Boli li kuk vašeg malog djeteta? Moguće je da se radi o iskliznuću epifize glavne femuralne kosti (SCFE)!

Vaše je dijete prije trčalo okolo kao razigrani leptir, zar ne? Ali sada se čini da malo šepa kad hoda ili ga boli kuk, možda čak i koljeno? Nemojte te stvari odbaciti kao "samo fizičku bolest". Jer to bi mogli biti simptomi problema s kukom o kojem ćemo danas govoriti, a to je iskliznuće glavne femoralne epifize (SCFE) . Ne brinite, razgovarajmo o ovome jednostavno.

Što je točno iskliznuće epifize glave femura (SCFE)?

Jednostavno rečeno, ovo je stanje koje se javlja kod male djece, posebno tijekom njihovog naglog rasta (koji nazivamo pubertet ). Bedrena kost vašeg djeteta (velika kost koju nazivamo "femur") ima dio nalik kugli na vrhu, gdje se uklapa u čašicu kuka. To se naziva "epifiza". Dakle, kod SCFE-a, ono što se događa jest da dio "femura" nalik kugli malo sklizne s vrata "femura". To je kao da je kornet za sladoled na kornetu malo nagnut na jednu stranu. Kada tako sklizne, ne uklapa se pravilno u čašicu kuka, što uzrokuje probleme kada dijete hoda i trči.

Sada se možda pitate: "Zašto se to događa?" Naša djeca rastu od vrlo rane dobi, na posebnoj točki na kraju dugih kostiju (poput bedrene kosti). To nazivamo "pločom rasta". Zamislite to kao granu drveta koja neprestano raste. Ali ova "(ploča rasta)", prije nego što se kosti u djetetovom tijelu potpuno formiraju, ima meku teksturu poput hrskavice. Poput želea je. Zbog ove meke teksture, ponekad "(epifiza)", taj dio bedrene kosti nalik lopti, pokušava skliznuti s "(ploče rasta)".

Glava femura, epifiza, koja se nalazi na vrhu bedrene kosti, posebno je sklona klizanju, jer to područje nosi većinu težine gornjeg dijela djetetovog tijela. Dakle, djetetova težina i brzi rast dva su glavna čimbenika koji utječu na ovo stanje.

Ovo stanje SCFE-a može uzrokovati hromost i bol od kuka do koljena. Većinom počinje polako, bez ikakvog upozorenja. Može početi u jednom kuku, a zatim se proširiti na drugi. S vremenom se može pogoršati i mogu se pojaviti druge komplikacije. Stoga će djetetu biti potrebna operacija kako bi se to ispravilo, a najbolje je to učiniti što je prije moguće.

Što su 'stabilni' i 'nestabilni' SCFE?

Liječnici dijele ovo stanje SCFE-a na dvije vrste: stabilno i nestabilno.

• Stabilna SCFE: Većina djece ima ovaj tip. Razvija se postupno. U ovom slučaju dijete može hodati s težinom na kuku, ali može osjećati bol.
• Nestabilni SCFE:U ovom slučaju, glava kosti je jako skliznula. To uzrokuje jaku bol i ne možete čak ni hodati s težinom na kuku. Većinu vremena, sklizne tako jako, kao u iznenadnoj nesreći. Ovo „nestabilno“ stanje SCFE-a zahtijeva hitno liječenje.

Koji su simptomi iskliznuća epifize glave femura (SCFE)?

Simptomi SCFE-a često se javljaju iznenada. Vi i vaše dijete se možda nećete točno sjećati kada su počeli. Evo nekih simptoma koje vi i vaše dijete možete iskusiti:

• Bol u području kuka: Ovo je glavni simptom.
• Bol u preponama: Bol može dolaziti s unutarnje strane kuka, točno u preponama.
• Bol u nozi: Ponekad se bol može proširiti od kuka do koljena.
• Bol u koljenu: Nemojte se iznenaditi, neka se djeca mogu žaliti na bol u koljenu zbog problema s kukom. Liječnici to nazivaju „reflektirana bol“.
• Šepanje ili abnormalan hod: Može se činiti kao da se naginjete na jednu stranu ili šepate dok hodate.
• Osjećaj ukočenosti pri hodanju i njeno povećanje: Možete osjetiti stezanje u kuku, kao da se zaglavio nakon nekog vremena hodanja.
• Teškoće s opterećenjem na jednoj nozi.
• Teškoće s trčanjem, skakanjem i savijanjem u kukovima.
• Čini se da su jedan kuk i noga okrenuti prema van.
• Čini se da je jedna noga kraća od druge.

Zamislite, vaše dijete više nije toliko zainteresirano za igranje kriketa, trčanje ili skakanje kao prije. Kad malo prohoda, kaže: "Mama/tata, noga me boli." Ili kad ide u školu, kaže: "Teško mi je penjati se stepenicama." Čak je i ovakve male stvari vrlo važno uzeti u obzir.

Koji su uzroci iskliznuća epifize glave femura (SCFE)?

Teško je odrediti jedan uzrok SCFE-a. Kao što smo ranije raspravljali, primarni uzrok je rast kostiju u mladoj dobi i slabost „ploče rasta“. Međutim, postoji niz drugih čimbenika koji mogu doprinijeti tome.

Najutjecajniji faktori:

• Pretilost djece: Mnoga mala djeca sa SCFE-om imaju indeks tjelesne mase (BMI) iznad 95. percentila za svoju dob. To znači da su blago preteška.
• Nagli rast: Ovo stanje SCFE-a može se pojaviti tijekom kratkog razdoblja brzog rasta i rasta kostiju kod djeteta.
• Hormoni: I pubertet i pretilost mogu utjecati na razinu hormona kod vašeg djeteta. Ove hormonalne promjene utječu na rast i čvrstoću kostiju. Mogu biti uključeni i neki endokrini poremećaji ili stanja povezana s endokrinim žlijezdama.

Drugi faktori koji mogu utjecati:

• Ozljede:Ovo klizanje može biti pokrenuto ili pogoršano nečim poput pada ili jakog udarca u kuk.
• Abnormalnosti kuka: Ponekad kongenitalni defekt u zglobu kuka, poput displazije kuka, može vršiti dodatni pritisak na zglob.
• Genetski utjecaj: Ako je netko u obitelji imao SCFE, rizik da ga dijete razvije je nešto veći.

U kojoj dobnoj skupini je SCFE najčešći?

SCFE se obično razvija između 11. i 16. godine života. Prosječna dob početka bolesti je obično oko 12 godina. Nešto je češći kod dječaka i obično se razvija kasnije u životu. Općenito, SCFE nije često stanje, ali je najčešći poremećaj kuka koji pogađa malu djecu. Otprilike 0,01% male djece je pogođeno ovim stanjem.

Koje su moguće komplikacije iskliznuća epifize glavice femura?

Kada glava bedrene kosti sklizne, mijenja se način na koji se težina vašeg djeteta raspoređuje prilikom hodanja. To vrši pritisak na dijelove zgloba kuka koji nisu dizajnirani za nošenje težine. To može postupno oštetiti zglob. Dvije glavne komplikacije koje se mogu pojaviti su:

• Femoroacetabularni impingement: Do ovoga dolazi kada glava femura (bedrena kost) ne ulazi pravilno u čašicu (acetabulum) zgloba kuka, što uzrokuje trljanje dvije kosti jedna o drugu. To trenje može uzrokovati jaku bol i oštećenje hrskavice u zglobu kuka.
• Avaskularna nekroza: Ako pritisak na glavu bedrene kosti iščašenog kuka postane prevelik, može doći do prekida opskrbe krvlju. Ako se to dogodi, koštano tkivo će početi odumirati. Ovo je ozbiljno stanje.

Kako liječnici dijagnosticiraju iskliznuće epifize glave femura (SCFE)?

Dijagnoza započinje temeljitim pregledom djetetovog kuka. Liječnik će pitati dijete o simptomima i pomicati kuk u različitim smjerovima kako bi vidio što se događa. Zatim će napraviti rendgenske snimke kako bi potvrdio prisutnost koštanog izrasline. Ponekad, ako nije jasno vidljiva na rendgenskoj snimci, magnetska rezonancija obično je može otkriti.

Koji je najbolji tretman za iskliznuću epifize glave femura (SCFE)?

Kirurgija je uvijek liječenje SCFE-a.Vrlo je važno vratiti iskliznutu glavu na mjesto i stabilizirati je. Ako to ne učinite, može dodatno iskliznuti i uzrokovati komplikacije o kojima smo ranije govorili. Postoji nekoliko načina za to, ovisno o tome koliko je SCFE stabilan. Za većinu male djece, sve što je potrebno je jednostavna operacija koja uključuje jedan ili dva mala vijka.

Glavne kirurške metode:

• Fiksacija in situ: Ovo je standardni tretman za stabilnu SCFE. To uključuje minimalno invazivni postupak koji se naziva artroskopija, koji uključuje umetanje kamere kroz mali rez. Umetne se mali vijak koji drži glavu kosti na mjestu i sprječava njezino daljnje klizanje.
• Otvorena repozicija i unutarnja fiksacija: U slučajevima nestabilne SCFE, što znači da je glava femura previše skliznula, kirurg će možda morati ručno reponirati glavu femura natrag na mjesto i fiksirati je. To zahtijeva nešto veću operaciju.

Nakon operacije, vaše će dijete trebati mirovati i raditi rehabilitacijske vježbe otprilike dva do tri mjeseca . U početku će moći hodati bez opterećenja kuka i korištenja štaka. Nakon što mogu koristiti kuk bez boli, morat će raditi posebne vježbe koje će im dati fizioterapeut kako bi povratili snagu i fleksibilnost kuka.

Može li se SCFE stanje samo od sebe izliječiti?

To je vrlo malo vjerojatno. Ponekad su liječnici vidjeli slučajeve u kojima se novo, blago stanje SCFE-a spontano povuklo, ali to je malo vjerojatno. Mnogo je čimbenika koji mogu utjecati na to. Možda je tijekom tog naglog porasta visine kost oslabila i skliznula, a zatim se možda sama zacijelila kako dolazi do rasta nove kosti. Ali u većini slučajeva, do trenutka kada otkrijete SCFE, to vrijeme je možda prošlo. Stoga je najbolje potražiti liječenje prema uputama liječnika.

Kakvo je stanje nakon liječenja iskliznuća epifize glave femura (SCFE)?

Što prije liječnik dijagnosticira i liječi SCFE, to je ishod bolji. Liječenje stabilnog SCFE-a prije nego što glava bedrene kosti previše sklizne može spriječiti dugoročno oštećenje zgloba kuka. Također, operacija je jednostavnija, a vrijeme oporavka kraće. Većina djece se potpuno oporavi.

Nestabilna SCFE je rjeđa i često je povezana s nesrećom. Međutim, povezana je s većim rizikom od komplikacija poput femoroacetabularnog impingementa i avaskularne nekroze. Ove komplikacije mogu zahtijevati opsežniji kirurški zahvat - čak i operaciju zamjene zgloba ako se zglob kuka upali, poput artritisa.

Iskliznuće epifize glave femura relativno je nepoznato stanje. Roditelji, a i neki liječnici, mogu ga previdjeti. Međutim, ako se vaše malo dijete žali na bol u nozi bez ikakvog vidljivog razloga, nemojte samo pretpostavljati da se radi o "bolnom gležnju". Neka stanja zahtijevaju liječenje kako bi se izliječila i spriječilo pogoršanje.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, dopustite mi da vam pomognem zapamtiti neke od najvažnijih točaka iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Ako se vaše malo dijete (osobito u dobi od 11 do 16 godina) često žali na bol u kuku, preponama, bedrima ili koljenu ili se čini da šepa , nemojte to ignorirati.
• Odmah se obratite liječniku, posebno ako vaše dijete ima malo prekomjernu težinu ili pokazuje ove simptome tijekom naglog naglog rasta .
• SCFE je stanje koje se može liječiti kirurški . Što se prije započne liječenje, to su bolji ishodi i manje komplikacija.
• Vrlo je važno potražiti savjet stručnjaka, umjesto da dijete samo držite kod kuće misleći da je to samo "upala grla". Ovo nisu "bolovi rasta" ili samo fizička bol.

Želim vašem djetetu brz oporavak! Nadam se da će vam ove informacije biti korisne.

SCFE , Iskliznuće epifize glave femura, Bol u kuku, Bolesti male djece, Šepanje, Rast kostiju, Kirurgija