Aortobifemorális bypass műtét: Az „Y” alakú bypass, amely véráramlást biztosít a lábakban

Érzel éles fájdalmat vagy bizsergést a lábaidban, amikor rövid távolságot gyalogolsz? Elmúlik, miután megállsz és pihensz egy kicsit, majd újra jelentkezik a fájdalom, amikor újra elkezdesz járni? Ez egy olyan probléma, amivel sok ember küzd. Ennek fő oka lehet az oxigéndús vért a lábaidba szállító fő ér elzáródása. Ma egy nagyon fontos, nagy műtétről beszélünk, amelyet ilyen helyzetben végeznek.

Mi az aortobifemorális bypass?

Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan műtét, amit a sebészek a hason (hasnyálkahártyán) végeznek. Ahogyan amikor egy utat elzárnak, egy új utat hoznak létre, az úgynevezett „kerülőutat”, ez a műtét is egy új útvonalat hoz létre az elzáródott vagy beszűkült erek (artériák) megkerülésére a testben. Ez lehetővé teszi, hogy a vér ismét megfelelően áramolhasson a lábakba.

Ennél az eljárásnál a sebész egy mesterséges eret, úgynevezett graftot helyez be a hasába, és összeköti azt az elzáródott érrel. Ez a mesterséges ér általában poliészterhez hasonló anyagból készül. Maga az „aortobifemorális” szó is erre utal.

• Az „aorta” a testünk legnagyobb vérere, az aorta . A szívből indul, és a mellkason keresztül a hasüregbe fut.
• A „femorális” kifejezés a combodban található artériákra utal. Ezek az ágyéki régióban kezdődnek, és a térd hátsó részéig futnak.
• A „bi” jelentése „kettő”. Ez azt jelenti, hogy ez a mesterséges ér mindkét lábadban mindkét combartériához kapcsolódik.

Képzeld el ezt a graftot, „(graft)”, mint egy fejjel lefelé fordított „Y”-t. A felső része a gyomorban az aortához csatlakozik, az „Y” két ága pedig a lábakban lévő combartériákhoz.

Milyen betegség esetén végzik ezt a műtétet?

Ezt a műtétet elsősorban az aortoiliacalis elzáródásos betegségnek nevezett állapot kezelésére végzik. Ez akkor fordul elő, amikor zsír és más anyagok (például plakk) rakódnak le a has és a medence fő ereinek belső falán az idő múlásával. Ezt „(plakk)nak” nevezzük. Ez a lerakódás a következő módokon történik:

• Hasi aorta: Ez az aorta része, amely a gyomorban halad lefelé.
• Csípőartériák: Ezek azok az artériák, amelyek az aortából a köldöknél (umbilicus) ágaznak el, és a lábakba vezetnek.

Amikor a vérerek beszűkülnek vagy teljesen elzáródnak a folyadék felhalmozódása miatt, az alsó testrész, különösen a lábak, a lábfejek és a medencei szervek megfosztódnak a szükséges oxigéndús vértől. Ez súlyos szövődményekhez vezethet.

Ez egy komoly műtét? Vannak más lehetőségek is?

Igen, ez nagy műtétnek számít, mivel nagy bemetszést igényel a hasban.

Létezik azonban egy minimálisan invazív alternatíva is, az aortoiliacalis stent beültetése bifurkációs rekonstrukcióval (AISBR) . Ez magában foglalja egy kis hálós csövet, az úgynevezett stentet behelyezését az elzáródott artériába, majd felfújását, hogy az artériát újra megnyissák. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ez a módszer kevesebb szövődménnyel jár, és rövidebb kórházi tartózkodást igényel.

Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy a nyílt műtét vagy a stent beültetés a megfelelő-e az Ön számára. Bár a stent beültetést általában azoknak a betegeknek tartják fenn, akik nem tolerálnak nagyobb műtétet, a technológia fejlődésével ma már gyakran alkalmazzák a nyílt műtét helyett. Azonban néha, ha a stent beültetés nem jó megoldás az Ön számára, vagy ha egy korábbi stent meghibásodott, nyílt műtétre lehet szükség.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

Orvosi csapata tanácsot ad majd Önnek a műtétre való felkészülésről. Ezekre a dolgokra általában oda kell figyelnie.

• A dohányzás teljes abbahagyása: A legjobb eredmény elérése érdekében legalább 3-4 héttel a műtét előtt abba kell hagyni a dohányzást. A szív és az erek egészsége érdekében fontos, hogy a műtét után is folytassa a dohányzás abbahagyását.
• Beszéljen orvosával a gyógyszereiről: Tájékoztassa orvosát minden jelenleg szedett gyógyszeréről. A műtét előtt kérheti, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését, vagy változtassa meg az adagolásukat.
• Böjtölés: A műtét előtti nap éjféltől tartózkodjon az evéstől és az ivástól.
• Orvosi vizsgálatok: A műtét előtt számos vizsgálaton kell átesnie.
• Boka-kar index
• Érrendszeri ultrahang (az artériák ultrahangvizsgálata)
• Vizsgálatok, amelyek a szív és a koszorúerek egészségét ellenőrzik.

Mi történik a műtét során?

A műtét 2 és 6 óra között tarthat. A beavatkozás során a következő lépések történnek.

1. Általános érzéstelenítést kap, hogy teljesen elaltassa.

2. Egy nagy bemetszést (laparotómiát) ejtenek a hasán végig, hogy a sebész elérhesse az aortát.

3. Mindkét lágyékban két bemetszést ejtenek a combartériák eléréséhez.

4. Behelyezik a korábban említett „Y” alakú mesterséges eret `(graft)` , amelynek felső részét felülről az aorta elzáródott területéhez, két alsó részét pedig alulról a két combartéria elzáródott területéhez kötik, és összevarrják.

5. Végül a has és az ágyék bemetszéseit öltésekkel vagy kapcsokkal zárják.

Mi történik a műtét után, és mikor mehetsz haza?

4-7 napig kell kórházban maradnia. Ez idő alatt az orvosi csapat gondoskodni fog Önről. A teljes felépülés körülbelül 2-3 hónapig is eltarthat. Körülbelül 4-6 hét elteltével azonban fokozatosan visszatérhet a szokásos tevékenységeihez.

Gondoskodj ezekről a dolgokról, amikor hazaérsz.

• Időben vegye be az orvos által felírt fájdalomcsillapítókat és egyéb gyógyszereket .
• Tartsa tisztán a bemetszéseket , és gondoskodjon róluk az orvos utasításai szerint.
• Végezzen testmozgást az orvos utasítása szerint. A megtett távolság fokozatos növelése segíti a gyógyulási folyamatot. De ne vigye túlzásba.
• Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor a legjobb időpont az olyan tevékenységek folytatására, mint a vezetés, a munkába járás és a súlyemelés.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni és a sürgősségi ellátó egységbe (ETU) menni?

Nagyon fontos, hogy ébernek legyünk, ha bármilyen probléma merül fel a felépülés során.

Ha szívroham vagy szélütés tünetei jelentkeznek, azonnal hívjon mentőt, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi ellátó osztályára (ETU).

A szívroham tünetei:

• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
• Légzési nehézség
• Hányinger, gyomorpanaszok
• Szívdobogás
• Szédülés (vertigo) vagy ájulás

A stroke tünetei:

• Zsibbadás vagy gyengeség a test egyik oldalán
• Beszédzavar (afázia) vagy dadogás
• Izomkontroll elvesztése az arc egyik oldalán
• Hirtelen látás- vagy hallásvesztés vagy elmosódás