Furcsa fájdalmat érzel a gyomrodban? Beszéljünk a (Rectus Sheath Hematoma)-ról!

Tapasztalt már hirtelen fellépő, erős gyomorfájdalmat, ami olyan érzést keltett, mintha egy gombóc lett volna a gyomrában? Vagy előfordult már, hogy erős köhögés után kék foltot vett észre a gyomornyálkahártyáján? Bár ezek a tünetek nem túl gyakoriak, néha a gyomornyálkahártyán előforduló „(Rectus Sheath Hematoma)” nevű állapot tünetei lehetnek. Ma erről beszélünk egy kicsit részletesebben, mert nagyon fontos, hogy tisztában legyünk ezzel.

Először is, nézzük meg, mi is ez a `(Rectus Sheath)`?

Egyszerűen fogalmazva, a „(egyenes hasizom)” egy erős, rostos burok, amely körülveszi a has elülső részén található izmokat. Pontosabban egy vastag membrán (más néven „(aponeurosis)”). Ezen a burkon belül található a has két fő izma, a „(egyenes hasizom)” (amit gyakran „hatosizmoknak” nevezünk) és a „(piramis)”.

Képzeld el, hogy ennek a „(egyenes izomhüvelynek)” van egy elülső (anterior) és egy hátsó (posterior) fala. Ezeket a falakat ugyanabból a fasciából (`(fascia)`) építik fel, amely körülveszi a has többi izmát. Azaz:

• A külső ferde hasizom (külső ferde hasizom)
• A belső ferde hasizom (belső ferde hasizom)
• A `(transversus abdominis)` (keresztirányú hasizom)

A „végbélhüvely” ezen húshüvelyek burkolataiból képződik.

Ezen a „(végbélhüvelyen)” áthaladnak a felső és alsó gyomorszáj alatti artériák, amelyek a hasizmokat vérrel ellátó fő erek. Tehát a „(végbélhüvely)” fő funkciója, hogy megvédje ezeket az izmokat, ereket és a környező szerveket a hasfalban.

De van egy apróság. Ez a „(egyenes hasizom)” nem fedi le teljesen, ami belül van. A „(egyenes hasizom)” tetejét mindkét oldalon, elöl és hátul is ez a „(egyenes hasizom)” fedi. Azonban van egy határvonal az izom teteje és alja között, amit „(ívelt vonalnak)” neveznek. Ez a vonal körülbelül egyharmadánál van a köldöktől lefelé, ahol a két medencecsont elöl találkozik („(szeméremcsont)”).

A lényeg az, hogy ezen az „ívelt vonalon” belül a „(rectus abdominis)” izom alsó részét csak elölről borítja a „(Rectus Sheath)”. Hátulról nincs „(posterior rectus shell)”! Ez azt jelenti, hogy nincs ilyen hüvely, ami védené a „(rectus abdominis)” izom alsó részét. Ne feledd ezt, mert ez fontos a szóban forgó „(Rectus Sheath Hematoma)” állapot szempontjából.

Szóval mi is az a „(végbélhüvely-hematoma)”?

A „(hematóma)” egyszerűen fogalmazva vérgyülem a szövetekben. Ha a korábban említett „(végbélhüvely)” belsejében lévő „(hasnyálkahártya-artériák)” valamilyen módon vérezni kezdenek, a vér összegyűlhet a gyomor ezen területén. Ezt a vérgyülemét „(végbélhüvely-hematómának)” nevezik.

Ebben az esetben a vérzés, különösen az alsó gyomortáji artériából, valamivel komolyabb lehet. Mivel, ahogy korábban említettük, az ívvonal alatt nincs fedőréteg, és ha a vér elkezd onnan folyni, nincs szövet, ami megakadályozná a vér terjedését. Ezért sok vér gyűlhet fel.

Kit érint leginkább ez a helyzet?

A rectus sheet haematoma gyakoribb nőknél , mint férfiaknál, és gyakoribb a 60 év felettieknél is.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A végbélhüvely-hematóma valójában egy nagyon ritka állapot . A hasi fájdalommal küzdő betegeknek csak 1-2%-át érinti . Ezért előfordulhat, hogy nem hallunk róla gyakran.

Milyen tünetek jelentkeznek?

Ennek az állapotnak a leggyakoribb tünete a hasi fájdalom . Ez a fájdalom:

• Azonnal elkezdheted.
• Éles, elviselhetetlen fájdalom lehet.
• Ez állandó fájdalommal is járhat.
• A fájdalom fokozódhat, ha megrázza, meghajlítja vagy megfeszíti a hasizmokat.

Ezenkívül néha, amikor megérinti a gyomrát, csomószerű érzést érezhet .

Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak, a következők:

• Hányinger és hányás
• Láz
• Kékes bőr vagy véraláfutás (különösen a gyomor területén)
• Anémia (ami a vérmennyiség csökkenését jelenti)
• Megnövekedett pulzusszám (tachycardia)
• Alacsony vérnyomás (hipotenzió)

Mi okozza ezt?

A „végbélhüvely-hematóma” fő oka a (végbélhüvelybe) történő vérzés. Ez gyakran akkor fordul elő, ha valamilyen sérülés éri a hasfalat .

Egyszerűen fogalmazva, ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a „(epigasztrikus artéria)”, az abból elágazó kis erek, vagy maga a „(egyenes hasizom)” izom sérült. Ahogy korábban említettük, a hasizmokat a felső és az alsó „(epigasztrikus artériák)” látják el vérrel. Ismét, ha az „(alsó epigasztrikus artéria)” sérült, a helyzet egy kicsit súlyosabb lehet, mivel nincs mögötte védelem az „(ívvonal)” alatt.

Képzeld el, ha közvetlen ütés éri a gyomrodat, vagy ha hirtelen túlzott erőt fejtesz ki a hasizmokra (például, ha hosszan köhögsz, vagy ha megerőlteted a gyomrod, miközben valami nehézet emelsz), ez a (hámhámi artéria) megrepedhet és vérzést kezdhet, (vérömlenyt) képezve.

Milyen kockázati tényezők állnak fenn ebben?

A „végbélhüvely-hematóma” kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője a véralvadást gátló gyógyszerek („antikoagulánsok” vagy „vérhígítók”) szedése . A „végbélhüvely-hematóma” kialakulása esetén az emberek közel 70% -a valamilyen „antikoaguláns” gyógyszert szed. Ezek a gyógyszerek lassítják a vérzési folyamatot, így nagyobb valószínűséggel alakul ki „hematóma”.

Egy másik jelentős kockázati tényező a krónikus vesebetegség . A rectus shell hematoma kialakulásának közel 60% -ánál 3. vagy magasabb stádiumú vesebetegség alakul ki.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• Friss hasi műtét
• Szteroidok vagy immunszuppresszív gyógyszerek használata
• Nagyon erős és tartós köhögés
• „Vérlemezke-gátló terápia” (vérlemezkék összetapadását megakadályozó gyógyszer) szedése
• Terhesség
• Krónikus betegségek, például magas vérnyomás és érelmeszesedés

Fontos: Ha ilyen véralvadásgátló gyógyszereket szed, különösen óvatosnak kell lennie, ha hirtelen gyomorfájdalmat tapasztal.

Hogyan történik a diagnózis?

A rectus hüvely hematómát néha nehéz diagnosztizálni, mivel tünetei hasonlóak lehetnek más hasi állapotokhoz.

Orvosa valószínűleg először vérvizsgálatot fog végezni a hemoglobin és a hematokrit szintjének mérésére. A rectus hüvely hematomában szenvedők több mint felének jelentősen alacsony a hemoglobinszintje (ami azt jelenti, hogy alacsony a vérmennyiségük).

Ezután orvosa ultrahangvizsgálatot végezhet a hasfalán. Ez segíthet meghatározni, hogy van-e vérszerű folyadék a hasfalon belül, és mekkora a vérömleny.

Néha CT-vizsgálattal pontosabb és tisztább képet kaphatunk az állapotról. A CT-vizsgálat, különösen a kontrasztanyagot használó, pontosan megmutathatja, hogy a festék hol szivárog a sérült érből. Ez segíthet az orvosnak abban is, hogy kiderítse, honnan származik a vérzés.

Hogyan kezelik?

A jó hír az , hogy a legtöbb végbélhüvely-hematoma magától gyógyul , és nem igényel semmilyen speciális orvosi kezelést. Ennek az állapotnak a kezelése általában a következőket foglalja magában:

• Jégakkumulátorok (jég vagy hideg borogatás) alkalmazása
• Pihenés
• Gyakori fájdalomcsillapítók (`(analgetikumok)`) használata

A végbélhüvely-hematómák körülbelül 80%-át ilyen egyszerű kezelésekkel gyógyítják .

Ha azonban ezek az egyszerű kezelések nem segítenek, vagy ha az állapot súlyosabb, az orvos az angioembolizációnak nevezett kezeléshez folyamodhat. Ez nem műtét. Az angiográfia (a vérerek képalkotásának módszere) és az embolizáció (a vérerek elzárásának módszere) kombinációjából áll, hogy megtalálják a vérző eret és elzárják azt.

Ha ez az „angioembolizációs” módszer nem jár sikerrel, végső megoldásként műtétre lehet szükség. A műtét során a felhalmozódott vérrögöt („hematómát”) eltávolítják, és a vérző vénát lezárják.

A kezelés alatt és után orvosa vérvizsgálatokkal és ultrahanggal fogja ellenőrizni az állapotát. Ez segíthet a vérzés vagy fertőzés esetleges kiújulásának észlelésében.

Mi fog történni ezután? Jobban lesz?

A legtöbb végbélhüvely-hematoma két-három hónapon belül spontán elmúlik . A legtöbb ember, akinél ez az állapot kialakul, jól felépül, és nem alakulnak ki további szövődmények.

Azonban bizonyos esetekben – különösen az antikoagulánsokat szedőknél – ez az állapot halálos kimenetelű is lehet . Azonban nagyon ritka. A legfrissebb adatok szerint az emberek kevesebb mint 2%-a hal meg végbélhüvely-hematómában.

Mint minden egészségügyi állapot esetében, a korai diagnózis és a korai kezelés növeli a gyógyulás esélyét . Ezért, ha úgy gondolja, hogy a „végbélhüvely-hematóma” tüneteit tapasztalja, mindenképpen forduljon orvoshoz.

Végül, amire emlékezni kell

A „(végbélhüvely)” egy fontos hüvely, amely védi a hasfalban található szerveket, szöveteket és ereket. Ha a hasfal bármilyen módon megsérül, a „(epigasztrikus artéria)” megrepedhet és „(végbélhüvely-vérömlenyt)” okozhat.

Ez az állapot legtöbbször nem igényel komolyabb orvosi kezelést. Az olyan egyszerű dolgok, mint a jég felhelyezése, a pihenés és a fájdalomcsillapítók szedése segíthetnek.

Azonban egyes esetek súlyosabbak is lehetnek. Ha súlyos, hirtelen fellépő gyomorfájdalmat tapasztal, mindig bölcs dolog orvoshoz fordulni, hogy megállapítsa, szüksége van-e kezelésre. Ne essen pánikba, de fontos, hogy Ön és családja tisztában legyen ezekkel a dolgokkal.

` Végbélhüvely vérömleny, hasi fájdalom, hasi vérzés, gyomortáji artéria, antikoagulánsok, hasi tömeg, hasi fájdalom