Ima li vaša beba sindrom kratkog crijeva (SBS)? Razgovarajmo o tome jednostavno.

Razboli li se vaš mališan stalno? Gubi li na težini, a da to nije ni svjestan, čak i nakon što popije mlijeko ili jede? Uopće ne dobiva na težini? Kao roditelj, normalno je da se osjećate jako uplašeno i zabrinuto kada vidite ovakve stvari. Ponekad se iza ovih simptoma može kriti zdravstveno stanje o kojem nismo puno čuli. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, "sindromu kratkog crijeva".

Što je sindrom kratkog crijeva (SBS)?

Jednostavno rečeno, sindrom kratkog crijeva (SBS) je stanje u kojem tijelo vašeg djeteta ne može apsorbirati dovoljno hranjivih tvari i tekućine. To je zato što dio djetetovog tankog crijeva nedostaje ili ne funkcionira ispravno. Točnije, crijevo nije dovoljno dugo. Ovo stanje može biti prisutno pri rođenju ili se može pojaviti nakon što se veliki dio tankog crijeva kirurški ukloni zbog drugog zdravstvenog stanja.

Da bismo to razumjeli, prvo pogledajmo što se događa u našem tankom crijevu.

Uloga našeg tankog crijeva

Zamislite tanko crijevo kao dugu 'prerađivačku traku' u tvornici. Hrana koju jedemo djelomično se probavlja u želucu i ulazi u tanko crijevo. Zatim, dok putuje tim dugim crijevom, sve što je u toj hrani bitno za tijelo - to jest, proteini, ugljikohidrati (škrob i šećer), masti, vitamini, minerali poput željeza, kalcija - apsorbira se u tijelo. Preostali otpad izlučuje se kroz debelo crijevo kao stolica.

Postoje tri glavna dijela našeg tankog crijeva:

• Dvanaesnik: Najkraći dio nakon želuca.
• Jejunum: Srednji dio.
• Ileum: Najduži dio debelog crijeva.

U slučaju SBS-a, ova 'linija za obradu' nije dovoljno duga. Zamislite, što bi se dogodilo kada bi se kilometar duga cesta koristila za apsorpciju hranjivih tvari, a ta cesta bi se iznenada skratila? Prijevozno sredstvo zvano hrana jurilo bi tom kratkom cestom i ne bi imalo vremena istovariti sav teret (hranjive tvari) koji sadrži. Ista se stvar događa i kod SBS-a. Budući da je crijevo kratko, hrana napušta tijelo prije nego što se pravilno probavi i hranjive tvari apsorbiraju u tijelo. Ovo je ozbiljno stanje koje može čak utjecati na život djeteta ako se ne liječi.

Kako znate ima li dijete SBS? Koji su simptomi?

Dijete sa SBS-om može iskusiti jedan ili više ovih simptoma. Najčešći simptom, posebno kod dojenčadi i male djece, je vodenasti proljev.

Zašto dijete razvija sindrom kratkog crijeva?

Postoje dvije glavne kategorije razloga za to.

1. Kongenitalni uzroci: Neka se djeca mogu roditi sa skraćenim tankim crijevom. Ili im može nedostajati dio crijeva ili crijevo možda nije u potpunosti razvijeno tijekom rasta u majčinoj utrobi. To se stanje naziva (crijevna atrezija).

2. Kao nuspojava operacije: Nekoj djeci je potrebno kirurški ukloniti dio tankog crijeva zbog drugih zdravstvenih stanja. Neki od najčešćih razloga za ovu vrstu operacije su:

• Nekrotizirajući enterokolitis: Teška infekcija, posebno kod nedonoščadi, kod koje dijelovi crijeva odumiru zbog smanjenog protoka krvi.
• Gastroshiza: Stanje u kojem crijeva strše izvan tijela dok dijete raste u maternici.
• Volvulus: Stanje u kojem se crijeva uvijaju i gube protok krvi.
• Crohnova bolest:Dugotrajno upalno stanje probavnog sustava.
• Invaginacija: Stanje u kojem dio crijeva ostane zarobljen unutar drugog dijela.

Koje su moguće komplikacije SBS-a?

SBS nije jednostavno stanje. Ako se ne liječi pravilno, dijete može razviti razne komplikacije.

• Dehidracija: Tijelo može stalno zadržavati vodu jer nije u stanju apsorbirati potrebnu količinu tekućine.
• Pothranjenost: Gubitak težine i usporen rast zbog nedostatka potrebnih hranjivih tvari.
• Nedostatak vitamina i minerala: Nedostatak esencijalnih vitamina (A, D, E, K, B12) i minerala (kalcij, magnezij, cink) za tijelo.
• Teški pelenski osip: Česta, kisela stolica može uzrokovati jako crvenilo i bol kože u području pelena.
• Bolest jetre: Jetra može biti pogođena, posebno ako dugo primate parenteralnu prehranu.
• Bubrežni kamenci: Zbog neravnoteže u apsorpciji stvari poput kalcija.
• Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu: Oštećena crijevna funkcija može dovesti do prekomjernog rasta štetnih bakterija.

Stoga, ako vaše dijete ima simptome SBS-a, posebno nakon operacije crijeva, izuzetno je važno da odmah posjetite liječnika .

Koji su tretmani za SBS?

Liječenje djeteta s SBS-om je timski rad. Mnogi ljudi, uključujući pedijatre, kirurge i nutricioniste, rade zajedno kako bi razvili najbolji plan liječenja za vaše dijete. Glavni cilj liječenja je kontrola simptoma uz istovremeno pružanje djetetu potrebne prehrane.

1. Promjene u prehrani

Ovo je najvažniji dio liječenja.

• Potpuna parenteralna prehrana (TPN): Nakon operacije crijeva ili kada crijeva uopće ne mogu apsorbirati hranjive tvari, sve hranjive tvari koje su djetetu potrebne (proteini, masti, ugljikohidrati, vitamini i minerali) daju se djetetu putem posebne tekućine, poput fiziološke otopine, kroz venu. Time se u potpunosti zaobilazi probavni sustav i hranjive tvari dodaju izravno u krv. Ovo je tretman koji spašava život djeteta.
• Enteralna prehrana / hranjenje putem sonde:Ako su djetetova crijeva donekle funkcionalna, posebna tekuća hrana daje se kroz sondu koja se postavlja kroz nos u želudac ili kroz sondu kirurški spojenu izravno na želudac. To djetetu može pružiti dodatne hranjive tvari uz hranu koju jede na usta.
• Promjene u prehrani: Kako beba postupno počinje jesti na usta, liječnik i nutricionist će joj pružiti poseban plan prehrane. U njemu,
• Malo po malo, tražit će od vas da ih hranite nekoliko puta dnevno.
• Piše da treba smanjiti unos hrane bogate mastima, šećerom i vlaknima.
• Piše da treba jesti hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima.
• Preporučuje se davanje potrebnih vitamina i minerala kao dodataka prehrani.

2. Lijekovi

Za kontrolu simptoma i poboljšanje apsorpcije hranjivih tvari koriste se različiti lijekovi.

• Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselinu (inhibitori protonske pumpe).
• Antibiotici kontroliraju rast bakterija u crijevima.
• Lijekovi koji smanjuju proljev i usporavaju brzinu kojom se hrana kreće kroz crijeva.
• Vrste hormona koji poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari.

3. Operacija

U nekim teškim slučajevima može biti potrebna daljnja operacija kako bi se poboljšala funkcija djetetovih crijeva. Na primjer, postoje postupci produljenja crijeva. U vrlo teškim slučajevima, gdje nijedan drugi tretman nije učinkovit, može biti potrebna transplantacija crijeva.

Optimistična nada u crijevnu prilagodbu

Ovo je najveća nada za djecu i roditelje sa SBS-om. Naša tijela su nevjerojatna. Nakon što se ukloni dio crijeva, preostali dio crijeva počinje se s vremenom mijenjati. To se naziva „crijevna adaptacija“.

Evo što se događa:

• Površina unutarnje stijenke preostalog crijeva se povećava.
• Sitni dijelovi nalik prstima (resice) koji apsorbiraju hranjive tvari izdužuju se i zadebljavaju.
• Promjer crijeva se povećava.
• Brzina kojom se hrana kreće usporava, što daje više vremena za apsorpciju hranjivih tvari.

Zbog ovog procesa prilagodbe, mnoga djeca mogu postupno prijeći s parenteralne prehrane (TPN) na oralnu prehranu. Sada su dostupni noviji lijekovi, poput teduglutida, koji mogu ubrzati tu prilagodbu.

SBS je izazovan put. Ali uz pravilnu medicinsku skrb, dobru prehranu te ljubav i predanost roditelja, i ova djeca mogu voditi dobar i sretan život. Vrlo je važno ostati u kontaktu sa svojim liječnikom i medicinskim timom te slijediti njihove savjete.