Problémája van a babájának a mellkasa és a hasa között? Beszéljünk a „(veleszületett rekeszizomsérv - CDH)” témáról!

Ha leendő anyuka vagy, vagy új családtagot vársz, ez a történet nagyon fontos lesz számodra. Előfordulhat, hogy a kicsik olyan születési rendellenességekkel érkeznek a világra, amelyekről még soha nem is hallottunk. Ez az egyik olyan helyzet, amiről ma beszélni fogunk, kissé bonyolult, de érdemes odafigyelni rá.

Mi a CDH? Értsük meg egyszerűen.

Oké, most nézzük meg, mit is jelent a „(veleszületett rekeszizomsérv)” vagy röviden „(CDH)”. Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan állapot, ami születéskor jelentkezik. Ez akkor történik, amikor a baba még az anyaméhben van. Van egy izom, ami elválasztja a mellkasunkat és a hasunkat, amit „rekeszizomnak” nevezünk. Olyan, mint egy fal, ami két szobát választ el egymástól. Ha ez a rekeszizom nem elég erős, vagy ha lyuk van benne, akkor a hasüregben lévő szervek – azaz a gyomor, a belek, a máj stb. – bejuthatnak a mellüregbe. Ezt nevezzük „(sérvnek)” vagy sérvnek.

Most képzeljük el, mi történne, ha valami hasonló történne, miközben a baba a méhben növekszik. Amikor a hasi szervek a mellkasba költöznek, nincs ott elég hely, igaz? A fő probléma az, hogy a tüdőnek nincs elég helye a megfelelő növekedéshez. Amikor a tüdő kicsi, vagyis amikor egy „(pulmonális hipoplázia)” nevű állapot lép fel, a baba nehezen lélegzik születés után, és a vér nem kap elég oxigént. Ráadásul a tüdőben a vérnyomás is megemelkedhet. Ez nagy nyomást gyakorol a szívre is. Ezért a „(CDH)”-ban szenvedő baba speciális orvosi ellátásra szorul közvetlenül a születés után.

Milyen tünetei vannak egy CDH-val élő csecsemőnek?

Ha a babádnak súlyos légzési nehézségei vannak közvetlenül a születés után, az a betegség (CDH) egyik fő jele lehet. Ezenkívül a következő tüneteket is tapasztalhatod:

• Nagyon gyors szívverés (tachycardia).
• A cianózis a bőr kékes elszíneződése oxigénhiány miatt.
• Nagyon halk légzési hangok (különösen az egyik oldalon).
• A belek hangjának hallása, amikor a fülét a mellkasához teszi.
• A mellkas kidudorodik és hordóra hasonlít, míg a gyomor besüllyedni látszik.

Ha a baba ezen tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, a legjobb, ha azonnal orvoshoz fordul.

Miért alakul ki ez a CDH? Melyek az okai?

Az orvosoknak valójában nehéz pontosan megmondani, hogy mi a „(CDH)” állapot pontos oka. A kutatások azonban kimutatták, hogy a következő tényezők játszhatnak szerepet:

• Genetikai tényezők: Vagyis bizonyos dolgok, amelyek generációkon át öröklődnek.
• Káros anyagoknak való kitettség terhesség alatt: Olyan dolgok, mint bizonyos vegyi anyagok és cigaretta.
• Nem megfelelő táplálás a magzat számára: A baba a táplálékot az anya által elfogyasztott ételből kapja.

Ezek a jelenlegi okok, de további kutatások folynak ezzel kapcsolatban.

Milyen szövődmények léphetnek fel a CDH miatt?

Ahogy korábban már említettük, sok CDH-val élő csecsemő tüdeje fejletlen (pulmonális hypoplasia). Ez számos problémát okozhat:

• Alacsony oxigénszint a vérben (hipoxémia): Ez a baba összes szervét érinti, különösen az agyat és a szívet. Ha ez az állapot súlyos vagy tartós, hosszú távú károsodást okozhat.
• Magas vérnyomás a tüdő artériáiban (pulmonális hipertónia): Ez nagy terhelést jelent a szív jobb oldalára, és akár szívelégtelenséget is okozhat.
• Tüdőfertőzések: A nem megfelelően fejlett tüdő könnyen fertőzéseket, például tüdőgyulladást okozhat. Még a sérv műtéti helyreállítása után is fennállhat ezeknek a fertőzéseknek a kockázata egész életen át.

Ezen felül a „(CDH)”-val élő csecsemőknek valószínűleg más problémáik is vannak:

• Táplálási nehézségek: Ennek oka lehet a hasi szervekre nehezedő nyomás, vagy a szülés során végzett többszöri orvosi beavatkozás. Egyes csecsemőket hosszú ideig kell szondán keresztül táplálni, és növekedési zavar is előfordulhat.
• Fejlődési késések: Egyes csecsemőknek oxigénhiány miatt egy ideig fizikai, beszéd- vagy foglalkozásterápiára lehet szükségük.
• Szenzorineurális halláskárosodás: Egyes CDH-ban szenvedő csecsemők fokozatosan elveszítik hallásukat. A tudósok még nem biztosak abban, hogy ezt maga az állapot, a kezelés vagy mindkettő okozza.

Képzeljük el, mekkora terhet érezhet egy anya vagy apa, amikor ilyesmit hall. De ne feledjük, az orvostudomány ma már nagyon fejlett.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a CDH-t?

Az orvosok ezt az állapotot legtöbbször egy rutinszerű prenatális ultrahangvizsgálat során tudják kimutatni a terhesség alatt. A felismerés után további vizsgálatokat végeznek. Például magzati MRI-t végeznek, hogy tisztábban megvizsgálják a sérvet. Magzati echokardiográfiát is végeznek, hogy megállapítsák, érintett-e a magzat szíve.

Előfordulhat, hogy az orvosok csak a baba születése után veszik észre a CDH-t. A baba születése után az orvosi csapat gyanakodhat rá, ha olyan dolgokat észlelnek, mint a légzési nehézség, az ferde sövény vagy a kidudorodó mellkas. Ezután mellkasröntgent és echokardiográfiát végeznek. Vérmintát is vehetnek a baba vér oxigénszintjének ellenőrzésére és más genetikai rendellenességek keresésére.

Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a CDH-val született csecsemőknél semmilyen komolyabb tünet nem jelentkezik. Ha a sérv nagyon kicsi, előfordulhat, hogy gyermekkorban, vagy akár felnőttkorban sem észlelhető.

Milyen kezelések vannak a CDH-ra?

A „veleszületett rekeszizomsérv” nevű állapot kezelése a diagnózis felállítása után azonnal megkezdődik. Félhet, amikor erről a kezelésről hall, de ne feledje, hogy az orvosok mindent megtesznek a baba védelme érdekében.

Szülés előtti kezelés

Ha terhessége alatt CDH-t diagnosztizálnak Önnél, orvosa szoros megfigyelés alatt fogja tartani Önt. Ellenőrzik majd más szervrendszerekkel kapcsolatos problémákat is, mivel ez néha egy összetettebb állapot része lehet. Azt is ellenőrzik, hogy a baba koraszülés alatt áll-e (koraszülés), és ha igen, eldöntik, hogy megindítják-e a szülést (szülés megindítása) a baba egészségének elősegítése érdekében.

Bizonyos speciális esetekben az orvosi csapat a magzatot a baba születése előtt is kezelheti. A „fetoszkópos tracheális elzáródás” (FETO) egy ilyen magzati műtét. Segít javítani a magzat tüdejének méretét és működését, ahogy a baba növekszik a méhben. Ezt egy kis kamerával, az úgynevezett „fetoszkópiával” végzik, a bőrön keresztül a méhbe ejtett apró bemetszéseken keresztül.

Ennél a „(FETO)” eljárásnál az orvos egy kis ballont helyez a magzat „(légcsövébe)”. Ezután a baba által lenyelt „(magzatvíz)” a ballon mögött és a tüdőben gyűlik össze, ami a tüdő felfújódását okozza. Ez a felfújás javítja a tüdő növekedését és működését, és segít korrigálni a „(CDH)” által okozott károkat.

Újszülöttkori kezelés

A CDH-val született csecsemőknek általában intenzív ellátásra van szükségük egy szakcsapattól közvetlenül a születésük után. Ha a baba tüdeje nem teljesen fejlett (pulmonális hypoplasia), először oxigéntámogatást kap. Egyes csecsemőknél ez egy mechanikus lélegeztetőgéphez csatlakoztatott légzőcső lehet.

Néhány csecsemőnek még intenzívebb újraélesztésre lehet szüksége. Ezt extrakorporális membrán oxigenizációnak (ECMO) nevezik. Ez magában foglalja a baba éretlen tüdejének, és néha a szívének megkerülését, és egy gép használatával oxigént adnak a vérhez, majd visszajuttatják azt a baba testébe.

Ezután a babának műtétre lesz szüksége. A babát az újszülött intenzív osztályon (NICU) tartják, amíg állapota elég stabil nem lesz a műtéthez. Ez általában azt jelenti, hogy amíg a tüdőben lévő magas vérnyomás (pulmonális hipertónia) lecsillapodik, és az extrakorporális membrán oxigenizációra (ECMO) már nincs szükség.

A műtéthez a gyermekaneszteziológus altatásban elaltatja a babát. Ezután a gyermeksebész elvégzi a műtétet.A műtét során a mellkasból áthelyezett szerveket visszahelyezik a hasüregbe, és helyreállítják a rekeszizom hibáját. Az esetek többségében, ami az összes műtét körülbelül fele, az orvosok minimálisan invazív műtétet (MIS) tudnak végezni, amely során a nagy bemetszés helyett körülbelül 3 milliméteres kis bemetszéseket ejtenek .

Milyen a felépülési idő?

Ahogy a baba felépül a műtétből, fokozatosan leszoktatják Önt az oxigénről. Továbbra is szondán keresztül fogják táplálni, amíg a lélegeztető csövet el nem távolítják. Ezt követően logopédusok és szoptatási szakemberek segítenek Önnek és babájának a szájon át történő táplálás megkezdésében. Egyes babáknak hosszabb időbe telik leszokni az oxigénről és a szondatáplálásról, mint másoknak. Az orvosi csapata mindaddig támogatni fogja Önt, ameddig szükséges.

Mi a jövője a CDH-val élő babáknak?

A jó hír az, hogy a CDH-val született csecsemők túlélési aránya drámaian javult. 10 csecsemőből 7-9 túléli. Bár ezek a csecsemők nagyon súlyos állapotokkal születnek, ha túlélik az első néhány napot, a túlélési esélyeik sokkal jobbak. Egyes gyermekeknél hosszú távú szövődmények jelentkezhetnek, de hosszú, teljes életet is élhetnek. Az orvostudomány fejlődésével a rövid távú túlélési arányok és a hosszú távú egészségügyi eredmények napról napra javulnak.

A hosszú távú prognózis számos tényezőtől függ:

• Koraszülött volt a baba?
• Milyen rossz állapotban volt a baba születésekor.
• A sérv mérete.
• Melyik szerv került a mellkasba?
• Vannak más egészségügyi problémák is?

Azoknál a csecsemőknél, akiknek hosszú ideig légzési vagy táplálási segítségre van szükségük, nagyobb a kockázata a tartós szövődmények, például a krónikus tüdőbetegség, a növekedési zavar, a halláskárosodás és a fejlődési késések kialakulásának. Gyermeke orvosa szorosan figyelemmel fogja kísérni őket a korai években.

Nagyon ijesztő és nyomasztó lehet megtudni, hogy babádnak veleszületett rekeszizomsérve van. A babát születése után azonnal az intenzív osztályra (ICU) szállítják, és akár hosszú ideig kórházban is maradhat. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően azonban a betegség kilátásai jobbak, mint valaha. Annak ellenére, hogy ez egy nehéz időszak, orvosokból és ápolókból álló csapat áll rendelkezésedre, hogy segítsenek neked és újszülöttednek. A diagnózis pillanatától kezdve támogatni fognak téged, a baba korai életében.

Amire emlékeznünk kell

Bár ez az állapot, amit `(veleszületett rekeszizomsérv - CDH)`-nek neveznek, kissé komoly, ha előre tudatában van a problémájának, pánik nélkül szembenézhet vele.

• A CDH egy születéskor kialakuló állapot, amely a rekeszizom hibája miatt a hasi szerveket a mellkasba mozgatja.
• Ez elsősorban a tüdő fejlődését befolyásolja.
• Ez terhesség alatt ultrahanggal kimutatható.
• Születésük után azonnal speciális kezelést és műtétet igényelnek.
• Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ezeknek a babáknak a többsége jó életet élhet.

Ha további kérdései vagy aggályai vannak ezzel kapcsolatban, mindenképpen beszéljen orvosával vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberrel. Ők további információkkal szolgálhatnak, és segíthetnek levenni a stresszt a fejéről. Ne feledje, nincs egyedül.

` CDH, veleszületett rekeszizomsérv, rekeszizomsérv, születési rendellenességek, tüdőfejlődés, csecsemő egészsége, sebészet