Lítiumot szed? Akkor legyen tisztában ezzel a veszéllyel! (Lítium-toxicitás)

Ön vagy ismerőse lítiumot használ, egy olyan gyógyszert, amelyet az orvosok bizonyos mentális egészségügyi állapotok, különösen a bipoláris zavar kezelésére írnak fel? Bár ez a gyógyszer megfelelő alkalmazás esetén nagyon hasznos lehet, a túladagolása egy veszélyes állapothoz, az úgynevezett lítium-toxicitáshoz vezethet. Beszéljünk erről ma. Egyszerűen fogalmazva, a lítium-toxicitás az, amikor a szervezetben túl sok lítium van. Ez gyomorpanaszokat (például hányást, hasmenést) és idegrendszeri tüneteket (például zavartságot, remegést) okozhat. Ha nem kezelik megfelelően, életveszélyes lehet. A lítium egy természetesen előforduló só. Csökkenti a mániát. Ezért írják fel az orvosok gyakran ezt a gyógyszert bipoláris zavar esetén. A gyógyszer biztonságos és veszélyes adagja közötti különbség azonban nagyon kicsi. Ez azt jelenti, hogy még egy kis túladagolás is elviselhetetlen lehet a szervezet számára.

Hogyan alakulhat ki lítium-mérgezés?

Ennek többféle módja van. Nézzük meg, mik ezek.

Akut toxicitás

Ez akkor fordul elő, ha hirtelen sok lítiumtablettát veszel be, vagy ha a szervezeted hirtelen nagyon kiszárad. Gondolj bele, néha hibákat követsz el a gyógyszerszedés során. Ez megtörténhet.

A napi szükségesnél nagyobb mennyiségű gyógyszer bevétele (akut krónikus toxicitás)

Ez akkor fordulhat elő, ha általában minden nap lítiumot szed, de egy nap mégis bevesz egy extra adagot, vagy ha a szervezete egy nap kiszárad. Például, ha két-három napig nem iszik elég vizet, vagy ha sokat hány, és vizet veszít a szervezetéből.

Krónikus toxicitás

Ez azért történik, mert amikor lítiumot szed minden nap, a lítium mennyisége a szervezetben fokozatosan növekszik és idővel felhalmozódik. Ez könnyen megtörténhet. Sok dolog, például a kiszáradás, a vese egészsége és az egyéb szedett gyógyszerek befolyásolhatják, hogyan kezeli a szervezet a lítiumot.

Milyen szintű a lítium-toxicitás?

Az orvosok vérvizsgálattal ellenőrzik a lítiumszintet. Kezelőorvosa fogja meghatározni, hogy mi a megfelelő szint az Ön számára. Általánosságban elmondható, hogy a lítium toxicitási szintjei a következőképpen oszlanak meg:

• Enyhe toxicitás : 1,5–2,5 mmol/l.
• Mérsékelt toxicitás: 2,5–3,5 mmol/l.
• Súlyos toxicitás: Magasabb, mint 3,5 mmol/l.

Nem kell sokat agyalnod ezen a millimol (`mmol/L`) nevű mértékegységen, ez valami, ami fontos az orvosok számára. A lényeg, hogy tisztában legyél a tünetekkel.

Milyen tünetei vannak a lítium-toxicitásnak?

Ezek a tünetek a mérgezés típusától és súlyosságától függően változhatnak.

Akut és krónikus mérgezés tünetei

Ilyenkor először a gyomorproblémák (gasztrointesztinális - GI problémák) jutnak eszünkbe. Ez azt jelenti:

• Hányinger és hányás .
• Hasmenés (hányás).
• Gyomorfájás .
• Úgy érzed, mintha tele lenne a gyomrod.

Ezek a tünetek általában a lítium túladagolását követő egy órán belül jelentkeznek.

Fontos: Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Közepes vagy súlyos mérgezés esetén az idegrendszerrel kapcsolatos tünetek jelentkezhetnek a gyomorpanaszokat követően. Ezek a következők:

• A mentális állapot változásai: enyhe zavartságtól súlyos delíriumig terjedhetnek.
• Kontrollálhatatlan remegés (tremor).
• Egyensúly- és koordinációs zavarok járás vagy állás közben (ataxia).
• Izomrángás („mioklónus”).
• A beszéd elmosódása (dizartria).
• Hiperreflexia (túlreakció).
• A szemek kontrollálatlan mozgása (nisztagmus).
• Súlyos esetekben a láz emelkedik (hipertermia).
• Súlyos esetekben görcsrohamok .
• Súlyos esetekben eszméletvesztés („kóma”).

Ha lítiumot szed, és ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

Krónikus lítiummérgezés tünetei

A lítium hosszú távú bevétele gyakran károsíthatja a veséket. Ez különféle vesebetegségekhez vezethet, mindegyiknek megvannak a saját tünetei. Íme néhány a lehetséges állapotok közül:

Nephrogenikus diabetes insipidus

Ez akkor fordul elő, amikor a veséid nem képesek megfelelően egyensúlyban tartani a szervezetedben lévő folyadékokat. Nem tudnak megfelelően reagálni az antidiuretikus hormonra (ADH). A tünetek a következők:

• Kiszáradás: Szájszárazság, fáradtság és szédülés.
• Túlzott szomjúságérzet („ polidipszia” ).
• Nagy mennyiségű vizelet ürítése („polyuria”).

Nátriumveszteső nefritisz

Ebben az esetben a vesék károsodása elektrolit-egyensúlyhiányt okoz a szervezetben. A tünetek a következők:

• A hús megfordul és elgyengül.
• Változások a mentális állapotban.
• Fáradt.
• Túlzott szomjúság.
• Túlzott vizelés (poliuria).

Nefrózis szindróma

Ebben az állapotban a veséid túl sok fehérjét választanak ki a vizeleteddel („proteinuria”). Tünetek:

• Megnövekedett koleszterinszint (hiperlipidémia).
• A lábak és a bokák duzzanata („ödéma”).
• Az étel íztelen.
• Gyomorfájás.
• A vizelet habzik.

Az endokrin rendszer problémái hosszú időn át tartó lítiummérgezés miatt is előfordulhatnak. Példák:

• Csökkent pajzsmirigyműködés (hypothyreosis).
• A pajzsmirigy fokozott aktivitása („hipertireózis”).
• A mellékpajzsmirigyek fokozott aktivitása („hiperparatireózis”).

Ha lítium szedése közben ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.

A lítium és a szerotonin szindróma közötti kapcsolat

A lítium szerotonin szindrómának nevezett állapotot okozhat. Ez a kockázat különösen magas, ha más, a szerotoninszintet befolyásoló gyógyszereket is szed. Ez akár életveszélyes is lehet. A szerotonin szindróma tünetei (enyhétől a súlyosig):

• Nyugtalanság.
• Hányinger és hányás.
• Hasmenés.
• A szem pupillái nagyobbak lesznek.
• Remegés.
• Szorongás, nyugtalanság.
• Húsgombócok darálása és préselése.
• Izzadás és reszketés.
• Zavartság, eszméletvesztés (delírium).
• Szívdobogás.
• Magas vérnyomás.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz!

Melyek a lítium-toxicitás okai?

Ennek három fő oka van:

• Túlzott lítiumbevitel: A túl sok lítiumtabletta szándékos vagy véletlen bevétele akut vagy akut krónikus toxicitást okozhat. Ez akkor is előfordulhat, ha az orvos túlságosan megemeli az adagot, de ez nagyon ritka.
• Kiszáradás vagy folyadékváltozás: Ez a leggyakoribb ok. Amikor a szervezet nátriumot (sót) és vizet veszít, a vesék újra felszívják a lítiumot. Ez növeli a lítium koncentrációját a vérben. Lehetséges okok a következők:
• Hányás esetén.
• Amikor hasmenés lép fel.
• Amikor láza van.
• Veseelégtelenség.
• Vizelést okozó gyógyszerek, például vízhajtók szedése esetén.
• Túlzott testmozgás esetén.
• Túlzott izzadás (hiperhidrózis).
• Pont úgy, mint amikor nem iszol vizet.
• Alacsony sótartalmú étrend követésekor.
• Szívbetegségek („pangásos szívelégtelenség”).
• Terhesség vagy szülés alatt.
• Pajzsmirigy-elváltozások (hyperthyreosis).
• Lítiumkiválasztási problémák: Előfordul, hogy a szervezet nem tudja megfelelően kiválasztani a lítiumot. Ennek okai a fent említett okok is lehetnek.

Kinél nagyobb a lítium-toxicitás kockázata?

A következő embereknél nagyobb a kockázata a krónikus lítium-toxicitásnak:

• 50 év feletti emberek.
• Pajzsmirigybetegségben szenvedők.
• Rossz vesefunkciójú emberek.
• Cukorbetegségben szenvedők.

Még ha hosszú ideig is szed lítiumot, fokozott a lítium okozta nefrogenikus diabetes insipidus kialakulásának kockázata. Ez lítium-toxicitáshoz vezethet. Ha lítium szedése alatt ezen állapotok bármelyike ​​kialakul Önnél, forduljon orvosához.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a lítium-toxicitást?

Ahhoz, hogy pontosan tudják, mennyire súlyos ez, az orvosok számára ez az információ nagyon fontos:

• Mennyi lítiumot vettél be?
• Mikor vetted fel?
• De szedtél más gyógyszereket vagy más dolgokat is egyidejűleg?
• Szándékos volt ez, vagy hiba?

A lítium-toxicitás megerősítésére az orvosok számos vizsgálatot végeznek. Néhány ezek közül:

• Vérvizsgálatok a lítium szintjének ellenőrzésére a vérben.
• Vérvizsgálatok, amelyek ellenőrzik az elektrolitok (például nátrium és kalcium) szintjét a vérben.
• Vérvizsgálatok, amelyek a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét ellenőrzik.
• Vizeletvizsgálat.
• Vesefunkciós vizsgálatok (például vér karbamid- és kreatininszint).
• Agyi képalkotó vizsgálatok (ezt nagyon ritkán végzik).

Az orvosok az alábbi tényezők miatt is figyelemmel kísérik az egészségi állapotát:

• A szíved EKG-val (elektrokardiogrammal).
• Mennyi vizeletet ürít (vizeletmennyiség).
• Az oxigénszinted – gyakran pulzoximéterrel mérik.

Hogyan kezelik a lítium-toxicitást?

Az akut és akut krónikus lítiummérgezés kezelése a súlyosságától és a sürgősségi ellátás gyorsaságától függ. A fő cél a lítium eltávolítása a szervezetből és a tünetek enyhítése. A kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Gyomormosás.
• Teljes bélöblítés: Ez egy speciális folyadék szájon át vagy az orron keresztül a gyomorba helyezett csövön keresztül történő beadását jelenti. Ez eltávolítja az összes lítiumot a gyomor-bél traktusból.
• Aktív szén: Ezt akkor adják, ha más gyógyszereket vagy dolgokat szedett.
• Hemodialízis: Ez a lítium vesékből történő eltávolításának fő módja.
• Sóoldat (intravénás folyadék) adása.
• Különböző gyógyszerek kezelik a tüneteket.

Az esetek többségében sürgősségi osztályon kezelik. Súlyos mérgezés esetén intenzív osztályon (ICU) kell kezelni.

Krónikus lítium-mérgezés kezelése

A hosszú távú lítiummérgezés gyakran vesekárosodást okoz. A kezelés a vesebetegség típusától függ. Hemodialízisre lehet szükség.

Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak ebben a helyzetben? (Prognózis)

A lítium-toxicitásból való felépülés a mérgezés típusától, súlyosságától és attól függ, hogy milyen gyorsan fordul orvoshoz. Azoknál az embereknél, akiknél nem jelentkeznek neurológiai tünetek az akut lítium-toxicitás következtében, általában nincsenek hosszú távú szövődmények. Ha azonban súlyos neurológiai tünetek jelentkeznek, azok állandóak lehetnek. Ezért olyan fontos a gyors kezelés. Súlyos esetekben a lítium-toxicitás kómához, agykárosodáshoz vagy akár halálhoz is vezethet. A krónikus lítium-toxicitást nehéz lehet észlelni, mivel a tünetek idővel kialakulhatnak. Ez a késedelem hosszú távú vese- és idegrendszeri problémákhoz vezethet.

Hogyan előzhető meg a lítium-mérgezés?

A következő lépések segíthetnek megelőzni az akut lítium-toxicitást:

• A gyógyszereit pontosan az előírás szerint szedje: Csak annyi lítiumot (és egyéb gyógyszereket) vegyen be, amennyit orvosa felírt. Tartson címkét a gyógyszeres üvegeken, vagy írja fel, hogy mikor vette be őket. Ez segíthet elkerülni a véletlen dupla adag bevételét.
• Tartsa biztonságban a lítiumtartalmú gyógyszerét: Gyermekektől és másoktól elzárva tartandó.
• Maradj hidratált:Igyon sok vizet. A kiszáradás lítium-toxicitást okozhat. Tájékoztassa orvosát , ha hányást, hasmenést vagy lázat tapasztal.
• Mindig mondja el orvosának az összes szedett gyógyszer listáját: Mielőtt új gyógyszert kezdene szedni, tájékoztassa orvosát arról, hogy lítiumot (és bármilyen más gyógyszert) szed. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a lítium szervezetben történő kezelését.
• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen új vagy hirtelen változást tapasztal az egészségi állapotában: például terhesség és hormonális (endokrin) változások.

Ha öngyilkossági gondolatai vannak, vagy ha szándékosan túl sok lítiumot szeretne bevenni, kérjük , menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára, vagy beszéljen valakivel, akiben megbízik. Srí Lankán segítséget kaphat olyan szervezetektől is, mint a Sumithrayo (telefonszám: 0112692909 vagy 0112682535).

Ha hosszú ideig lítiumot szed, orvosa valószínűleg rendszeres vér- és vizeletvizsgálatokat fog javasolni az egészségi állapotának ellenőrzése érdekében. Ezek a vizsgálatok segíthetnek a krónikus lítium-toxicitás korai felismerésében. Íme a vizsgálatok és irányelvek:

• A lítiumszintet a vérben a lítiumkezelés megkezdése vagy az adag megváltoztatása után három-öt napon belül ellenőrzik.
• Azoknál, akik hosszú ideig szednek gyógyszert , a lítiumszintet a vérben három-hat havonta ellenőrzik.
• Az elektrolit-, karbamid- és kreatininszintet három-hat havonta ellenőrzik.
• A kalcium- és a pajzsmirigyserkentő hormon (TSH) szintjét hat-tizenkét havonta ellenőrzik.

Végül, amire emlékezni kell

A lítium egy nagyon erős és hatékony gyógyszer, de használata során fokozott óvatosságra van szükség. A lítium-toxicitás egy potenciálisan életveszélyes szövődmény, amely a gyógyszer túladagolásából vagy a gyógyszer szedése alatti túl sok vízvesztésből eredhet. Beszéljen orvosával a lítium-toxicitás megelőzésének módjairól és a figyelendő tünetekről. Az orvosok azért vannak, hogy segítsenek Önnek és megőrizzék egészségét. Tehát ne féljen megkérdezni, ha bármilyen kérdése vagy aggálya van. Ne feledje, a legfontosabb, hogy a gyógyszert pontosan az orvos által előírt módon, a megfelelő időben vegye be. Ne felejtse el továbbá bőséges folyadékot fogyasztani.