Imate li blizance? Jeste li svjesni ovog opasnog stanja? (Sindrom transfuzije blizanaca - TTTS)

Ako ste buduća majka i očekujete blizance, prije svega, čestitamo! Međutim, važno je biti svjestan i posebnih stanja koja se ponekad mogu pojaviti u blizanačkim trudnoćama. Jedno takvo stanje koje je pomalo neočekivano, ali vrijedi znati jest sindrom transfuzije blizanaca , također poznat skraćeno kao TTTS . Ne brinite, razgovarajmo o tome jednostavno.

Što je sindrom transfuzije blizanaca (TTTS)? Jednostavno rečeno...

Zamislite da dva blizanca u vašoj maternici dijele istu posteljicu . Ove blizance nazivamo (monokorionski blizanci) . Normalno, obje bebe primaju istu krv i hranjive tvari iz ove posteljice. Međutim, u ovom slučaju (TTTS), ta se podjela ne događa pravilno.

Jednostavno rečeno, jedna beba (nazovimo je 'blizanac donor' ) ne dobiva dovoljno krvi iz posteljice. Druga beba (nazovimo je 'blizanac primatelj' ) dobiva previše. Taj disbalans u protoku krvi uzrokuje TTTS. Ovo je rijetko, ali potencijalno ozbiljno stanje. Pažljivo praćenje od strane specijalista za majčinsko-fetalnu medicinu (MFM) je ključno. Rano otkrivanje, praćenje i liječenje mogu dovesti do boljih ishoda za obje bebe.

Što se događa s 'donorskim blizancem'?

Beba dobiva manje krvi iz posteljice. Dakle, količina krvi u njegovom tijelu je također smanjena. To može uzrokovati usporavanje rasta bebe, a količina amnionske tekućine oko nje također se može smanjiti. To je zato što beba manje mokri. To je zato što se amnionska tekućina uglavnom sastoji od djetetovog urina. Kada se količina amnionske tekućine smanji, vrećica koja drži bebu može se smanjiti ili čak nestati. To je opasno jer se beba ne može pravilno kretati, a pupčana vrpca može se pritisnuti.

Što se događa s 'primateljskim blizancem'?

Ova beba prima više krvi nego što bi trebala. Ta dodatna krv uvelike opterećuje djetetovo srce i može čak dovesti do zatajenja srca . Kada je tijelo donorske bebe pothranjeno, tijelo primateljske bebe mora raditi više. Budući da ova beba mora preraditi više krvi, mokri više nego inače. Kao rezultat toga, njezina amnionska vrećica postaje mnogo veća.

Koga pogađa ovo (TTTS) stanje?

TTTS pogađa samo trudnoće u kojima blizanci dijele jednu posteljicu (monokorionski) i izgledaju isto (identični blizanci). Najčešće, ovi blizanci s TTTS-om imaju dvije odvojene amnionske vrećice (diamnionski). Ove blizance nazivamo (monokorionski diamnionski blizanci) .

Međutim, vrlo rijetko postoje slučajevi kada dvije bebe dijele istu posteljicu i amnionsku vrećicu (monoamnionska). U takvim slučajevima može se javiti i TTTS. Međutim, takvi blizanci su vrlo rijetki.

Koliko kasno u trudnoći se može pojaviti TTTS?

Ovo stanje se obično može početi razvijati već u 16. tjednu, ali se može pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom trudnoće.

Koliko je čest (TTTS)?

TTTS se javlja u oko 15% monohorionskih blizanačkih trudnoća.

Koji su simptomi TTTS-a?

Većina majki s TTTS-om ne osjeća nikakve specifične simptome. Međutim, neke mogu osjetiti:

• Osjećaj da maternica raste brže nego što se očekivalo.
• Osjećaj boli ili stezanja u želucu.
• Naglo debljanje.

Ako imate ove simptome, odmah se trebate obratiti liječniku.

Što uzrokuje TTTS?

Normalno, u blizanačkoj trudnoći s jednom posteljicom, obje bebe dijele istu količinu krvi iz posteljice. Međutim, kod TTTS-a, način na koji su krvne žile u posteljici povezane uzrokuje neravnomjernu raspodjelu krvi. Jedna beba (primatelj) dobiva više krvi, a druga beba (donor) manje.

Ne možete kontrolirati razvoj posteljice. (TTTS) je slučajan događaj. To nije nešto što ste učinili ili niste učinili. Stoga nemojte kriviti sebe. (TTTS) se ne može spriječiti.

Tko je u riziku od (TTTS)?

Ovo nema genetsku ili nasljednu vezu. To je slučajna pojava. Međutim, to se može dogoditi samo kod blizanačkih trudnoća koje dijele jednu posteljicu (monokorionske) .

Koje su moguće komplikacije TTTS-a?

Ako se ne liječi ili ako se stanje razvije vrlo rano u trudnoći, TTTS može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme za dijete, pa čak i biti fatalan. Stoga je bitno potražiti liječenje ili pomno praćenje od strane specijalista za majčinsko-fetalnu medicinu (MFM) ili centra za fetalnu njegu. Čak i uz brzo liječenje, postoji rizik od pobačaja.

Druge komplikacije koje se često mogu pojaviti kod TTTS-a uključuju:

• Komplikacije prijevremenog poroda (kao što su poteškoće s disanjem, problemi sa živčanim sustavom).
• Primateljski blizanac može razviti zatajenje srca ili druge srčane probleme zbog viška tekućine.
• Donorski blizanac može imati zaostajanje u rastu ili probleme s bubrezima.

Kako se dijagnosticira TTTS?

Vaš liječnik za prenatalnu skrb dijagnosticirat će TTTS ultrazvučnim pregledom . Prvo što će liječnik vidjeti na pregledu je da postoje dva identična blizanca koji dijele istu posteljicu.

Ako se sumnja na TTTS, liječnik vas može uputiti specijalistu za maternalno-fetalnu medicinu (MFM specijalist) na daljnje testiranje.Tamo će specijalist na ultrazvučnom pregledu vidjeti jednu ili više od ovih stvari:

• Razlika u veličini između dvije bebe.
• Jedna beba ima previše amnionske tekućine, dok druga beba ima premalo amnionske tekućine.
• Abnormalnosti protoka krvi kod beba (to se može vidjeti Doppler ultrazvukom ).

U nekim slučajevima mogu biti potrebni i fetalna magnetska rezonancija (MR) i fetalna ehokardiografija (ehokardiografija) .

Vaš tim za prenatalnu skrb pomno će vas pratiti tijekom cijele trudnoće. Možda ćete trebati često ići na ultrazvučne preglede kako bi se procijenilo zdravlje bebe.

Liječnik će također provjeriti vaše zdravlje. Ponekad povećana amnionska tekućina na strani primateljice može uzrokovati povećanje maternice i slabljenje vrata maternice. Ove promjene također mogu dovesti do prijevremenog poroda.

Koje su faze (TTTS-a)?

Ultrazvučnim pregledom procjenjuje se težina stanja (TTTS), odnosno stadij u kojem se nalazi. To omogućuje liječniku da vidi kako stanje napreduje i preporuči najbolje mogućnosti liječenja.

Postoji pet faza TTTS-a:

• Stadij 1: Oko donorske bebe ima vrlo malo ili nimalo amnionske tekućine. Često ima previše amnionske tekućine oko primateljske bebe.
• Stadij 2: Mjehur donorske bebe nije vidljiv na ultrazvuku. To znači da je donorska beba prestala normalno mokriti.
• Stadij 3: Postoji značajna neravnoteža u protoku krvi između beba. To može utjecati na srčanu funkciju jedne bebe.
• Faza 4: Jedna ili obje bebe pokazuju znakove oticanja kože ili tijela.
• Faza 5: Jedna ili obje bebe su umrle.

U 1. fazi (TTTS), samo promatranje može biti dovoljno. Međutim, ako se stanje pogorša, to se može dogoditi vrlo brzo. Nakon 2. faze (TTTS), ako je vaša trudnoća kraća od 26 tjedana, obično se preporučuje operacija fetusa .

Koji su tretmani za (TTTS)?

Liječenje ovisi o tome koliko ste odmakli u trudnoći i u kojoj se fazi TTTS-a nalazite.

• Promatranje i praćenje: Vaš liječnik će pomno pratiti vašu trudnoću ultrazvučnim pregledima. Ovo je opcija ako imate 1. stadij trudnoće (TTTS) ili ako postoje razlozi zašto operacija ili drugi tretmani nisu mogući.
• Septostomija: Ovo uključuje stvaranje male rupe u membrani između amnionskih vrećica dviju beba. To može izjednačiti tlak u obje amnionske vrećice. Ovo je manje rizično, ali ne liječi temeljni uzrok TTTS-a.
• Amnioredukcija:U ovom postupku, liječnik koristi malu, šuplju iglu za uklanjanje viška amnionske tekućine iz mjehura primatelja. Vaš liječnik može preporučiti ovo u prvoj fazi trudnoće (TTTS) ili u težim slučajevima TTTS-a kasnije u trudnoći. Ovaj postupak ne liječi temeljni uzrok TTTS-a, pa ako se amnionska tekućina ponovno poveća, možda će ga trebati ponoviti nekoliko puta.
• Fetoskoska laserska ablacija: Ovaj postupak uključuje uvođenje male kamere (fetoskopa) u maternicu i korištenje laserske zrake za zatvaranje krvnih žila na površini posteljice koje uzrokuju nejednak protok krvi između beba. Cilj ovog postupka je promijeniti protok krvi od jedne bebe do druge, tako da svaka beba ima odvojene volumene krvi. Ovo je opcija za trudnoću 2. ili višeg stupnja (TTTS) i trudnoće između 16. i 26. tjedna.
• Okluzija pupčane vrpce: Ovo je krajnji postupak koji vam liječnik može preporučiti kada se obje bebe ne mogu spasiti ili kada je jedna beba u životno opasnom stanju. Ova operacija zaustavlja protok krvi do jedne bebe, dajući drugoj bebi najbolju šansu za preživljavanje.
• Porođaj: Ako je beba prošla održivu gestacijsku dob, liječnik može preporučiti porod.

Vaš zdravstveni tim pomoći će vam odabrati liječenje koje je najbolje za vas. Odgovorit će na sva vaša pitanja i razgovarati s vama o rizicima, koristima i alternativama svake mogućnosti liječenja.

Kako se upravlja TTTS-om?

Vaš liječnik, zajedno sa specijalistom za majčinsko-fetalnu medicinu (MFM specijalist), pomno će pratiti vašu trudnoću. Redovito ćete imati ultrazvučne preglede (možda jednom ili dvaput tjedno), a možda ćete trebati i fetalni ehokardiogram tijekom trudnoće. Vaš tim za njegu pružit će vam medicinsku i emocionalnu podršku tijekom cijele trudnoće.

Što mogu očekivati ​​ako je to slučaj?

Ishod ovisi o tome koliko ste poodmakli u trudnoći kada vam se postavi dijagnoza i koliko je stanje ozbiljno (stadij). S napretkom medicinske znanosti, pažljivo praćenje i rano liječenje mogu dati objema bebama veće šanse za preživljavanje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o očekivanjima i mogućim ishodima kako biste razumjeli kako će TTTS utjecati na vašu trudnoću i vašu bebu. Mnogi preživjeli blizanci moraju ostati na NICU (jedinici intenzivne njege novorođenčadi) kratko vrijeme nakon rođenja kako bi dobili potreban početak.

(TTTS) može biti vrlo emocionalno i stresno iskustvo. Ne zaboravite se brinuti o sebi i potražite podršku od svog zdravstvenog tima, partnera i prijatelja.

Kolika je stopa preživljavanja kod (TTTS)?

Stope preživljavanja ovise o tome koliko je TTTS ozbiljan, kada vam se dijagnosticira i primate li liječenje. Dobivanje pravog liječenja može uvelike utjecati na stope preživljavanja s TTTS-om:

• Oko 90% blizanaca kojima je dijagnosticiran teški TTTS u ranoj trudnoći imaju rizik od smrti prije rođenja (ako se ne liječe).
• Između 85% i 90% liječenih trudnoća (TTTS) rezultira preživljavanjem barem jednog djeteta.
• U između 50% i 65% liječenih trudnoća (TTTS), obje bebe prežive.

Budući da mnogi čimbenici utječu na preživljavanje, razgovarajte sa svojim timom za njegu o prognozi vaše bebe.

Koja pitanja trebam postaviti svom zdravstvenom timu?

Neka pitanja koja možete postaviti:

• Po čemu se moja trudnoća razlikuje od blizanačke trudnoće bez TTTS-a?
• Hoću li morati posjetiti specijalista? Tko je u mom timu za njegu?
• Koliko često ću morati ići na skeniranje ili druge testove?
• Kako će (TTTS) utjecati na moje planove dostave?
• Hoću li osjetiti ikakve promjene u tijelu zbog TTTS-a? Ako da, što mogu očekivati?
• Koji tretman preporučujete za moje stanje? Zašto?
• Koje životne navike (poput prehrane, tjelovježbe, odmora, terapije) preporučujete za podršku mom zdravlju?

Što je ova 'Daisy Beba'?

'Daisy baby' je drugo ime za bebu s TTTS-om. Zaklada za sindrom transfuzije blizanaca (TTTS) prva je upotrijebila ime. Ime je nastalo nakon što je njezina osnivačica posadila sjeme tratinčica u vrtu sa svojim preživjelim sinovima blizancima. Vrt tratinčica simbol je nade da će svaka beba koja pati od TTTS-a preživjeti.

Konačno, najvažnija stvar! (Poruka za ponijeti)

Dijagnoza sindroma transfuzije blizanaca (TTTS) može biti zastrašujuće iskustvo. Normalno je osjećati strah i tjeskobu zbog onoga što je sljedeće za vas i vaše blizance. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim mogućnostima liječenja za vašu situaciju. Potražite podršku od prijatelja i obitelji kako trudnoća napreduje. Pridruživanje grupi za podršku obiteljima koje su iskusile TTTS također može biti odličan način da vam pomogne na ovom putu. Zapamtite, niste sami. Uz pravi medicinski savjet i podršku, moći ćete se suočiti s ovim izazovom!

Sindrom transfuzije blizanaca, TTTS, blizanci, trudnoća, posteljica, amnionska tekućina, monohorionski