Napok óta lázas a kicsi? Beszéljünk a Kawasaki-kórról.

Több mint öt napja nem csillapodott a kicsi láza? Piros foltok láthatók az egész testén? Vörös a szeme, és kicserepesedett az ajka? Szülőként mennyire félünk ilyenkor? Még ha azt is gondoljuk, hogy csak egy átlagos lázról vagy megfázásról van szó, néha komolyabb betegség is lehet a probléma. Ma egy ritka, kisgyermekeket érintő betegségről fogunk beszélni, amelyet gyorsan kell diagnosztizálni és kezelni. Ez a Kawasaki-kór.

Mi a Kawasaki-kór?

Egyszerűen fogalmazva, a Kawasaki-kór egy olyan állapot, amelyben a testünkben lévő erek begyulladnak, azaz megduzzadnak és kipirosodnak. Az orvostudományban ezt vaszkulitisznek nevezzük. Gondoljunk a testünkben található erekre úgy, mint a vizet szállító csövekre. Mi történik, ha ezek a csövek belülről gyulladnak be? A véráramlás akadályozott, és a csövek falai is meggyengülhetnek.

Bár ez a betegség a test bármely erét érintheti, orvosként leginkább a koszorúerek aggasztanak minket, amelyek a szívet látják el vérrel. A szív ugyanis a testünk motorja. A motort vérrel ellátó fő ereket koszorúereknek nevezzük. Ha ezek begyulladnak vagy legyengülnek, a szív működése súlyosan károsodhat.

Ez a betegség leggyakrabban 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekeknél fordul elő. A legjobb azonban az, hogy ha a betegséget időben diagnosztizálják és megkezdik a megfelelő kezelést, a legtöbb gyermek körülbelül két hónapon belül teljesen felépül. Ezért fontos, hogy ne essünk pánikba, és legyünk tisztában a tünetekkel.

Milyen gyakori ez a betegség?

A Kawasaki-kór egy nagyon ritka betegség. Olyan országokban, mint az Egyesült Államok és Kanada, 100 000 5 év alatti gyermekből 10-20-at érint. Ázsiai országokban, például Japánban és Koreában azonban ez a szám valamivel magasabb. A legfontosabb, hogy a Kawasaki-kór a fejlett országokban a gyermekek körében a szerzett szívbetegségek vezető okává vált.

Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek? Hogyan ismerhetjük fel?

Szülőként nagyon óvatosnak kell lenned ezzel kapcsolatban. Mivel ezek a tünetek némileg hasonlóak lehetnek egy közönséges vírusos influenza tüneteihez. De amikor ezek a tünetek együttesen jelentkeznek, akkor kell különös figyelmet fordítanod.

Nézzük meg a többi főbb jellemzőt így, hogy könnyebben megjegyezhessük őket.

Néhány gyermeknél nem jelentkeznek ezek a tünetek egyszerre. Ha csak néhány tünet jelentkezik, akkor azt inkomplett Kawasaki-kórnak nevezzük. Nagyon fontos azonban, hogy azonnal orvoshoz vigye gyermekét, még akkor is, ha ezen tünetek közül egy vagy két jelentkezik lázzal együtt.

Miért fordul elő ez a betegség? Fertőző?

Valójában az orvosok még nem találtak végleges okot a Kawasaki-kórra, de számos elmélet létezik.

• Fertőzésre adott reakció: Egyes kutatók úgy vélik, hogy amikor egy vírus vagy baktérium bejut a szervezetbe, az immunrendszerünk túlzottan reagál rá, ami károsítja az ereket.
• Környezeti tényezők: Ez a betegség gyakrabban fordul elő az év bizonyos időszakaiban, különösen tél végén és tavasszal.
• Genetikai hajlam: Úgy vélik, hogy bizonyos géneket hordozó gyermekek hajlamosabbak lehetnek a betegség kialakulására.

Ki van nagyobb kockázatnak kitéve?

• A fiúgyermekek valamivel nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a lányok.
• 5 év alatti gyermekek.
• Ázsiai vagy csendes-óceáni szigetlakó származású gyermekek számára.

Milyen szövődmények tehetik veszélyessé a Kawasaki-kórt?

Erre a részre kell a leginkább figyelnünk. Kezelés nélkül vagy későn kezdődő kezelés esetén a fellépő szövődmények, különösen a szívvel kapcsolatosak, veszélyesek lehetnek.

• Koszorúér-aneurizma: Ez a legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmény. Az aneurizma a gyulladás miatt meggyengült érfal dudorja. Ezek kidudorodhatnak, és néha megrepedhetnek.
• Szívroham: Ha vérrög képződik az aneurizmában, és elzárja a vér áramlását a szívbe, szívroham léphet fel.
• Szívizomgyulladás: A szívizom gyulladása.
• Szívbillentyű-problémák: A szívbillentyűk megsérülhetnek, és nem nyílhatnak vagy záródhatnak megfelelően.
• Szívelégtelenség: A szív képtelensége elegendő vért pumpálni a szervezet egészébe.

Ezeknek a szövődményeknek a hallatán megijedhet. De ne feledje, hogy ezeknek a szövődményeknek a többsége megelőzhető, ha a kezelést a tünetek megjelenésétől számított első 10 napon belül megkezdik. Ezért mondjuk, hogy ha láza van és a fent említett tünetek jelentkeznek, haladéktalanul forduljon orvoshoz.

Hogyan diagnosztizálja az orvos pontosan ezt a betegséget?

Nincs egyetlen vérvizsgálat vagy ultrahang, amely megerősíthetné a Kawasaki-kórt. Az orvos a gyermek tüneteinek gondos vizsgálatával állítja fel a diagnózist. Ezt klinikai diagnózisnak nevezzük.

Az orvos a Kawasaki-kór diagnózisát a gyermek vizsgálatával, a láz számának megállapításával, a tünetek egyéb tüneteinek megállapításával, valamint annak megállapításával állítja fel, hogy nincsenek-e más betegségek, amelyek a tüneteket okozhatják (pl. kanyaró, skarlát).

A betegség három stádiuma

A Kawasaki-kór általában három szakaszon megy keresztül.

1. 1. szakasz – Akut: Ez az első két hét körüli időszak. A fő tünetek, mint például a láz, a kiütés, a vörös szemek és a szájüregi elváltozások, mind jelen vannak ebben az időszakban. A gyermek ebben a szakaszban rendkívül nyugtalanná válik.

2. 2. stádium – Szubakut: Két-négy hétig tart. Ekkorra a láz alábbhagy. Előfordulhatnak azonban olyan tünetek, mint a gyomorfájás, hasmenés és ízületi fájdalom. A legfontosabb, hogy az ujjbegyeken és a lábujjakon lévő bőr ebben az időszakban hámlani kezd. A koszorúér-aneurizma kialakulásának kockázata ebben a szakaszban a legnagyobb.

3. 3. szakasz – Lábadozás: Ez egy-két hónapig is eltarthat. Minden tünet fokozatosan megszűnik. A gyermek azonban kissé fáradtnak érezheti magát. Időbe telik, amíg az erek károsodása meggyógyul.

Milyen vizsgálatokat végeznek?

Még ha a betegséget nem is lehet megerősíteni, az orvos több vizsgálatot is elrendelhet a betegség súlyosságának meghatározása és más állapotok kizárása érdekében.

• Vérvizsgálatok: Keressen olyan dolgokat, mint a CRP és az ESR, amelyek a szervezetben lévő gyulladás szintjét jelzik.
• Vizeletvizsgálat
• Echokardiográfia: Ez a legfontosabb vizsgálat. Ez egy ultrahangvizsgálat. Tisztán láthatóvá teszi a szív működését, a billentyűk állapotát, és különösen azt, hogy sérültek-e a koszorúerek, vagy képződött-e aneurizma.
• Elektrokardiogram (EKG): Ez segít a szív elektromos aktivitásának (ritmusának) vizsgálatában.

Hogyan kezelik?

Amint felmerül a Kawasaki-kór gyanúja, a gyermeket kórházba szállítják. A kezelés a kórházban kezdődik. A kezelésnek négy fő célja van:

1. Csökkenti a lázat és a gyulladást a szervezetben.

2. Megelőzi vagy csökkenti az erek, különösen a koszorúerek károsodását.

3. Szívproblémák megelőzése.

4. Vérrögök megelőzése.

Két fő kezelési módszert alkalmaznak:

• Intravénás immunglobulin (IVIG): Ez a fő kezelés. Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan anyag, amely egészséges emberektől származó antitesteket tartalmaz. Intravénásan (IV) adják be a gyermeknek, mint a sóoldatot. Úgy fejti ki hatását, hogy szabályozza a szervezet túlműködő immunválaszát és csökkenti az erek károsodását. Ha ezt a kezelést az első 10 napon belül alkalmazzák, a szívproblémák kockázata 25%-ról kevesebb mint 5%-ra csökkenthető.
• Aspirin: Általában nem adunk aszpirint vírusos lázzal küzdő gyermekeknek. Kawasaki-kór esetén azonban az aszpirint kezdetben nagy dózisban adják a láz és a gyulladás csökkentésére, majd alacsony dózisban a véralvadás megelőzésére több hétig.

Ezen kezelések mellett a gyermek olyan dolgokat is kap, mint a sóoldat a kiszáradás megelőzésére, valamint fájdalom- és duzzanatcsillapító gyógyszerek.

Mi történik, miután hazamész a kórházból?

Miután a gyermek láza teljesen elmúlt, és képes folyadékot és gyógyszert bevenni, hazaengedhetik a kórházból. De a munka nem ér véget hazatérésével. A gyermeket szoros megfigyelés alatt kell tartani.

Továbbra is kontrollvizsgálatokra lesz szüksége a gyermekorvosánál és a kardiológusánál.

• Hazamehet, és egy-két hét múlva echokardiográfiás vizsgálaton esik át, majd 4-6 hét múlva ismét, hogy megnézzék, hogyan működik a szíve.
• Ha bármilyen károsodás történt a koszorúerekben, hosszú ideig orvosi felügyelet alatt kell állnia, sőt akár egész életében időszakos vizsgálatokra is szükség lehet.

Teljesen gyógyítható a Kawasaki-kór?

A legtöbb gyermek teljesen felépül. A tünetek körülbelül 4-6 hétig tarthatnak. A gyermek körülbelül két hónapig fáradtnak és nyugtalannak érezheti magát. Nagyon ritkán (körülbelül 2-3%-ban) a betegség kiújulhat.

A kezelés után az artériák károsodásának körülbelül 50%-a egy-két éven belül meggyógyul. Ha azonban a károsodás súlyos, például aneurizma esetén, az élethosszig tartó probléma lehet.

Mit tehetsz szülőként?

Megértjük a stresszt és a szomorúságot, amit egy gyermek betegsége okoz. De a te erősséged a gyermeked legnagyobb erőssége.

• Pontosan kövesse orvosa utasításait: A gyógyszereit pontosan az előírás szerint szedje. Ne hagyjon ki egyetlen kontrollvizsgálatot sem.
• Vigyázz a védőoltásokra:Fontos, hogy aszpirin szedése alatt megvédje gyermekét a vírusos betegségektől, például a bárányhimlőtől és az influenzától. Az aszpirin és néhány vírus okozhat egy ritka, de veszélyes állapotot, a Reye-szindrómát. Ezért beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyermeke oltásai naprakészek.
• Legyen tisztában az élő vírust tartalmazó vakcinákkal: Élő vírust tartalmazó vakcinákat, például kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) és bárányhimlő (varicella) elleni vakcinákat az IVIG-kezelés megkezdése után 11 hónapig nem adnak be. Ennek az az oka, hogy az IVIG-kezelés megakadályozhatja a szervezetet abban, hogy megfelelő antitesteket termeljen ezekkel a vakcinákkal szemben.
• Tevékenységek korlátozása: Ha gyermeke szívét érintette a betegség, orvosa azt tanácsolhatja, hogy egy ideig korlátozza a megerőltető sportokat és futótevékenységeket. Gondosan kövesse az alábbi utasításokat.
• Vigasztald meg gyermekedet: Amíg gyermeked kórházban van, adj neki egy kedvenc játékot vagy könyvet. A hangod és a simogatásod nagy vigaszt nyújt majd neki ebben a nehéz időszakban.