Mi a Parsonage-Turner szindróma? Hirtelen fájdalmat érzel a válladban és zsibbadást a karodban?

Előfordult már veled, hogy reggel vagy a nap bármely szakában arra ébredtél, hogy hirtelen éles fájdalmat éreztél a vállad tájékán, a karodban zsibbadást és gyengeséget tapasztaltál? Ez akár néhány napig vagy hétig is tarthatott, majd az izmaid lassan gyengülni kezdtek. Ha hasonló tapasztalatod volt, nagyon fontos, hogy tisztában legyél ezzel az állapottal, amelyet Parsonage-Turner szindrómának neveznek, és amelyről ma fogunk beszélni.

Mi is pontosan a Parsonage-Turner szindróma?

Egyszerűen fogalmazva, a Parsonage-Turner szindróma , amelyet néha brachiális neuritisznek is neveznek, egy idegrendszert érintő állapot. A folyamat az, hogy hirtelen, elképzelhetetlen, súlyos fájdalmat érzel a válladban és a felkarodban. Ez a fájdalom napokig, hetekig is eltarthat. Ekkor kezdődik az igazi probléma. Ahogy a fájdalom enyhül, gyengeséget vagy zsibbadást kezdesz érezni a vállad, a karod, az alkarod vagy az ujjaid izmaiban. Ez a gyengeség hónapokig is eltarthat. Gondolj bele, van egy ideghálózat, amely a gerincedtől a nyakadig, a nyakadon, a hónaljadon és a karjaidon fut. Ezt nevezzük plexus brachialisnak . Olyan, mint egy elektromos vezetékek rendszere. A Parsonage-Turner szindróma olyan állapot, amelyben a plexus brachialis károsodik. Kifejezetten a mozgást szabályozó motoros idegeket és azok axonjait érinti. Ez okozza az izomgyengeséget. A PTS egy ritka állapot. Ezért az orvosok néha összekeverik a nyaki radikulopátiával , egy olyan állapottal, amely idegösszenyomódást okoz a nyakban, vagy a nyaki spondylosissal , ami egy nagyon gyakori állapot. A tünetek nagyon hasonlóak. Parsonage-Turnernek nevezték el két brit neurológus, Maurice Parsonage és John Turner után, akik először írták le az állapotot 1948-ban. Ennek több más neve is van:

• Brachiális neuritis
• Brachiális plexus neuritis
• Brachiális plexus neuropátia
• Idiopátiás brachiális plexus neuropátia
• Neuralgikus amiotrófia

Milyen szakaszai vannak ennek az állapotnak?

A Parsonage-Turner szindrómának általában három fő stádiuma van. Nézzük meg, mik ezek. 1. Első stádium (akut fájdalomfázis):Ez egy hirtelen fellépő, súlyos fájdalom, amely elképzelhetetlenül erős . Leggyakrabban az egyik vállat érinti. Ez a fájdalom néhány naptól néhány hétig is eltarthat. Általánosságban elmondható, hogy minél tovább tart ez a fájdalmas fázis, annál tovább tart a gyógyulás. 2. Második szakasz: Miután a fájdalom fokozatosan enyhül, gyengeséget kezd érezni az izmokban. Különösen a váll és a kar körüli izmok gyengülnek el. Ez néha izomsorvadáshoz, vagyis sorvadáshoz vezethet. Ez a második szakasz általában 6 és 18 hónap között tart. De egyeseknél még tovább is tarthat. 3. Harmadik szakasz: Egy idő után az izmok visszanyerik erejét és normálisan elkezdenek működni. Ez a gyógyulási szakasz.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Valójában a Parsonage-Turner szindróma (brachiális neuritisz) egy nagyon ritka állapot. Állítólag évente százezer emberből csak körülbelül háromnál alakul ki ez a betegség. Bármely korban kialakulhat. Azonban valamivel gyakrabban fordul elő férfiaknál . A betegség átlagos kezdete körülbelül 41 év.

Milyen tünetei vannak a Parsonage-Turner szindrómának?

Ennek az állapotnak a két fő tünete a hirtelen fellépő fájdalom és az azt követő izomgyengeség . Ezek a test következő területeit érinthetik:

• Váll
• Felkar (a kéz felső része)
• Homlok (a kéz középső része)
• Kéz (kéz és ujjak)

Leggyakrabban, az esetek körülbelül 80%-ában csak az egyik kart érinti (unilaterális). Általában a legtöbbet használt kart/oldalt érinti. De az esetek körülbelül 20%-ában mindkét kart érintheti (bilaterális). Nagyon ritkán az alsó törzset és a lábakat érinti. Az esetek többségében a fájdalom hirtelen jelentkezik. Éles, elviselhetetlen fájdalomként jelentkezik, különösen éjszaka. Ez a súlyos fájdalom néhány órától négy hétig is eltarthat. Miután a fájdalom elmúlik, az érintett kar izmai gyengülni kezdenek. Valószínűleg izomgyengeséget fog érezni a vállában vagy a felkarjában. De az alkarát és a kezét is érintheti. Néha a gyengeség a mellkas vagy a rekeszizom (az az izom, amely elválasztja a mellkast a hastól) izmait is érintheti. Amikor az izmok gyengévé válnak, idővel az izomszövet sorvad. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága személyenként nagymértékben változhat. Ez azért van, mert a PTS által érintett idegek személyenként eltérőek. Számos más tünet is előfordulhat:

• Az érintett kézbenReflexproblémák.
• Rendellenes érzések a kézben, más néven paresztézia vagy zsibbadás. Ez csiklandozáshoz, szúráshoz vagy égő érzéshez hasonlíthat.
• Részleges vállficam .
• Rendellenes mozgástartomány az érintett ízületekben.
• Szárnyas lapockának nevezett állapot (amelyben a lapocka hátrafelé nyúlik, mint egy szárny).
• Az érintett kar izmainak vagy ínainak rövidülése.
• Vörös, lila vagy foltos kezek a csökkent vérkeringés miatt.
• A kezek duzzanata .
• Légzési nehézség (dyspnoe) . Ez nagyon ritka.

Miért fordul elő a Parsonage-Turner szindróma?

Valójában a kutatók még mindig nem ismerik a Parsonage-Turner szindróma pontos okát . Úgy vélik, hogy a szervezet immunrendszerének rendellenes reakciója, az úgynevezett immunközvetített válasz a fő ok. Két elmélet létezik ezzel kapcsolatban. 1. Egy vírusos, bakteriális vagy parazitafertőzés közvetlenül érinti a plexus brachialis-t, tüneteket okozva. 2. Amikor az immunrendszer leküzdi ezeket a baktériumokat, vírusokat vagy antigéneket , mellékhatásként károsítja a plexus brachialis-t. Leggyakrabban ennek az állapotnak a fő oka egy friss vírusfertőzés . A következő vírusos betegségeket azonosították a legvalószínűbbként:

• Coxsackie B vírus : Ez számos állapotot okozhat, beleértve a tüdőgyulladást , a gyomor-bélrendszeri megbetegedéseket, a szívizomgyulladást (szívizomgyulladás), az aszeptikus agyhártyagyulladást (egyfajta agyfertőzés), az encephalitis (agygyulladás) és a vírusos hepatitist (májgyulladás).
• HIV (humán immunhiány vírus) .
• Ötödik betegség (parvovírus B19) .
• Mumpsz .
• Himlő (variola major és minor) .

Az orvosok néha nem találnak konkrét okot. Nagyon ritkán a Parsonage-Turner szindróma genetikai/örökletes állapot.Örökletes neuralgiás amiotrófia is okozhatja.

Milyen kockázati tényezők járulnak hozzá ehhez az állapothoz?

A kutatók úgy vélik, hogy bizonyos egészségügyi állapotok és helyzetek növelhetik a Parsonage-Turner-szindróma kialakulásának kockázatát. Íme néhány ezek közül:

• Nemrégiben műtét és/vagy érzéstelenítés .
• Kötőszöveti betegségek, például olyan állapotok, mint az Ehlers-Danlos-szindróma .
• Autoimmun betegségek, mint például a lupus (szisztémás lupus erythematosus - SLE) , a temporális arteritis és a polyarteritis nodosa .
• Traumás vállsérülés .
• Intenzív testmozgás , ami megterheli a vállakat.
• Oltások/immunizálás beadása (ez nagyon ritka, de voltak már ilyen esetek).
• Terhesség és szülés .
• Sugárterápia fogadása.
• Ágyékpunkció (gerinccsapolás) , ami folyadékvételt jelent a gerincből.
• Kontrasztanyag befecskendezése képalkotó vizsgálathoz.

Hogyan diagnosztizálják a Parsonage-Turner-szindrómát?

Amikor orvoshoz fordul, kikérdezik majd a tüneteiről és a kórtörténetéről. Ezután fizikális vizsgálatot végeznek. Ellenőrzik a kar izmainak erejét, reflexeit és érzékelését. Neurológushoz is beutalhatják. Ha orvosa úgy gondolja, hogy Parsonage-Turner szindrómája van, EMG (elektromiográfia) vizsgálatot javasolhat. Ezt a vázizmok és az azokat szabályozó idegek egészségi állapotának és működésének felmérésére használják. Ezenkívül a következő képalkotó vizsgálatokat is elvégezhetik a diagnózis megerősítésére vagy más állapotok kizárására:

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálat .
• Ideg ultrahangvizsgálat .
• CT (komputertomográfia) vizsgálat .

Milyen kezelések vannak erre?

Őszintén szólva, a PTS-re nincs specifikus kezelés vagy gyógymód . Az esetek többségében idővel magától elmúlik. Fontos azonban a betegség korai diagnosztizálása.Ha olyan kezelést kezd, amely segít kontrollálni a tüneteit, a prognózisa jelentősen javulhat. Orvosa számos kezelést fog javasolni a tünetek kezelésére. Előfordulhat, hogy egy szakorvosi csapathoz is utalják Önt, hogy kezelési tervet dolgozzanak ki. Ez a csapat a következőket foglalhatja magában:

• Háziorvosok (PCP-k)
• Ortopédusok
• Neurológusok
• Neuromuszkuláris betegségek specialistái
• Gyógytornászok

Az akut fájdalomfázisban alkalmazott kezelések a következők lehetnek:

• Fájdalomcsillapítók, például NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők), amelyek a gyógyszertárakban megvásárolhatók.
• Szájon át szedhető kortikoszteroidok .
• Kerülje a kar túlzott használatát, vagy rögzítse a kart vállstabilizátorral.
• A transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) egy elektromos idegstimulációs terápia.
• Akupunktúra .

Miután az akut fájdalomfázis véget ért, orvosa valószínűleg ezeket a kezeléseket fogja javasolni:

• Fizioterápia : A fizikoterapeuta megtanítja a nyújtó és erősítő gyakorlatokat, hogy segítsen visszanyerni az érintett izmok és ízületek feletti kontrollt.
• Koanalgetikumok: Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket kifejezetten idegfájdalom kezelésére használnak. Ilyenek például a gabapentin , a karbamazepin és az amitriptilin .

Nagyon súlyos esetekben, ha semmi más nem enyhíti a tüneteket, orvosa műtétet javasolhat. Ezek a beavatkozások magukban foglalhatják az idegátültetést vagy az ínátültetést .

Megelőzhető ez?

Mivel a kutatók még mindig nem ismerik a PTS pontos okát , valójában semmit sem tehetünk a megelőzése érdekében. Mivel azonban bizonyos vírusok kiválthatják, az egészséges életmód fenntartása segíthet csökkenteni a kialakulásának kockázatát.

Mi a prognózisa ennek az állapotnak?

A PTS-ből való felépülés kilátásai személyenként változhatnak.Vannak, akik csak egyszer tapasztalnak PTS-t, és teljesen felépülnek az érintett területről. Másoknak folyamatos gyengeségük és fájdalmuk lehet. Egyeseknél a PTS többször is jelentkezhet (kiújulhat). Vannak olyan tényezők, amelyek csökkenthetik a felépülés valószínűségét :

• A fájdalom három hónapig tart , és az izmok nem regenerálódnak.
• Ha a PTS érintette az alsó törzsét/hasát .
• Ha az ok örökletes , akkor a betegség kiújulásának valószínűsége ilyen esetekben nagyon magas.

Egy tanulmány szerint a PTS-betegek 89%-a, akik tünetkezelésben és fizikoterápiában részesültek, három éven belül felépült. Közülük körülbelül 75% két éven belül, 36% pedig az első éven belül felépült. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy sok embernek továbbra is fennállhat a fájdalma és bizonyos funkcionális problémái. Az erő teljes felépülése azonban lehetséges , bár ez akár nyolc évig is eltarthat.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Nagyon fontos a Parsonage-Turner szindróma korai és pontos diagnosztizálása . Ha fájdalmat tapasztal, különösen, ha az hirtelen és súlyos , mindenképpen forduljon orvoshoz.

Milyen kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Ha többet szeretne megtudni erről az állapotról, felteheti orvosának az alábbi kérdéseket:

• Miért alakult ki nálam Parsonage-Turner szindróma?
• Milyen szakemberekhez kellene fordulnom?
• Milyen fájdalomcsillapítókat ajánlasz?
• Hogyan vigyázzak magamra otthon?
• Milyen gyorsan fogok felépülni szerinted?
• Milyen kezelést ajánl?
• Honnan tudom, hogy ez a PTS állapot javul vagy rosszabbodik?

Végül, amin érdemes elgondolkodni (hazavihető üzenet)

A hirtelen, erős fájdalom ijesztő lehet. Ez a tested jelzése, hogy „Valami nincs rendben”. Ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz fordulj. Számos kezelés létezik, amelyek segíthetnek a Parsonage-Turner szindróma (PTS) tüneteinek kezelésében, és esetleg felgyorsíthatják a felépülést. Ha bármilyen kérdésed van a PTS-sel kapcsolatban, ne félj megkérdezni orvosodat. Ők azért vannak, hogy segítsenek neked. Ne feledd , hogy nem vagy egyedül, vannak mások is, akik ugyanezen mennek keresztül, és vannak orvosok, akik segíthetnek .