Fájnak gyermeke ízületei? Ez osteochondritis dissecans (OCD) jele lehet.

Szereti a gyermeked a sportokat? Vagy abban a korban van, amikor már tud rohangálni és játszani? Előfordul, hogy mondogatja néha, hogy „Anya, fáj a térdem”, vagy „Nem tudom behajlítani a könyökömet”? Legtöbbször egyszerűen elfelejtjük, azt gondolva, hogy csak egy kisebb zúzódásról van szó. De ha ez a fajta ízületi fájdalom továbbra is fennáll, akkor azt okozhatja egy olyan állapot, amiről nem sokat hallottunk, az osteochondritis dissecans, röviden OCD. Bár a név kissé bonyolultan hangozhat, nincs mitől félni. Beszéljünk róla egyszerűen.

Mi az osteochondritis dissecans (OCD)?

Egyszerűen fogalmazva, az osteochondritis dissecans (OCD) egy olyan állapot, amely az ízületeinket, vagyis a szinoviális ízületeket érinti. Leggyakrabban gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő.

Tudod, az ízület az a hely, ahol két csont találkozik a testünkben. OCD esetén az egyik csont végéhez, az ízületnél, elzáródik a vérellátás. Ahogy egy fa ága kiszárad és gyengévé válik, ha nem kap vizet, úgy a csontnak az a része is meglágyul és gyengévé válik, ha nem kap vért.

Idővel ez a legyengült csontdarab elhal és leválik a fő csontról. Előfordul, hogy ezzel a csontdarabbal együtt egy darab porc (a csontok végeit borító sima szövet) is leválik, amely körülveszi. Egy kis, sebszerű nyom (lézió) marad ott, ahol a csont és a porc levált.

Mi történik ezzel a kis csontdarabbal, ami meglazult? Néha ott maradhat, ahol meglazult. Vagy lebeghet az ízületben. Amikor ez megtörténik, az ízület instabillá válik, és fájni kezdhet. Meglepő módon ez az állapot hónapokig, akár évekig is eltarthat, mire kialakul, így a korai stádiumban előfordulhat, hogy semmilyen tünetet nem észlel.

Az OCD leggyakrabban a következő ízületeket érinti:

• Térdek (leggyakrabban a térdízületekben fordulnak elő)
• Könyökök
• Boka
• Váll
• Csípőcsontok

Ez az állapot azonban leggyakrabban a térdben, a combcsont (femur) alsó, belső oldalán fordul elő. Orvosi nyelven „mediális femorális condylusnak” nevezik.

A kényszerbetegségnek (OCD) két fő típusa van.

Az orvosok két fő típusra osztják az OCD-t, és fontos tudni a kettő közötti különbséget.

Milyen tünetei vannak az OCD-nek?

Ahogy korábban említettem, a korai stádiumban előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Különösen akkor, ha a törött csont egy helyen marad, és nem mozdul el, előfordulhat, hogy nem fog fájdalmat érezni.

Ha azonban tünetek jelentkeznek, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Ízületi fájdalom: Ez a fő tünet.
• Gyengeség: Az ízület élettelennek érződik.
• Duzzanat: Az ízület duzzadtnak tűnik.
• Merevség: Az az érzés, hogy nem lehet könnyen hajlítani vagy kiegyenesíteni az ízületet.
• Korlátozott mobilitás: Az ízület teljes normális mozgatásának képtelensége.
• „Kattanás” hallása: „Kattanás” hallása az ízület mozgatásakor.
• Az ízület instabilnak tűnése: Az ízület olyan érzés, mintha „kiugrana” az irányítás alól, vagy mintha nem lenne ereje.

Ezek a tünetek gyakran súlyosbodnak, ahogy a laza csontdarab az ízületen belül más területekre mozdul el, és elakad. Ez a fájdalom és más tünetek fokozódhatnak sportolás, testmozgás vagy az ízületet megterhelő munka során is.

Melyek a kényszerbetegség (OCD) okai?

Az orvosok még mindig kutatják a sporadikus kényszerbetegséget (OCD). Egyetlen okot sem találtak. Mivel azonban az állapot gyakori a sportolók körében, a szakértők úgy vélik, hogy az ízület ismételt terhelése a fő ok.

Képzeljünk el egy krikettjátékost, aki folyamatosan tekézik, és közben apró ütések érik a könyökét. Vagy egy kosárlabdázót, aki folyamatosan ugrál, és közben apró ütések érik a térdét. Bár lehet, hogy azonnal nem okoz nagy sérülést, ezek az apró ütések idővel felhalmozódhatnak, és károsíthatják az ízületet. Ezeket mikrotraumáknak nevezzük.Az ilyen mikrotraumákat olyan tevékenységek okozhatják, mint a futás, ugrás és valami dobálása.

A familiáris kényszerbetegséget (OCD) egy genetikai mutáció okozza. Pontosabban, az „ACAN” nevű gén mutációja okozza. Ez az „ACAN” gén arra utasítja a szervezetünket, hogy termeljen egy „aggrecan” nevű fehérjét, amely a porcépítésben vesz részt. A genetikai mutáció miatt ez az „aggrecan” fehérje rosszul vagy szabálytalanul építi fel a porcot. Ezért fordul elő ez az állapot.

Kik vannak a leginkább kitéve ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatának?

Bár bárkinél kialakulhat OCD, egyes embereknél nagyobb a kockázat.

• 10 és 20 év közöttiek: Ez a korosztály a leginkább érintett.
• Férfiak: Ez az állapot gyakoribb fiúknál, mint lányoknál.
• Sportolók: Azok, akik különféle sportokat űznek, különösen azok, akik olyan sportokat űznek, amelyek nagy nyomást gyakorolnak az ízületekre, nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• Családi kórtörténet: Ha a családodban valakinek (szülők, testvérek) kényszerbetegsége van, akkor te is ki vagy téve a kockázatának.

Mi történik, ha nem kezelik?

Ha a kényszerbetegséget nem kezelik megfelelően, a tünetek idővel súlyosbodhatnak. Végül krónikus fájdalom vagy osteoarthritis alakulhat ki. A familiáris kényszerbetegségben szenvedőknél nagyobb a kockázata az osteoarthritis kialakulásának sokkal korábban, mint az átlagos életkor (kb. 50 éves kor). Tehát ezt nem szabad félvállról venni.

Hogyan találja ezt meg, Doktor úr?

Amikor orvoshoz mész, először a tüneteidről fog kérdezni. Olyan dolgokat fog kérdezni, mint hogy mikor kezdődött a fájdalom, melyik napszakban van, és hogy jelentkezik-e valamilyen tevékenység után.

Ezután megvizsgálják az érintett ízületet. Megmérik a mozgástartományát, és összehasonlítják az egészséges ízülettel.

Ezután képalkotó vizsgálatokat, például röntgen- vagy MRI-vizsgálatot (mágneses rezonancia képalkotás) rendelhetnek el a diagnózis megerősítésére. Ha felmerül a familiáris kényszerbetegség gyanúja, genetikai vizsgálatra is utalhatják a diagnózis megerősítése érdekében.

Milyen kezelések vannak erre?

A kényszerbetegség (OCD) kezelésének két fő célja van. Az egyik az ízület gyógyulásának elősegítése. A másik az érintett csont vérellátásának helyreállítása. A kezelési lehetőségek nem sebészeti és sebészeti jellegűek lehetnek.

Nem sebészeti kezelés

Gyakran, különösen gyermekek és fiatalok esetében, ez az első kezelés, amit az orvosok javasolnak.

Szükséges lesz a műtét?

Ha tünetei több hónapos nem sebészeti kezelés után is súlyosak, orvosa műtétet javasolhat. A sebész a következőképpen járhat el:

• Egy nagyon apró lyuk keletkezik az érintett csontban és porcban. Ez serkenti a szervezetet, hogy friss vérellátást biztosítson a területnek, ami ezután gyorsabban gyógyul.
• A levált csont- és porctöredékek visszarögzítése csapok és csavarok segítségével.
• A sérült szövet cseréje egy másik testrészből származó csontátültetéssel vagy egy kompatibilis donortól származó csontátültetéssel.

A szükséges műtét típusa attól függ, hogy hol található az OCD, mennyire súlyos a károsodás, és milyen messzire jutott a kilazult darab. Sebésze részletesen elmagyarázza majd Önnek ezt.

Ez magától meggyógyul?

Ez egy jó kérdés. Mivel az oszteokondritisz disszekánsban szenvedő gyermekek és fiatal felnőttek csontjai még növekedésben vannak, az állapot nagyobb valószínűséggel múlik el magától pihenéssel és idővel.

Mivel minél hamarabb diagnosztizálja az orvos ezt a betegséget és kezdi meg a kezelést, annál kisebb a jövőbeni szövődmények kockázata.

Mennyi idő alatt javul meg? Vajon ez befolyásolja a jövőt?

Sok embernek több hónapba telik a teljes felépülés. Orvosa tájékoztatja Önt arról, hogy milyen gyakorlatokat és tevékenységeket végezhet, és milyeneket nem végezhet a felépülés alatt.

A műtét utáni felépülés általában körülbelül két hónapig tart. Ezt követően több hónapig fizikoterápiára lesz szükség az elvesztett erő és mobilitás visszanyeréséhez.

Ami a gyermekek és fiatalok jövőjét illeti, megfelelő kezelés után sokkal kisebb a valószínűsége a hosszú távú hatásoknak. A jövőbeni ízületi károsodások megelőzése érdekében azonban szükségessé válhat a sportág megváltoztatása vagy bizonyos ismétlődő mozgások abbahagyása. Például egy kényszerbetegségben szenvedő könyöksérüléses gyermek a felépülés után újra krikettelhet, de tanácsolhatják neki, hogy hagyja abba a dobást.

Az idősebb felnőtteknél nagyobb a kockázata az érintett ízületben kialakuló osteoarthritis kialakulásának, és nagyobb valószínűséggel van szükségük műtétre is.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha Önnek vagy gyermekének egy hétnél tovább tartó ízületi fájdalma van, mindenképpen forduljon orvoshoz.

Továbbá, ha olyan sérülést szenvedett, amely megakadályozza az ízület mozgatását, vagy ha súlyos fájdalmat érez, azonnal forduljon a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához (ETU).