Nálad is jelentkeznek ezek a tünetek? Beszéljünk a Cushing-szindrómáról!

Hallottál már a Cushing-szindrómáról? A név talán kicsit újdonság számodra. Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan állapot, amely akkor jelentkezik, amikor a szervezetünk túl sok kortizol hormont termel. Egyesek hiperkortizolizmusnak is nevezik. A „szindróma” a tünetek összessége. Lehet, hogy egyesek Cushing-szindrómaként ismerik.

Szóval, mi is ez a kortizol?

A kortizol egy szteroid hormon a szervezetünkben. Gyakran nevezzük „stresszhormonnak”, mert stresszes időszakokban a szervezetünk több kortizolt szabadít fel. Ilyenkor a kortizol segít nekünk:

• A pulzusod megnő.
• Növeli a vérnyomást.
• Szabályozza a vércukorszintet.
• Szabályozza a légzést.
• Növeli az izomfeszültséget.

Ráadásul stresszes állapotban a kortizol segít ideiglenesen leállítani azokat a rendszereket is, amelyek abban az időben nem létfontosságúak a szervezetünk számára, például az emésztőrendszert és a reproduktív rendszert.

A kortizol létfontosságú hormon a szervezetünk számára. A kortizol a következőkhöz elengedhetetlen:

• Tartsa fenn a vérnyomást.
• Szabályozza a vércukorszintet.
• Csökkentse a gyulladást.
• Emlékeket építs.
• Irányítsd a légzésedet.
• Tartsa fenn a só egyensúlyát a szervezetben.
• Alakítsuk át energiává az elfogyasztott ételt.

A kortizolszintet két kis mirigy szabályozza a vesék tetején: a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz, amely az agyalapi mirigy felett található.

A Cushing-szindrómát általában egy daganat okozza. Ez két fő módon fordulhat elő:

• Endogén: Ez azt jelenti, hogy a szervezetünkben termelődő kortizol okozza ezt az állapotot.
• Exogén: Ez azt jelenti, hogy egy állapotot külső okok okoznak, más betegségek kezelésére szedett bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként.

Kinél a legnagyobb a valószínűsége a Cushing-szindróma kialakulásának?

A Cushing-szindróma leggyakoribb gyermekeknél, fiatal felnőtteknél és felnőtteknél. Leggyakrabban 25 és 50 év közötti embereknél fordul elő. Azok az emberek, akik kortizolt tartalmazó gyógyszereket szednek (például asztma és reumatoid artritisz elleni gyógyszereket), nagyobb kockázatnak vannak kitéve a betegség kialakulásának. A Cushing-szindrómában szenvedők körülbelül 70%-a nő, 30%-a pedig férfi.

Mennyire gyakori ez a helyzet?

A Cushing-szindróma egy nagyon ritka betegség , amely évente egymillió emberből 40-70-et érint.

Mi a különbség a Cushing-szindróma és a Cushing-kór között?

A Cushing-kór a Cushing-szindróma egyik típusa. Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata okozza. Ez a daganat túl sok ACTH (adrenokortikotrop hormon) hormont választ ki. Ez azt okozza, hogy a mellékvesék túl sok kortizolt választanak ki.

A Cushing-szindrómában szenvedők közül a felnőttek több mint 70%-ánál, a gyermekek és fiatal felnőttek 60-70%-ánál fordul elő ilyen típusú Cushing-kór.

Milyen orvosok kezelik a Cushing-szindrómát?

A háziorvos egy endokrinológusnak nevezett szakorvoshoz fogja Önt utalni a betegség diagnosztizálására és kezelésére.

Halálos kimenetelű lehet a Cushing-szindróma?

Igen, a Cushing-szindróma megfelelő kezelés nélkül halálos lehet . Kezelés nélkül ez a magas kortizolszint (hiperkortizolizmus) számos egészségügyi problémához vezethet. Például:

• Fertőzések
• Vérrögök, különösen a tüdőben és a lábakban
• Depresszió
• Szívroham
• Súlygyarapodás
• Memóriaproblémák vagy koncentrációs nehézségek
• Magas vérnyomás vagy magas koleszterinszint
• Törött csontok
• 2-es típusú cukorbetegség, prediabétesz vagy csökkent éhomi glükózszint

Kezelés nélkül a Cushing-szindróma akár halálhoz is vezethet.

Melyek a Cushing-szindróma okai?

A Cushing-szindrómát a szervezetben lévő magas kortizolszint okozza. Számos tényező járulhat hozzá ehhez:

• Glükokortikoid gyógyszerek alkalmazása: A glükokortikoid gyógyszereket (például prednizont) krónikus asztma, reumatoid artritisz, lupus, szarkoidózis és számos más, krónikus gyulladást okozó autoimmun betegség kezelésére használják. Ezen gyógyszerek hosszú távú szedése „iatrogén” vagy exogén Cushing-szindrómát okozhat. Az „iatrogén” szó azt jelenti, hogy valami mást egy orvosi kezelés okoz.
• Agyalapi mirigy daganatok: A Cushing-szindrómát ( az iatrogén Cushing-szindróma kivételével) az agyalapi mirigy daganatai okozzák, amelyek túl sok ACTH-t termelnek, egy hormont, amely a mellékveséket kortizol termelésére utasítja, és 10 emberből 8-at érint. Ezt a típust Cushing-kórnak nevezik.
• Mellékvesekéreg-daganatok: A mellékvese tetején kialakuló daganat túl sok kortizolt termelhet. Ezek általában jóindulatú daganatok. Azonban néha ez a daganat mellékvesekéreg-karcinóma lehet, ami a mellékveserák egy nagyon ritka típusa.
• Tüdő-, hasnyálmirigy-, pajzsmirigy- és csecsemőmirigy-daganatok: Amikor az ACTH-t az agyalapi mirigyen kívüli daganatok termelik, ektopikus ACTH-szindrómának nevezik. Ezek a daganatok általában rosszindulatúak. Ezek közül a leggyakoribb a kissejtes tüdőrák.

Örökletes a Cushing-szindróma?

Általában nem . A Cushing-szindróma legtöbb esetben nem örökletes.

Milyen tünetei vannak a Cushing-szindrómának?

A Cushing-szindrómára jellemző tünetek mellett vannak olyan tünetek is, amelyek sok más betegségre is jellemzőek lehetnek. Nem mindenkinek ugyanazok a tünetei. Az alábbiakban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Gyors súlygyarapodás az arcon (egyesek ezt „holdarcnak” nevezik), a hasi területen, a nyak hátsó részén (egyesek „bölénypúpnak” nevezik) és a mellkason.
• Piros, kerek arc.
• A sebek gyógyulása időbe telik.
• Magas vérnyomás (hipertónia).
• Túlzott szőrnövekedés az arcon, a nyakon, a mellkason, a hason, a melleken és a combokon, vagy hajhullás (kopaszság).
• Cukorbetegség.

Egyéb tünetek lehetnek:

• Lila színű striák megjelenése a hasi területen.
• Könnyű zúzódások a kézen és a lábon.
• Általános gyengeség és fáradtság.
• Homályos látás és szédülés.
• Izomgyengeség és végtagsorvadás.
• Libidóváltozások és merevedési zavarok férfiaknál.
• Gyermekeknél a növekedés zavara.

Meddig tart a Cushing-szindróma?

A Cushing-szindróma időtartama attól függ, hogyan reagál a kezelésre. A legtöbb magas kortizolszinttel (hiperkortizolizmussal) küzdő ember néhány hét kezelés után felépül.

A Cushing-szindróma légzési nehézségeket okoz?

Nem.A légszomj nem jellemző tünete a Cushing-szindrómának.

A Cushing-szindróma csontritkulást okoz?

Igen. A Cushing-szindróma gyenge csontokat okozhat. Ez törésekhez vezethet, különösen, ha régóta fennáll a betegség. A gyenge csontok fájdalmat is okozhatnak.

A Cushing-szindróma hipokalémiát okoz?

A hipokalémia olyan állapot, amelyben alacsony a káliumszint a vérben. Ez az állapot Cushing-szindróma esetén fordulhat elő.

Hogyan diagnosztizálják a Cushing-szindrómát?

Ha orvosa magas kortizolszintre (hiperkortizolizmusra) gyanakszik, van néhány irányelv, amelyet követni fog. Kérdéseket tesz fel, felveszi a kórtörténetét, fizikális vizsgálatot végez, majd laboratóriumi vizsgálatokat rendel el. Ezenkívül egy ideig megfigyelés alatt is tarthatja Önt.

A Cushing-szindróma diagnosztizálása néha kissé bonyolult lehet . Ha elmondja orvosának, hogy fáradt és hízik, lehet, hogy nem azonnal a Cushing-szindrómára gondol. Ez azért van, mert ezek a tünetek számos különböző betegségben gyakoriak.

A Cushing-szindrómát néha összekeverhetik a policisztás ovárium szindrómával vagy a metabolikus szindrómával . Az orvosnak ki kell zárnia más állapotokat a diagnózis felállításához.

Milyen vizsgálatokat végeznek a Cushing-szindróma diagnosztizálására?

Orvosa elvégezheti a következő vizsgálatok némelyikét:

• 24 órás vizeletkortizol-teszt: Ez a teszt mikrogrammban (mcg) méri a vizeletben lévő kortizol mennyiségét. Orvosa arra kéri majd, hogy 24 órán keresztül gyűjtse össze a vizeletét.
• Éjféli nyálkortizol teszt: Normális esetben a kortizolszint nagyon alacsony éjszaka. Ez a teszt 11 és éjfél között méri a kortizolszintet. Cushing-szindróma esetén a kortizolszint ebben az időszakban rendellenesen magas lesz.
• Alacsony dózisú dexametazon szuppressziós teszt:A dexametazon egy kortizolhoz hasonló gyógyszer. Ehhez a teszthez este egy milligrammot (mg) kell szájon át bevenni ebből a gyógyszerből, majd reggel 8 és 9 óra között megmérik a kortizolszintet. Ez a vérvizsgálat azt vizsgálja, hogy a mellékvesék reagáltak-e a dexametazonra a kiválasztott kortizol mennyiségének csökkentésével. Cushing-szindróma esetén a kortizolszint magas lesz.
• Vérvizsgálat: A vérvizsgálat az ACTH szintjét méri a vérben. Ha az ACTH szintje alacsony, akkor mellékvese-daganat állhat fenn. Ha a szint normális vagy magas, akkor agyalapi mirigy-daganat vagy méhen kívüli daganat állhat fenn.
• Nagy dózisú dexametazon-szupressziós teszt: Ez hasonló az alacsony dózisú dexametazon-szupressziós teszthez, de az adag 8 milligramm 1 helyett. Ezt a tesztet általában azután végzik, hogy az alacsony dózisú teszt magas kortizolszintet mutat reggel, és a vérvizsgálatok magas ACTH-szintet mutatnak a vérben. Ez a teszt segíthet megtalálni a Cushing-szindróma okát. Segíthet megkülönböztetni az agyalapi mirigy adenomát (más néven Cushing-kórt) a szervezet más részein (például a tüdőben) található daganattól.

Miután orvosa megerősítette a Cushing-szindróma diagnózisát, a következő lépés annak kiderítése, hogy mi okozza. A legtöbb esetben gyógyszer vagy daganat okozhatja. Ha glükokortikoidokat szed, valószínűleg ez az ok, ezért orvosa csökkentheti az adagot. Ha nem szed glükokortikoidokat, az a mellékvesékben, az agyalapi mirigyben vagy máshol lévő daganatra utalhat. Orvosa képalkotó vizsgálatokat javasolhat, például ezeket, a daganat megtalálásához:

• CT-vizsgálat (CT) vagy hasi MRI: Orvosa CT-vizsgálatot vagy MRI-t végezhet annak megállapítására, hogy van-e daganat a mellékveséjében. Ezeket a vizsgálatokat intravénás kontrasztanyaggal (IV. kontrasztanyag) vagy anélkül is el lehet végezni. Ezek a tesztek nagyon érzékenyek a mellékvese daganatok kimutatására.
• Az agyalapi mirigy mágneses rezonancia képalkotása (MRI):Az MRI az agyalapi mirigyről készít felvételeket a daganat kimutatása érdekében. Bizonyos esetekben az MRI nem ad teljes diagnózist. A Cushing-szindrómában szenvedők körülbelül 50%-ánál „normális” MRI-lelet van, míg 10%-uknál olyan daganatok is előfordulhatnak, amelyek nem kapcsolódnak a szindrómához.
• Kétoldali alsó petrosális sinus mintavétel (BIPPS): Ez a teszt az ACTH-szekréció forrását mutatja ki. Az ACTH és más hipofízis hormonok az agyalapi mirigyből szabadulnak fel a véráramba. Egy tapasztalt intervenciós radiológus ezt a tesztet két vénán, az alsó petrosális sinusokon keresztül végzi. A teszt pontossága 95% és 98% között van.
• CT-vizsgálat mellkasban: Ha orvosa méhen kívüli daganatot gyanít, elrendelheti a mellkas CT-vizsgálatát a lehetséges tüdőrák ellenőrzésére.

Hogyan kezelik a Cushing-szindrómát?

A kezelés típusa a magas kortizolszint kiváltó okától függ. Ha glükokortikoidokat szed, orvosa valószínűleg csökkenti az adagot, vagy nem glükokortikoid gyógyszert ír fel.

Ha a Cushing-szindrómát daganat okozza, orvosa műtétet vagy sugárterápiát javasolhat.

Egy másik lehetőség, hogy orvosa olyan gyógyszert ír fel, amely csökkenti a kortizol termelését, például ketokonazolt. Lehet, hogy több különböző orvossal kell együttműködnie a daganat és a Cushing-szindróma tüneteinek kezelésében.

• Kemoterápia: Ha a daganat rákos és a test más részeire is átterjedt, kemoterápiára lehet szükség. Feltétlenül beszéljen orvosával a mellékhatásokról.
• Gyógyszerek: Kortizolszintet csökkentő gyógyszerek hozzáadása vagy Cushing-szindrómát okozó gyógyszerek eltávolítása.
• Sugárzás: Az agyalapi mirigy daganatát nem lehet műtéti úton eltávolítani. Ilyen esetekben akár hat hétig is sugárterápián kell részt venni. Évekbe telhet, mire a kortizolszint normalizálódik. Beszéljen orvosával a mellékhatásokról.
• Sebészet:Az agyalapi mirigy daganatok, mellékvese daganatok és méhen kívüli daganatok sebészeti eltávolítása sikeres, de alkalmazkodnia kell az új, alacsonyabb kortizolszinthez. Ez idő alatt kortizol gyógyszert kell szednie hidrokortizon tabletták formájában. A gyógyszer szedését 6-18 hónap elteltével abbahagyhatja. A legtöbb esetben a laparoszkópos műtét után egy-két napon belül elhagyhatja a kórházat.

Megfelelő kezelés esetén a Cushing-szindróma felépülése 2-18 hónapig is eltarthat. Ez idő alatt és azon túl is szoros kapcsolatban kell lennie orvosával.

Mire számíthatok, ha Cushing-szindrómám van?

Orvosa kezelheti a Cushing-szindrómát, és ezt orvosának is kell kezelnie. Kezelés nélkül halálos kimenetelű is lehet. A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, hogy megbeszélje vele a tüneteit.

Súlyosbodhat a Cushing-szindróma?

A Cushing-szindróma súlyosbodhat, ha nem kezelik megfelelően. Tartsa a kapcsolatot orvosával, és tájékoztassa őt minden új tünetről, súlyosbodó tünetekről vagy bármilyen más problémáról.

Hogyan csökkenthetem vagy megelőzhetem a Cushing-szindróma kockázatát?

A szervezetednek folyamatosan szüksége van kortizolra. Szükséged van rá ahhoz, hogy aktív maradj. Szabályozza a légzésedet, energiává alakítja az elfogyasztott ételt, szabályozza a vércukorszintedet, segít a stresszel való megküzdésben, és még sok minden mást is tesz. A kortizol nem a szervezeted ellensége, de a túl sok belőle nem tesz jót. Azonban kortizol nélkül nem lehet élni.

Ha glükokortikoidokat vagy szteroidokat szed, kérje ki orvosa szoros ellenőrzését a kortizolszintjei ellen. Sajnos nincs mód arra, hogy megakadályozzuk, hogy egy daganat Cushing-szindrómát (hiperkortizolizmust) okozzon.

Milyen Cushing-szindrómával élni?

A Cushing-szindrómával élni nehéz lehet, de nem kell, hogy életveszélyes állapot legyen. Vannak orvosok, akik kiképzettek a segítségére, és vannak kezelések is. Ezek a kezelések általában gyógyítják a Cushing-szindrómát és javítják a magas kortizolszint (hiperkortizolizmus) tüneteit.

A Cushing-szindróma érzelmi és szociális problémákat okozhat. Egyesek zavarban lehetnek a hajhullás, a túlzott szőrnövekedés és/vagy az arc és a tarkó súlygyarapodása miatt. A „holdarc” és a „bölénypúp” kétszer is meggondolhatja, hogy részt vegyen-e társasági helyzetekben. Idővel a kezelés segíthet javítani ezeket a tüneteket. A Cushing-szindróma depressziót és más mentális betegségeket is okozhat. Szükség esetén forduljon terapeutához tanácsadásért, pszichiáterhez pedig gyógyszerekért, amelyek segítenek megbirkózni a magas kortizolszint (hiperkortizolizmus) érzelmi hatásaival.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Forduljon orvoshoz, ha a Cushing-szindróma alábbi tünetei bármelyikét tapasztalja:

A következő tünetek kifejezetten a nőket érintik:

• Új vagy túlzott arcszőrzet növekedése.
• A nemi vágy változása.
• A menstruációs ciklus változása.

Tünetek, amelyek mindenkit érintenek:

• Gyors súlygyarapodás az arcon (egyesek ezt „holdarcnak” nevezik), a hasi területen, a nyak hátsó részén (egyesek „bölénypúpnak” nevezik) és a mellkason.
• Piros, kerek arc.
• Magas vérnyomás (hipertónia).
• Túlzott szőrnövekedés az arcon, a nyakon, a mellkason, a hason és a combokon.
• Cukorbetegség.
• Új vagy túlzott akne.
• Lila színű striák megjelenése a hasi területen.
• Könnyű zúzódások a kézen és a lábon.
• Általános gyengeség és fáradtság.
• Homályos látás és szédülés.
• A sebek gyógyulása időbe telik.
• Izomgyengeség.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

• Milyen gyógyszereket szedhetek a Cushing-szindróma kezelésére?
• Vannak olyan gyakorlatok, amikkel segíthetek a gyenge izmaimnak?
• Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a striákon?
• Keressek fel szakorvost Cushing-szindróma miatt?
• Abba kell hagynom bármelyik gyógyszerem szedését, amit jelenleg szedek?
• Mi a legjobb kezelés számomra?
• Vannak-e további megelőző intézkedések, amelyeket meg kellene tennem?

A Cushing-szindróma nehezen kezelhető állapot lehet. Gyengeséget, magas vérnyomást és fáradtságot okozhat. Az olyan kezelések, mint a műtét, a gyógyszeres kezelés, a sugárterápia és a kemoterápia, nehézkesek lehetnek. De megéri, mert a megfelelő kezeléssel a Cushing-szindróma gyógyítható.

Összefoglalás (hazavihető üzenet)

A Cushing-szindróma egy olyan állapot, amelyet a szervezetünkben megemelkedett kortizolszint okoz. Ez egy kicsit ritka, deMegfelelő diagnózis és kezelés esetén gyógyítható . Nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha olyan tüneteket tapasztal, mint az arcduzzanat, a súlygyarapodás, a túlzott szőrnövekedés vagy a magas vérnyomás. A kezelési lehetőségek az októl függően változnak. Ezért beszéljen mindenről orvosával, és kövesse a tanácsait. Ne feledje, nincs egyedül, és van segítség.

Cushing -szindróma, kortizol, hormonok, mellékvesék, agyalapi mirigy, ACTH, tünetek, kezelés, endokrinológus