Kapott már sugárkezelést fej-nyaki rákra? Befolyásolja-e a csontjait? Ismerje meg az (oszteoradionekrózist - ORN)!

Volt már fájdalma, duzzanata vagy sebe a szájában vagy az állkapcsában a fej-nyaki rákos megbetegedések sugárterápiája után? Itt az ideje, hogy megismerkedjen az oszteoradionekrózis nevű állapottal. Ne aggódjon, részletesen és nagyon egyszerűen fogunk róla beszélni.

Mi az oszteoradionekrózis (ORN)?

Egyszerűen fogalmazva, az oszteoradionekrózis (ORN) a csontsejtek sugárkezelés miatti pusztulása. Ez egy olyan állapot, amely a rákos megbetegedések, különösen a fej-nyaki rákos megbetegedések sugárterápiájának mellékhatásaként jelentkezhet. Ne feledje, hogy a rákos sejtek elpusztítására használt sugárzás néha az egészséges csontsejteket is károsíthatja. Hónapokkal vagy akár évekkel a sugárterápia után is előfordulhat.

Ez az állapot általában az alsó állkapcsot érinti (mandibuláris oszteoradionekrózis). Azonban bármely olyan csontban előfordulhat, amely sugárzásnak volt kitéve, például a felső állkapocsban (maxilláris oszteoradionekrózis) vagy a gerinc elülső részében (csigolya oszteoradionekrózis). Nagyon ritkán ez az állapot a koponyát is érintheti, de valamivel súlyosabb is lehet.

Sugárterápia és csontok egészsége - miért történik ez?

Most nézzük meg, miért történik ez. A sugárzás károsítja a csontokat vérrel ellátó finom ereket. Testünk bármely más részéhez hasonlóan a csontoknak is jó vérellátásra van szükségük ahhoz, hogy egészségesek maradjanak, és gyorsan gyógyuljanak, ha sérülést szenvednek.

Gondolj csak bele, ahogy egy fa elszárad víz nélkül, úgy egy csont is elveszíti az életét, ha nem kap elég vért, és elkezd haldokolni.

Mi történik, ha ez a vérellátás megszakad?

• A csontok és a környező szövetek könnyen fertőzésnek vannak kitéve.
• Lehetetlen rendesen meggyógyulni.
• Apránként kezd elhalkulni.

Az állkapocs területünk különösen érzékeny erre. Ez azért van, mert a fej-nyaki rákos megbetegedések sugárterápiája során nehéz megakadályozni, hogy a sugárzás elérje az állkapocscsontot. Emellett a szánkban természetesen élő baktériumok tovább növelik ennek az „(ORN)”-nek a kockázatát.

A szájban lévő sugárkárosodás a következőket okozhatja:

• Csontexpozíció (ami azt jelenti, hogy a csont az ínyen keresztül látható).
• Alkalmankénti fájdalom és duzzanat az állkapocsban .
• Nem gyógyuló seb esetén.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az Amerikai Fej-nyakrák Társaság szerint az oszteoradionekrózis a fej-nyaki rákos betegek 4-8%-ánál fordulhat elő.

Milyen tünetei vannak az oszteoradionekrózisnak (ORN)?

Most nézzük meg, milyen tüneteket tapasztalhat ebben a helyzetben. Ha ezek közül egy vagy több is fennáll, a legjobb, ha orvoshoz fordul.

• Fekély vagy seb az íny, a nyak vagy az állkapocs külső oldalán.
• Fájdalom.
• Duzzanat.
• Fertőzés (gennyszerű).
• A fogak nem illeszkednek megfelelően (malocclusio).
• Bizsergés vagy csiklandozó érzés.
• Csontdarabok állnak ki a száj belsejéből.
• Néha az áll alatt a bőr megreped, és a csont kijön (ezt „fisztulának” is nevezik).
• Állkapocscsonttörés.
• Az állkapocsizmok feszessége, ami megakadályozza a száj megfelelő kinyílását (triszmusz).

Miért fordul elő az oszteoradionekrózis (ORN)?

A fő ok a fej és a nyak sugárterápiája. Ez az állapot különösen gyakori azoknál, akik 60 Gray (Gy) egységnél nagyobb sugárterhelést kaptak. (A Gy a sugárzás mértékegysége.)

Oszteoradionekrózis `(ORN)` kockázati tényezői - Kinél nagyobb a valószínűsége a kialakulásának?

Vannak, akiknél nagyobb a kockázata ennek a betegségnek a kialakulásának, mint másoknál. Nézze meg, hogy ezek a tények vonatkoznak-e Önre:

• Rossz szájhigiénia (nem megfelelő fogmosás, a szájhigiénia be nem tartása).
• Ha a fogászati ​​problémákat (például a fogszuvasodást és az ínybetegséget) nem kezelték megfelelően a sugárkezelés megkezdése előtt.
• Ha sugárterápia után szájszárazság (xerostomia) alakul ki Önnél.
• Ha sugárkezelés után bármilyen baleset vagy állkapocs-sérülés történik, különösen az első évben.
• Ha egy korábban besugárzott területről távolítanak el fogat.

Ne feledje, hogy az oszteoradionekrózisnak ez az állapota akár évekkel a fej-nyaki rák sugárkezelése után is előfordulhat.

Hogyan diagnosztizálják ezt?

Az oszteoradionekrózis (ORN) általában a sugárterápia után több évvel jelentkezik. Ha orvosa erre gyanakszik, alapos vizsgálatot végez a fején és a nyakán. Felveszi a kapcsolatot a sugárterápiát végző sugárterápiás onkológussal is, hogy megtudja a kapott teljes sugárdózist.

Milyen tesztek segítenek a diagnózisban?

A diagnózis megerősítéséhez az orvos javasolhat olyan vizsgálatokat, mint:

• Fogászati ​​röntgenfelvételek.
• Az állkapocs CT-vizsgálatát (CT - komputertomográfia) végzik.
• Biopsziát lehet végezni a rák kiújulásának ellenőrzésére.

Milyen kezelések vannak erre?

Az oszteoradionekrózis (ORN) kezelése az állapot kiterjedésétől és súlyosságától függ. A legfontosabb, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjük.Minél előbb kezdi el a kezelést, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra. Erre léteznek sebészeti és nem sebészeti kezelések is.

Sebészeti kezelés

Többféle műtétet végeznek ebben az esetben:

• Sebészeti sebtisztítás: Ez az, amikor a sebész eltávolítja az elhalt vagy fertőzött csontot és szövetet, hasonlóan egy rossz folt kitisztításához.
• Ingyenes lebeny rekonstrukciós műtét: Ez egy valamivel összetettebb műtét. A műtét során ereket, szövetet és esetleg egy csontdarabot vesznek ki a test egy másik részéből (például egy lábból vagy karból), és beültetik a sérült állkapocs területére.
• ALTFL (Anterolaterális combfascia lata mentő lebeny): Ez is egyfajta szabad lebeny. Ennél az eljárásnál egy kötőszöveti csíkot (fasciát) vesznek ki a comb hátsó részéből, és átültetik. Ez a szövet erősen erezett, így a sérült terület oxigénhez és tápanyagokhoz jut. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy ez a módszer nagyon hatékony az ORN-ben szenvedőknél.
• Teljes csontátültetés: Ezt a hagyományos sebészeti beavatkozást akkor alkalmazzák, ha sok elhalt csont van, különösen az alsó állkapocsban. Ennél az eljárásnál a sérült csontot teljesen eltávolítják, és egy csonttartalmú szabad lebeny kerül beültetésre a helyére. Bár ez egy sikeres beavatkozás, komoly műtét. Hosszabb kórházi tartózkodást és hosszabb felépülési időt eredményezhet. Ezért az orvosok a lehető leghamarabb megpróbálják diagnosztizálni és kezelni ezt az állapotot.

Nem sebészeti kezelés

Vannak nem sebészeti kezelések is:

• Antibiotikumok: Ha fertőzés van a csontban vagy a környező szövetekben, az orvos antibiotikumot fog felírni.
• PENTOCLO: Ez több gyógyszer kombinációja: pentoxifillin, tokoferol (E-vitamin) és klodronát. A pentoxifillin a sérült csont vérellátásának fokozásával fejti ki hatását. A tokoferol (E-vitamin) segít erősíteni az immunrendszert és megelőzni a vérrögök kialakulását. A klodronát segít megelőzni a további csontvesztést. Néha a pentoxifillint és a tokoferolt klodronát nélkül adják be (ezt PENTO-nak nevezik).
• Hiperbárikus oxigénterápia (Hiperbárikus oxigén - HBO - kezelés):Egyes orvosok ezt a kezelést alkalmazzák a szervezet gyógyulási folyamatának felgyorsítására. Ennek során egy speciális kamrába helyezik, és tiszta oxigént kell belélegezni. A kamrában lévő oxigénszint körülbelül háromszor magasabb, mint a normál környezetben. A fő cél az, hogy elegendő oxigént juttasson a vérbe a sérült szövetek regenerálódásához. Az orvosi közösségben azonban eltérő vélemények vannak erről a „hiperbárikus oxigén” kezelésről. Bár egyes központokban standard kezelésként alkalmazzák, még mindig nincsenek olyan kontrollált vizsgálatok, amelyek megerősítették volna a sikerét.

Megelőzhető az oszteoradionekrózis (ORN)?

Ez az állapot nem mindig megelőzhető, de mielőtt megkezdené a fej vagy a nyak sugárkezelését, orvosa beszélni fog Önnel a kockázat csökkentésének módjairól.

A sugárkezelés megkezdése előtt a következőket kell tennie:

• Látogasson el fogorvoshoz, végezzen alapos fogtisztítást és teljes kivizsgálást .
• Végezzen el bármilyen fogászati ​​kezelést (például töméseket, foghúzásokat).
• Kezdje el a napi fluoridos kezelést .

A sugárkezelés alatt és után a következőket kell tennie:

• Ügyeljen a jó szájhigiéniára (naponta kétszer mosson fogat, tisztítsa meg a fogközöket).
• Csökkentsd a cukros ételek és italok fogyasztását.
• Rendszeresen keresse fel fogorvosát ellenőrzésre és tisztítsa meg a száját.
• Azonnal kezeljen minden új fogászati ​​problémát .
• Folytassa a napi fluoridos kezelést .

Milyen gyorsan terjed az osteoradionecrosis (ORN)?

A legtöbb esetben az oszteoradionekrózis (ORN) lassan alakul ki. Több évig is eltarthat, mire tünetek jelentkeznek.

Gyógyítható az oszteoradionekrózis (ORN)?

Bár a sebészek nem tudják újraéleszteni az elhalt csontot, a megfelelő kezelés megállíthatja az oszteoradionekrózis (ORN) progresszióját. Állítólag, ha a kezelést korán elkezdik, az állapot az esetek 96%-ában megállítható .

Tehát, ha oszteoradionekrózisa (ORN) van, a kezelés korai megkezdése a legjobb esély a sikerre. A műtét rövidebb ideig tarthat, és gyorsabban felépülhet. Minél előbb kezelik (ORN), annál jobb.

Osteoradionecrosis (ORN) prognózisa

Az oszteoradionekrózis (ORN) egy nagyon jól kezelhető állapot. A szükséges kezelés típusa a sérült csont helyétől, a csontelhalás mértékétől és a korábban kipróbált kezelésektől függ.

Általánosságban elmondható, hogy minél kisebb a csontkárosodás területe, annál nagyobb az esélye a nagyobb műtét nélküli felépülésnek. Az ORN egyes esetei nem reagálnak kisebb kezelésekre, és csontfertőzéshez (oszteomielitiszhez) vagy csonttörésekhez vezethetnek. Ilyen esetekben a sebészeknek nagyobb (szabad lebeny) műtétet kell végezniük.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha korábban már kapott sugárterápiát a fejére vagy a nyakára, és olyan tüneteket tapasztal, mint a fájdalom, duzzanat vagy véraláfutás, azonnal forduljon orvosához. Ő meg tudja erősíteni, hogy Önnek oszteoradionekrózisa (ORN) van, és gyorsan meg tudja kezdeni a szükséges kezelést.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Ha Önnek vagy egy szeretett személyének osteoradionecrosist (ORN) diagnosztizáltak, érdemes lehet feltennie magának a következő kérdéseket:

• Milyen messzire terjedt el ez a csontelhalás?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Szükségem lesz műtétre?
• Milyen a kilátásaim (gyógyíthatóságom)?

Végül, ne feledd (Hazavihető üzenet)

Az oszteoradionekrózis (ORN) a fej-nyaki sugárterápia súlyos mellékhatása. Évekbe telhet, mire a tünetek megjelennek. Bár az ORN nem gyógyítható teljesen, kezeléssel kezelhető. Az eredmények a sérült csont helyétől, a csontelhalás mértékétől és a súlyosságától függenek.

Ha fájdalmat, duzzanatot, csontexpozíciót vagy az oszteoradionekrózis egyéb tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. Ő megfelelő kezelést tud javasolni, és segíthet az állapotának kezelésében. A jó szájhigiénia fenntartása és a rendszeres fogorvosi látogatás fontos a betegség megelőzése és korai felismerése érdekében.

` Osteoradionecrosis, ORN, sugárterápia mellékhatásai, állkapocscsont-betegség, rákkezelés, csontelhalás, szájhigiénia