Vállfájdalmat és kargyengeséget tapasztal? Ez lehet Pancoast-tumor!

Érzelmi eredetű vállfájdalmat tapasztalsz, néha a nyakad oldalán, karfájdalommal vagy kézzsibbadással együtt? Néha azt hihetjük, hogy csak rándulásról vagy idegbecsípődésről van szó. Ezek a tünetek azonban néha valami komolyabb dolog jelei is lehetnek. Erről az állapotról fogunk ma beszélni, amelyet Pancoast-tumornak neveznek.

Mi az a Pancoast-tumor? Egyszerűen fogalmazva...

Gondolj bele, a Pancoast-tumor egyfajta tüdőrák . De kicsit furcsa. A tüdő legfelső részén alakul ki, közvetlenül az első borda felett. Más tüdőrákkal ellentétben a Pancoast-tumor nem okoz köhögést vagy mellkasi fájdalmat . Ehelyett a daganatos betegek gyakran súlyos vállfájdalmat és kargyengeséget tapasztalnak . Az orvosok ezt a tünetegyüttest "Pancoast-szindrómának" nevezik. A Pancoast-szindróma nem okozza a tipikus tüdőrák tüneteit, így eltarthat egy ideig, mire diagnosztizálják ezeket a daganatokat. Sok esetben a végleges diagnózist csak akkor állítják fel, amikor a rák átterjedt a közeli idegekre és erekre. A Pancoast-tumorokat arról a radiológusról nevezték el, aki először leírta őket a 20. század elején. Másik elnevezésük a sulcus superior tumor.

Vannak ennek típusai?

Igen, a Pancoast-tumoroknak több altípusa létezik. A főbbek a következők:

• Nem kissejtes tüdőrákok - például adenokarcinómák és laphámsejtes karcinómák.
• Kissejtes tüdőrákok .

A Pancoast-tumorok többsége egy adenokarcinómának nevezett rákfajta . Ezek a rákok a légutak és az alveolusok (a tüdő apró léghólyagocskái) nyálkahártyájában kezdődnek, konkrétan a nyálkát termelő mirigysejtekben.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A Pancoast-tumorok nagyon ritkák , az összes tüdődaganat kevesebb mint 5%-át teszik ki.

Milyen tünetei vannak ennek? Nézzük meg közelebbről!

A brachiális plexusát Pancoast-tumor érinti.Ez az ideghálózat összenyomható. Ez az ideghálózat a mellkas felső részétől a nyakon át a karokig fut. Amikor ezt a nyomást alkalmazzuk, egy specifikus tünetegyüttes jelentkezhet. Ezért nevezik az orvosok Pancoast-szindrómának vagy Pancoast-Tobias-szindrómának. Ezek a tünetek ugyanazon az oldalon jelentkeznek, mint a daganat . Például, ha a daganat a jobb tüdőben van, a tünetek a test jobb oldalát is érinteni fogják. A Pancoast-daganat tünetei a következők lehetnek:

• Súlyos vállfájdalom : Ez magában foglalhatja a válllapban jelentkező fájdalmat.
• A karba sugárzó fájdalom: Ez a fájdalom a csuklónál, közvetlenül a kisujj felett megszűnhet.
• Gyengeség a kézben és a karban.
• Nyakfájás.
• Fájdalom a bordák felső részében.
• A felkar duzzanata.
• Ügyességvesztés a kezekben és az ujjakban.
• Bizsergés vagy zsibbadás a kézben.
• Fáradtság.
• Mellkasi szorítás.
• Fogyás ok nélkül.

A Pancoast-daganatokkal küzdők körülbelül 50%-ánál Horner-szindróma nevű állapot is kialakul , amely a következő tüneteket okozhatja:

• Arcpír .
• Lógó szemhéj (ptosis).
• Befelé forduló szemhéjak (enoftalmosz).
• Izzadás hiánya (anhidrosis).

Mi okozza ezt? Mik a kockázati tényezők?

A Pancoast-daganatok okai és kockázati tényezői hasonlóak más tüdőrákokhoz. A fő kockázati tényezők a következők:

• Dohányzás .
• Passzív dohányzásnak való kitettség.
• Bizonyos anyagok, például azbeszt, radongáz és nehézfémek hosszú távú expozíciója.

Gondoljunk csak bele, azzal, hogy ezeknek a dolgoknak tesszük ki magunkat, tudtukon kívül károsítjuk a tüdőnket. Ezért nagyon fontos, hogy óvatosak legyünk ezzel.

Hogyan terjed ez?

A rák akkor terjed, amikor a rákos sejtek elszakadnak az eredeti daganattól, átjutnak a vér- vagy nyirokrendszeren, és új daganatokat képeznek a test más részein. A Pancoast-daganatok gyakran terjedhetnek a tüdő felső részéből a következő helyekre:

• Felső mellkas.
• Fejjel lefelé.
• Mellkasi bordák.
• A kezekhez legközelebb eső vérerek .

A rák távoli helyekre történő terjedését metasztázisnak nevezik.

Hogyan diagnosztizálják ezt?

A korai stádiumokban a Pancoast-daganatok nem könnyen láthatók egy standard kétdimenziós mellkasröntgenen. Ezért nehéz lehet diagnosztizálni őket. Ha az orvos a tünetei alapján Pancoast-daganatra gyanakszik, más diagnosztikai vizsgálatokat is javasolhat, például:

• Egyéb képalkotó vizsgálatok.
• Tűbiopszia.
• Videó-asszisztált torakoszkópos műtét (VATS).
• Thoracotomia műtét.

Képalkotó vizsgálatok

A fejlett képalkotó technológia segíthet orvosának tiszta képet kapni a tüdejéről. Orvosa az alábbi vizsgálatokat rendelheti el:

• CT-vizsgálat (CT - komputertomográfia vizsgálatok).
• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia).
• MRI vizsgálat (MRI - mágneses rezonancia képalkotás).

Az ilyen típusú vizsgálatok sok információt szolgáltathatnak, például a daganat méretéről, helyéről és arról, hogy átterjedt-e más területekre.

Tűbiopszia

Tűbiopszia során az orvos folyadék-, szövet- vagy sejtmintát vesz egy rendellenes csomóból. A mintát ezután további vizsgálatokra küldik egy patológiai laboratóriumba. Csak ott tudhatjuk biztosan, hogy rákos-e, és milyen típusú.

VATS (videó-asszisztált torakoszkópos műtét)

A beavatkozás során az orvos egy kis bemetszést ejt a mellkasán, és behelyez egy torakoszkópot (egy vékony csövet, amelyen egy kis kamera található). Ez lehetővé teszi számára, hogy belenézzen a mellkasába, és ellenőrizze a daganatokat vagy más rendellenességeket. Ha találnak ilyet, szövetmintát vesznek, és laboratóriumba küldik vizsgálatra.

Mellkasi műtét

Bizonyos esetekben az orvosnak thoracotomiát kell végeznie. Ennek során bemetszést ejtenek a mellkas jobb vagy bal oldalán, a bordák között. Ez lehetővé teszi számukra, hogy tisztán lássák az érintett tüdőt, és biopsziát vegyenek az esetlegesen rendellenes szövetekből. A legtöbb esetben a daganatot is eltávolítják egyidejűleg. Ez megkíméli Önt több műtéttől.

Ismerjük meg a rák stádiumbeosztását.

A tüdőrák más típusaihoz hasonlóan az orvosok a Pancoast-daganatokat is egy rákstájékoztatási rendszer segítségével osztályozzák. Római számokat (I, II, III, IV) és altípusokat (A, B) használnak a daganat előrehaladottságának és terjedésének leírására. A Pancoast-daganatok esetében az orvosok a T, N, M betűket és az 1, 2, 3, 4 számokat használják az állapot súlyosságának jelzésére:

• A T betű a daganat méretére és terjedésének mértékére utal.
• Az N betű arra utal, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra .
• Az M betű azt jelzi, hogy a rák áttétet képezett-e a test távoli részeire (metasztázis) .

Melyik stádiumban találhatók leggyakrabban a Pancoast-daganatok?

Mivel a Pancoast-daganatokat nehéz korai stádiumban kimutatni, a legtöbbjüket T3 vagy T4 stádiumban diagnosztizálják. A T3 azt jelenti, hogy a rák átterjedt a mellkasfalra vagy a szimpatikus idegekre. A T4 azt jelenti, hogy a rák más struktúrákra, például a felkaridegre vagy a gerincvelőre terjedt át. Ez egy súlyosabb állapot.

Mi a kezelés?

Ez attól függ, hogy hol van a daganat, és milyen messzire terjedt el a rák. Több kezelési lehetőség is létezik:

• Kemoterápia és sebészet.
• Kemoimmunoterápia és sebészet.
• Kemoterápia és immunterápia.
• Sugárterápia.
• Célzott kezelés.

Kemoterápia és sebészet

A műtét a legjobb kezelés, amikor csak lehetséges. A műtét előtt azonban az orvosok kemoterápiát és sugárterápiát alkalmazhatnak a daganat méretének csökkentése érdekében. A Pancoast-tumor eltávolítására irányuló műtét egy kicsit bonyolultabb lehet. Általában a sebésznek el kell távolítania a felső két bordáját. Előfordulhat, hogy egy fő artériát is el kell távolítania, és egy érgrafttal – egy mesterséges csővel, amely lehetővé teszi a vér áramlását – kell helyettesítenie. A sebész mindezt elmagyarázza Önnek a műtét előtt.

Kemoimmunoterápia és műtét

Bizonyos esetekben az orvosok műtétet és kemoterápiát javasolhatnak.– azaz kemoterápia és immunterápia kombinációját – alkalmazzák. Míg a kemoterápia elpusztítja a rákos sejteket és lelassítja a daganat növekedését, az immunterápia serkenti a saját immunrendszert, hogy segítsen leküzdeni a rákot.

Kemoterápia és immunterápia

Néha a műtét nem lehetséges. Ilyen esetekben az orvosi csapat a kemoterápia és az immunterápia kombinációját javasolhatja.

Sugárterápia

Ha a műtét nem lehetséges, és a rák átterjedt a test más részeire, orvosa javasolhatja a sugárterápiát önmagában a rák növekedésének megfékezésére. Ez a támogató kezelési módszer csökkentheti a rákot és enyhítheti a tüneteket.

Célzott terápia

Vannak, akiknél előnyös a célzott terápia . Ez a kezelés azokat a genetikai mutációkat célozza meg, amelyek az egészséges sejteket rákos sejtekké alakítják. Annak megállapítására, hogy Ön alkalmas-e a célzott terápiára, az orvos megvizsgálja a rákos sejteket, hogy lássa, vannak-e specifikus receptoraik bizonyos fehérjékhez. Ha kérdése van ezzel kapcsolatban, beszéljen orvosával.

Megelőzhető ez?

Bár a Pancoast-daganatok kialakulását nem lehet teljesen megelőzni, vannak dolgok, amiket megtehetsz a betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:

• Kerülje a dohányzást és más dohánytermékeket. Ha dohányzik, forduljon orvosához a leszokáshoz.
• Kerülje a passzív dohányzásnak való kitettséget, amennyire csak lehetséges.
• Győződjön meg róla, hogy környezete mentes a káros vegyi anyagoktól, például azbeszttől .

Bár ezek apróságoknak tűnhetnek, hosszú távon nagy hatással lehetnek az egészségedre.

Továbbá, ha a családban valakinek volt már tüdőrákja, vagy ha Önnek nagyobb a kockázata a tüdőrák kialakulására, érdemes megkérdeznie orvosát a megelőző rákszűrésekről .

Mire számíthat, ha Pancoast-tumorod van?

Ha Pancoast-daganatot diagnosztizálnak Önnél, orvosa az Ön igényeihez igazított kezelőcsapatot állít össze. A kezelőcsapat tagjai lehetnek:

• Mellkassebészek.
• Idegsebészek.
• Onkológusok , azaz orvosi onkológusok, sebészeti onkológusok és sugárterápiás onkológusok.

Orvosi csapata a Pancoast-daganat méretétől, helyétől és attól függően fogja javasolni a kezelést, hogy a rák átterjedt-e más területekre.

Milyen gyorsan nőnek ezek a diófélék?

A Pancoast-daganatok legtöbbször lassan nőnek . Nagyon ritkán azonban a daganat nagyon gyorsan is növekedhet. Kezelőorvosa rendszeresen ellenőrizni fogja a daganat növekedését a kezelés előtt, alatt és után.

Mennyi a várható élettartam?

Az elmúlt néhány évben a technológia fejlődésének köszönhetően fokozatosan nőtt a Pancoast-daganatokból gyógyult emberek száma. De még mindig sokat kell tanulni erről a betegségről. A korai stádiumú, műtéti úton kezelhető Pancoast-daganattal rendelkezők ötéves túlélési aránya 30% és 50% között van . Ez azt jelenti, hogy a korai stádiumú Pancoast-daganattal diagnosztizált emberek körülbelül fele még öt évvel a diagnózis után is életben van. Fontos azonban megjegyezni: Ezek a túlélési arányok csak becslések. Nem mondják meg pontosan, hogy mennyi ideig fog élni, vagy hogy egy adott kezelés mennyire lesz hatékony az Ön esetében. Beszéljen orvosával, hogy pontosan megértse, hogyan érinti Önt ez a rák.

Mikor kell orvosi tanácsot kérni?

Ha súlyos vállfájdalmat, karfájdalmat, kargyengeséget vagy a Pancoast-daganat egyéb tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. A korai felismerés kulcsfontosságú.

Milyen kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Ha Önnek vagy egy szeretett személyének Pancoast-daganatot diagnosztizálnak, érdemes lehet feltennie orvosának ezeket a kérdéseket:

• Hol van a daganat?
• Átterjedt a környező szövetekre?
• Átterjedt a test távoli részeire?
• Milyen stádiumú a rákom?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Tudok majd dolgozni a kezelés alatt?
• Mennyi ideig tart általában a kezelés?
• Milyen a kilátásaim?

Ez Pancoast-tumor vagy becsípődött ideg?

Néhány Pancoast-tumoros beteg azt mondja, hogy tüneteik egy „becsípődött ideg” érzésével kezdődtek. Ha ilyen fájdalmat tapasztal, és az több mint két hétig tart, tájékoztassa orvosát. Lehet, hogy ez nem normális.

Záró üzenet hazafelé

A Pancoast-daganatok a tüdő felső részében kezdődnek. Abban különböznek más típusú tüdődaganatoktól, hogy nehéz felismerni őket a korai stádiumban. A Pancoast-daganat felfedezése nagyon zavaró lehet. Nehéz lehet megtervezni, hogy mit tegyünk ezután.

De ne feledd, az orvosod azért van ott, hogy segítsen neked. Kérj tőle további információt az adott helyzetedről. Ha tudsz, csatlakozz egy támogató csoporthoz, akár személyesen, akár online. Az olyanokkal való beszélgetés, akik hasonló dolgokon mennek keresztül, mint te, nagyon hasznos lehet a mentális, érzelmi és lelki egészséged szempontjából. Soha ne szenvedj egyedül.

 Pancoast-tumor, tüdőrák, vállfájdalom, ráktünetek, rákkezelés, tüdőrák, vállfájdalom