Delírium: Beszéljünk róla

Képzelje el, hogy egy idős személy a háztartásában, talán az édesanyja, édesapja, nagymamája vagy nagyapja, tegnap még jól volt, de ma hirtelen teljesen másképp viselkedik. A beszéde elmosódott, lehet, hogy nem ismer fel Önt, talán azt sem tudja, hol van, vagy mennyi az idő. Ezt a hirtelen zavartságot, izgatottságot és gondolkodásbeli változásokat orvosilag „delíriumnak” nevezzük.

Egyszerűen fogalmazva, mi a delírium?

A delírium az agy átmeneti, zavart állapota, amely hirtelen, órák vagy napok alatt jelentkezik. Befolyásolja a gondolkodást, a memóriát, a környezet érzékelését és a koncentrációs képességet. Emiatt a szokásostól nagyon eltérően viselkedhet.

A legjobb az egészben, hogy ha az okot gyorsan megtalálják és kezelik, az állapot gyakran teljesen gyógyítható. Kezelés nélkül azonban hosszú távú károsodást okozhat az agyműködésben, és bizonyos esetekben akár halált is okozhat.

Vannak a delíriumnak főbb típusai?

Igen, a delírium három fő típusra osztható. Ezek az osztályozások a beteg viselkedésén alapulnak. Néha ezek a típusok váltakozhatnak.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

A delírium tünetei személyenként változhatnak. Ezenkívül a tünetek nem mindig jelentkeznek egész nap, jönnek és mennek. Gyakran a tünetek éjszaka rosszabbodnak.

Íme néhány főbb jellemző, amit látni fog:

• Környezettudat elvesztése: Nem tudja pontosan megmondani, hogy hol van (otthon, kórházban), milyen nap van, vagy mennyi az idő.
• Koncentrációs nehézség: Nem tud egy dologra koncentrálni. Gyorsan elfelejti, amit mondanak. Nem képes egy helyen tartani a gondolatait.
• Memóriaproblémák: A közelmúltbeli események, emberek nevének és események elfelejtése.
• Beszédzavar: Nehézségek a szóalkotásban, összefüggéstelen beszéd és irreleváns válaszok a kérdésekre.
• Viselkedésbeli változások: Hirtelen dühössé, izgatottá, szomorúvá, nagyon nyugtalanná válás. Néha nagyon lassúvá, álmossá.
• Az alvási szokások változásai: Nappali álmosság és éjszakai felébredés. Az alvás teljesen megfordul.
• Hallucinációk: Olyan dolgok látása, amelyek valójában nincsenek ott (például rovarok, állatok, emberek), olyan hangok hallása, amelyek valójában nincsenek ott.
• Téveszmék: Valaminek igaznak hitése akkor is, ha bebizonyosodik, hogy hamis. Például az a gondolat, hogy valaki meg akarja mérgezni, vagy hogy fogságban tartja.

Melyek a delírium okai?

A delíriumot nem a mindennapi életünkben tapasztalt stressz okozza. Akkor fordul elő, amikor a test vagy az agy elviselhetetlen fizikai stressznek van kitéve. Bármi, ami megzavarja az agy normális működését, okozhatja.

Íme néhány fő ok:

• Súlyos fertőzések: Különösen a húgyúti fertőzések és a tüdőfertőzések (tüdőgyulladás) az idősek delíriumának fő okai.
• Sebészet: Ez az állapot nagyobb műtét után fordulhat elő az érzéstelenítés és a testre nehezedő stressz miatt.
• Bizonyos gyógyszerek: Olyan dolgok, mint a fájdalomcsillapítók, altatók és néhány allergia elleni gyógyszer, okozhatják ezt az állapotot, különösen akkor, ha egyszerre több gyógyszert szed.
• Alkohol vagy drogok: A delírium az elvonási tünetek miatt fordulhat elő, amelyek akkor jelentkeznek, amikor valaki, aki sokat ivott, hirtelen abbahagyja az ivást.
• Dehidratáció és tápanyaghiány: A szervezet víztartalmának csökkenése és a szükséges tápanyagok hiánya.
• Sürgősségi orvosi állapotok: Olyan állapotok, mint a szívroham, a stroke vagy a légzési nehézség.
• Fájdalom: Súlyos, kontrollálatlan fájdalom.
• Kórházi ápolás: A kórházi környezet, ahol elszakadsz az ismerős környezetedtől, idegenek vesznek körül, és ágyhoz kötöttek, csövekkel a helyükön, egyes embereknél delíriumot okozhat.
• Székrekedés: Még a súlyos székrekedés is okozhatja ezt néha.

Kiket érint ez a legvalószínűbben?

Bár a delírium bármely korban bárkinél előfordulhat, egyes embereknél nagyobb a kockázat.

• 65 év felettiek: Az életkor előrehaladtával fogékonyabbak az agyban és a testben bekövetkező változásokra.
• Azok az emberek, akiknek már van egy memóriazavarral összefüggő betegségük, például a demencia.
• Azok az emberek, akik korábban delíriumot tapasztaltak.
• Krónikus betegségben szenvedők, például szívbetegségben és tüdőbetegségben szenvedők.
• Látás- vagy hallássérült személyek (ha nem használnak szemüveget vagy hallókészüléket).
• Alkohol- vagy drogfüggő emberek.
• Azok az emberek, akik egyszerre nagyszámú gyógyszert használnak.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a delíriumnak?

Ha a delíriumot nem kezelik azonnal, különféle szövődményekhez vezethet. Ezek közül néhány átmeneti, mások pedig hosszú távúak lehetnek.

• Esések és sérülések: A zavartság ágyból való kieséshez, járás közbeni eleséshez és sérülésekhez, például csonttöréshez vezethet.
• Felfekvések: A hosszú ideig ugyanabban a testhelyzetben ágyban maradás bőrkiütéseket okozhat.
• Aspirációs tüdőgyulladás: Súlyos tüdőgyulladás, amelyet zavartság miatt étel, ital vagy nyál tüdőbe jutása okoz.
• Alultápláltság és kiszáradás: Csak azért, mert nem eszel vagy iszol.
• A gondolkodási képesség hosszú távú károsodása (kognitív károsodás).
• Demencia újonnan kialakulása vagy súlyosbodása.
• Az önálló munkavégzés képességének elvesztése.

Hogyan ismeri fel ezt egy orvos?

Nincs egyetlen olyan teszt, amely kifejezetten diagnosztizálná a delíriumot. Az orvos a diagnózist több tényező együttes figyelembevételével állítja fel.

1. Tünetek felmérése: Kérdezze meg a beteget és a családját, hogy ezek a változások hogyan kezdődtek, és milyen tüneteik vannak. Nagyon fontos tudni, hogy mennyire hirtelen változik a beteg viselkedése.

2. Fizikális vizsgálat: A beteget alaposan megvizsgálják.

3. Neurológiai vizsgálat: Olyan dolgokat tesztel, mint a memória, a gondolkodási képesség és az egyensúly.

4. Vizsgálatok: Ezeket a vizsgálatokat a delírium okának megállapítására végzik.

• Vérvizsgálatok: Ellenőrizze a fertőzéseket, az elektrolit-egyensúlyhiányt, a vese- és májfunkciót stb.
• Vizeletvizsgálatok: Húgyúti fertőzések ellenőrzése.
• Mellkasröntgen: Tüdőgyulladáshoz hasonló állapotok ellenőrzésére.
• EKG vizsgálat: A szív működését ellenőrzi.
• Agyvizsgálat: Csak akkor végzik el, ha gyanú merül fel olyan állapotra, mint a stroke.

Hogyan kezelik?

A delírium kezelésének fő célja a betegség kiváltó okának megtalálása és kezelése. Például antibiotikumot adnak, ha fertőzés okozza. Sóoldatot adnak, ha kiszáradás okozza. Amikor az okot kezelik, a delírium állapota fokozatosan javul.

Ezzel egyidejűleg támogató terápiát is biztosítanak a beteg kényelme és biztonsága érdekében. Míg az orvosi személyzet ezeket a dolgokat a kórházban végzi, Ön otthon is elvégezheti ezeket a dolgokat.

• Teremtsen nyugodt környezetet: Tartsa a beteg szobáját csendesen és nyugodtan. Éjszaka tompítsa a lámpákat, hogy kényelmes alvási környezetet teremtsen.
• Biztosítson megfelelő táplálkozást és folyadékot: A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a test gyógyulásához.
• Ismerősség kialakítása: Hozz magaddal otthonról ismerős tárgyakat (képeket, takarókat), és tartsd őket magadnál. A beteg megnyugvást talál abban, ha a családtagok gyakran beszélgetnek vele.
• A körülöttük lévő világ tudatosítása: Tartson egy nagy naptárat és órát jól látható helyen. Mindig emlékeztesse őket, mennyi az idő és milyen nap van.
• Szemüveg és hallókészülék: Ha a beteg használja, hagyjuk, hogy megfelelően használja, hogy ne veszítse el a kapcsolatot a környezetével.
• Mozogjon annyit, amennyit csak tud: Ahogy orvosa tanácsolta, a sétálás és a végtagokat nyújtó gyakorlatok jót tesznek mind a testének, mind az elméjének.

Van erre az állapotra valami speciális gyógyszer?

Jelenleg nincs specifikus, a delírium kezelésére jóváhagyott gyógyszer. Bizonyos esetekben azonban az orvosok gyógyszert alkalmaznak a tünetek kezelésére.

• Súlyos hiperaktív delírium: Ha a betegnél fennáll a veszélye annak, hogy önmagát vagy másokat bántalmaz, rövid ideig alacsony dózisú antipszichotikumokat adnak az izgatottság csökkentése érdekében.
• Alkoholmegvonási tünetek: Ha a delíriumot ez okozza, olyan gyógyszereket adnak, mint a benzodiazepinek .
• Fertőzés: Ha bakteriális fertőzésről van szó, antibiotikumot adnak.
• Az élet végén: Különböző gyógyszereket adnak a fájdalom és a kellemetlen érzés csökkentésére.

Megelőzhető a delírium?

Bár teljesen nem lehet megelőzni, vannak dolgok, amiket tehetünk a kockázat csökkentése érdekében. Ezek különösen fontosak, ha egy idős családtag kórházba kerül.

• Jó egészségügyi szokások: Tartsd aktívan az agyad és a tested. Aludj eleget. Maradj társasági ember.
• Korlátozza a kockázatos gyógyszerek szedését: Beszéljen orvosával, és minimalizálja az olyan gyógyszerek használatát, amelyek zavart okozhatnak.
• Figyeljen a korai jelekre: Ha a legkisebb viselkedésbeli változást is észleli, különösen kórházban fekvő betegek esetében, azonnal értesítse orvosát vagy a nővért.
• Családtagok oktatása: Ha otthon veszélyeztetett személy van, fontos, hogy a család minden tagja tisztában legyen a delírium tüneteivel.

A delírium ijesztő élmény lehet mind a beteg, mind a gondozói számára. Nagyon lehangoló lehet látni, hogy egy szeretett személy hirtelen teljesen más emberként viselkedik. De ne feledje, hogy a legtöbb esetben ez átmeneti . Ha az okot azonosítják és a kezelést korán megkezdik, a tünetek javulni fognak. Tehát a legfontosabb, hogy felismerjük ezeket a jeleket, és a lehető leghamarabb orvoshoz forduljunk.