Mi a kóma? Beszéljünk erről a súlyos eszméletvesztéssel járó állapotról!

Valószínűleg hallottál már valakitől olyat, hogy „kómába esett”, vagy láttál már valakit egy filmben csukott szemmel, egyáltalán nem mozogva. Ez valójában egy nagyon súlyos, életveszélyes állapot. Tehát ma arról fogunk beszélni, hogy pontosan mi is a kóma, miért fordul elő, és mit tehetünk ellene.

Mi is pontosan a kóma?

Egyszerűen fogalmazva, a kóma azt jelenti, hogy eszméletlen vagy, nem vagy tudatában annak, mi történik körülötted, és semmilyen módon nem reagálsz . Nem vagy tudatában a testednek vagy annak szükségleteinek. Egyszerűen fogalmazva, a kóma azt jelenti, hogy az agyad nem működik megfelelően .

Gondolj bele így: az agy olyan, mint a testünk irányítóközpontja. Ez történik, ha nem működik megfelelően. A kómát számos olyan állapot okozhatja, amelyek súlyosan befolyásolják vagy károsítják az agyat. Nem minden kóma egyforma. Némelyik mélyebb , ami azt jelenti, hogy az agy működése súlyosabban károsodik.

A kóma orvosi vészhelyzet . Ha valaki a környezetében eszméletlen és nem reagál, azonnal hívja a 911-et (vagy a helyi segélyhívó számot) . Sok olyan dolog, ami kómát okozhat, azonnali ellátást igényel. A késlekedés súlyos szövődményekhez, akár halálhoz is vezethet.

Milyen gyakoriak a kómák?

A rendelkezésre álló kutatások szerint olyan országokban, mint az Egyesült Államok és Anglia, évente körülbelül 250 új kómás eset fordul elő 100 000 lakosra vetítve. Azonban némi bizonytalanság van azzal kapcsolatban, hogy mennyire pontosak ezek a becslések. Ennek több oka is van. Az egyik fő ok az, hogy a kómát okozó állapotok némelyike ​​kezelhető és gyorsan kezelhető. Néha ezeket az elsősegélynyújtók már a kórházba érkezés előtt el tudják látni. Egy másik ok az, hogy vannak más olyan állapotok is, amelyek kómának tűnhetnek, de valójában különböznek attól.

Kóma bárkinél előfordulhat, akinek bármilyen, az agyműködést befolyásoló betegsége van. Bárkit érinthet, kortól, nemtől, faji hovatartozástól vagy vallástól függetlenül.

Milyen tünetei vannak a kómának?

A kóma három fő tünete van:

• Eszméletlenség: Ez olyan, mint egy nagyon mély alvás. Nincs mód arra, hogy felébressz .
• Szemreakció hiánya: Ez azt jelenti, hogy a szemed csukva van. Még akkor sem reagálsz, ha valaki megpróbálja kinyitni a szemed. Előfordulhatnak reflexmozgások a szemben. Például fényre reagálás, pislogás és a szem elfordítása, amikor elfordítod a fejed. Ha azonban a kóma nagyon mély, ezek a reflexek nem biztos, hogy a várt módon jelentkeznek.
• Motoros válasz hiánya:Ez azt jelenti, hogy nem végzel semmilyen szándékos mozdulatot . Előfordulhatnak bizonyos reflexeid. De ha a kóma nagyon mély, akkor ezek elveszhetnek. A kóma mélységét a mutatott reflexek típusa alapján is meg lehet állapítani.

Bár ezek a tünetek általában kómában jelentkeznek, előfordulhatnak bizonyos eltérések. Egyes embereknél megváltozhatnak a motoros válaszok.

Mi a Glasgow-i kóma skála (GCS)?

A Glasgow-i Kóma Skála (GCS) a világszerte legszélesebb körben használt módszer a kóma súlyosságának mérésére. A GCS három fő kategóriába tartozik, és minden kategóriát pontoznak. A maximális pontszám 15. Ez azt jelenti, hogy a beteg teljesen tudatánál van, tudatában van a környezetének, képes megérteni és megválaszolni a kérdéseket, és képes követni a parancsokat.

Általában a 8-as vagy annál alacsonyabb pontszám kómát jelent. Minél alacsonyabb a pontszám, annál mélyebb a kóma. A legalacsonyabb pontszám 3. A GCS által mért három kategória a következő:

• Szemreakció (1-4 pont)
• Mozgásreakció (1-6 pont)
• Szóbeli válasz (1-5 pont)

Milyen lehetséges okai lehetnek a kómának?

Számos oka lehet a kóma kialakulásának vagy annak előidézésének. Nézzük meg, hogy mik ezek:

• Rendellenes vércukorszint-változások: Ide tartoznak a cukorbetegséggel összefüggő kómák is. Mind az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) , mind a magas vércukorszint (hiperglikémia) veszélyes.
• Gyógyszerek és orvosi beavatkozások: Altatás műtétek, valamint orvosilag indukált kómák esetén.
• Gyógyszeres és nem gyógyszeres gyógyszerhasználat.
• Alkoholmérgezés és alkoholmérgezés.
• Fejsérülések: Olyan dolgok, mint az agyrázkódás, amely akkor következik be, amikor a fej balesetben megütődik, vagy akár súlyosabb dolgok, mint például a traumás agysérülések (TBI) .
• Agyvérzés.
• Csökkent véráramlás az agyba: Bármilyen típusú stroke, különösen iszkémiás stroke okozhatja.
• Oxigénhiány (agyi hipoxia).
• Mérgező anyagok: Például szén-monoxid , nehézfémek és egyes növényvédő szerek.
• Fertőzések: Különösen az agyfertőzések, mint az encephalitis és az agyhártyagyulladás , valamint az életveszélyes állapotok, mint például a szepszis .
• Vese- vagy májműködési zavar.
• Gyulladásos állapotok vagy az immunrendszerrel kapcsolatos betegségek: Például a „szklerózis multiplex” (SM) .
• Elektrolit-egyensúlyhiány: Olyan állapotok, mint a túl kevés nátrium (hyponatrémia) vagy a túl sok kalcium (hiperkalcémia) .
• A testhőmérséklet rendellenes változásai: túl alacsony (hipotermia) és túl magas (hipertermia) testhőmérséklet.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás (intrakraniális hipertónia): Ezt olyan állapotok okozhatják, mint a hidrocephalus .
• Görcsrohamok: Különösen a „Status Epilepticus”, ami egy tartós epilepsziás állapot.

Kinél nagyobb a kóma kockázata?

Bizonyos egészségügyi állapotok és életmódbeli tényezők növelhetik a kómába esés kockázatát. Ezek közé tartoznak:

• Anyagcsere-betegségek: A vércukorszintet befolyásoló állapotok , mint például az 1-es típusú cukorbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség ritka szövődménye, a diabéteszes ketoacidózis (DKA) .
• Régóta fennálló betegségek: Olyanok, mint a magas vérnyomás (hipertónia) és a magas koleszterinszint (hiperlipidémia) . Ezek agyvérzést vagy szélütést okozhatnak.
• Kábítószer- és alkoholfogyasztás: Bármely drog függősége, beleértve a tiltott drogokat, opioid fájdalomcsillapítókat, altatókat, alkoholfüggőséget, opioidfüggőséget és az inhalációs droghasználatot.
• Biztonsági felszerelések használatának elmulasztása: A biztonsági felszerelések, például a sisak és a biztonsági öv használatának elmulasztása fejsérülésekhez és olyan állapotokhoz vezethet, mint az agyrázkódás vagy a koponyasérülés .
• Szívbetegségek: Olyan dolgok, mint a szabálytalan szívritmus.
• Egyéb hosszú távú állapotok: Olyan állapotok, mint az epilepszia , a pajzsmirigy-alulműködés .

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a kómának?

A kómában lévő személy nem tud gondoskodni magáról. Nem tud mozogni, enni, fürdeni, vagy ezek közül a dolgok közül semmit sem tenni. Ez azt jelenti, hogy a nap 24 órájában orvosi ellátásra szorul. A kómában lévő személynek húgyúti katéterre lehet szüksége a vizeletürítés megkönnyítéséhez. Gyakori a légzéssegítés is, amit gépi lélegeztetésnek neveznek., azaz egy gép segítségével lélegeztetik őket.

A kóma vagy a kapcsolódó kezelések miatt fellépő szövődmények közül néhány a következő:

• Kórházi fertőzések: például lélegeztetőgéphez kapcsolódó tüdőgyulladás (VAP) és katéterhez kapcsolódó húgyúti fertőzések (CAUTI) .
• Felfekvések/nyomás okozta sérülések: A test egyes részei megsérülhetnek, ha ugyanabban a testhelyzetben maradunk.
• Szondatáplálás.
• Izomsorvadás.
• Trombózis: Ennek megelőzésére vérhígítókat (antikoagulánsokat) és intermittáló pneumatikus kompressziós (IPC) eszközöket alkalmaznak. Ez segíthet megelőzni olyan dolgokat, mint a stroke és a tüdőembólia.
• Delírium.
• Lyuk létrehozása a torokban a légzéshez (tracheostomia): Ez általában csak akkor szükséges, ha a kóma több mint két hétig tart.

Hogyan ismerhető fel a kóma?

A kóma okának megtalálása – azaz a mögöttes egészségügyi állapot azonosítása – olyan dolog, aminek gyorsan kell történnie . A kóma diagnosztizálásának egyik első lépése egy neurológiai vizsgálat elvégzése. Az orvos ezután a Glasgow-kómaskálához hasonló módszert használhat a kóma súlyosságának meghatározására.

A neurológiai vizsgálat mellett az orvosok számos vizsgálatot végeznek a kóma okának és a probléma súlyosságának megállapítására. Például, ha fejsérülés történt, könnyebb meghatározni az okot. Ekkor a vizsgálatok a károsodás mértékét vizsgálják. Ha az ok ismeretlen, a kóma okának megtalálása és az ok súlyosságának meghatározása szinte ugyanaz.

Milyen vizsgálatokat végeznek ennek az állapotnak a diagnosztizálására?

Számos teszt segíthet a kóma diagnosztizálásában és súlyosságának meghatározásában. Néhány ezek közül:

• Laboratóriumi vér-, vizelet- és agy-gerincvelői folyadékvizsgálatok (CSF): Ezek nagyon hasznosak a kóma számos okának felderítésében. Sok mindent kimutathatnak, beleértve a vércukorszint-problémákat, a sóegyensúlyhiányt, a szervkárosodást, a toxinokat és a fertőzés jeleit.
• Diagnosztikai képalkotás: Ezek a vizsgálatok különféle módszereket alkalmaznak a fej belsejében lévő sérülések vagy károsodások „látására”. A leggyakoribb képalkotó vizsgálatok a komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) .
• Elektroencefalogram (EEG):Ez a teszt az agy elektromos aktivitását érzékeli és rögzíti. Segíthet meghatározni a kóma súlyosságát, és azonosítani a kómát kiváltó állapotokat, például az epilepsziát.
• Elektrokardiogram (EKG): Ez a teszt segíthet azonosítani vagy kizárni a kómát okozó szívritmuszavarokat.

Ezeken kívül más vizsgálatokat is el lehet végezni. Ez a kóma jellegétől, az Ön állapotától és kórtörténetétől függ. Ha egy közeli hozzátartozója kómában van, az orvos a legalkalmasabb arra, hogy elmagyarázza, milyen vizsgálatokat végeznek. Miután visszanyeri az eszméletét, ő tudja elmondani, milyen vizsgálatokat végeztek el.

Hogyan kezelik a kómát? Meggyógyítható?

A kóma kezelése nagymértékben függ a kiváltó októl . Mivel a kómának számos oka lehet, számos kezelési mód is létezik. Ami az egyik oknál működik, az nem biztos, hogy egy másiknál ​​működik (vagy akár egy másik állapotot is ronthat).

Ezért egy orvos a legjobb személy, aki elmondja, milyen kezelések állnak rendelkezésre és ajánlottak az Ön vagy egy Önhöz közel álló személy konkrét állapotára.

Gyakori sürgősségi kezelések

Mielőtt a kóma okát ismernék, az orvosok vagy a gondozók elkezdhetnek bizonyos kezeléseket. Ezek a kezelések általában ismert egészségügyi állapotokhoz, vagy olyan dolgokhoz kapcsolódnak, amelyekről a személy a körülötte lévő bizonyítékok alapján úgy gondolja, hogy kómát okozhatnak. Ezek a kezelések segíthetnek stabilizálni a személy állapotát, megakadályozni a kóma súlyosbodását, vagy akár teljesen kihozni a kómából. Példák:

• Glükóz vagy inzulin: Ezek segítenek a vércukorszint emelésében vagy csökkentésében. Ha időben beadják a glükózt, a kóma gyorsan visszafordítható.
• Kábítószer-túladagolás visszafordító gyógyszerek: Példa erre a „naloxon” . Ez képes visszafordítani az opioid-túladagolás hatásait. A naloxon két-öt percen belül visszafordíthatja az opioid-túladagolás hatásait.

A kezelés szövődményeit/mellékhatásait illetően, mivel a kómára oly sokféle kezelés létezik, a kezelések számos szövődménnyel és mellékhatással járhatnak. Kezelőorvosa a legjobb személy, aki elmagyarázza, milyen mellékhatások vagy szövődmények jelentkezhetnek, és mit lehet tenni ellenük.

Milyen érzés kómában lenni?

A kóma általában azt jelenti, hogy az ember eszméletlen , tehát nem tudja, hogy kómában van. Nem mutat semmilyen tudatosságot a körülötte lévő világról. Nem reagál szándékosan a helyzetére, a környezetére vagy a teste szükségleteire. A kóma mélységétől függően lehetnek bizonyos reflexei, de ezek esetről esetre változnak.

Amikor kómában vagy, hallod, mi történik körülötted? Emlékszel?

EzElőfordulhat néha, de ez a kóma típusától és a kóma mélységétől függ. Bizonyítékok vannak arra, hogy a kómában lévő emberek hallják a körülöttük zajló dolgokat. Néhány kómából felépült ember képes emlékezni a közelben történt dolgokra, például a beszélgetésekre. Ez azonban nagymértékben változhat. Nehéz pontosan megmondani, hogy mikor vagy hogyan fogja ezt valaki megtapasztalni.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a kóma diagnosztizálása néha nehézkes lehet. Az orvosok a képzettségüket, tapasztalatukat és ítélőképességüket használják fel ennek az állapotnak a diagnosztizálására. De nem minden eset egyforma. Ez azt jelenti, hogy a kómát más tényezők miatt tévesen diagnosztizálhatják, vagy alábecsülhetik a mélységét. Előfordulhat az is, hogy egy személy kezdetben kómában van, majd bizonyos mértékig magához tér, mielőtt az orvos észrevenné a tudatállapot változását.

Mivel oly sok tényező játszik szerepet, erre a kérdésre nem könnyű válaszolni. Egy orvos a legjobb személy, aki segíthet kideríteni, hogy Ön vagy egy Önhöz közel álló személy eszméleténél volt-e, és emlékezett-e a kóma alatt történtekre. Bár lehet, hogy nem tudja teljes mértékben megválaszolni ezt a kérdést, legalább segíthet megérteni, hogy ez a tudás hogyan befolyásolja a felépülési folyamatot, és hogy mi történik ezután (ha egyáltalán történik egyáltalán).

Meddig tart egy kóma?

A kóma nagyon rövid ideig, mindössze néhány percig is tarthat. Vagy akár egy-két hétig is eltarthat. Sajnos a halál is bekövetkezhet kóma alatt. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha a kómát nagyon súlyos sérülés vagy betegség okozza, vagy ha valaki nem kap gyorsan orvosi segítséget a kóma után.

Nagyon ritka, hogy a kóma néhány hétnél tovább tartson. Ez azért van, mert a szokásos kimenetel vagy az, hogy a személy felébred a kómából, vagy egy másik, csökkent vagy minimális tudatállapotba kerül. Ezek a következők:

• Vegetatív állapot: Az ebben az állapotban lévő személy ébren van, de nincs tudatában a körülötte lévő világnak. Nem mutat semmilyen szándékos viselkedést. Kinyithatja a szemét, és olyan dolgokat tehet, amelyek látszólag reagálnak a körülötte lévő világra, de valójában nincsenek tudatában, és nem tesznek semmi szándékosat. Ha egy vegetatív állapot hosszú ideig tart, akkor perzisztáló vegetatív állapotnak (PVS) is nevezik. (A szakértők szerint a legalább három hónapig baleset nélkül, vagy tizenkét hónapig, ha baleset okozta, tartó vegetatív állapotnak minősül.)
• „Minimálisan Tudatos Állapot”: Ez egy olyan állapot, amelyben a személy némileg tudatában van a körülötte lévő világnak, és bizonyos szándékos viselkedést mutat. Képes egyszerű parancsokat követni és rövid mondatokat mondani. De képtelen ezeket a dolgokat következetesen megtenni. Amikor képtelenek ezekre a dolgokra, úgy tűnik, hogy „tartós vegetatív állapotban” vannak.

Bár a „vegetatív állapot” hasonló a kómához, egyáltalán nem az. A „vegetatív állapotban” lévő emberek annyira felépülnek, hogy már nincsenek kómában. Agyi funkcióik és képességeik azonban még mindig nagyon korlátozottak.

A vegetatív állapotból való felépülés esélyei nagymértékben változnak. Vannak, akik teljesen vagy részlegesen visszanyerik az eszméletüket. De sokan nem. Az emberek hetekig, hónapokig vagy akár évekig is vegetatív állapotban maradhatnak. Azonban nem képesek gondoskodni magukról, és állandó orvosi ellátásra szorulnak. Sajnos nagy a szövődmények kockázata. A vegetatív állapotban lévő emberek többségének korlátozott a várható élettartama.

Milyen esélyek vannak kijutni ebből a helyzetből?

A kómából való felépülés esélyei nagymértékben változhatnak . Számos tényező befolyásolja. A legjobb személy, akivel egy adott helyzetről beszélhet, az egy olyan orvos, aki ismeri a helyzetet. A legtöbb esetben ez az orvos, aki a szeretteidet kezelte.

Ha nem tudsz döntéseket hozni, hogyan kommunikálod a kívánságaidat?

Képzeld el, ha kómában lennél, nem tudnál döntéseket hozni az orvosi ellátásoddal kapcsolatban, vagy senkinek sem tudnál elmondani, mit szeretnél. Ezeket a döntéseket gyakran a családodnak vagy a szeretteidnek kellene meghozniuk.

Akár van olyan egészségügyi állapotod, ami kómába sodorhat, akár nincs, jó ötlet beszélni a szeretteiddel arról, hogy mit szeretnél, ha nem tudsz döntéseket hozni az orvosi ellátásoddal kapcsolatban. Ez a beszélgetés kínosnak és nehéznek tűnhet. De ha ezeket a beszélgetéseket még túl késő előtt lefolytatod, az segít a szeretteidnek tudni, hogy mik a kívánságaid, ha nem tudsz kiállni mellettük.

Jó ötlet írásba foglalni a kívánságait és döntéseit . Ezt általában előzetes rendelkezésnek vagy élő végrendeletnek nevezik. Arról szól, hogy mi történik, ha képtelen lesz gondoskodni magáról, vagy döntéseket hozni a saját jóléte érdekében. Ezeknek a dokumentumoknak az elkészítéséhez ügyvéd segítségét kérheti. De néhányat maga is elkészíthet (például a lakóhelyén hatályos törvényektől függően közjegyzővel kell aláíratnia azokat).

Megelőzhető a kóma?

Sok kómát okozó állapot megelőzhető – vagy csökkenthető a kockázat . Íme néhány legfontosabb dolog, amit megtehet a kóma megelőzése vagy kockázatának csökkentése érdekében:

• Krónikus betegségek kezelése: Az orvos utasításainak betartása olyan állapotok kezelésére, mint a cukorbetegség és az epilepszia, csökkentheti a kóma kialakulásának esélyét a jövőben.
• Viseljen védőfelszerelést, ha szükséges: A fejsérülések, különösen az agyrázkódások és a traumás agysérülések (TBI-k) nagyon gyakori okai a kómának. Védje magát védőfelszerelés, például sisak és biztonsági öv viselésével, ha szükséges.
• Kiegyensúlyozott étrend: A kóma számos oka összefügg az étrenddel. Például a sóegyensúly felborulása, a tápanyaghiány. Az étrend a keringési rendszer egészségére is hatással van. Ez segíthet megelőzni a kómát, amelyet olyan állapotok okoznak, mint a stroke.
• Maradjon fizikailag aktív és tartsa fenn az egészséges testsúlyt: A testsúlya és az aktivitási szintje segíthet megelőzni vagy késleltetni az agyát érintő állapotokat, különösen azokat, amelyek kómához vezetnek.
• A gyógyszerek és nem gyógyászati ​​szerek használatának kerülése, valamint a mértékletes alkoholfogyasztás: A drogfüggőség nagymértékben növeli a kóma kockázatát. Emellett az orvos által felírt gyógyszerek pontos szedése az utasításoknak megfelelően csökkenti a szövődmények és mellékhatások, például a kóma kockázatát.

Azok számára, akiknek szeretteik kómában vannak, ez nagyon ijesztő élmény lehet. Amikor szeretteik kómában vannak, sok megválaszolatlan kérdésük lehet. Elgondolkodhatnak azon, hogy vajon felépülnek-e, mennyi időbe telik, és hogy teljesen felépülnek-e. Bár nem könnyű kérdésekkel és bizonytalansággal élni, a folyamatban lévő kutatások segítenek a szakértőknek jobban megérteni, hogyan működik a kóma, és hogyan kell kezelni. Ez megnyitja az utat a kómából való felépülés előtt most és a jövőben is.

Összefoglalva, íme, amire emlékeznünk kell (hazavihető üzenet):

Remélem, ez segít némi betekintést nyújtani a kóma fogalmába. A legfontosabb dolgok, amikre emlékezni kell:

• A kóma orvosi vészhelyzet. Ha eszméletlen és nem reagáló személyt lát , azonnal kérjen orvosi segítséget .
• A kóma számos oka lehet , amelyek közül néhány megelőzhető.
• A kóma kockázata csökkenthető a fej védelmével (sisak, biztonsági öv), a krónikus betegségek (például cukorbetegség, magas vérnyomás) kezelésével és a gyógyszerek kerülésével .
• Ha olyan helyzetben van, hogy nem tud döntéseket hozni, nagyon fontos, hogy megbeszélje orvosi kezeléssel kapcsolatos kívánságait a családjával, és ha lehetséges, írásba is foglalja azokat .
• A kómából való felépülés esélyei személyenként eltérőek , és erről az orvosod tud a legjobb információt adni.

Reméljük, hogy ez az információ hasznos volt az Ön számára. Vigyázzon egészségére!

` Kóma, eszméletlenség, agy, kezelés, sürgősségi ellátás, tünetek, egészség