Állandóan ugrik a vállad? Ismerjük meg ezt a Bankart-sérülést!

Volt már olyan, hogy kificamodott a vállad? Vagy elestél már sportolás közben, és olyan erős vállfájdalmat éreztél, hogy lehetetlenné tetted mozgatni a karodat? Talán te is szeretnél többet megtudni a Bankart-lézió nevű állapotról. Beszéljünk róla egyszerűen és udvariasan.

Mi ez a Bankart-lézió?

Egyszerűen fogalmazva, a Bankart-szakadás a vállat a helyén tartó kötőszövet, a vállízületnél található ízületi üreg sérülése. Ez akkor fordul elő, amikor a váll előre és oldalra tolódik ki az ízületéből, károsítva azt a szövetet.

Vessünk egy pillantást a váll formájára?

A vállízület a felkarcsont (humerus) felső kerek részéből és a lapocka (scapula) foglalatából áll. Ezt az ízületet egy porcgyűrű veszi körül. Ez biztosítja a vállízület megfelelő tartást és stabilitást.

Ezt a porcgyűrűt nevezzük „glenoid labrumnak” . Képzeljük el, mi történne, ha a vállcsontunk kimozdulna ebből az üregből, és nekiütközne ennek a glenoid labrumnak? Akkor ez a labrum elszakadhat, vagy akár le is válhat a csontról. Ezt nevezzük Bankart-léziónak.

Az orvos vissza tudja állítani a kificamodott vállat. Ez azonban nem fogja meggyógyítani a Bankart-sérülést. Ez egy hosszú távú sérülés, amely instabillá teszi a vállízületet, ami azt jelenti, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy újra kificamodik a válla.

Milyen gyakori ez a sérülés?

A vállficam egy nagyon gyakori vállsérülés. A lakosság körülbelül 1%-át érinti. A vállficamok körülbelül 90%-a elülső ficam, ami azt jelenti, hogy a csont előretolódik a váladéküregben.

Itt sérülhet a legnagyobb valószínűséggel a vállízületi labrum, amikor a vállat előre dobják. Valójában az ilyen dobások 87% és 100% közötti arányban ez a labrum sérül. Tehát, ha kificamodott a vállad, nagy a valószínűsége a Bankart-szakadásnak.

Mi a csontos bankart-lézió?

Orvosa azt mondhatja, hogy „csontos Bankart-léziója” van. Ez azt jelenti, hogy mind a glenoid labrum, mind a vállízületben lévő csont (a glenoid) sérült. Ez azt jelenti, hogy a szövet elszakadt, a csont eltört, vagy egy kis darab levált.

Ezek a csontos Bankart-elváltozások ritkábbak, mint a rostos Bankart-elváltozások, amelyek csak a labrumot károsítják. Az elülső vállficamok eseteinek körülbelül 73%-ában azonban előfordulnak.

Mi okozza ezt?

Bankart-szakadásról vagy glenoid labrum szakadásról akkor beszélünk, amikor a vállban lévő csont kificamodik, és a körülötte lévő támasztószövet elszakad. A vállficam egy traumás sérülés, amely nagy erőhatás hatására következik be.

Ennek több fő oka van:

• Közlekedési balesetek: Mint amikor elüt egy autó.
• Sportbalesetek: Ez a vállnál fordulhat elő, amikor krikett közben elesel, vagy rögbi vagy röplabda közben.
• Esés: Ha magasról esik le, vagy megcsúszik és elesik, kificamíthatja a vállát.

Képzeld el, hogy biciklizel, hirtelen fékezel és elesel, beütöd a vállad, és könnyen eleshetsz. Vagy mi van, ha házimunka közben lecsúszol egy székről és beütöd a vállad? Az ehhez hasonló dolgok okozhatják ezt a sérülést.

Milyen tünetek jelentkeznek?

Bankart-lézió esetén az alábbi tüneteket tapasztalhatja:

• Vállfájdalom: Fájdalmat érezhet az egész vállában, vagy a vállízület elején és alján. Figyelje meg, hogy a fájdalom továbbra is fennáll-e, és pihenésre sem múlik-e el.
• Korlátozott mozgástartomány: Bizonyos vállmozgások, például a kar felemelése, valami eldobása vagy valami fej feletti tárgy elérése, nehézkesek lehetnek. Egyes embereknek nehézséget okozhat a ruhák felvétele vagy az autó biztonsági övének becsatolása is.
• Mechanikai tünetek: Amikor a vállízületet egy bizonyos módon mozgatják, „ropogó” hang vagy csikorgó érzés hallható. Előfordulhat, hogy a csont úgy érzi, mintha beszorulna, és ilyenkor fájdalom jelentkezhet.
• Váll instabilitása: Úgy érezheti, mintha a vállízülete laza lenne, vagy a csont túlságosan elmozdulna, amikor elforgatja a vállát. Akár a válla is kificamodhat.

„Egy barátom elment krikettezni, elütötte a labdát, és kificamodott a válla. Az orvos visszahelyezte a vállát, de egy ideig utána nem tudott tekézni vagy semmit sem emelni. Azt mondták, hogy csak egy laza váll. Csak később tudtam meg, hogy Bankart-sérülés volt.”

Hogyan ismered fel ezt pontosan?

Az orvos először a vállsérülésről fog kérdezni – mikor történt, hogyan történt, előfordult-e már korábban is stb. Ezután megvizsgálja a vállízületet, hogy van-e instabilitás.

Ezután képalkotó vizsgálatokat végeznek a sérülés felderítésére. Ez általában röntgen- és MRI-vizsgálatot (mágneses rezonancia képalkotás) foglal magában. Az orvos látni akarja, hogy mekkora kár keletkezett a glenoid labrumban, és hogy vannak-e más sérülések. Az MRI-vizsgálat egyértelműen kimutathatja az ilyen típusú lágyrészkárosodást.

A Bankart-elváltozások mindig műtétet igényelnek?

Nem minden glenoid labrum szakadás igényel műtétet. De néhány igen. A bankart-szakadások néha maguktól is meggyógyulhatnak, de előfordulhat, hogy nem gyógyulnak olyan jól, mint műtéttel. Orvosa javasolhatja a műtétet, ha:

• Ha a glenoid labrum teljesen levált a csontról, műtétre lesz szükség a csonthoz való visszahelyezéséhez.
• Ha csontos Bankart-léziója van, és a csont egy része levált.
• Ha a vállad egy korábbi sérülés miatt folyamatosan instabil, és gyakran ugrálsz.
• Ha a vállízület nagyon fontos a mindennapi tevékenységeid vagy a munkád szempontjából (például sportolóként vagy ácsként).

Mi történik, ha kezeletlenül hagyják?

A bankart-léziók kezelés nélkül is gyógyulhatnak, de nem mindig gyógyulnak megfelelően. Előfordulhat, hogy a vállízület instabil marad. Ez növeli az újbóli ficam és a további labrumszakadások kockázatát.

Orvosa tudja a legjobban megmondani, hogy a sérülése magától jól gyógyul-e. Még ha nem is műtétre kerül sor, akkor is gondosan kell ápolnia a vállízületét, hogy az megfelelően gyógyuljon.

Hogyan lehet ezt a sebet műtéttel gyógyítani?

Bankart-töréses műtét során elhalt vagy sérült szövetet távolítanak el, és a szakadást egészséges szövettel pótolják. Szükség esetén a sebész visszahelyezi a glenoid labrumot a glenoid csonthoz.

Ehhez a sebészek kis horgonyokat rögzítenek az ízületi üregben lévő csonthoz, és a glenoid labrum szövetét a horgonyokhoz varrják. Ezután a varratokat gondosan meghúzzák, hogy stabilizálják az ízületet. Ezt néha Bankart-javításnak nevezik.

Artroszkópos módszer

A sebészek leggyakrabban vállartroszkópiával tudják elvégezni ezt a Bankart-javítást. Ez azt jelenti, hogy egy kis bemetszést ejtenek, egy kamerával ellátott kis csövet (egy „artroszkópot”) vezetnek be rajta, és ezen a csövön keresztül végzik el a műtétet.

Az ilyen minimálisan invazív sebészeti módszerek lerövidíthetik a felépülési időt és megkönnyíthetik a felépülést. Egyes súlyos sérülések esetén azonban nyílt vállműtétre lehet szükség a megfelelő gyógyuláshoz.

Hogyan zajlik a rehabilitációs folyamat?

Akár műtéten esik át, akár nem, a vállának pihenésre és rehabilitációra is szüksége lesz a gyógyuláshoz. Ez azt jelenti, hogy hetekig felkötött vállat kell viselnie a válla rögzítésére. Ezt követően fizikoterápiára lesz szüksége.

Egy gyógytornász egy sor gyakorlatot fog adni. Ezek fokozatosan segítenek visszanyerni az izomerőt és a mozgástartományt. Ez segít stabilizálni az ízületet és csökkenti az újbóli sérülés kockázatát.Nagyon fontos, hogy ezeket a fizikoterápiás gyakorlatokat pontosan az utasításoknak megfelelően végezzük.

Milyen kilátások vannak ezzel a sérüléssel?

Előfordulhat, hogy Bankart-lézió esetén műtétre van szükség, de az is lehet, hogy nincs. A kilátások azonban általában jók. A legtöbb ember jól felépül a Bankart-lézióból. A teljes felépülés azonban akár hat hónapig is eltarthat.

A felépülés utáni legnagyobb kockázat, hogy a váll instabilitása továbbra is fennáll, ami a váll újbóli kificamodásához és a labrum szakadásához vezethet. Ez a kockázat csökken, ha műtéten esik át, és megfelelően végzik a fizikoterápiát.

Mi a különbség a Bankart-lézió és a Hill-Sachs-lézió között?

A Hill-Sachs-lézió és a Bankart-lézió ugyanazon okból, gyakran egyszerre jelentkezhet. Amikor a vállcsont erősen eltörik, az a vállízület peremének ütközik.

Ez elszakíthatja a vállüreg körüli porcot (a glenoid labrumot). Ezt Bankart-léziónak nevezik. Ez a sérülés magát a vállcsontot is károsíthatja, ami bemélyedést okozhat benne. Ezt Hill-Sachs-hibának vagy léziónak nevezik.

Mi a különbség a Bankart-lézió és a SLAP-szakadás között?

A SLAP-szakadás a labrum glenoid membránjának egy másik szakadási típusa. Ez a labrum felső részén, elölről hátrafelé fordul elő. A SLAP szó a Superior Labrum Anterior to Posterior ( elülső-hátulsó) rövidítésből származik.

Ez a fajta szakadás kisebb valószínűséggel vállsérülés miatt alakul ki. Ehelyett leggyakrabban a váll erőteljes mozgása okozza. Hirtelenül is bekövetkezhet, vagy fokozatosan, ismétlődő terhelés következtében. Képzeljünk el úgy, mint egy röplabdázót, aki ismételten ugrik és üt.

A Bankart-léziók és a slap szakadás tünetei és lehetséges szövődményei nagyon hasonlóak. Mindkettő a vállízület instabilitását okozhatja, fájdalmat és a ficam fokozott kockázatát okozva. Mindkettő műtétet igényelhet.

Ha nem emlékszik a vállficamra, és fájdalmat érez a vállízület felett, akkor valószínűleg slap szakadásról van szó. Ha a fájdalom elöl és alul jelentkezik, akkor Bankart-szakadásról is lehet szó.

Végül, amire emlékezni kell

Ha kificamodik a vállad, valószínű, hogy a glenoid labrum is elszakadt. Ennek a sérülésnek messzemenő következményei lehetnek a vállficamon túl. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség a helyreállításához.

A Bankart-sérülésből való felépülés időt és energiát igényel. Hónapokig tartó fizikoterápiát igényelhet. Azonban sokan, még a sportolók is, akik elvégzik ezt a programot, sikeresen visszanyerik válluk teljes funkcióját. Tehát ne essen pánikba, és gondosan kövesse orvosa utasításait.Mielőbbi felépülést kívánok!

` Vállficam, Bankart-lézió, Glenoid labrum, Vállfájdalom, Vállműtét, Fizioterápia, Sportsérülések