Je li rame vaše bebe zaglavljeno? Upoznajmo se s distocijom ramena koja se može pojaviti tijekom poroda!

Za one od vas koje će postati majke, porod je jedna od najvećih radosti u životu, ali ponekad može biti i pomalo zastrašujući. Većinom sve ide dobro i glatko, ali ponekad se mogu pojaviti neočekivani problemi. Tako je, ovo je rijetko stanje o kojem svi moramo biti svjesni tijekom poroda (distocija ramena) . Razgovarajmo o ovome malo detaljnije, ali vrlo jednostavno, u redu?

Što je ovo (distocija ramena), doktore?

Jednostavno rečeno, distocija ramena je kada se jedno ili oba ramena, ili oba ramena, zaglave u zdjelici, koštanom okviru oko struka, nakon što djetetova glava izađe iz vagine. Zamislite da kada beba pokušava izaći, ramena se negdje zaglave, što otežava izvlačenje ostatka tijela. Grčka riječ "distocija" znači "težak porod".

Liječnici ovo zapravo smatraju medicinskim hitnim stanjem . Jer ako se brzo ne liječi, i majka i beba mogu imati nekih problema. Ali najvažnije je da liječnici i medicinski timovi većinu vremena vrlo vješto upravljaju ovom situacijom i čuvaju majku i bebu. Stoga se nemojte nepotrebno bojati.

Koliko je ovo vidljivo?

Distocija ramena je zapravo relativno rijetko stanje . Teško je dati točnu statistiku jer ponekad može biti previše ili nedovoljno dijagnosticirana. A broj varira ovisno o porođajnoj težini djeteta.

U prosjeku, ovo stanje pogađa između 0,6% i 1,4% beba težine između 2,5 i 4 kilograma (5 funti i 8 unci - 8 funti i 13 unci). Međutim, ako beba teži više od 4 kilograma (8 funti i 13 unci), ovaj se rizik povećava na 5% i 9%.

Možemo li to rano prepoznati? Koji su simptomi?

Važno je napomenuti da distocija ramena ne pokazuje nikakve specifične simptome . To jest, ne postoje znakovi prije porođaja koji bi vas naveli na pomisao: "Oh, ovo će se i meni dogoditi." Iako postoje neki faktori rizika, ovo se stanje može pojaviti kod bilo koga.

Liječnik to shvaća tek nakon što bebina glavica izađe. Čini se kao da bebina glavica izlazi, a zatim se malo uvlači. To je kao da kornjača izbaci glavu, a zatim je povuče natrag kada se uplaši. Liječnici to nazivaju "znakom kornjače". Tada liječnici shvate da je bebino rame zaglavljeno.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Glavni uzrok distocije ramena je kada se djetetovo rame zaglavi iza stidne kosti, koja se nalazi u prednjem dijelu majčine zdjelice. Postoji nekoliko čimbenika koji mogu doprinijeti tome:

• Fetalna makrosomija: To se vjerojatno događa ako beba teži više od 4 kilograma (8 funti i 13 unci).
• Nepravilan položaj bebe: Položaj bebe u maternici također može biti problem.
• Majčin otvor zdjelice je malen: Zdjelica nekih majki može biti prirodno malo uska.
• Položaj majke tijekom poroda: Neki položaji mogu ograničiti prostor dostupan zdjelici.

Kako liječnici to prepoznaju?

Liječnik će zaključiti da imate distociju ramena ako su ispunjena tri glavna faktora:

1. Bebina glavica je izašla, ali majka ne može izbaciti bebina ramena.

2. Prošlo je manje od minute otkako je izašla bebina glavica, ali tijelo još nije izašlo.

3. Za uspješan porođaj potrebna je medicinska intervencija.

Koji su tretmani za ovo?

Ako liječnik unaprijed smatra da ste u riziku, bilo zato što imate dijabetes ili zato što je beba vrlo velika, može predložiti rani carski rez .

Međutim, ako netko tko ima vaginalni porod smatra da je to rizik, liječnici imaju sigurnosnu kontrolnu listu . To jest, imaju popis stvari koje treba učiniti u slučaju ovakve nužde.

Nakon što se dijagnosticira distocija ramena, posao u rađaonici postaje malo užurbaniji . Liječnik i medicinski tim će surađivati ​​kako bi koristili razne manevre kako bi izveli bebu. Mogu pokušati promijeniti vaš položaj kako bi napravili više prostora za vašu zdjelicu ili mogu pokušati promijeniti položaj bebe kako bi oslobodili vaša ramena.

HELPERR metoda

Lako pamtljiva metoda koju liječnici koriste u ovakvim vremenima je HELPERR . Svako slovo u njoj označava nešto što treba učiniti.

• H — Pomoć: Liječnik odmah traži pomoć od drugih. Koristi ranije spomenuti sigurnosni popis. Zatraži pomoć anesteziologa, neonatologa i dodatnih medicinskih sestara. Brzo donosi potrebnu opremu u sobu.
• E — Procjena za epiziotomiju: Liječnik će odlučiti hoće li napraviti epiziotomiju , mali rez između vaginalnog otvora i međice, kako bi proširio vaginalni otvor i pomogao pri porodu. To se radi samo ako je potrebno više prostora za rotacijske manevre.
• L — Noge: Vaš liječnik može upotrijebiti McRobertsov manevar . To uključuje pritiskanje bedara jedno uz drugo uz trbuh. To izravnava zdjelicu i lagano je rotira, povećavajući prostor.
• P — Tlak: Doktor , suprapubični tlak.Možete ga koristiti. To jest, pritisnete donji dio trbuha, odmah iznad stidne kosti. To vrši pritisak na bebino rame, pokušavajući ga rotirati i izvući van.
• E — Ulazak u manevar: Liječnik može izvoditi unutarnje rotacije . To znači da će pokušati okrenuti bebu umetanjem ruke u vaginu.
• R — Uklanjanje stražnje ruke: Liječnik može upotrijebiti Jacquemierov manevar . To uključuje uklanjanje jedne od bebinih ruku iz porođajnog kanala. To će olakšati izlazak ramena.
• R — Okretanje pacijenta: Liječnik može upotrijebiti Gaskinov manevar , koji uključuje okretanje pacijenta na ruke i koljena.

U nešto složenijim slučajevima

U vrlo teškim slučajevima kada gore navedene metode nisu uspješne, liječnik može koristiti i ove metode:

• Prijelom ključne kosti: Djetetova ključna kost se namjerno slomi kako bi se oslobodilo rame.
• Zavanellijev manevar: Bebina glava se potiskuje natrag u maternicu i odmah se izvodi carski rez.
• Simfiziotomija: Ovo je postupak kojim se proširuje otvor zdjelice rezanjem hrskavice između dvije stidne kosti. To su danas vrlo rijetki postupci.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati za majku i dijete?

Distocija ramena može uzrokovati komplikacije i za majku i za dijete tijekom poroda. Zapamtite, to se ne događa svima , ali dobro je biti svjestan.

Učinci na majku:

• Prekomjerno krvarenje nakon poroda (postpartalno krvarenje) .
• Teško kidanje područja između vagine i anusa (perineuma).
• Rektovaginalna fistula: Ovo je neprirodna veza između vagine i anusa.
• Ruptura maternice .
• Razdvajanje stidnih kostiju u zdjelici.

Učinci na bebu:

Najčešća komplikacija distocije ramena kod beba je stanje koje se naziva paraliza brahijalnog pleksusa . Brahijalni pleksus je skupina živaca koji se protežu od djetetove leđne moždine u vratu do ruke. Ovi živci pružaju osjet i pokret ramena, ruke i šake. Ako su ovi živci oštećeni, ruka na toj strani može postati slaba ili čak paralizirana.

Druge komplikacije:

• Prijelom ključne kosti i/ili nadlaktične kosti djeteta.
• Hornerov sindrom: Rijetko stanje koje utječe na oči i lice bebe.
• Komprimirana pupčana vrpca:Pupčana vrpca može se zaglaviti između bebine ruke i majčine zdjelične kosti. To može dovesti do nedostatka kisika i protoka krvi do bebe, što može dovesti do oštećenja mozga ili čak smrti. Ovo je vrlo rijetka pojava.

Tko je više izložen riziku?

Distocija ramena može se dogoditi bilo kome . Najčešće se javlja kod beba s normalnom porođajnom težinom. Međutim, postoje određeni čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost ovog stanja. Pogledajmo koji su to:

• Dijabetes: Bez obzira imate li već postojeći dijabetes ili gestacijski dijabetes, vaša beba može biti nešto veća. Oko 20% majki s dijabetesom ima bebe teže od 4 kilograma (8 funti, 13 unci).
• Makrosomija: To znači da beba pri rođenju teži više od 4 kilograma (8 funti, 13 unci). Ako je beba vrlo velika, liječnik može preporučiti carski rez.
• Distocija ramena (iznenadni porođaj)
• Nošenje blizanaca ili više djece u maternici.
• Prekomjerno debljanje ili pretilost tijekom trudnoće.
• Nizak rast majke.
• Prisutnost abnormalne strukture u zdjelici.
• Biti stariji od 35 godina.
• Porođaj se događa nakon termina.

Neka stanja tijekom poroda također mogu povećati ovaj rizik. Jedan od najvažnijih je potpomognuti vaginalni porod , što znači da liječnik mora koristiti vakuum ekstraktor ili forceps za uklanjanje djeteta.

Ostali faktori rizika:

• Davanje lijeka zvanog Oksitocin za pokretanje poroda.
• Dobivanje epiduralne .
• Prva faza porođaja (faza kontrakcija) je vrlo duga.
• Druga faza porođaja (faza napinjanja) je ili prekratka ili preduga.
• Korištenje neprimjerenog pritiska ili metoda za izbacivanje bebe.

Možemo li išta učiniti da to spriječimo?

Iskreno, često je teško spriječiti distociju ramena, posebno ako je beba normalne težine. Događa se tako neočekivano. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik:

• Ako imate dijabetes, dobro ga kontrolirajte .
• Održavajte zdravu težinu tijekom cijele trudnoće.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom i provjerite možete li, ako je potrebno, ranije izazvati porod .
• Ako je rok prošao, odmah obavijestite svog liječnika.
• Razgovarajte o carskom rezu sa svojim liječnikom (osobito ako postoje faktori rizika).
• Dobro razmislite o nekim lijekovima protiv bolova koji se daju tijekom poroda, poput epiduralne (razgovarajte i o tome sa svojim liječnikom).

Što se događa nakon ove situacije? Kakva je budućnost?

Možda vas je malo strah čuti ovo, ali postoje i dobre vijesti .

Istraživanja pokazuju da je polovica beba rođenih s ramenskom distocijom potpuno normalna do tri mjeseca starosti. Do 18 mjeseci, 82% beba je potpuno zdravo.

Ako vaša beba ima ozljedu brahijalnog pleksusa , ishod je obično dobar. Međutim, neke intervencije mogu utjecati na dugoročno stanje bebe. Može imati poteškoća s finom motorikom i korištenjem zahvaćene ruke. Međutim, više od 90% ovih ozljeda povlači se unutar 6 do 12 mjeseci . Manje od 10% slučajeva rezultira trajnim invaliditetom.

Ako ste imali dijete s distocijom ramena, vjerojatnost da se ponovi je oko 15%. Stoga, ako razmišljate o tome da imate još djece, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Ako ste imali carski rez zbog distocije ramena, vaginalni porod nakon carskog reza (VBAC) obično se ne preporučuje .

Distocija ramena je komplikacija koja se može pojaviti tijekom poroda. Normalno je osjećati tjeskobu zbog onoga što bi moglo poći po zlu tijekom poroda. Međutim, važno je zapamtiti da su ove situacije rijetke i da je vaš medicinski tim dobro obučen za rješavanje problema. Ako se ova rijetka komplikacija ipak pojavi, nemojte paničariti i vjerujte svojim liječnicima. Učinit će sve što mogu kako bi vas i vašu bebu zaštitili te kako bi vaša beba prošla bez ikakvih dugoročnih komplikacija.

Najvažnija stvar koju trebamo zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Nadam se da sada bolje razumijete stanje o kojem smo danas raspravljali (distocija ramena). Glavne stvari koje treba zapamtiti su:

• Ovo je hitno stanje, iako rijetko .
• Većinu vremena, medicinski timovi to dobro rješavaju .
• Čak i ako nema ranih znakova upozorenja, važno je biti svjestan faktora rizika .
• Stvari poput kontrole dijabetesa i održavanja zdrave težine mogu donekle smanjiti rizik .
• Većina beba se potpuno oporavi .

Porođaj je nevjerojatno iskustvo. Nadamo se da će vam ove informacije biti korisne dok se pripremate za to putovanje. Nikada se ne bojte razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kakvim pitanjima ili nedoumicama koje imate. Želimo vama i vašoj bebi sve najbolje!

`Distocija ramena, porod, gušenje bebe, gušenje ramena, komplikacije pri porodu, trudnoća, komplikacije pri porodu