Nyelési nehézségei vannak? Lehet, hogy ez „achalasia”? Beszéljünk erről!

Érezted már úgy, hogy az étel vagy ital elakadt a nyelőcsődben? Vagy tapasztaltál már mellkasi fájdalmat és azt, hogy az étel visszajön a torkodba? Ezek nagyon bosszantóak lehetnek a mindennapi életben. Ma egy olyan állapotról fogunk beszélni, amely hasonló tüneteket okozhat, de nem túl gyakori. Ezt az állapotot „achalasiának” vagy „kardioszpazmusnak” nevezik.

Mi az az „Achalasia”? Értsük meg egyszerűen!

Egyszerűen fogalmazva, az „akhalázia” egy ritka állapot, amelyben a nyelőcső, a szájból a gyomrunkba táplálékot szállító cső, nem működik megfelelően. Tudtad, hogy a nyelőcső nem csak egy cső? Ez egy izmokból álló cső. Amikor lenyelünk valamit, ezek az izmok összehúzódnak (mint egy hullám), és lenyomják a táplálékot. Ezt a folyamatot „(perisztaltikának)” nevezzük.

Most képzeljük el, hogy a nyelőcső legalján, ahol a táplálék belép a gyomorba, van egy izomgyűrű, amely úgy néz ki, mint egy kapu. Ezt nevezik „alsó nyelőcső záróizomnak” vagy „LES”. Normális esetben, amikor a táplálék közel kerül ehhez a „LES”-hez, az kinyílik (ellazul), és lehetővé teszi, hogy a táplálék a gyomorba jusson. Ezután ismét bezárul, megakadályozva, hogy a gyomor tartalma visszajusson a nyelőcsőbe.

Az „achalasiában” szenvedőknél azonban ez a folyamat zavart szenved.

1. Az emésztőrendszerben a perisztaltikus mozgás nem megfelelően történik, vagy nagyon gyenge.

2. A `LES` nevű ajtó nem nyílik rendesen, amikor megérkezik az étel. Beragadt.

Mi történik tehát? Az elfogyasztott és megitatott ételek a nyelőcsőben ragadnak, és nem jutnak a gyomorba. Ez nyelési nehézséget, mellkasi fájdalmat és a torokba jutó ételt okoz. Idővel a szervezet fogyhat és tápanyaghiány alakulhat ki, mert nem jut elég táplálékhoz.

Az „akhalázia” nem egy túl gyakori betegség. Egy olyan országban, mint Amerika, körülbelül százezer emberből egyet érint. Általában az idősebb, 25 és 60 év közötti embereket érinti. Azonban néha kisgyermekeknél is kialakulhat ez az állapot.

Milyen tünetei vannak az „Achalasia”-nak? Hogyan diagnosztizálják?

Az „Achalasia” tünetei nem hirtelen jelentkeznek. Az esetek többségében lassan alakulnak ki. Előfordulhat, hogy hónapokig vagy évekig nem veszi észre a különbséget. A főbb tünetek a következők:

• Nyelési nehézség (diszfágia): Ez a fő tünet. Nehéz lehet először a szilárd ételeket, majd a folyadékokat lenyelni.
• Regurgitáció: Ez nem ugyanaz, mint a hányás, de az emésztetlen étel visszakerül a torokba. Ez különösen éjszaka, alvás közben fordulhat elő.
• Mellkasi fájdalom: A hirtelen fellépő, néha súlyos mellkasi fájdalom olyan erős lehet, hogy szívrohamnak tekinthető.
• Nehézség a mosdóba jutásban.
• Gyomorégés: De ez eltérhet a normál gyomorhurut gyulladásától.
• Csuklás.
• Megmagyarázhatatlan fogyás: A fogyás idővel következik be, mert a táplálék nem szívódik fel megfelelően a szervezetben.

Ne feledd, hogy ezek a tünetek idővel súlyosbodnak, ezért fontos, hogy orvoshoz fordulj, ha akár a legkisebb változást is észleled.

Mi okozza az „Achalasiát”?

Valójában a szakértők még mindig nem ismerik az achalasia pontos okát. Van azonban egy fő elmélet. Ez az, hogy ez egy autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy a saját immunrendszerünk megtámadja a saját testünk saját sejtjeit. E szerint az elmélet szerint valami ilyesmi történik:

1. Az immunrendszerünket valami, például egy vírus aktiválja.

2. Azonban tévedésből ez az immunrendszer megtámadja azokat az idegsejteket, amelyek a nyelőcső izomműködését szabályozzák.

3. Ezek az idegsejtek fokozatosan elpusztulnak.

4. Ekkor a nyelőcsőbe juttató táplálékot a perisztaltika és a LES megnyílása nem történik meg megfelelően.

Ez a jelenleg elfogadott nézet, de további kutatások folynak.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek az „Achalasia”-nak?

Achalasia esetén az étel elakad a nyelőcsőben, ami miatt az visszakerülhet a torokba, és néha a légcsőbe is. Ha ez megtörténik, különféle szövődményeket okozhat. Például:

• Aspirációs tüdőgyulladás: A tüdőbe jutó étel okozta tüdőgyulladásos állapot.
• Bronchiektázia: A tüdő légútjainak károsodása.
• Tüdőfertőzések.
• A nyelőcsőrák fokozott kockázata: Ez a kockázat a nyelőcsőben hosszú ideig elakadt étel és a gyulladás miatt nő.
• Alultápláltság: Ez a szervezetben lévő tápanyagok hiányának köszönhető.

Ezért fontos az achalasia gyors diagnosztizálása és kezelése.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az achalasiát?

Ha a fent említett tüneteket tapasztalja, orvoshoz fordulva kérdéseket tesz fel a tüneteiről, azok időtartamáról stb. Ezután fizikális vizsgálatot végez. Az achalasia diagnózisának megerősítésére három fő vizsgálatot alkalmaznak:

1. Nyelőcsővizsgálat (báriumlenyelés): Ebben a vizsgálatban egy bárium nevű folyadékot adnak meginni. Ezután röntgenfelvételt készítenek, hogy lássák, hogyan halad az étel a nyelőcsőben. Achalasia esetén a nyelőcső megduzzadt, és az LES nem nyílik meg megfelelően.

2. Nyelőcső manometriás vizsgálat:Ennek során egy vékony csövet vezetnek az orron keresztül a nyelőcsőbe, és megmérik a nyelőcső izmainak összehúzódását és az alsó végbélnyílás (LES) nyomását. Az „Achalasia” esetében az „LES” nyomása magas, és megállapítható, hogy a nyelőcső nem mozog (perisztaltika). Ez a legjobb teszt az „Achalasia” diagnosztizálására.

3. Felső endoszkópia: Egy vékony, hajlékony, kamerával ellátott csövet vezetnek a szájon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba, hogy belelássanak. Ez segíthet a nyelőcső egyéb problémáinak (például a rák) ellenőrzésében is. Néha biopsziát, azaz egy kis szövetdarabot is vehetnek vizsgálatra.

Milyen kezelési módok vannak az achalasia kezelésére?

Az achalasia kezelésének fő célja a nyelőcső alján található LES izom ellazítása, lehetővé téve az étel gyomorba jutását. Ezek a kezelések nem tudják teljesen gyógyítani az achalasiát , de a tüneteket kontrollálhatják és megkönnyíthetik az életet. Orvosa figyelembe veszi a tüneteit, az életkorát és az Ön preferenciáit a legjobb kezelési lehetőség meghatározásához.

Nem sebészeti kezelés

• Ballonos tágítás: Ennek során egy speciális ballont vezetnek át a nyelőcsövön, hasonlóan az endoszkópiához, a LES területére, majd felfújják. Ezután a feszes izomgyűrű kissé megnyúlik és ellazul. Ez utat nyit az étel áthaladásához. Ezt enyhe érzéstelenítésben végzik. A kezelést többször is meg kell ismételni.
• Gyógyszeres kezelés: Vannak olyan gyógyszerek, amelyek ellazíthatják az LES-t.
• Botox® (botulinum toxin) injekció: A Botoxot endoszkóppal injektálják a les artériás izomba. Ez átmenetileg megbénítja és ellazítja az izmot. A hatás azonban csak néhány hónapig tart, és meg kell ismételni.
• Tabletták, mint például a `Nifedipin` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) vagy `Isosorbid` (`Imdur®`, `Monoket®`). Ezeket étkezés előtt kell bevenni, és a LES-t kell ellazítani. Ezek azonban nem mindenkinek működnek, és mellékhatásaik lehetnek.

Sebészeti kezelés

Számos sebészeti beavatkozás végezhető az LES ellazítására. Ezeket gyakran nagy bemetszés nélkül, kis bemetszéseken keresztül végzik („laparoszkópos” / „minimálisan invazív”).

• Laparoszkópos Heller-miotomia: Ez a leggyakoribb műtét. Ennek során egy endoszkóphoz hasonló eszközt helyeznek be a hasüregbe ejtett kis bemetszéseken keresztül, és elvágják a gyomor felső részének izomrostjait (a miotomia az izom elvágását jelenti). Ez ellazítja a gyomor felső részét. Gyakran egy fundoplikációnak nevezett eljárást is végeznek, amely során a gyomor felső részét a nyelőcső köré tekerik, hogy csökkentsék a gyomorsav nyelőcsőbe történő refluxát (GERD).
• Perorális endoszkópos miotomia (POEM): Ez egy új eljárás. Ennek során egy endoszkópot helyeznek a szájon keresztül, a nyelőcső nyálkahártyája alá, és átvágják a LES izomzatát. Ez nem igényel külső bemetszést.

Nagyon ritkán, ha a tünetek nagyon súlyosak, és más kezelések nem működtek, orvosa javasolhatja a teljes nyelőcső eltávolítására irányuló műtétet (nyelőcső-eltávolítás).

A kezelés szövődményei

A laparoszkópos Heller-féle miotómia és a POEM műtétek nagyon sikeresek. Azonban előfordulhatnak bizonyos szövődmények:

• Az „Achalasia” tüneteinek újbóli megjelenése.
• GERD (gasztroözofageális reflux betegség) (különösen, ha Heller-féle myotomia után nem végeznek fundoplikációt).
• Nagyon ritkán a nyelőcső perforációja műtét során.

Mire számíthat, ha Önnek „achalasiája” van?

Az achalasia tünetei néha a kezelés után is kiújulhatnak. Ezért nagyon fontos a hosszú távú orvosi megfigyelés („követés”). Orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja Önt:

• Vizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy az étel és a folyadékok megfelelően áthaladjanak a nyelőcsövön a gyomorba.
• Ellenőrizze a GERD jeleit.
• Ellenőrizze a nyelőcsőrák korai jeleit (ez a kockázat valamivel magasabb az achalasia esetén).

Kezelés nélkül az achalasia táplálkozási hiányosságokhoz vezethet, és életveszélyes lehet. Megfelelő kezeléssel azonban az achalasia nélküli személy normális életet élhet.

Hogyan gondoskodjak magamról?

Az „Achalasia” nevű betegségben számos dolgot tehet, hogy megkönnyítse az étel és az ital nyelőcsövön keresztüli áramlását és kezelje a tüneteket:

• Az ételt apró darabokra vágjuk, és jól megrágjuk.
• Igyál sok vizet evés közben. Ettől nedvesebb lesz az étel, és könnyebben le fog esni.
• Egyenesen ülve egyél. Ez segít a gravitációnak lejjebb mozgatni az ételt.
• Kerüld a szilárd ételek fogyasztását lefekvés előtt három-négy órával. Ez időt ad a gyomrodnak, hogy megeméssze az ételt, mielőtt elalszol.
• Tartson egy plusz párnát a feje alá alvás közben. Ha a fejét megemelve tartja, az segít csökkenteni annak az esélyét, hogy az étel a nyelőcsőből a légcsőbe kerüljön.

Milyen ételeket kell kerülni achalasia esetén?

Mivel az achalasia megnehezíti az étel átjutását a nyelőcsőn, bizonyos ételek súlyosbíthatják a tüneteket. Legyen különösen óvatos az ilyen ételekkel:

• A nyelőcsövet elzáró ételek: Például hámozatlan alma, szőlő, nyers zöldségek, rostos vagy szárított húsok.
• Azok az ételek, amelyek besűrűsödhetnek és felhalmozódhatnak a nyelőcsőben: Például kenyér (különösen fehér kenyér), fehér rizs, burgonya, chips és tészta.
• Azok az ételek, amelyek irritálhatják a torkot: Például a fűszeres ételek, a szénsavas italok és az alkoholos italok.

Ezek az ételek nem mindenkire hatnak egyformán. Tapasztalatból kell kitalálnod, hogy mely ételek okoznak nehézséget számodra.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha bármilyen új változást észlel a szervezetében, különösen az achalasia új tüneteit, például nyelési nehézséget , azonnal forduljon orvoshoz.

Az achalasia egy ritka állapot, amelynek tünetei fokozatosan alakulnak ki az idő múlásával. A tünetek a gyomorégéstől a csukláson át a nyelési nehézségig terjedhetnek. Ezért előfordulhat, hogy nem gondolja azonnal, hogy ezek a tünetek egyetlen betegséghez kapcsolódnak.

Azonban fontos, hogy beszéljen orvosával minden olyan tünetről, amely továbbra is fennáll, még akkor is, ha látszólag nem kapcsolódik a betegséghez. Az achalasia számos kezelése létezik. Orvosa elmagyarázza Önnek az egyes kezeléseket, és segít kiválasztani az Önnek legmegfelelőbbet. Ne aggódjon, ha korán diagnosztizálják és kezelik, akkor jól kezelheti az állapotot.

Összefoglalás (hazavihető üzenet)

Az „akhalázia” olyan állapot, amelyben a nyelőcső alsó szakaszában lévő izmok nem működnek megfelelően, megakadályozva az étel gyomorba jutását. A tünetek közé tartozik a nyelési nehézség, a mellkasi fájdalom és az étel bejutása a torokba. Speciális vizsgálatok állnak rendelkezésre a diagnózis felállításához. A kezelések közé tartozik az izmok ballonos tágítása, gyógyszerek és műtét. Bár nincs teljes gyógymód, a tünetek jól kontrollálhatók, és normális életet élhet. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, ne habozzon orvoshoz fordulni. Az egészsége a kezeiben van!

` Achalasia, szívgörcs, nyelési nehézség, nyelőcső, LES, dysphagia, nyelőcső manometria