Ismeri ezt a ritka, a gyomornyálkahártyában kialakuló rákot (peritoneális mesothelioma)?

Néha enyhe gyomorfájdalmat vagy puffadást érez? Étvágytalanságot és fogyást tapasztal? Bár néha figyelmen kívül hagyjuk ezeket a tüneteket, ezek egy súlyos alapbetegség jelei lehetnek. Ma egy ritka, de sok figyelmet érdemlő ráktípusról fogunk beszélni. Ez a „peritoneális mezotelióma”.

Mi is ez a peritoneális mesothelioma?

Egyszerűen fogalmazva, a „peritoneális mesothelioma” egy olyan rák, amely a gyomrunkban, azaz a hasüregünket borító vékony hártyában, orvosi nyelven „hashártyában” fejlődik ki. Gondoljunk csak bele, ez a „hashártya” egy finom védőburok, amely a gyomrunkban lévő fontos szerveket, például a májat, a beleket és a gyomrot veszi körül.

Ez a rákfajta, más mezotelióma típusokhoz hasonlóan, gyakran az azbesztnek nevezett anyaggal való korábbi érintkezéshez kapcsolódik. Talán hallott már arról, hogy az azbesztet bizonyos építőanyagok gyártásához használják. Nagyon veszélyes, mert a benne lévő rostok súlyos problémákat okozhatnak, ha belélegzik vagy megeszi őket.

A peritoneális mesothelioma egy viszonylag agresszív és gyorsan terjedő rák. Az esetek többségében, még ha kimutatják is, a rák már átterjedt a gyomor nyálkahártyájára. Ezért nehéz korán felismerni.

Mi a különbség a peritoneális mesothelioma és a pleurális mesothelioma között?

Mind a „peritoneális mesothelioma”, mind a „pleurális mesothelioma” a testünk fontos üregeit és belső szerveit bélelő membránokban fejlődik ki.

• A peritoneális mesothelioma a hasüregben lévő és a hasi szerveket körülvevő membránban, azaz a korábban említett hashártyában alakul ki.
• A pleurális mesothelioma a mellüreget, különösen a tüdőt bélelő hártyában alakul ki, mellhártyának nevezik.

Mindkét membrán egy speciális sejttípusból, az úgynevezett „mezoteliális sejtekből” áll. Ezért nevezik ezt a rákot „mezoteliómának”.

Mindkét típusú mezotelióma általában rosszindulatú, ami azt jelenti, hogy rákosak . Ezek a rosszindulatú mezoteliális sejtek gyorsan és kontrollálhatatlanul növekednek, károsítva a környező egészséges szöveteket. A pleurális mezotelióma gyakoribb ráktípus, mint a peritoneális mezotelióma.

Kiknél a legnagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek? Mennyire gyakori?

Bárkinél kialakulhat a „peritoneális mezotelióma”. Azonban kisgyermekeknél nagyon ritka. Leggyakrabban az 50-es éveikben járó embereknél diagnosztizálják ezt a betegséget.

Bár a „peritoneális mesothelioma” a második leggyakoribb mezotelióma típus (az első a „pleurális mesothelioma”), egy nagyon ritka rák is. A peritoneális mesothelioma a mezoteliómás betegek 10–20%-ánál alakul ki. Képzeljük el, hogy egy olyan országban, mint Amerika, évente mindössze 400–1000 új esetet jelentenek ilyen betegekből. Tehát, bár ezek a betegek Srí Lankán is létezhetnek, a számuk nagyon alacsony.

Milyen tünetei vannak a peritoneális mesothelioma-nak? Hogyan ismerhetjük fel őket?

Ez egy nagyon fontos szempont, mivel a peritoneális mesothelioma a korai stádiumban legtöbbször nem mutat tüneteket. A tünetek csak azután kezdenek megjelenni, hogy a rák már átterjedt a hasi szervekre.

A leggyakoribb tünet a folyadék felhalmozódása a hasban. Ezt „ascitesnek” is nevezik. Amikor a folyadék felhalmozódik, a has elkezd megnagyobbodni és megduzzadni. A második leggyakoribb tünet a hasi fájdalom.

Egyéb tünetek lehetnek:

• Ascites : Olyan érzés, mintha a gyomor tele lenne és nehéz lenne.
• Hasi duzzanat vagy puffadás : A ruhák szűkek lehetnek.
• Gyomorfájdalom : Ez lehet egy olyan fájdalom, amely az egész gyomorban szétterjed, vagy lehet olyan fájdalom, amely csak egy helyen érezhető.
• Fájdalmas csomót érezhet az alsó hasában .
• Székrekedés vagy bélelzáródás : Úgy érzi, mintha a gyomra felpuffadt volna, és nehezen üríti ki a székletét.
• Hányinger és hányás .
• Megmagyarázhatatlan láz és éjszakai izzadás .
• Elképzelhetetlen fogyás .
• Az étel íztelen .

Fontos: Ha továbbra is fennáll egy vagy több tünet, nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon tanácsért. Ne aggódjon, nem minden tünetet okoz rák. Más gyakori betegségek is okozhatják őket. Mindazonáltal mindig a legjobb, ha kivizsgáláson vesz részt.

Melyek a peritoneális mesothelioma kialakulásának okai és kockázati tényezői?

A mezotelióma kialakulásának fő kockázati tényezője az azbesztnek való kitettség. Az azbeszt egy rostos anyag, amelyet az építőiparban, vízvezeték-szerelésben, villanyszerelésben, tetőfedő anyagokban, egyes feldolgozóiparágakban és az autóiparban használnak. Sok mezoteliómát kapó ember munkája azbesztnek van kitéve.

Azonban, bár a pleurális mesothelioma (a tüdőt érintő típus) kialakulásával küzdő emberek többségénél előfordult már azbeszt expozíció, a peritoneális mesothelioma (a hasnyálkahártyát érintő típus) és az azbeszt közötti kapcsolat nem annyira egyértelmű. Egyes, peritoneális mesothelioma kialakulásával küzdő embereknél előfordulhat, hogy korábban nem volt foglalkozási eredetű azbeszt expozíció. Ezt még mindig kutatják.

Íme néhány további kockázati tényező a peritoneális mesothelioma kialakulásához:

• Azbesztnek való kitettség : Amikor az azbesztrostok bejutnak a környezetünkbe, a levegőbe kerülnek. Amikor ez megtörténik, a szánkon és az orrunkon keresztül bejuthatnak a szervezetünkbe, eljuthatnak a hashártya (hashártya) nyálkahártyájába, és ott megakadhatnak. Miután megakadnak, károsítják a mezoteliális sejteket, aminek következtében azok rendellenesen osztódnak. Ez okozza a rákos daganatok kialakulását. Képzeljük el, a mezotelióma évekkel az azbesztnek való kitettség után jelentkezik, néha akár 40 évvel is.
• Szilícium-dioxid és erionit expozíció : Ezek a földben gyakran előforduló ásványok. Az ezeknek való kitettség összefüggésben áll a pleurális és a peritoneális mezoteliómával is.
• Génmutációk : Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ha azbesztnek van kitéve, és bizonyos génmutációk vannak jelen, megnőhet a peritoneális mesothelioma kialakulásának kockázata. Az egyik leggyakoribb mutáció a BAP1 nevű gén megváltozása. Ez a BAP1 nevű gén felelős a rák növekedésének megelőzéséért.
• Sugárterhelés : A korábbi hasi rák miatt kapott sugárterápia szintén növeli a peritoneális mezotelióma kialakulásának kockázatát. Azonban további kutatásokra van szükség a sugárzás és a mezotelióma kockázata közötti kapcsolat teljes megértéséhez.

Hogyan lehet megállapítani, hogy peritoneális mesotheliomád van-e?

A peritoneális mesothelioma diagnosztizálása – amint azt korábban említettük – kihívást jelenthet, mivel a korai stádiumban gyakran nem mutat tüneteket. Amikor a tünetek mégis megjelennek, hasonlóak lehetnek a gyomor-bél traktus más gyakori betegségeihez vagy más típusú rákhoz. Ezért ezeket a gyakori állapotokat gyakran kizárják a diagnózis felállításakor.

A betegség diagnosztizálására a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

• CT-vizsgálat : Orvosa CT-vizsgálatot rendelhet el, hogy kizárjon más, a peritoneális mezoteliómához hasonló tüneteket okozó állapotokat, például a petefészekrákot vagy az adenokarcinómát. Ez magában foglalhatja egy biztonságos festék (kontrasztanyag) befecskendezését a véráramba, hogy a hasi csomók jobban láthatóvá váljanak a vizsgálaton.
• MRI vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás (MRI)) : Az MRI ugyanolyan részletességű képet tud nyújtani, mint a CT-vizsgálat. MRI-t akkor is el lehet végezni, ha kontrasztanyagos CT-vizsgálat nem végezhető.
• vérvizsgálatokKezelőorvosa bizonyos markereket, például specifikus fehérjéket vizsgálhat a vérében, amelyek rákos daganat jelei lehetnek.
• Hashártyafolyadék-elemzés : Ebben az eljárásban az orvos egy tűt szúr a hasüregbe, és mintát vesz a folyadékból, hogy ellenőrizze a mezotelióma jeleit. Ennek a tesztnek azonban van egy korlátja. Csak a hasüregben lévő folyadékról ad információt, a hasüregben lévő szövetekről nem. A rák stádiuma attól függ, hogy a rák mennyire terjedt át a szövetekre.
• CT-vezérelt tűbiopszia vagy laparoszkópos biopszia : A peritoneális mesothelioma diagnózisának megerősítésére csak biopszia szolgál. Ennek során orvosa képalkotó eljárásokkal (például ultrahanggal) határozza meg a csomó pontos helyét. Ezután sebészeti eszközök segítségével szövetmintát vesz, és laboratóriumba küldi vizsgálatra.

Milyen szakaszai vannak a peritoneális mesothelioma-nak?

A rák stádiumai jelzik, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött és terjedt el. A peritoneális mesothelioma leggyakrabban használt stádiumbeosztási rendszere a PCI (peritoneális rák index).

A „PCI” módszer során a hasat 13 részre osztják, és minden rész 0-tól 3-ig terjedő pontszámot kap.

• A 0 azt jelenti, hogy nincs rák az adott területen.
• A 3-as érték azt jelenti, hogy az adott részt teljesen beborítja a rák.

Az orvos ezután összeadja az egyes szakaszok pontszámait, és meghatározza a rák stádiumát. Az 1. stádium a legkevésbé előrehaladott stádium. A 4. stádium a legelőrehaladottabb stádium.

• 1. szakasz: PCI pontszám 1-től 10-ig.
• 2. szakasz: PCI pontszám 11-től 20-ig.
• 3. szakasz: PCI pontszám 21-ről 30-ra.
• 4. szakasz: PCI pontszám 31-39.

Milyen kezelési módok vannak a peritoneális mesothelioma kezelésére?

A kezelési lehetőségek a rák stádiumától, az általános egészségi állapotától és számos más tényezőtől függenek.

Citoredukciós műtét és HIPEC kezelés (citoredukció HIPEC-kel)

A peritoneális mesothelioma leggyakrabban alkalmazott kezelése a citoredukciós műtét és a hipertermiás intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) kombinációja .

• Citoredukció : Ez egy olyan műtét, amely eltávolítja a rákos sejteket a hasüregből. Az orvosok eltávolítják a látható csomókat. Eltávolíthatják a hashártya és a hasi szervek azon részeit is, ahol a rák átterjedt.
• Hipertermiás intraperitoneális kemoterápia (HIPEC)A HIPEC egy speciális kemoterápiás kezelés, amelyet citoredukciós műtét után adnak be. A kemoterápiás gyógyszereket biztonságos hőmérsékletre melegítik, és közvetlenül a hasüregbe adják be. Ez a hő sokkal hatékonyabbá teszi a gyógyszereket, mint a hagyományos kemoterápia. A HIPEC elpusztítja azokat a kis rákos sejteket, amelyek esetleg visszamaradtak, és amelyeket a műtét során nem távolítottak el. A HIPEC-nek kevesebb mellékhatása is van, mint a hagyományos kemoterápiának.

A citoredukciós műtét és a HIPEC nagyszabású, összetett beavatkozások, amelyek több mint 10 órát is igénybe vehetnek. A kutatások azonban kimutatták, hogy ez a kezelési módszer segít a peritoneális mesotheliomában szenvedőknek hosszabb ideig élni.

Kemoterápia

Ha nem lehetséges a citoredukciós műtét és a HIPEC, szisztémás kemoterápiát kaphat. A szisztémás kemoterápiás gyógyszerek a véráramon keresztül jutnak el, és elpusztítják a rákos sejteket a szervezetben. Különböző típusú kemoterápiás gyógyszerek adhatók együtt.

Immunterápia

Az „immunellenőrzőpont-gátlóknak” nevezett immunterápiás gyógyszerek segítenek a saját immunrendszernek megtalálni és elpusztítani a rákos sejteket. Ezeket a gyógyszereket általában a „pleurális mezotelióma” kezelésére használják. Orvosa a „peritoneális mezotelióma” kezelésére is felírhatja őket.

Célzott terápia

Egyes peritoneális mesotheliomában szenvedő betegeknél genetikai változások lehetnek a rákos sejtekben. Ez célzott terápiákkal kezelhető. A célzott terápiák úgy működnek, hogy közvetlenül azokat a genetikai változásokat célozzák meg, amelyek az egészséges sejteket rákos sejtekké alakítják. Ezek a kezelések elérhetők lehetnek a kezelő onkológuson keresztül, vagy klinikai vizsgálatoknak nevezett tanulmányokon keresztül, amelyek az új kezelések biztonságosságát és hatékonyságát tesztelik. Fontos, hogy genetikai vizsgálatot (génvizsgálatot) végezzenek a biopsziából vett rákos szöveten, hogy megállapítsák, vannak-e ilyen célozható genetikai változások a rákban.

Palliatív ellátás

A rák tüneteinek és a kezelés mellékhatásainak kezelése érdekében orvosa palliatív ellátást javasolhat. Ha Ön nem elég egészséges a műtéthez, vagy ha a rákja előrehaladott stádiumban van, a palliatív ellátás lehet a legjobb megoldás az Ön számára. A palliatív ellátás magában foglalhat olyan eljárásokat is, mint a paracentézis, amely folyadékot távolít el a hasüregből. Ez segíthet csökkenteni a folyadék felhalmozódása okozta kellemetlenséget és fájdalmat.

Hogyan csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát?

A peritoneális mesothelioma kialakulásának kockázatának csökkentésének egyetlen módja aAz azbesztnek való kitettség elkerülése. Az 1970-es években olyan ügynökségek, mint az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynöksége (EPA), szabályozásokat vezettek be az azbeszt használatára vonatkozóan. Azonban az ezen szabályozások hatálybalépése előtt épült épületek továbbra is tartalmazhatnak azbesztet. Ha az azbesztrostok megbolygatódnak, a levegőbe kerülhetnek, és nagyon károsak lehetnek.

A kockázat csökkentése érdekében kerülje az olyan javításokat vagy átalakításokat, amelyek azbesztnek tehetik ki Önt. Ehelyett bízzon meg szakembert, például azbeszt eltávolításával foglalkozó szakembert az ilyen munkák elvégzésével.

Milyen reménye lehet annak, aki peritoneális mesotheliomával él?

A peritoneális mezotelióma nem teljesen gyógyítható betegség. A kezelés azonban meghosszabbíthatja az életét, sőt remissziós időszakokat is előidézhet. A mezotelióma kezelésére szakosodott onkológusokból álló csapattal való együttműködés javíthatja a kezelés eredményeit. A palliatív ellátásban részt vevő szakemberekkel való együttműködés javíthatja az életminőségét is, amíg ezzel a rákkal diagnosztizált beteggel él.

Milyen tényezők befolyásolják a prognózisát?

A betegség prognózisa számos tényezőtől függ:

• Sejttípus : Háromféle sejttípus képes daganattá fejlődni. A leggyakoribb típus, az úgynevezett epitheloid sejtek, jobb prognózissal rendelkeznek, mint a másik két sejttípus, a sarcomatoid sejtek és a bifázisos sejtek.
• A mezotelióma stádiuma : Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik, valószínűleg jobb eredményeket érhet el.
• Neme : A peritoneális mezotelióma esetében a nők prognózisa jobb, mint a férfiaké.
• A csomók teljes eltávolítása : Ha orvosa teljesen eltávolítja az összes csomót, a prognózis jobb lehet.
• Trombocitózis : Trombocitózis esetén rossz lehet a prognózisa. A trombocitózis olyan állapot, amelyben túl sok vérlemezke van a vérében. A vérlemezkék olyan sejtek, amelyek segítik a véralvadást.

Meddig lehet élni peritoneális mesotheliomával?

A peritoneális mesotheliomával diagnosztizált emberek általában körülbelül 6-12 hónapig élhetnek kezelés nélkül. Kezelés mellett azonban a túlélési arány sokkal jobb. A citoreduktív műtéten és HIPEC-en átesett peritoneális mesotheliomás betegek a diagnózis felállítása után két-hat évig élnek. Vannak, akik még tovább is élnek.

A prognózis azonban számos tényezőtől függ. Kezelőorvosa a legjobb személy annak megértésére, hogy mely tényezők befolyásolják a prognózist, a kezelési lehetőségek alapján.

Milyen fontos kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Ha peritoneális mesotheliomát diagnosztizálnak Önnél, beszéljen orvosával a következőkről:

• „Kik azok a szakorvosok, akik kezelni fognak engem?”
• "Jobb lenne, ha egy palliatív ellátó csapattól kérnék segítséget?"
• "Milyen típusú mezoteliómám van?"
• „Milyen messzire terjedt el a rák? (Vagyis mi a stádium?)”
• „Milyen kezelési lehetőségeim vannak?”
• „Vannak olyan „klinikai vizsgálatok” (új kezeléseket tesztelő tanulmányok), amelyekben részt vehetek?”
• „Milyen eredményeket várhatok a rendelkezésre álló kezelésektől?”
• "Milyen mellékhatásai vannak a kezelésnek? Hogyan lehet ezeket kontrollálni?"

Végül pedig, amire emlékezni kell...

A peritoneális mezotelióma egy ritka, de súlyos rákbetegség. Az azbesztnek való kitettség egyik fő oka lehet. Ha a fent említett tünetek bármelyikét tapasztalja, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Teljesen normális, ha félelmet és szorongást érzel, amikor egy ilyen betegségről hallasz. De ne feledd, nem vagy egyedül. Ott vannak az orvosaid, a családod és a barátaid, akik segítenek. A legfontosabb, hogy a megfelelő információkat szerezd be, nyíltan beszélj az orvosaiddal, és megkapd a számodra legmegfelelőbb kezelést. A kezelés mindenképpen segíthet meghosszabbítani az életedet és javítani az életminőségedet.

` Hashártyahártya-mesothelioma, rák, gyomorrák, azbeszt, hashártya, mesothelioma, HIPEC, tünetek, kezelés