Veliki problem za mnoge ljude je bol u leđima koja traje već dugo vremena. Ponekad, bez obzira na to koliko lijekova uzimaju i koliko fizioterapije rade, čini se kao da nema olakšanja. Ali jeste li znali da ne moraju svi bolovi u leđima biti uzrokovani problemom u kralježnici. Možda je uzrok vaše boli malo niže u leđima, u zglobu gdje se vaša kralježnica spaja s kukom. To nazivamo sakroilijakalnim zglobom ili SI zglobom.
Zašto je bol u SI zglobu tako teško dijagnosticirati?
Jednostavno rečeno, SI zglobovi su dva vrlo jaka zgloba koja spajaju donji dio naše kralježnice (koji nazivamo sakrumom) i kuk (ilium). Kod 15% i 30% ljudi koji pate od kronične boli u leđima, primarni uzrok boli je problem s jednim ili oba ova SI zgloba.
No dijagnosticiranje ovoga može biti popriličan izazov za vas, a ponekad čak i za liječnike. Razlog je taj što iako je ovaj zglob jedan od najvećih u našem tijelu, nalazi se vrlo duboko u području kuka. Stoga liječnik možda neće moći otkriti problem u ovom zglobu kada vas fizički pregleda. Također, čak i testovi poput rendgenskih snimaka ponekad mogu biti teško dobiti jasnu sliku.
Druga stvar je da su simptomi boli u SI zglobu vrlo slični drugim stanjima, poput išijasa ili artritisa kuka, pa može biti malo komplicirano odrediti točan uzrok.
Liječnik će obično kombinirati rezultate nekoliko testova kako bi potvrdio prisutnost disfunkcije SI zgloba. Većina ovih testova može se obaviti u liječničkoj ordinaciji.
Fizički testovi koje provodi liječnik
Prvo će vas liječnik pitati o vašoj medicinskoj anamnezi i obaviti potpuni pregled. Tijekom tog razdoblja uzimaju se u obzir i vaše držanje i način hoda. Zatim se provodi nekoliko posebnih testova kako bi se vidjelo odakle dolazi bol i koliko se dobro SI zglob kreće. Jedan ili dva od ovih testova sama po sebi neće dovesti do dijagnoze. Na problem sa SI zglobom sumnja se samo ako su barem tri testa pozitivna.
U donjoj tablici navedeni su neki uobičajeni testovi koji se provode u tu svrhu.
| Naziv testa | Jednostavno rečeno, ono što radite |
|---|---|
| Gaenslenov test | Trebate leći licem prema gore na stol, jedno koljeno savijeno prema prsima i pritisnuto prema dolje, dok je druga noga ispružena i pritisnuta prema dolje uz stol. |
| Patrickov test ili FABER-ov test | Dok ležite na leđima, od vas se traži da stavite gležanj bolne noge na vrh koljena druge strane. Zatim liječnik istovremeno pritisne savijeno koljeno i suprotni kuk. |
| Test kompresije zdjelice | Okrenute ste na bok i položeni na leđa, primjenjujući pritisak prema dolje na gornji dio kuka. To vrši pritisak na sidro-križni zglob. |
| Test potiska bedara | Dok ležite na leđima, liječnik će vam saviti koljena i kukove pod kutom od 90 stupnjeva i primijeniti pritisak prema dolje duž bedra. |
| Test s flamingom | Traže od vas da stanete samo na bolnu nogu i malo poskočite na toj nozi. Vidjet će hoće li se bol povećati. |
Ne bojte se kada radite ove testove.
Tijekom ovih testova možete osjetiti određenu nelagodu ili bol dok liječnik savija i stišće vaše noge i bokove u različitim smjerovima. To je normalno. Ovi testovi se rade kako bi se namjerno primijenio mali pritisak na sinusoidni zglob kako bi se potvrdilo da vaša bol dolazi iz tog zgloba. Stoga točno recite svom liječniku što osjećate.
Uloga slikovnih testova
Uz fizikalne preglede, vaš liječnik može preporučiti skeniranje kako bi dobio jasnu sliku unutrašnjosti leđa i područja kuka.
- Rendgenska snimka: Rendgenska snimka može pomoći u utvrđivanju postoje li promjene, prijelomi ili artritična stanja u SI zglobu.
- CT (kompjuterizirana tomografija): Ovo je snažniji test od rendgenske snimke. CT snimka može pregledati zglob i okolne kosti puno detaljnije nego rendgenska snimka.
- MRI (magnetska rezonancija): MRI se obično koristi za isključivanje drugih uzroka boli u SI zglobu, a ne za njezino dijagnosticiranje. Zamislite, vašu bol može uzrokovati prolaps diska ili drugi problem mekog tkiva. MRI vam može pomoći da budete 100% sigurni da nemate drugih stanja koja uzrokuju simptome slične boli u SI zglobu.
Dijagnostička injekcija
Ako nakon svih ostalih testova još uvijek nije jasno je li SI zglob uzrok boli, postoji vrlo točan test kojem će se liječnici na kraju okrenuti. To je ubrizgavanje lijeka za utrnuće izravno u SI zglob.
To se ne radi olako. Liječnik koristi rendgensku snimku ili ultrazvuk kako bi osigurao da igla ulazi točno u zglob.
Zamislite da vaša dugotrajna bol odmah nestane nakon što ste primili ovu injekciju? Što to dokazuje? Uzrok boli je 100% problem sa sinokrižnim zglobom.
Ovo je dijagnostički test i ponekad se koristi kao privremeni tretman kada se daje sa steroidnim lijekovima. Budući da nosi manje rizika (poput infekcije) od drugih testova, liječnici ga preporučuju samo u ekstremnim slučajevima.
Dakle, ako i vi osjećate neobjašnjivu bol u donjem dijelu leđa ili kuka, nemojte je ignorirati. Posjetom kvalificiranom liječniku i pravilnim pregledom možete pronaći točan uzrok i dobiti odgovarajući tretman.
Poruka za ponijeti kući
- Uzrok kronične boli u donjem dijelu leđa i stražnjici možda nije problem sa samom kralježnicom, već problem sa sakroilijakalnim (SI) zglobom.
- Budući da je dijagnosticiranje ovog stanja prilično složeno, liječnik će provesti nekoliko različitih fizičkih testova koji će pomoći u utvrđivanju uzroka boli.
- Skeniranja, poput rendgenskih snimaka, CT-a ili magnetske rezonancije, mogu pomoći u dijagnosticiranju stanja i isključivanju drugih stanja.
- Najbolji test za definitivnu potvrdu bolesti je dijagnostička injekcija lijeka za utrnuće u zglob.
- Ako imate ove simptome, nemojte se sami liječiti, već se svakako obratite liječniku radi točne dijagnoze i plana liječenja.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar