići na hitnu pomoć.

Koju poruku želimo prenijeti iz ove priče?

• Serotoninski sindrom je stanje koje može biti ozbiljno, ali se može izliječiti ako se pravilno liječi.
• Otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate, posebno ako započinjete novi ili mijenjate dozu.
• Budite svjesni simptoma. Ako imate bilo kakvih nedoumica , potražite liječnički savjet bez gubljenja vremena.
• Zapamtite, vi najbolje poznajete svoje zdravlje, stoga je važno biti svjestan svih promjena.

Serotoninski sindrom, serotonin, antidepresivi, nuspojave lijekova, kemikalije u mozgu, neurotransmiteri, reakcije na lijekove