A szíved elektromos jelei is blokkolva vannak? Beszéljünk a bifascikuláris blokkról!

Előfordul, hogy hirtelen kék lesz a szemed és szédülsz ? Vagy úgy érzed, hogy túl gyorsan vagy túl lassan ver a szíved? Talán valaki az ismerőseid közül tapasztalt már hasonlót. Ezeket néha a szívünk elektromos rendszerében fellépő apró zavarok okozhatják, akárcsak egy ház elektromos rendszerében. Ma egy olyan különleges állapotról fogunk beszélni, amelyben az elektromos jel lassan terjed, vagy a szív elektromos rendszerének fő útvonalainak körülbelül kétharmadában megszakad – ezt nevezzük (bifascikuláris blokknak) .

Mi ez (bifascikuláris blokk)? Értsük meg egyszerűen!

Egyszerűen fogalmazva, a „(bifascikuláris blokk)” egyfajta szívblokk. Ahhoz, hogy a szívünk pumpaként működjön, rendezett módon kell elektromos jeleket fogadnia. Ezek az elektromos jelek speciális pályákon haladnak a szívben. Ezeket a pályákat „köteg ágaknak” nevezzük. Olyan ez, mint a házban lévő vezetékeknek, amelyeknek fel kell kapcsolniuk a villanyt.

Képzeljük el, hogy a szívünkben három fő pálya szállítja ezeket az elektromos üzeneteket. „Bifascikuláris blokk” esetén az elektromos jelek nagyon lassan terjednek, vagy e három pálya közül kettőben megszakadnak. A „bi” jelentése „kettő”. A „fascicula” a szívizomsejtek kötegágaira utal. Tehát, amikor ezek közül a pályák közül kettőben elzáródás van, az elektromos jelek kissé későn jutnak el a szív alsó kamráiba (a „kamrákba”). Ez megváltoztathatja a szív ritmusát és a vérpumpálás módját .

Az orvosok ezt „inkomplett szívblokknak” nevezik. Ezt az állapotot veleszületett szívbetegség vagy más szívbetegségek okozhatják. Előfordulhat, hogy a tünetek elmúlnak. A súlyos bifascikuláris blokk azonban, amely tüneteket okoz, kezelést igényelhet.

Hol helyezkednek el ezek a csomók a szívünkben?

Tudod, hogy a szívünknek négy fő kamrája van. A két felső kamrát pitvaroknak, a két alsó kamrát pedig kamráknak nevezik. Ezek a kamrák szabályozott módon összehúzódnak és kitágulnak, hogy a vért az egész testben pumpálják.

A bifascikuláris blokk ezeket az alsó üregeket vagy kamrákat érinti.

• Jobb kamra: Ez a szív jobb alsó oldalán található. Ez az, amelyik felveszi a vért, és a tüdőbe küldi, hogy oxigénhez jusson. Ennek a jobb kamrának csak egy fő elektromos útvonala (fasciculusa) van – ez aJobb Tawara-szár .
• Bal kamra : Ez a szív bal alsó részén található. Ez a szív legnagyobb és legerősebb pumpáló kamrája. Oxigéndús vért vesz fel, és az aortán keresztül a test többi részébe pumpálja. A bal kamrának két fő elektromos útvonala van: a bal elülső fasciculus és a bal hátsó fasciculus . Ez a kettő együtt alkotja a bal Tawara-ágat. Ezek tovább oszlanak több millió kisebb rostra, úgynevezett Purkinje-rostokra.

Mi a szívblokk és a Tawara-szárblokk?

Szívblokk akkor fordul elő, ha probléma van a szív elektromos ingerületvezetési rendszerével. Ez a szív kamrái közötti elektromos jelek átvitelének késését okozza. Ennek eredményeként a szív kamrái ritmustalanul összehúzódnak. Ez befolyásolja a szíven keresztüli véráramlást, a szívverést és a pulzusszámot.

A „(szívblokk)” és az „(pitvar-kamrai blokk / AV blokk)” ugyanaz az állapot. A „(Tawara-szár blokk)” a „(szívblokk)” egyik típusa. Akkor fordul elő, amikor elzáródás van a már említett Tawara-szárak egyikében.

Hogyan működik a szívünkben lévő elektromos rendszer? Elképesztő, nem igaz?

Képzeld el, hogy a szívben egy nagyon összetett, de nagyon rendezett vezetékrendszer található. Íme a sorrend, ahogyan ez az elektromos jel terjed:

1. A jel először a szív felső pitvarában egy speciális helyen, az SA-csomópontban indul. Ez a szív természetes pacemakerje.

2. Ez a jel ezután áthalad a pitvarokon, és egy másik speciális helyre, az AV-csomópontra érkezik.

3. Az AV csomó után a jel egy His-kötegnek nevezett útvonalba lép.

4. Innen kettéválik a jobb és a bal Tawara-szárra, végül pedig a „kamrák” sejtjeiben található finom rostokhoz, az úgynevezett „Purkinje-rostokhoz” jut.

5. Amikor ezt a jelet veszik, a kamrák összehúzódnak és vért pumpálnak. Ezután a folyamat elölről kezdődik.

Mindez másodpercek alatt történik, elég elképesztő, nem igaz?

Vannak különböző típusú szívblokkok?

Igen, az orvosok ezeket a szívblokkokat (AV-blokkok) súlyosságuk szerint osztályozzák:

• Elsőfokú blokk: Ez a pitvarokból a kamrákba irányuló elektromos jelek enyhe késése. Azonban ez a típusú blokk kevésbé valószínű, hogy tüneteket okoz, és ritkán igényel kezelést.
• Másodfokú blokk: Ez azt jelenti, hogy bizonyos, de nem az összes elektromos jel el nem jut a sejtekhez. Ez lassú szívverést ( bradycardia ) vagy szabálytalan szívverést (aritmia) okozhat. Ha ez súlyos vagy zavaró tüneteket okoz, kezelésre lehet szükség.
• Harmadfokú blokk: Ezt „teljes szívblokknak” is nevezik. Ilyenkor nincs összefüggés a pitvarok és a kamrák működése között. Ez azt jelenti, hogy a felső üregek, az alsó üregek pedig megfelelően működnek. Ebben az állapotban pacemakert kell behelyezni. Ha a „bifascikuláris blokk” súlyossá válik, ez az állapot kialakulhat.

Különböző típusú bifascikuláris blokkok léteznek?

Igen, a „(bifascikuláris blokk)” különböző mintázatai léteznek. A leggyakoribbak a következők:

• Jobb Tawara-szárblokk és bal elülső fascicularis blokk.
• Ezenkívül előfordulhat jobb oldali Tawara-szárblokk és bal oldali hátsó fascikuláris blokk.
• Előfordulhat, hogy a bal kötegszár teljesen elzáródik (ami azt jelenti, hogy mind a bal elülső, mind a hátsó kötegszálak elzáródtak, de a jobb kötegszár ép).

Mennyire gyakori ez az állapot?

A bifascikuláris blokk az EKG-vizsgálaton átesett emberek körülbelül 1,5%-ánál fordul elő. Ez nem jelenti azt, hogy olyan ritka.

Miért fordul elő ez (bifascikuláris blokk)? Melyek az okai?

A bifascikuláris blokkot gyakran veleszületett szívbetegség okozza. Ez azt jelenti, hogy egy személy a szív szerkezetében bekövetkező bizonyos változásokkal születik. Néha ennek a veleszületett szívbetegségnek a tünetei később jelentkezhetnek, talán fiatal vagy középkorban. A szívblokk kialakulásának kockázata az életkorral is növekszik.

Ritkán ezt az állapotot családról családra öröklődő genetikai változás (génmutáció) is okozhatja. Ezt progresszív familiáris szívblokknak nevezik. Ez a genetikai változás hegszövetet (fibrózist) vagy kalciumlerakódásokat (meszesedést) okozhat a szívben. Ezek a változások szintén szívblokkot okozhatnak.

Ezenkívül a „bifascikuláris blokkot” a szív károsodása is okozhatja. Ez a károsodás lehet:

• Szívroham (miokardiális infarktus) következtében.
• Más szív- és érrendszeri betegségek miatt.
• Szívbillentyű -betegség miatt.
• A vér magas káliumszintje (hiperkalémia) miatt.

Milyen tünetei vannak a bifascikuláris blokknak? Önnek is ezek jelentkeznek?

A hiányos (első- vagy másodfokú) szívblokk nem feltétlenül okoz tüneteket. Amikor azonban tünetek jelentkeznek, a fő tünet, amit sokan tapasztalnak, az ájulás (szinkópe). Ez akkor fordul elő, ha a pulzusszám túl lassú (bradycardia) vagy túl lassú (arrhythmia), mert a vér nem pumpálódik megfelelően a szervezetbe.

Előfordul, hogy a „(bifascikuláris blokk)” teljes blokkká (harmadfokú) progressziót okozhat. Ebben az esetben a tünetek nagyobb valószínűséggel jelentkeznek. Nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:

• Mellkasi fájdalom vagy szorító érzés (angina).
• Szédülés.
• Állandó extrém fáradtságérzet.
• Rendellenes szívverés érzése (szívdobogás).
• Hányinger.
• Légszomj.

Milyen szövődményeket okozhat ez?

A szívblokk akadályozza a szív vérkeringését a szervezetben. A „bifascikuláris blokk” (részleges blokk) néha harmadfokú (teljes) blokkká alakulhat. Amikor ez megtörténik, a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• Szabálytalan szívverés (aritmia).
• Szívroham.
• Szívelégtelenség.
• Hirtelen szívhalál / hirtelen szívmegállás.

Ne aggódjon! Nem mindenkinél jelentkeznek ezek a szövődmények. A megfelelő orvosi tanácsadás és kezelés nagymértékben csökkentheti ezt a kockázatot.

Hogyan lehet pontosan diagnosztizálni a bifascikuláris blokkot?

A bifascikuláris blokk diagnosztizálásának fő vizsgálata az EKG. Ezt EKG-nak is nevezik. Ez a szív elektromos aktivitását méri. Ez egy nagyon egyszerű, fájdalommentes vizsgálat. Körülbelül 15 percet vesz igénybe.

Az orvos apró matricákat (elektródáknak nevezett elemeket) helyez a mellkasára, a karjaira és a lábaira. Az ezekhez az elektródákhoz csatlakoztatott vezetékek egy EKG-készülékhez csatlakoznak. Ez a készülék grafikonként rögzíti a szív elektromos aktivitását. Az elektródák nem küldenek elektromos áramot a testébe. Ehelyett csak a test elektromos aktivitását mérik. A grafikon alapján az orvos meg tudja állapítani, hogy van-e bármilyen változás vagy blokk a szív elektromos jelmintázatában.

Van rá kezelés? Mit lehet tenni?

Ha Önnek „(bifascikuláris blokkja)” van, és nincsenek tünetei, akkor lehet, hogy nincs szüksége kezelésre. Orvosa azonban szorosan figyelemmel fogja kísérni a szíve egészségét. Rendszeres „(EKG)” vizsgálatokat végezhet, hogy megállapítsa, romlik-e az állapot, és harmadfokú (teljes) szívblokk alakul-e ki. Ha ez megtörténik, kezelésre van szükség.

De ha szabálytalan szívverése (aritmia) vagy olyan tünetei vannak, mint az ájulás (szinkópe), orvosa javasolhatja a pacemaker beültetését. Kétféle pacemaker létezik:

• Pacemakerek: Ezek elektromos jeleket küldenek a szív kamráiba, hogy ritmikusan verjenek, mintha egy kis extra segítséget nyújtanának a szívnek.
• Beültethető kardioverter defibrillátorok (ICD-k): Ezek pacemakerként működnek. Ezenkívül az ICD képes érzékelni a szabálytalan szívverést, és egy kis áramütés leadásával korrigálni azt a szívben. Hirtelen szívmegállás esetén újraindíthatja a szívet.

Ezeket az eszközöket kardiológus (elektrofiziológus) telepíti.

Vannak módok a bifascikuláris blokk megelőzésére?

Őszintén szólva, számos olyan tényező van, amely hozzájárulhat a szívelégtelenséghez, amelyeket nem tudunk befolyásolni, például a veleszületett szívbetegség vagy az öregedés.

Azonban mindig tehet lépéseket szíve egészségének megőrzése és védelme érdekében. Ezek a következők:

• Ha dohányzik, kérjen segítséget a leszokáshoz. Kerülje még a passzív dohányzást is.
• Fogyassz szívbarát étrendet, és szoktasd be a napi testmozgást.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást.
• Szabályozza a szívkárosító állapotokat, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a magas koleszterinszint.
• Találj egészséges módszereket a stressz kezelésére.
• Próbáljon meg egészséges testsúlyt tartani.

Bár ezek a dolgok nem feltétlenül akadályozzák meg teljesen a (bifascikuláris blokk) kialakulását, mindenképpen segítenek jó szinten tartani a szív általános egészségét.

El tudunk élni ezzel a helyzettel? Milyenek a kilátások?

A bifascikuláris blokkban szenvedők többségének nincs szüksége kezelésre. Még ha kezelésre is van szükség, a tünetek általában elmúlnak a pacemaker behelyezése után.

Megfelelő kezelés mellett nagyon alacsony annak a kockázata, hogy ez az állapot teljes szívblokkig progressziót okozzon. Valójában a kezeletlen szabálytalan szívverés (aritmia) által okozott kár nagyobb, mint a szívblokk által okozott kár. Ezért fontos, hogy a megfelelő időben orvoshoz forduljunk, és szükség esetén kezelést kapjunk.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz:

• Rendkívüli fáradtságérzet.
• Szabálytalan szívverés.
• Súlyos mellkasi fájdalom.
• Légzési nehézség.
• Szívroham tünetei (pl. súlyos fájdalom a mellkas közepén, amely a karba sugárzik).
• Hányinger ok nélkül.

Milyen fontos kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Amikor orvoshoz mész, ezeket a kérdéseket is felteheted:

• Miért kaptam ezt a `(Bifasciculáris blokk)`-t?
• Mit tegyek a szívroham vagy más szívbetegség kockázatának csökkentése érdekében?
• Szükségem van pacemakerre vagy ICD-re?
• Milyen kockázatokkal jár a pacemaker vagy ICD beültetése?
• Aggódnom kellene a szövődmények miatt? Milyen tünetek jelentkeznek?

Ha felteszed ezeket a kérdéseket, jobban megértheted a helyzetedet, és tisztábban fogod látni, hogy mit kell tenned ezután.

Végül pedig, amikre emlékezned kell

A bifascikuláris blokk a szívben elektromos jeleket szállító három fő ingerületvezető út közül kettő elzáródását jelenti. Ez megváltoztathatja a szív ritmusát és a vérpumpálás módját. Egyes embereknél semmilyen tünet nem jelentkezhet, míg mások olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint az ájulás.

A legfontosabb, hogy ne ess pánikba emiatt, hanem kérj megfelelő orvosi segítséget. Ez egy egyszerű vizsgálattal, például EKG-val kimutatható. Szükség esetén ez az állapot sikeresen kontrollálható olyan kezelésekkel, mint a pacemaker. Vigyázz a szívedre, élj egészséges életmódot, és egészséges maradhatsz!