Napról napra észrevehetően soványabb lesz a gyerek? Ez egy veszélyes állapotra, a marazmusra utalhat!

Észrevetted már, hogy egy kisgyermek vagy egy felnőtt napról napra szokatlanul sovány lesz, annyira gyengévé, hogy a csontjai kilátszanak? Azt gondolhatjuk: „Ó, biztos nem eszik rendesen.” Ez azonban sokkal komolyabb állapot is lehet. Ez az a fajta súlyos alultápláltság, amiről ma beszélni fogunk, amit marazmusnak hívnak. Olyan, mint egy autó, ami üzemanyag nélkül leáll.

Mi a marazmus?

Egyszerűen fogalmazva, a marazmus egy súlyos alultápláltsági állapot . Konkrétan fehérje-energia alultápláltságról van szó. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a szervezetünknek a mindennapi működéséhez és növekedéséhez szükséges három fő tápanyag – a szénhidrátok, a zsírok és a fehérjék – hirtelen kimerül. Képzeljük el, mi történik, ha a szervezetünk nem kap semmit, például benzint vagy gázolajat? Így van ez. Ennek eredményeként a szervezet elveszíti a normális tevékenységek fenntartásához szükséges energiát. Amikor valakit marazmusszal látsz, láthatod, mennyire gyenge, lesoványodott, és a testének a húsa szinte teljesen elolvadt. Egy kisgyermek esetében a növekedésük teljesen leállhat . Ha ez az állapot továbbra is fennáll, az éhezéstől a halálig fajulhat.

Mi a különbség a Marasmus és a Kwashiorkor között?

Az alultápláltság kapcsán talán hallottad már a kwashiorkor nevet is. Mindkettő súlyos fehérje-energia alultápláltság. Van azonban egy kis különbség a kettő között.

• Marazmus: Ahogy korábban említettük, ez egy olyan állapot, amelyben az összes fő tápanyag (szénhidrátok, zsírok és fehérjék) bevitele csökken. Ez azt jelenti, hogy a teljes kalóriabevitel csökken. A marazmusban szenvedő személy gyakran vékonynak, összezsugorodottnak és száraznak tűnik .
• Kwashiorkor: Ezt főként fehérjehiány okozza. Lehet, hogy képesek szénhidrátokat (kenyér, rizs, gabonafélék) enni, de fehérjében gazdag ételeket (hal, hús, tojás, lencse) nem. A kwashiorkor jellemző tünete az ödéma, ami a test folyadékretenció miatti duzzanata. A has és az arc különösen duzzadt.

Tehát a marasmus esetén a test elvékonyodik, míg a kwashiorkor esetén a test duzzadtnak tűnhet. Mindkettő veszélyes, de a megjelenésük módja és a tünetek kissé eltérőek.

Kit érint leginkább a marazmus?

Ez a marazmus állapot bárkit érinthet, azaz bárkit, aki általában alultáplált. Különösen gyakori azonban kisgyermekeknél, főleg csecsemőknél, mivel testük gyorsan növekszik, és több kalóriára van szükségük.

Ez a helyzet leggyakrabban megfigyelhetőA fejlődő országokban, azokon a területeken, ahol a szegénység és az élelmiszerhiány széles körben elterjedt. Emellett a paraziták és a különféle fertőző betegségek is hozzájárulhatnak ehhez az állapothoz azáltal, hogy kimerítik a szervezet energiáját. Srí Lanka egyes területein vannak olyan családok, akik gazdasági nehézségek miatt nem engedhetik meg maguknak a kiegyensúlyozott étrendet. Az ilyen emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Még a fejlett országokban is fennáll ez a kockázat az idősek otthonában vagy kórházban élő idősek, vagy az egyedül élő és kevés támogatásra szoruló idősek esetében .

Mi történik a testtel a marazmus állapotában?

Amikor a test energiára éhezik az ételből, valami elképesztő (de veszélyes) dolgot tesz. Elkezdi lebontani a saját szöveteit, hogy energiához jusson. Először a zsírszövet (ezt olajnak nevezzük) bomlik le. Ezután az izmok kezdenek leépülni.

Nem csak ez, de a test lassan csökkenti bizonyos tevékenységeit az energia megtakarítása érdekében.

• A szívműködés csökken. Ez azt jelenti, hogy a pulzusszám csökken, a vérnyomás csökken, és a testhőmérséklet is csökken. Bizonyos esetekben ez akár szívelégtelenséghez is vezethet.
• Az immunrendszer legyengül. Ennek eredményeként az alultáplált emberek könnyen fogékonyak különféle fertőzésekre, és ha megbetegszenek, hosszabb ideig tart a felépülésük.
• A kisgyermekek növekedése és fejlődése teljesen leáll. Előfordulhat náluk alulfejlettség és értelmi fogyatékosság. Még kezelés mellett is ezek a hatások néha egy életen át eltarthatnak.
• Az emésztőrendszer egyes részei zsugorodni kezdenek, mert nem használják őket megfelelően. Ennek az a veszélye, hogy hiába ehet az ember, előfordulhat, hogy nem lesz képes megfelelően felszívni az ételből a tápanyagokat. Meglepő módon a marazmus néha étvágytalanságot okozhat.

Melyek a marazmus fő okai?

Ennek több oka is van. Bontsuk le őket korcsoportok szerint.

Gyakori okok, amelyek mindenkit érintenek:

• Szegénység és élelmiszerhiány: Ez a fő ok. A gazdasági hatalom hiánya a tápláló élelmiszerek beszerzéséhez.
• A szervezetet lemerítő betegségek: Például az `(AIDS)`.
• Hosszú távú hasmenést okozó fertőzések: Ez megnehezíti a szervezet számára a tápanyagok felszívódását.
• Táplálkozási zavarok, mint például anorexia: Azok az állapotok, amelyek az étellel szembeni averzióból vagy az evés feletti kontroll elvesztéséből erednek.

A gyermekeket különösen érintő okok:

• Újszülöttek, akik nem jutnak elegendő anyatejhez, vagy túl korán hagyják abba a szoptatást: Az anyatej a legjobb táplálék a csecsemők számára az első néhány hónapban.
• Gyermekek elhanyagolása vagy bántalmazása: A gyermekek alultápláltsága ilyen szomorú okokból is előfordulhat.

Felnőtteket érintő okok:

• Demencia-szerű feledékenységi betegségek:Az ilyen betegségben szenvedők talán már arra sem emlékeznek, hogy mit ettek vagy ittak.
• Idősek elhanyagolása vagy bántalmazása: Azok az idősek, akik nem tudnak gondoskodni magukról, veszélyben vannak.

Melyek a marazmus külső jelei?

Számos jel utalhat arra, hogy ha valakivel ilyen betegségben találkozunk, akkor azt tapasztalhatjuk:

• A testéről a zsír és a hús szinte teljesen elolvadt, és nagyon soványnak látszott.
• A csontok jól láthatóak.
• A fej nagynak tűnhet a testhez képest.
• Az arc öregedhet és ráncosodhat.
• A bőr kiszáradhat és megereszkedhet. Ezt bőrsorvadásnak nevezik.
• A haj szárazzá, töredezetté válik, sőt akár ki is hullhat.
• A csecsemők feje tetején lévő puha foltok (kutak) besüllyedhetnek.
• Állandó fáradtság, gyengeség és érdeklődés hiánya.
• A testsúly több mint 40%-ának elvesztése.
• 16-nál kisebb testtömegindex (BMI). (A BMI azt méri, hogy egészséges testsúlyú-e a magasságához képest, de nem ez az egyetlen alapja ennek.)

Milyen egyéb tünetek és szövődmények jelentkezhetnek a marasmus miatt?

A külső tünetek mellett számos belső probléma is előfordulhat:

• Dehidratáció: Vízvesztés a szervezetben.
• Elektrolit-egyensúlyhiány: Az elektrolitok olyan anyagok, mint a sók, amelyek elengedhetetlenek a szervezetünk vízháztartásához és az idegműködéshez. Túl sok vagy túl kevés belőlük veszélyes lehet.
• Alacsony vérnyomás.
• Csökkent pulzusszám.
• A testhőmérséklet csökkenése.
• Emésztőrendszeri felszívódási zavar.
• Növekedési retardáció.
• Fejlődési késések.
• Vérszegénység: Vérhiány a szervezetben.
• Csontgyengítő betegségek (oszteomalácia felnőtteknél, angolkór gyermekeknél).

Hogyan lehet felismerni a marazmust?

Az orvosok elsőként alaposan megvizsgálják a beteget. A marazmusra jellemző néhány tünet jelentkezik, amelyek közül a legfontosabb, hogy a testen lévő zsír és hús elolvad, ameddig a szem ellát. Ezek az emberek nagyon lesoványodtak és csontvázakra hasonlítanak. A bőr ráncosnak és megereszkedettnek tűnhet, mivel a bőr alatti zsír és izom elhal.

A megjelenés mellett az orvosok a beteg magasságát, súlyát és felkar kerületét is megvizsgálják.Mért. Különböző szabványosított táblázatokat használnak annak meghatározására, hogy egy személy testsúlya megfelel-e a korának és magasságának. A marazmus olyan állapot, amely messze a táblázatok normál tartománya alatt van. Például a testtömegindex (BMI), amelyet a legtöbb ember ismer, 16-nál kisebb. Ezeket a méréseket a diagnózis megerősítésére és az állapot súlyosságának felmérésére használják.

Milyen teszteket használnak a marasmus diagnosztizálására?

A diagnózis főként a testméreteken alapul. Az alultápláltság súlyosságát olyan tényezők alapján mérik fel, mint a felkar kerülete és a testsúly a magassághoz viszonyítva. Gyermekeknél a növekedési késést a testmagasság és az életkor összehasonlításával azonosítják. Az orvosok általában kizárólag a fizikai jellemzők alapján azonosítják a marazmust.

A következő lépés egy vérvizsgálat elvégzése. Ez segíthet meghatározni a marazmus másodlagos hatásait, például bizonyos vitamin-, ásványianyag-, enzim- és elektrolithiányokat. Ez az információ segíthet meghatározni, hogy mit kell adni az etetés során. A teljes vérkép a marazmust okozó vagy ahhoz hozzájáruló fertőzések kiszűrésére is alkalmas. A székletmintát paraziták kimutatására is lehet vizsgálni. Ha bármilyen fertőzés fennáll, azokat külön kell kezelni.

Hogyan kezeljük a marazmust? (Ez nagyon fontos!)

Egy dologra kell nagyon figyelni a marazmus kezelésekor. Ez egy potenciálisan életveszélyes szövődmény, az úgynevezett „újratáplálási szindróma”. Ez egy olyan probléma, amely akkor fordul elő, amikor egy súlyosan alultáplált szervezet túl sok ételt kap egyszerre, mert a szervezet nincs hozzászokva. Képzeljük el úgy, mint amikor egy régóta működő gép hirtelen nagy terhelést kap.

Ezért a marasmusban szenvedő személy kezelése több lépésből áll, nagy körültekintéssel. A legjobb, ha ezt a kezelést kórházban, orvosok és ápolók szoros felügyelete alatt végezzük. A refeeding szindrómában képzett orvosi személyzet megelőzheti annak kialakulását, vagy ha mégis előfordul, gyorsan kezelheti a kimerült elektrolitok és mikrotápanyagok pótlásával.

Első fázis: A test stabilizálása és a kiszáradás kezelése

A kezelés első fázisa a kiszáradás kezelésére, az elektrolit-egyensúlyhiány korrigálására és a mikrotápanyag-hiányok megszüntetésére összpontosít. Ez a szervezet újratáplálására való felkészítését szolgálja. Gyakran ugyanazt az oldatot alkalmazzák mindezekre, egy speciális rehidratáló oldatot alultápláltság esetén (REhidratáló oldat MALnutrition esetén - ReSoMal). Ez szájon át vagy nazogasztrikus szondán keresztül adható be.

Ezenkívül nagyon fontos a beteg melegen tartása.Mivel a testhőmérséklet csökkenhet és hipotermiát okozhat. Minden fertőzést szintén kezelnek, mivel a fertőzések tovább gyengítik a szervezet immunrendszerét. A beteg állapotától függően több órába, vagy akár napokba is telhet, mire a szervezet annyira stabilizálódik, hogy folytatni tudja a táplálást.

Második szakasz: a táplálkozás helyreállítása

Az újratáplálás nagyon lassan, folyékony ételekkel kezdődik. Ezek az ételek gondosan kiegyensúlyozott szénhidrát-, fehérje- és zsírtartalommal rendelkeznek. Az orvosok a kórházban fekvő betegeket inkább szondán keresztül táplálják. Ez lehetővé teszi a tápanyagok fokozatos, de folyamatos utánpótlását.

Kezdetben a kalóriák mennyisége az adott korú személy számára ajánlott napi bevitel körülbelül 70%-a. Ezt a mennyiséget fokozatosan emelik. Növekedésbeli visszamaradás esetén a kalóriák mennyisége a növekedési igények kielégítése érdekében az ajánlott napi bevitel 140%-áig emelhető. Ez idő alatt a beteg fokozatosan átszokik a rendszeres, szájon át fogyasztott szilárd ételekre.

Harmadik fázis: Utánkövetés és kiújulás megelőzése

A marazmus egy visszaeső állapot, ezért a teljes körű kezelési terv magában foglalja a beteg és/vagy gondozója oktatását és folyamatos támogatását, mielőtt a beteget elbocsátják a kórházból .

Egy fejlődő országban, mint például Srí Lanka, ez magában foglalhatja a szoptatás fontosságára való figyelemfelhívást, a biztonságos ivóvízzel és a megfelelő ételkészítési módszerekkel kapcsolatos tanácsadást, a védőoltások biztosítását, valamint a gyakori betegségek megelőzésével kapcsolatos oktatást. Egy fejlett országban a gondozóknak útmutatásra lehet szükségük ahhoz, hogyan ismerjék fel az alultápláltság jeleit az általuk gondozottaknál. Az olyan eszközök, mint az Alultápláltság Univerzális Szűrőeszköze (MUST), segíthetnek azonosítani azokat, akiket veszélyeztet az alultápláltság.

Hogyan előzhető meg a marazmus?

Segíthetünk megelőzni a marazmust azzal, hogy kiállunk saját közösségeinkért, különösen a gyermekek és az idősek (különösen a kórházakban és idősotthonokban élők) érdekében, akik nem tudnak kiállni a szükségleteikért.

Globálisan a marazmus megelőzhető a következőkkel:

• Küzdenünk kell a szegénység ellen.
• Meg kell szüntetni az „élelmiszer-sivatagokat”, ahol a tápláló élelmiszerek nem könnyen hozzáférhetők.
• A táplálkozási oktatást javítani kell.
• Meg kell fékeznünk a széles körben elterjedt fertőző betegségeket.
• A fejlődő országokban javítani kell a higiéniai létesítményeket.
• A fejlett országokban javítani kell az idősgondozást.

Lehetséges teljesen felépülni a marazmusból?

A marazmus gyógyulása általában körülbelül 42 napot vesz igénybe. A kezelés után azok, akik olyan környezetbe költöznek, ahol a jó egészség megőrzéséhez szükséges erőforrások és ellátás biztosított , szinte mindig teljesen felépülhetnek.Bár úgy tűnik, hogy sok gyermek utoléri a növekedési és fejlődési lemaradását, még mindig folynak vizsgálatok ezekkel a hosszú távú hatásokkal kapcsolatban. A vitamin- és ásványianyag-kiegészítők folyamatos szedése segíthet.

A marazmust a teljes kalóriadeficit okozza. Már az étvágytalanság is elegendő a kiváltó ok. De a hatásai sokkal összetettebbek. Mert a marazmus nem pusztán éhség – hanem egy sor alkalmazkodás, amelyet a szervezet tesz az éhezés túlélése érdekében. Idő és odafigyelés kell ahhoz, hogy ezeket az alkalmazkodásokat visszafordítsuk és helyreállítsuk az általános egészséget. De ezekkel az erőforrásokkal az emberek figyelemre méltó módon felépülhetnek.

Otthoni üzenet

• A marazmus egy súlyos alultápláltsági állapot, ami azt jelenti, hogy a szervezetnek hirtelen csökken az összes szükséges tápanyag.
• Ez különösen a kisgyermekeket és az időseket érintheti .
• A fő tünetek a rendellenesen sovány test, a növekedés lelassulása és a gyakori betegségek .
• Van erre kezelés, de azt kórházban, orvosi felügyelet mellett, több szakaszban kell elvégezni .
• Óvatosnak kell lenned az újratáplálási szindrómával.
• A szegénység, az élelmiszerhiány és a táplálkozással kapcsolatos ismeretek hiánya a fő okai ennek.
• Ez a helyzet megfelelő táplálkozással, higiéniával és közösségi szintű támogatással megelőzhető.

Ha gyanítja, hogy Önnél vagy ismerősénél jelentkeznek ezek a tünetek, azonnal forduljon orvoshoz. A korai kezelés sokkal jobb eredményekhez vezethet.

` Alultápláltság, marazmus, sorvadás, gyermekek alultápláltsága, táplálkozási hiányosságok, energiahiány, fehérjehiány