Imate li upornu bol u vratu, glavi, ruci ili gornjem dijelu prsnog koša koja ne prolazi uz lijekove? Ponekad uzrok ove vrste boli može biti mali problem u našem živčanom sustavu. Danas ćemo govoriti o posebnoj, malo drugačijoj metodi liječenja koju liječnici koriste u takvim slučajevima. To se naziva 'blokada zvjezdastog ganglija'. Iako naziv može zvučati malo komplicirano, shvatimo jednostavno što to radi.
Što je stelatna ganglijska blokada (SGB)?
Jednostavno rečeno, blok zvjezdastog ganglija (SGB) je injekcija anestetika. Ali to nije bilo kakva injekcija. Ubrizgava se u posebnu skupinu živaca u našem vratu, točnije s obje strane glasnica. Ova skupina živaca naziva se 'zvjezdasti ganglij'.
Postoje dvije glavne svrhe za primjenu ovog cjepiva:
1. Za ublažavanje nekih jakih, kroničnih bolova u glavi, vratu, nadlakticama i gornjem dijelu prsnog koša.
2. Prokrvljenost ruku, odnosno poboljšanje protoka krvi.
U redu, što je onda ovaj zvjezdasti ganglij?
Ganglij je skup živčanih stanica koje se spajaju, poput raskrižja na željezničkoj stanici, središte gdje se živčane poruke šalju naprijed-natrag.
Zvjezdasti ganglij je jedan takav živčani skup. Nalazi se na prednjoj strani vrata, odmah ispod ključne kosti, blizu prvog rebra. Takve ganglije imamo s obje strane vrata. Riječ 'zvjezdast' znači 'poput zvijezde'. To znači da oblik ovog živčanog skupa može nalikovati obliku zvijezde.
Ova skupina živaca pripada 'simpatičkom živčanom sustavu', koji je dio našeg autonomnog živčanog sustava. Jednostavno rečeno, ovo je sustav našeg tijela 'bori se ili bježi', odnosno sustav koji nas priprema za borbu ili bijeg u hitnim slučajevima, kada smo uplašeni ili anksiozni. Uključen je u mnoge stvari koje naše tijelo kontrolira bez da o njima razmišljamo, poput otkucaja srca, krvnog tlaka i znojenja. Dakle, većina poruka simpatičkog živca koje idu u glavu, vrat, ruke i gornji dio prsnog koša šalje se kroz ovaj zvjezdasti ganglion.
Ima li svatko ovaj zvjezdasti ganglion?
Ovo je također pomalo iznenađujuće. Zapravo, ovaj zvjezdasti ganglij se ne nalazi u svakom tijelu. Da bi se ovaj ganglij formirao, dva živčana skupa u našem vratu, naime "donji cervikalni ganglij" i "prvi torakalni ganglij", moraju se spojiti.
Ali, samo 80% ljudi na svijetuOva dva živčana snopa se na ovaj način spajaju i tvore zvjezdasti ganglij. U ostalih 20% slučajeva, oni su drugačije raspoređeni, odvojeni jedan od drugoga.
Zašto se izvodi blokada stelatnog ganglija? Za koje bolesti?
Liječnici koriste ovaj tretman iz dva glavna razloga.
1. Za dijagnozu: Provjerite je li neka bol uzrokovana aktivnošću simpatičkog živčanog sustava spomenutog ranije. To se naziva „simpatički posredovana bol (SMP)“.
2. Kao tretman: Kontrolira različita bolna stanja, živčane poremećaje i probleme s cirkulacijom.
U donjoj tablici navedeni su neki od uvjeta u kojima se ovaj tretman najčešće koristi.
| Bolest/Bol | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS) | Jaka, dugotrajna, pekuća bol koja se javlja nakon nesreće u ruci ili nozi. |
| Periferna vaskularna bolest | Problemi s cirkulacijom uzrokovani stanjivanjem krvnih žila koje opskrbljuju krvlju ruke i stopala. |
| Fantomska bol u udu | Još uvijek osjećam bol u ruci ili nozi koja je kirurški odstranjena. |
| Postherpetična neuralgija | Bol u živcima koja traje čak i nakon što je herpes zoster (šindre) izliječen, uzrokovana virusom herpesa povezanim s vodenim kozicama. |
| Hiperhidroza | Prekomjerno znojenje na područjima poput dlanova. |
| Raynaudov sindrom | Prsti postaju blijedi, plavi i utrnuli kada su izloženi hladnoći ili stresu. |
| Klaster glavobolje | Vrlo jaka, pulsirajuća glavobolja. |
Osim toga, ovaj tretman se koristi i za stanja poput skleroderme, orofacijalne boli, atipične boli u prsima i Ménièreove bolesti.
Koristi li se ovo i za probleme s mentalnim zdravljem?
Da, ovo je tema o kojoj mnogi ljudi trenutno govore. Istraživanja se provode od 1990-ih, posebno o korištenju SGB-a kao tretmana za mentalno stanje zvano posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) .
PTSP je mentalno stanje koje se razvija nakon teškog traumatičnog događaja. Osobe s ovim stanjem imaju abnormalno visoke razine određenih kemikalija u mozgu, poput norepinefrina i faktora rasta živaca. Istraživači vjeruju da bi ova injekcija mogla smanjiti te razine i kontrolirati stalnu aktivaciju reakcije „bori se ili bježi“.
No rezultati ovih studija su mješoviti. Neki su ljudi primijetili značajno smanjenje simptoma PTSP-a, dok drugi nisu vidjeli nikakvu promjenu. Stoga agencije poput Američke agencije za hranu i lijekove (FDA) nisu službeno odobrile SGB kao tretman za PTSP. Međutim, ako drugi tretmani (savjetovanje, lijekovi) nisu djelovali, liječnik može o tome razgovarati s pacijentom i ponuditi ga kao 'izvan odobrenih indikacija'.
Nedavno su započela istraživanja o učincima SGB-a na druga mentalna stanja, poput depresije i anksioznosti.
Kako se izvodi ovaj blok stelatnog ganglija?
Zamislite da vam je liječnik propisao ovaj tretman. Tada se u klinici ili bolnici dogodi nešto slično:
1. Priprema: Prvo će vas zamoliti da legnete licem prema gore na krevet. Za vašu udobnost i opuštanje, možete dobiti blagi sedativ (uspavalo) putem intravenske (IV) linije.
2. Čišćenje: Liječnik će temeljito očistiti područje na vratu gdje će se injekcija dati antiseptičkom otopinom.
3. Prva injekcija (utrnulost):Zatim se u područje ubrizgava mala količina lokalnog anestetika vrlo tankom iglom. To će vam pomoći da ne osjetite bol sljedeće injekcije.
4. Glavna injekcija: Zatim se ubrizgava glavni anestetik. Ali to nije samo nagađanje. Liječnik koristi „ultrazvučno“ snimanje ili posebnu vrstu rendgenskog snimanja nazvanu „fluoroskopija“ , prati putanju igle na ekranu i tek tada se injekcija događa kada je igla točno blizu živčanog skupa koji se naziva zvjezdasti ganglij. To smanjuje mogućnost ubrizgavanja na pogrešno mjesto.
Cijeli ovaj proces obično traje manje od 30 minuta .
Što se događa nakon injekcije?
Nakon injekcije, bit ćete neko vrijeme u sobi za oporavak. Obično će medicinska sestra ili liječnik pratiti vaše stanje (krvni tlak, otkucaje srca) oko 40 do 60 minuta. Nakon što se sve potvrdi, dobit ćete upute kojih se trebate pridržavati kod kuće, a zatim ćete moći ići kući.
Najvažnije: Nakon ovog tretmana nećete moći sami voziti kući, stoga je bitno da vas netko odveze.
Koliko je ovaj tretman učinkovit? Koliko dugo traje?
Na ovo pitanje ne postoji jedinstven odgovor jer se uvelike razlikuje od osobe do osobe.
- Kod nekih ljudi bol odmah nestane nakon injekcije, ali se može vratiti nakon nekoliko sati kako anestetik prestaje djelovati.
- Drugi osjećaju olakšanje boli danima ili tjednima. Tijekom tog vremena mogu postupno smanjivati lijekove protiv bolova i sudjelovati u aktivnostima poput fizioterapijskih vježbi.
Obično jedna injekcija rijetko pruža potpuno olakšanje. Za dugotrajno olakšanje potreban je niz injekcija, što znači da to morate učiniti nekoliko puta. Ponekad možete dobiti rezultate u samo dvije sesije, dok će drugi to možda morati učiniti više od deset puta. Ali dobra vijest je da se sa svakom sesijom trajanje ublažavanja boli može povećati .
Postoje li ikakve nuspojave ili rizici od ovoga?
Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje manje nuspojave i vrlo rijetke ozbiljne komplikacije.
| Uobičajene, privremene nuspojave (nestaju unutar nekoliko sati) | |
|---|---|
| Modrice ili bol na mjestu injekcije | Spušteni kapak |
| Crvenilo očiju | Suze teku iz očiju |
| Začepljenost nosa | Promuklost glasa |
| Osjećaj kao da imate knedlu u grlu | Teškoće s gutanjem hrane |
| Osjećaj topline ili utrnulosti u ruci ili dlanu | |
Gore navedeni simptomi obično potpuno nestanu unutar nekoliko sati, ali postoje i ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti vrlo rijetko .
- Zarazna stanja
- Krvarenje zbog uboda igle u krvnu žilu (npr. karotidnu arteriju)
- Oštećenje drugih živaca (vagusni živac, rekurentni laringealni živac)
- Oštećenje pluća (pneumotoraks)
- Oštećenje štitnjače, jednjaka ili dušnika
Vjerojatnost da se to dogodi vrlo je mala, posebno kada iskusni liječnik provodi ovaj tretman koristeći tehnologiju poput ultrazvuka.
U kojim situacijama trebam nazvati liječnika?
Nakon što odete kući nakon injekcije, ako razvijete bilo kakve nove simptome ili posumnjate na bilo kakve komplikacije , odmah se obratite svom liječniku. Pogotovo:
- Ako mjesto injekcije otekne, pocrveni ili dobije temperaturu (znakovi infekcije).
- Ako se otežano gutanje nastavi nakon nekoliko sati.
- Ako imate poteškoća s disanjem.
Nemojte se bojati ili biti skeptični prema ovom tretmanu. Otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o tome. Najvažnije je saslušati sve svoje brige i donijeti informiranu odluku.
Poruka za ponijeti kući
- Blokada stelatnog ganglija (SGB) je tretman koji uključuje ubrizgavanje anestetika u poseban živčani skup u vratu.
- Ovo se uglavnom koristi za neke kronične bolove i probleme s cirkulacijom u glavi, vratu, rukama i gornjem dijelu prsnog koša.
- Također se koristi u istraživanjima mentalnih stanja poput PTSP-a, ali rezultati se razlikuju od osobe do osobe.
- Uspjeh ovog tretmana i trajanje ublažavanja boli uvelike variraju od osobe do osobe, a često je potreban niz injekcija.
- Mogu se pojaviti privremene nuspojave poput promuklosti i spuštanja kapaka, koje će se povući unutar nekoliko sati. Rizik od ozbiljnih komplikacija je vrlo nizak.
- Najvažnije je razgovarati sa svojim liječnikom o tome, postaviti sva svoja pitanja i donijeti potpuno informiranu odluku.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar