Imate li i vi problem s gastritisom koji dugo ne zacjeljuje, odnosno čirom na želucu (peptičkim ulkusom)? Čak i nakon uzimanja lijekova, ponekad ovi čirevi i dalje traju bez zacjeljivanja. U tako teškim slučajevima danas ćemo govoriti o posebnoj operaciji koju liječnici preporučuju. To se zove vagotomija. Možda niste čuli za to ime. Ali ovo je vrlo važna metoda liječenja. Pogledajmo što je to jednostavno.
Jednostavno rečeno, što je vagotomija?
Zamislite da postoji posebna 'telefonska žica' koja prenosi informacije između vašeg mozga i probavnog sustava u vašem želucu. U medicini to nazivamo vagusni živac. Ovaj živac daje vašem želucu signal da "sada luči kiselinu". Kada jedemo, upravo taj vagusni živac šalje poruku iz mozga da proizvede kiselinu potrebnu za probavu te hrane.
Neki ljudi proizvode previše kiseline u želucu. To može oštetiti sluznicu želuca i uzrokovati čireve koji ne zacjeljuju . Vagotomija uključuje rezanje dijela vagusnog živca koji šalje poruke iz mozga u želudac kako bi proizveo kiselinu. Baš kao što rezanje telefonske žice zaustavlja poruku, rezanje ovog živca smanjuje signal želucu da proizvodi kiselinu. To pomaže u kontroli proizvodnje želučane kiseline , pomažući u zacjeljivanju čireva i sprječavanju stvaranja novih.
Ovo se ne radi kod normalnog gastritisa. To je krajnja mjera za teške, komplicirane čireve na želucu koji se ne mogu izliječiti lijekovima.
Koje su glavne vrste vagotomije?
Vagusni živac je poput debla koje počinje i grana se. Vagotomija se može podijeliti na dvije glavne vrste ovisno o tome gdje se ovaj živac prereže. Učinci te dvije vrste se malo razlikuju.
| Vrsta operacije | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Trunkalna vagotomija | To uključuje odsijecanje glavnog debla vagusnog živca. To je kao odsijecanje glavnog debla stabla. To utječe ne samo na želudac, već i na signale jetri, žučnom mjehuru, gušterači i crijevima. Iako to značajno smanjuje kiselinu, može utjecati i na druge dijelove probavnog sustava (nuspojave). |
| Visokoselektivna vagotomija | U ovom se postupku ništa ne radi na glavnom živčanom deblu. Umjesto toga, selektivno se režu i uklanjaju samo vrlo male živčane grane koje prenose signale do stanica koje proizvode kiselinu (parijetalne stanice) u želucu. To je kao da se odsiječe samo jedna grana stabla bez oštećenja debla. To rezultira vrlo malo nuspojava. Međutim, ovo je donekle teška operacija za kirurga i zahtijeva više vještine. |
U kojim se slučajevima onda izvodi ova operacija?
Obično se čir na želucu može liječiti lijekovima. Međutim, postoje neki teški slučajevi. Tada morate razmotriti vagotomiju.
- Krvarenje čira: Ako čir na želucu nastavi krvariti i ne može se kontrolirati metodama poput endoskopije, možda će biti potrebna operacija za sanaciju čira. Vagotomija se također može izvesti kako bi se spriječilo daljnje stvaranje čira.
- Perforirani ulkusi: Ovo je hitno stanje. Ako je ulkus dovoljno dubok da uzrokuje rupu u stijenci, želučana kiselina i hrana mogu procuriti u trbušnu šupljinu, uzrokujući ozbiljnu infekciju . U takvim slučajevima potrebna je operacija kako bi se rupa što prije zatvorila. Može se izvesti i vagotomija. U takvim slučajevima odmah ćete biti primljeni na hitnu pomoć (ETU) .
- Začepljenje želučanog izlaza: Ožiljno tkivo od dugotrajnih ozljeda može blokirati prolaz hrane iz želuca u tanko crijevo. To može uzrokovati zaglavljivanje hrane u želucu i povraćanje . Vagotomija se također može izvesti tijekom operacije kako bi se uklonila ova začepljenost.
Druge operacije izvedene uz vagotomiju
Vagotomija često nije samostalna operacija. Izvodi se u kombinaciji s drugom operacijom kako bi se ispravile komplikacije uzrokovane ozljedom.
1. Vagotomija s gastrektomijom
U nekim teškim slučajevima, možda će biti potrebno ukloniti dio želuca. To se naziva gastrektomija. Najčešće se uklanja donji dio želuca. Taj dio proizvodi hormon koji se zove gastrin. Ovaj hormon također pomaže u proizvodnji kiseline. Stoga se, kada se ukloni dio želuca, izvodi i vagotomija kako bi se spriječila ponovna ozljeda.
2. Vagotomija s piloroplastikom
Ako radimo trunkalnu vagotomiju o kojoj smo ranije govorili, svakako moramo istovremeno napraviti i ovu piloroplastiku. Na kraju želuca nalazi se mišićni dio nalik zalisku koji se zove pilorus. To je poput vrata koja se otvaraju i zatvaraju kako bi hrana prošla u tanko crijevo. Kada se glavno deblo vagusnog živca prereže tijekom trunkalne vagotomije, signali koji otvaraju i zatvaraju ova vrata se gube. Tada hrana zaglavi u želucu. Piloroplastika se izvodi kako bi se ta vrata prilagodila tako da su uvijek otvorena. Tada hrana lako prolazi u tanko crijevo.
Što se događa prije i tijekom operacije?
Prije operacije, dobit ćete potreban tretman kako biste održali svoje zdravlje u dobrom stanju. Na primjer, dobit ćete fiziološku otopinu ako ste dehidrirani zbog povraćanja ili krv ako ste izgubili krv zbog krvarenja. Također ćete dobiti antibiotike za sprječavanje infekcije i lijekove za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka . Operacija se izvodi pod anestezijom , što znači da ćete potpuno spavati.
Postoje dva načina za izvođenje operacije:
- Otvorena operacija: Tradicionalna metoda, izvodi se kroz veliki rez u trbuhu.
- Laparoskopska kirurgija: Ovo je također poznato kao 'operacija ključaonice'. To je postupak koji uključuje izradu samo nekoliko malih rezova u trbuhu i umetanje kamere i osjetljivih instrumenata. To rezultira kraćim vremenom zacjeljivanja i manjim ožiljcima.
Kirurg će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.
Što se događa nakon operacije? Mogući rizici i nuspojave
Ovisno o prirodi operacije, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana. Bit ćete poslani kući kada ponovno budete mogli hodati i samostalno funkcionirati. Potpuni oporavak može potrajati nekoliko tjedana. Započet ćete s tekućom prehranom i postupno se prilagođavati redovnoj hrani.
Kao i svaka operacija, i ova ima određene rizike.
| Rizici i nuspojave | Opis |
|---|---|
| Rizici tijekom operacije | Oštećenje okolnih organa, krvnih žila ili živaca, infekcija, prekomjerno krvarenje, krvni ugrušci itd. |
| Proljev | Ovo je česta nuspojava, posebno nakon trunkalne vagotomije. Ovo stanje nastaje kada žuč iznenada procuri u crijevo zbog smanjenja živčanih signala prema žučnom mjehuru. To je obično privremeno. |
| Sindrom dampinga | To je uzrokovano piloroplastikom. Budući da se hrana brzo kreće iz želuca u crijeva, mučnina, nelagoda u želucu i proljev mogu se pojaviti odmah nakon jela. Ponekad, nekoliko sati kasnije, razina šećera u krvi može naglo pasti i možete se osjećati slabo. To se može kontrolirati promjenom prehrane. |
| Žučni kamenci | Nakon trunkalne vagotomije, žuč se može nakupljati i stvarati kamence zbog smanjene funkcije žučnog mjehura. |
Ove nuspojave se ne javljaju kod svih. Vaš liječnik će vam dati lijekove i savjete za upravljanje većinom njih. Najvažnije je da je glavna korist ove operacije mogućnost potpunog zacjeljivanja dugotrajnih, neizliječenih čira na želucu.
Poruka za ponijeti kući
- Vagotomija je poseban kirurški zahvat koji se izvodi kod teških i kompliciranih čira na želucu (peptičkih ulkusa) koji se ne mogu izliječiti lijekovima.
- Ovdje se reže i uklanja relevantni dio vagusnog živca, koji prenosi signale iz mozga u želudac za proizvodnju kiseline.
- Postoje dvije glavne vrste ove operacije: trunkalna vagotomija i visokoselektivna vagotomija.
- To se često radi u kombinaciji s drugom operacijom, poput gastrektomije ili piloroplastike.
- Nuspojave poput proljeva i sindroma izbacivanja maternice mogu se pojaviti nakon operacije, ali većina njih se može kontrolirati.
- Je li ova operacija prava za vas, treba odlučiti nakon temeljitog pregleda vašeg zdravstvenog stanja i u konzultaciji sa svojim specijalistom kirurgom.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar