Nyaki érrendszeri elzáródás és stroke kockázat: Tudjon meg többet a TCAR kezelésről (transzkarotid artéria revaszkularizáció)

Valószínűleg hallotta már orvostól, hogy „a nyakában lévő egyik fő ér elzáródott, és ez növeli a stroke kockázatát”. Teljesen normális, ha bárki egy kicsit megijed, amikor ilyesmit hall. De ne aggódjon, mert az orvostudomány fejlődött, és ma már nagyon hatékony módszerek léteznek az ilyen állapotok kezelésére. Ma a TCAR-ról beszélünk, egy modern és biztonságos kezelési módszerről, amelyet a stroke kockázatának csökkentésére alkalmaznak.

Mi a TCAR? Értsük meg egyszerűen.

A TCAR (transzkarotid artéria revaszkularizáció) egy speciális kezelés, amely a nyak fő erében, a carotis artériában lévő elzáródásokat javítja ki. Képzelje el, hogy valami hasonló történik itt is, például egy eldugult lefolyó az otthonában. Ezekben az erekben olyan dolgok halmozódnak fel, mint a zsír és a koleszterin, és egy réteget képeznek. Ezt „plakknak” nevezzük.

Ez a plakkréteg fokozatosan szűkíti az eret. A legveszélyesebb az, hogy ha a plakk egy darabja letörik és elzárja az agyban lévő eret, vagy ha ez az elzáródás teljesen leállítja a véráramlást, akkor stroke alakulhat ki.

Tehát a kockázat megelőzése érdekében az orvosok kezelik ezeket az elzáródásokat, hogy eltávolítsák azokat. Ennek három fő módszere van:

1. Carotis endarterectomia (CEA): Ez egy hagyományos, nyílt műtét. Az orvos bemetszést ejt a nyakon, megnyitja az eret, és manuálisan lekaparja a lepedéket.

2. Carotis angioplasztika és stent beültetés (CAS): Ez egy vékony cső bevezetését jelenti egy véreren keresztül, általában az ágyékban vagy a karban, a nyak elzáródott területére, majd egy ballonhoz hasonló eszközzel kitágítják az elzáródást. Ezután egy hálószerű eszközt, az úgynevezett stentet helyeznek be, hogy megakadályozzák az ér újbóli szűkületét.

3. TCAR kezelés: Ez némileg hasonlít a CAS módszerhez, de modernebb és biztonságosabb módszer. Itt a stentet a nyakon ejtett kis bemetszésen keresztül helyezik be, nem pedig az ágyékon keresztül. A módszer sajátosságairól később lesz szó.

Kinek ajánlott különösen a TCAR kezelés?

A TCAR-t először olyan betegeknél vezették be, akiknél nagy volt a hagyományos nyílt műtét (CEA) szövődményeinek kockázata. Azok a tényezők, amelyek növelhetik ezt a kockázatot, a következők:

• Öregedés.
• Szívbetegség vagy tüdőbetegség jelenléte.
• Hegszövet a nyakon a korábbi nyaki műtét vagy sugárterápia miatt.
• Ha az elzáródás nehezen operálható helyen van, például az állkapocs alatt.

De most ezt a módszert sikeresen alkalmazzák normál kockázati szintű betegeknél is.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

Ha úgy dönt, hogy TCAR-kezelésen esik át, orvosa először több vizsgálatot fog elrendelni.

• vérvizsgálatok
• A nyaki verőerek ultrahangvizsgálata
• Egy speciális CT-vizsgálat (CT-angiogram), amely a nyak és az agy ereit vizsgálja

Ezenkívül számos gyógyszert is elkezdhetnek szedni a műtét előkészítése érdekében. Ezek közé tartozhatnak a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, mint például a sztatinok , és a vérhígító gyógyszerek, mint például az aszpirin.

A legfontosabb, hogy az orvos azt fogja tanácsolni, hogy a műtét előtti este éjfél után ne egyen és ne igyon semmit. Nagyon fontos, hogy pontosan kövesse ezeket az utasításokat.

Hogyan történik a TCAR műtét?

Ez egy igazán lenyűgöző, technológiailag fejlett eljárás. Íme, mi történik a műtőben egyszerűen fogalmazva:

1. Érzéstelenítés: Ezt úgy végzik, hogy teljesen elaltatják (általános érzéstelenítés), vagy csak a nyak körüli területet zsibbasztják el (helyi érzéstelenítés).

2. Vérszűrő rendszer: Ezután egy vékony csövet vezetnek az ágyék vénájába (combvénába). Ezzel a tisztított vért visszajuttatják a szervezetbe.

3. Nyakmetszés: Egy kb. egy hüvelyk hosszú kis bemetszést ejtenek a nyakon, közvetlenül a kulcscsont felett, az elzáródás oldalán.

4. A véráramlás megfordítása: Most történik a legfontosabb dolog. Egy másik csövet helyeznek a nyaki verőérbe ezen a kis bemetszésen keresztül, és ezt a csövet egy speciális szűrőn keresztül csatlakoztatják az ágyékban lévő csőhöz. Ezután a nyaki verőérben lévő véráramlást ideiglenesen elterelik az agy irányából a másik irányba!

5. Biztonság: Ez azt jelenti, hogy még ha a beavatkozás során bármilyen lepedéktöredék le is törik, azok nem jutnak el az agyba. Ehelyett a vért szűrik, felfogják az összes törmeléket, és csak tiszta vér jut vissza a szervezetbe az ágyék vénáján keresztül. Ez a fő biztonsági intézkedés, amely megakadályozza a stroke kockázatát.

6. Stent behelyezése: Az orvos egy vékony dróttal áthalad az elzáródáson, egy ballonnal kitágítja, és behelyez egy fémhálószerű stentet . Ez biztosítja, hogy az ér nyitva maradjon.

7. Befejezés: Ezután az összes csövet eltávolítják, és az artérián és a nyakon lévő kis bemetszéseket összevarrják. A teljes beavatkozás körülbelül másfél órát vesz igénybe.

Felépülés és hosszú távú ellátás

A TCAR műtét után körülbelül egy napig marad a kórházban. Ez idő alatt az orvosi személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri az állapotát. Mivel ez egy minimálisan invazív műtét, a sebek gyógyulása nem tart sokáig.

Miután hazament, körülbelül egy hétig kerülje a nehéz tárgyak emelését. Beszéljen orvosával arról, hogy mikor térhet vissza dolgozni. Fontos az is, hogy rendszeresen ellenőrizze a nyaki sebét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól gyógyul, és hogy nincsenek-e fertőzés jelei.

Mikor kell orvost hívni

Ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, amelyek arra utalnak, hogy a seb elfertőződött, azonnal forduljon orvoshoz:

• Láz
• Fázós érzés és reszketés
• Vörösség a seb körül
• Folyadékszerű váladék a sebből

A stent behelyezése után nagy felelőssége van abban, hogy megakadályozza az erek újbóli elzáródását. Ehhez a következőket kell tennie:

• Teljesen hagyja abba a dohányzást.
• Rendszeresen mozogjon.
• Egyél egészséges, alacsony telített zsírtartalmú étrendet.
• Időben szedje be az orvos által felírt koleszterinszint- és véralvadáscsökkentő gyógyszereket.