Ima li vaša beba ova četiri složena srčana problema? (Tetralogija Fallot) - Razgovarajmo o tome!

Tetralogija Fallot, ili skraćeno ToF, je stanje u kojem se četiri abnormalnosti javljaju zajedno u srcu vaše bebe pri rođenju. Ovi problemi otežavaju djetetovom srcu pumpanje dovoljno oksigenirane krvi u ostatak tijela. Znate koliko je kisik važan za pravilno funkcioniranje svega u našem tijelu. Normalno je da se osjećate uplašeno kada čujete za ovo stanje, ali razgovarajmo o tome detaljnije kako biste ga bolje razumjeli.

Zašto je ova `(Fallotova tetralogija)` tako posebna? Što se događa u srcu?

Jednostavno rečeno, u zdravom srcu krv putuje određenim putem. To jest, deoksigenirana krv ide u pluća, prima kisik, a zatim se vraća u srce kako bi se distribuirala po cijelom tijelu. Ali zbog ova četiri strukturna problema u srcu bebe s „tetralogijom Fallota“, dio deoksigenirane krvi ide izravno u tijelo umjesto u pluća. To je glavni problem.

Sada pogledajmo koja su to četiri srčana problema:

1. Defekt ventrikularne septalne šupljine (VSD) : Zamislite da vaše srce ima dvije glavne šupljine, jednu s desne i jednu s lijeve strane. Kada se VSD dogodi u stijenci između njih, deoksigenirana krv (plava krv) u desnoj klijetki miješa se s oksigeniranom krvlju (crvena krv) u lijevoj klijetki. To nije dobro, jer tijelu treba čista, oksigenirana krv.

2. Stenoza plućne arterije : Glavna krvna žila koja prenosi krv siromašnu kisikom iz desne klijetke srca u pluća (plućna arterija) i njezin zalistak (valvula) se sužavaju. To je kao da se začepljuje vodovodna cijev. To smanjuje količinu krvi koja može ići u pluća sa svakim otkucajem srca. To ograničava količinu kisika koja se može dodati krvi.

3. Glavna krvna žila koja prenosi krv u tijelo nalazi se na pogrešnom mjestu ("nadređena aorta") : "(Aorta)" je najveća krvna žila koja prenosi oksigeniranu krv kroz naše tijelo. Normalno je povezana s donjom lijevom komorom srca. Ali kod "(VSD)", ova "(Aorta)" se nalazi iznad obje komore, otvarajući se prema objema. Zbog toga, i krv siromašna kisikom i krv bogata kisikom počinju teći kroz ovu "(Aortu)" u tijelo. Jednostavno rečeno, dio krvi koja bi trebala ići u pluća kako bi dobila kisik ide izravno u tijelo.

4. Proširenje stijenke donje desne komore srca („Ventrikularna hipertrofija“) : Zbog svih gore navedenih problema, posebno sužavanja krvne žile koja šalje krv u pluća, donja komora srca („(Desna komora)“) mora naporno raditi kako bi pumpala krv. Baš kao što mišić postaje veći kada dižete težinu, mišićni sloj u stijenci ove komore također se s vremenom povećava. To može dodatno ometati funkcioniranje srca.

Kada se ova četiri problema spoje, nastaje stanje poznato kao „Fallotova tetralogija“.

Koliko je često ovo stanje? Tko ga češće razvija?

Tetralogija Fallot je zapravo rijetko stanje.Prema američkim statistikama, ovo se javlja kod otprilike jedne od 2000 rođenih beba. Međutim, među kongenitalnim srčanim manama (`(Kongenitalne srčane mane)`), ovo je prilično često stanje. Ovo stanje je nešto češće kod muške djece. Također, liječnici su primijetili da se `(ToF)` može vidjeti i kod beba s drugim kromosomskim komplikacijama kao što je `(Downov sindrom)`.

Vrlo rijetko, ako neke osobe ne prime liječenje tijekom djetinjstva, to može uzrokovati probleme čak i u odrasloj dobi.

Kako liječnici dijagnosticiraju tetralogiju Fallot?

Vaš liječnik može otkriti ovo stanje tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta . Najčešće se dijagnosticira unutar prvih nekoliko tjedana ili mjeseci nakon rođenja djeteta.

Prenatalni testovi

Ako rutinski ultrazvučni pregled tijekom trudnoće pokaže bilo kakve abnormalnosti u srcu, liječnik može napraviti poseban pregled koji se naziva fetalni ehokardiogram . To se može učiniti između 18. i 22. tjedna trudnoće kako bi se jasno vidjela struktura djetetovog srca i utvrdilo postoje li ikakvi problemi.

Testovi nakon rođenja djeteta

Nakon što se dijete rodi, kada liječnik pregleda bebu i sluša srce, može se čuti neobičan zvuk ("šum na srcu") . To je čest simptom koji se vidi kod beba s "(ToF)".

Osim toga, provodi se nekoliko drugih testova kako bi se potvrdila ova situacija:

• Pulsna oksimetrija : Ovo je vrlo jednostavan i bezbolan test. Prije nego što odvedete bebu kući, mali senzor se postavlja na bebinu ruku ili nogu kako bi se izmjerila razina kisika u krvi. Niska razina kisika može biti znak stanja koje se naziva (ToF).
• Ehokardiogram (također poznat kao ehokardiogram) : Ovo je poput skeniranja. Koristi zvučne valove kako bi jasno vidio strukturu djetetovog srca, uključujući njegove zaliske i protok krvi.
• Rendgenska snimka prsnog koša ili CT srca : Ponekad može pokazati abnormalan izgled srca u obliku čizme. To je karakteristika ToF-a.
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG) : Ovim se pregledom testira električna aktivnost srca. Može se otkriti bilo kakve abnormalnosti u srčanom ritmu ili jesu li srčane komore prenaporno preopterećene.
• Kateterizacija srca : Ovo je nešto složeniji test. Izvodi se samo ako je potrebno. Mala cijev (kateter) se kroz krvnu žilu u nozi ili ruci uvodi u srce kako bi se izmjerio tlak unutar srca, uzeli uzorci krvi i jasnije vidjela struktura.

Prilikom dijagnosticiranja ovog stanja kod odrasle osobe ili nešto starijeg djeteta, mogu se koristiti gore spomenuti testovi, kao što su `(EKG)` i `(srčana kateterizacija)`.

Kako se liječi ovo stanje (Fallotova tetralogija)?

Glavni tretmani za bebu s "(ToF)" su lijekovi i operacija . Kao prvi korak, liječnici mogu dati bebi lijekove poput "(beta-blokatora)" kako bi kontrolirali djetetove simptome i poboljšali cirkulaciju krvi. Također mogu dati dodatni kisik.

Operacija za ispravljanje sva četiri ova srčana problema obično se izvodi između tri i šest mjeseci nakon rođenja djeteta. Nakon ove operacije, način na koji krv teče kroz srce vraća se u normalu.

Koje su kirurške mogućnosti?

Mogućnosti liječenja mogu varirati ovisno o stanju bebe. Ponekad, ako je beba vrlo mala ili vrlo slaba, može biti teško odmah izvesti veliku operaciju. U takvim slučajevima, može se izvesti jednostavna operacija (paliativna kirurgija) kako bi se privremeno kontrolirali simptomi dok beba ne bude malo starija i jača. Tek tada se može izvesti potpuna popravka.

Postoji nekoliko glavnih kirurških postupaka:

• Potpuni popravak : U ovom postupku kirurg proširuje suženi zalistak i prolaz koji prenosi krv u pluća. Također, otvor između dvije donje komore srca (VSD) zatvara se flasterom.
• Postupak BTT shunta : Ovo je ranije spomenuti privremeni kirurški zahvat. Mala cijev (shunt) umetne se između arterije bebine ruke (subklavijske arterije) i plućne arterije (plućne arterije). To omogućuje veći protok krvi u pluća.
• Postupak s kateterom : Ponekad se stent može umetnuti u srce kroz kateter bez operacije kako bi desna klijetka ostala otvorena. Također se može koristiti za sprječavanje zatvaranja otvorenog ductus arteriosusa kod bebe (cijev koja spaja plućnu arteriju i aortu).

Operacije za odrasle

Vrlo rijetko, neki ljudi mogu preživjeti djetinjstvo bez ikakve operacije i dosegnuti odraslu dob. Stručnjaci savjetuju takvim ljudima da se podvrgnu potpunoj operaciji kako bi spriječili buduće komplikacije i smanjili rizik od iznenadne smrti.

U ovom postupku, kirurg specijaliziran za kongenitalne srčane mane odraslih (VSD) zatvara defekt flasterom, otvara desni atrij i popravlja ili zamjenjuje plućni zalistak. Plućna arterija, koja opskrbljuje krvlju oba plućna krila, se proširuje. Ponekad se između desnog atrija i plućne arterije postavlja cijev kako bi se poboljšao protok krvi.

Većina odraslih osoba koje se podvrgnu operaciji srčane mane (ToF) neće trebati daljnje kirurško liječenje, ali trebaju nastaviti posjećivati ​​​​kardiologa za kongenitalne mane odraslih radi redovitog praćenja.

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon operacije?

Nakon operacije tetralogije Fallot, ponekad (a ponekad čak i nakon nekog vremena) mogu se pojaviti neke komplikacije. Ali ne brinite, liječnici su uvijek pažljivi na to.

• Električni poremećaji: Flaster koji zatvara VSD ponekad može ometati električne signale iz gornjih srčanih komora (atrija) u donje komore (ventrikule). To se može ispraviti pacemakerom. S popravljenim ToF-om postoji rizik od aritmija (nepravilnih otkucaja srca) i u gornjim i u donjim srčanim komorama. Ako imate sinkopalnu epizodu, trebali biste se provjeriti na to.
• Rezidualni ventrikularni septalni defekt : Ponekad može doći do malog curenja oko flastera koji se koristi za zatvaranje VSD-a.
• Aneurizma : Flaster koji se koristi za popravak zaliska može uzrokovati izbočenje slabih mjesta u zalistku i stvaranje aneurizme (izbočenje nalik balonu u krvnoj žili). Također postoji veći rizik od razvoja aneurizme u ascendentnoj aorti.
• Problemi sa šantom : Zbog šanta postavljenog tijekom početne privremene operacije, mogu se pojaviti problemi poput suženja (stenoza), visokog krvnog tlaka u plućnoj arteriji i pretjeranog opterećenja lijeve strane srca.
• Propuštajući zalisci : Krv može procuriti unatrag kroz zaliske u plućima, aorti ili desnoj strani srca (trikuspidalni zalistak). Ponekad može biti potrebna plućna valvula (zamjena zaliska).

Što možete očekivati ​​kada živite s ovim stanjem?

Iako se protok krvi u srcu vraća u normalu nakon operacije tetralogije Fallot, još uvijek postoji nekoliko stvari kojih vi ili vaše dijete morate biti svjesni:

• Rizik od infekcije srca : Rizik od endokarditisa je nešto veći. Stoga biste trebali biti vrlo oprezni u vezi sa zdravljem svojih zuba. Vaš liječnik vam može savjetovati uzimanje antibiotika kako biste spriječili infekciju tijekom stomatološkog liječenja.
• Spori razvoj : Bebe s tetralogijom Fallot mogu imati spor rast i dobivanje na težini. Možda će im biti potrebna fizikalna, logopedska ili radna terapija.
• Rizici u trudnoći : Starije žene trebaju obaviti poseban pregled srca prije trudnoće. Rizik od pobačaja može biti nešto veći od normalnog.
• Ograničenja lijekova : Kao odrasla osoba, možda ćete morati koristiti samo određene lijekove i metode kontracepcije zbog srčanog oboljenja.

Kakva je budućnost statusa `(ToF)`?

S napretkom medicinske znanosti, budućnost beba s `(Tetralogijom Fallota)` je puno bolja nego prije. Kirurško liječenje je vrlo uspješno u ispravljanju nedostataka u strukturi srca i protoku krvi. Stopa uspjeha operacije kod odraslih koju izvodi iskusni kirurg za kongenitalne srčane abnormalnosti također je vrlo visoka.

Danas većina beba koje su operirane radi korekcije Tetralogije Fallot živi aktivnim životom. Međutim, mogu postojati neka ograničenja za naporne aktivnosti, poput natjecateljskih sportova. Dugoročna stopa preživljavanja nakon ToF operacije je vrlo dobra. Većina ljudi koji su operirani doživi 30-te godine. Međutim, ako se operacija ne izvede, samo oko 1 od 3 osobe s Tetralogijom Fallot preživjet će 10 godina.

Neki odrasli koji su kao djeca operirani zbog Fallotove tetralogije mogu u odrasloj dobi razviti probleme koji zahtijevaju lijekove, medicinski tretman ili daljnju operaciju. Stoga je važno da se odrasli posavjetuju sa svojim kardiologom prije operacije na drugom dijelu tijela.

Mogu li išta učiniti da se moja beba osjeća bolje?

Dok vaša beba čeka operaciju, možete joj pomoći kada ima "tet napade" (kada poplavi i ima poteškoća s disanjem). Kada ima poteškoća s disanjem, stavite je u čučanj s koljenima uz prsa . Ovaj položaj povećava protok krvi u pluća, što može pomoći vašoj bebi da se osjeća bolje.

Također, vrlo je važno davati bebi dovoljno tekućine za piće i sprječavati je da se prenapreže.

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Ako vaša beba ima teški "tet napad", što znači da poplavi i ima problema s disanjem, odmah je odvedite u najbližu hitnu pomoć . Ako ste odrasla osoba i osjećate se slabo, vrtoglavo, imate problema s disanjem ili bol u prsima, također biste trebali otići na hitnu pomoć.

Odrasli koji su u djetinjstvu imali prvu operaciju srčanog zaliska (ToF) trebali bi imati potpuni pregled srca svake godine ili svake dvije . Mogu se napraviti različiti testovi za provjeru funkcije srca, na primjer:

• Holterov monitor (uređaj koji snima EKG tijekom cijelog dana)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Test opterećenja vježbanjem
• Ehokardiogram (skeniranje srca)
• Magnetska rezonanca srca

Također, vaš liječnik će redovito pratiti veličinu i funkciju desne strane vašeg srca.

Nakon operacije tetralogije Fallot, vaše dijete će trebati redovite preglede kod dječjeg kardiologa. Ova rutinska skrb nastavit će se i u odrasloj dobi.

Neka pitanja koja možete postaviti svom liječniku:

• Hoće li moje dijete morati ograničiti svoje sportske aktivnosti nakon operacije?
• Hoće li mom djetetu trebati još operacija?
• Koje druge lijekove (ako ih ima) bi moje dijete trebalo uzimati?

Na kraju, moram reći... (Poruka za ponijeti kući)

Normalno je osjećati se preplavljeno i tužno kada saznate da vaše novorođenče ima srčanu manu. Ali zapamtite, vaš medicinski tim je pomogao mnogim drugim roditeljima koji su se suočili sa sličnim situacijama i mogu pomoći i vama. Ako ste pod stresom zbog brige za dijete s tetralogijom Fallot, ne bojte se razgovarati s terapeutom. Također, terapeut može pomoći djeci i mladim odraslim osobama koji osjećaju da su ispred svojih vršnjaka u razvoju. Vjerujte da uz pravilan medicinski tretman i ljubavnu njegu i ova djeca mogu imati dobar život.

Tetralogija Fallot, Pedijatrijska bolest srca, Kongenitalne srčane mane, Rupe u srcu, Sindrom plave bebe, Kirurgija srca, Struktura srca