Fáj a kisgyermeked csípője? Ez lehet a combcsont felső epifízisének csúszása (SCFE)!

A gyermeked régen úgy rohangált, mint egy játékos pillangó, ugye? De most úgy tűnik, hogy sántít egy kicsit járás közben, vagy fáj a csípője, talán még a térde is? Ne tekintsd ezeket a dolgokat "csak fizikai rendellenességnek". Mert ezek lehetnek egy csípőprobléma tünetei, amiről ma fogunk beszélni, a combcsont felső részének elcsúszása (SCFE) . Ne aggódj, beszéljünk erről egyszerűen.

Mi is pontosan a combcsont felső epifízisének elcsúszása (SCFE)?

Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan állapot, amely kisgyermekeknél fordul elő, különösen a növekedési ugrás idején (amit pubertásnak nevezünk). A gyermek combcsontjának (a nagy csontnak, amit „combcsontnak” nevezünk) tetején egy gömbszerű rész található, ahol a csípőízületbe illeszkedik. Ezt nevezik „epiphysisnek”. Tehát az SCFE esetében az történik, hogy a „combcsont” gömbszerű része kissé lecsúszik a „combcsont” nyakáról. Olyan ez, mintha a fagylalttölcséren lévő fagylalttölcsér kissé oldalra dőlne. Amikor így elcsúszik, nem illeszkedik megfelelően a csípőízületbe, ami problémákat okoz a gyermek járása és futása során.

Most talán azon tűnődsz: „Miért történik ez?” Gyermekeink már egészen fiatal koruktól kezdve magasabbak lesznek, a hosszú csontjaik (például a combcsont) végén egy bizonyos ponton. Ezt nevezzük „növekedési lemeznek”. Képzeljük el úgy, mint egy fa ágát, amely folyamatosan növekszik. De ez a „(növekedési lemez)”, mielőtt a gyermek testében lévő csontok teljesen kifejlődnének, puha állagú, mint a porc. Olyan, mint a kocsonya. E puha állag miatt néha az „(epiphysis)”, a combcsont gömbszerű része megpróbál lecsúszni a „(növekedési lemezről)”.

A combcsont tetején található combcsontfő epifízis különösen hajlamos a megcsúszásra, mivel ez a terület viseli a gyermek felsőtestének súlyának nagy részét. Tehát a gyermek súlya és gyors növekedése a két fő tényező, amelyek befolyásolják ezt az állapotot.

Ez az SCFE állapot sántaságot és fájdalmat okozhat a csípőtől a térdig. Az esetek többségében lassan, minden előzetes figyelmeztetés nélkül kezdődik. Előfordulhat, hogy az egyik csípőben kezdődik, majd a másikra terjed. Idővel rosszabbodhat, és egyéb szövődmények is előfordulhatnak. Ezért a gyermeknek műtétre lesz szüksége a korrekcióhoz, és a legjobb, ha azt a lehető leghamarabb elvégezzük.

Mik a „stabil” és az „instabil” SCFE-k?

Az orvosok ezt az SCFE állapotot két típusra osztják: stabil és instabil.

• Stabil SCFE: A legtöbb gyermeknél ez a típus fordul elő. Fokozatosan alakul ki. Ebben az esetben a gyermek a csípőjén tud járni, de fájdalmat érezhet.
• Instabil SCFE:Ebben az esetben a csont feje nagyon csúnyán elcsúszott. Ez súlyos fájdalmat okoz, és a beteg még járni sem tud, ha a testsúlya a csípőjén van. Az esetek többségében annyira csúnyán elcsúszik, mintha hirtelen baleset érte volna. Ez az „instabil” SCFE állapot sürgősségi ellátást igényel.

Milyen tünetei vannak a combcsont felső epifízisének (SCFE)?

Az SCFE tünetei gyakran hirtelen jelentkeznek. Lehet, hogy Ön és gyermeke nem emlékszik pontosan, mikor kezdődtek. Íme néhány tünet, amelyet Ön és gyermeke tapasztalhat:

• Csípőfájdalom: Ez a fő tünet.
• Ágyékfájdalom: A fájdalom a csípő belső oldaláról, közvetlenül az ágyékból származhat.
• Lábfájdalom: A fájdalom néha a csípőtől a térdig terjedhet.
• Térdfájdalom: Ne lepődj meg, egyes gyermekek csípőprobléma miatt panaszkodhatnak térdfájdalomra. Az orvosok ezt „közvetett fájdalomnak” nevezik.
• Sántítás vagy rendellenes járás: Úgy tűnhet, mintha az egyik oldalra dőlne, vagy sántítana járás közben.
• Merevség érzése járás közben, és ez a merevség fokozódik: Előfordulhat, hogy egy ideig járás után feszülést érez a csípőjében, mintha beszorulna.
• Nehézség az egyik lábra helyezni a testsúlyt.
• Nehézség a futásban, ugrásban és a csípőhajlításban.
• Az egyik csípő és a láb kifelé fordultnak tűnik.
• Az egyik láb rövidebbnek tűnik, mint a másik.

Képzeld el, hogy a gyermeked már nem érdeklődik annyira a krikett, a futás vagy az ugrálás iránt, mint régen. Amikor egy kicsit járkál, azt mondja: „Anya/Apa, fáj a lábam.” Vagy amikor iskolába megy, azt mondja: „Nehéz felmenni a lépcsőn.” Még az ilyen apróságokat is nagyon fontos figyelembe venni.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Melyek a combcsont epifízisének (SCFE) elcsúszásának okai?

Nehéz egyetlen okot meghatározni az SCFE kialakulásának. Ahogy korábban tárgyaltuk, az elsődleges ok a csontok fiatal korban történő növekedése és a „növekedési porc” gyengesége. Számos más tényező is közrejátszhat azonban ebben.

Legnagyobb befolyással bíró tényezők:

• Gyermekkori elhízás: Sok SCFE-ben szenvedő kisgyermek testtömegindexe (BMI) meghaladja a korának megfelelő 95. percentilist. Ez azt jelenti, hogy enyhén túlsúlyosak.
• Növekedési spurtok: Ez az SCFE-állapot a gyermek gyors növekedésének és csontnövekedésének rövid időszakában fordulhat elő.
• Hormonok: Mind a pubertás, mind az elhízás befolyásolhatja gyermeke hormonszintjét. Ezek a hormonális változások befolyásolják a csontok növekedését és erősségét. Egyes endokrin rendellenességek, vagyis az endokrin mirigyekkel kapcsolatos állapotok is szerepet játszhatnak.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják:

• Sérülések:Ezt a csúszást kiválthatja vagy súlyosbíthatja például egy esés vagy egy erős ütés a csípőre.
• Csípőízületi rendellenességek: Néha a csípőízület veleszületett rendellenessége, például a csípő diszplázia, extra nyomást gyakorolhat az ízületre.
• Genetikai befolyás: Ha a családban valakinek volt SCFE-je, a gyermek kialakulásának kockázata valamivel magasabb.

Melyik korosztályban a leggyakoribb az SCFE?

Az SCFE általában 11 és 16 éves kor között alakul ki. A betegség átlagos kezdete általában 12 év körül van. Kissé gyakoribb fiúknál, és általában később alakul ki. Összességében az SCFE nem gyakori állapot, de a kisgyermekeket érintő leggyakoribb csípőízületi rendellenesség. A kisgyermekek körülbelül 0,01%-át érinti a betegség.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a combcsontfő epifízisének elcsúszásának?

Amikor a combcsont feje elcsúszik, a gyermek testsúlyeloszlása ​​megváltozik járás közben. Ez nyomást gyakorol a csípőízület azon részeire, amelyek nem a testsúly viselésére vannak kialakítva. Ez fokozatosan károsíthatja az ízületet. Két fő szövődmény léphet fel:

• Femoroacetabuláris ütközés: Ez akkor fordul elő, amikor a combcsont feje nem illeszkedik megfelelően a csípőízület vápájába (acetabulumba), aminek következtében a két csont egymáshoz dörzsölődik. Ez a súrlódás súlyos fájdalmat és a csípőízület porcának károsodását okozhatja.
• Avaszkuláris nekrózis: Ha a ficamodott csípő combfejére nehezedő nyomás túl nagy lesz, a vérellátása megszűnhet. Ha ez megtörténik, a csontszövet elkezd elhalni. Ez egy súlyos állapot.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a combcsont felső részének megcsúszását (SCFE)?

A diagnózis a gyermek csípőjének alapos vizsgálatával kezdődik. Az orvos kikérdezi a gyermeket a tüneteiről, és különböző irányokba mozgatja a csípőt, hogy lássa, mi történik. Ezután röntgenfelvételeket készít a csontkinövés jelenlétének megerősítésére. Néha, ha a röntgenfelvételen nem látható tisztán, MRI-vizsgálattal általában kimutatható.

Mi a legjobb kezelés a combcsont felső epifízisének (SCFE) megcsúszása esetén?

A műtét mindig az SCFE kezelése.Nagyon fontos, hogy a kicsúszott fej visszakerüljön a helyére és stabilizálja. Ha nem teszi meg, tovább csúszhat, és a korábban említett szövődményeket okozhatja. Ennek többféle módja is van, attól függően, hogy mennyire stabil az SCFE. A legtöbb kisgyermek számára egy egyszerű műtét, amely egy vagy két kis csavart igényel, elegendő.

Fő sebészeti módszerek:

• In situ fixáció: Ez a stabil SCFE standard kezelése. Ez egy minimálisan invazív eljárás, az artroszkópia, amelynek során egy kamerát helyeznek be egy kis bemetszésen keresztül. Egy kis csavart helyeznek be, hogy a csontfejet a helyén tartsa, és megakadályozza a további elcsúszást.
• Nyílt repozíció és belső fixáció: Instabil SCFE esetén, amikor a combfej túlságosan elcsúszott, a sebésznek manuálisan kell visszahelyeznie a combfejet a helyére és rögzítenie. Ehhez valamivel nagyobb műtétre van szükség.

A műtét után gyermekének körülbelül két-három hónapig pihennie és rehabilitációs gyakorlatokat kell végeznie . Kezdetben csípőterhelés és mankó használata nélkül tud majd járni. Amint fájdalom nélkül tudja használni a csípőjét, gyógytornász által előírt speciális gyakorlatokat kell végeznie a csípő erejének és rugalmasságának visszanyerése érdekében.

Meggyógyulhat-e az SCFE állapot magától?

Ez nagyon valószínűtlen. Az orvosok néha látnak már olyan eseteket, amikor egy új, enyhe SCFE állapot spontán megoldódott, de ez nem valószínű. Számos tényező befolyásolhatja. Talán a hirtelen magasságnövekedés során a csont meggyengült és elcsúszott, majd magától meggyógyult, ahogy új csontnövekedés történt. De a legtöbb esetben mire felfedezik az SCFE-t, ez az idő már eltelt. Ezért a legjobb, ha az orvos utasítása szerint kezelést kér.

Milyen az állapot a combcsont felső epifízisének megcsúszása (SCFE) kezelése után?

Minél előbb diagnosztizálja és kezeli az orvos az SCFE-t, annál jobb az eredmény. A stabil SCFE kezelése, mielőtt a combfej túlságosan elcsúszna, megelőzheti a csípőízület hosszú távú károsodását. Ezenkívül a műtét egyszerűbb, és a felépülési idő rövidebb. A legtöbb gyermek teljesen felépül.

Az instabil SCFE ritkábban fordul elő, és gyakran balesettel jár. Ugyanakkor nagyobb a szövődmények, például a femoroacetabulum becsípődésének és az avaszkuláris nekrózisnak a kockázata. Ezek a szövődmények kiterjedtebb műtétet igényelhetnek – akár ízületi protézis műtétet is, ha a csípőízület begyullad, például ízületi gyulladás esetén.

A combcsont felső részének elcsúszása viszonylag ismeretlen állapot. A szülők és egyes orvosok gyakran figyelmen kívül hagyják. Ha azonban kisgyermeke minden látható ok nélkül lábfájdalomra panaszkodik, ne feltételezze, hogy csak egy „fájó boka”. Egyes állapotok kezelést igényelnek a gyógyuláshoz és a rosszabbodás megakadályozásához.

Végül, amin érdemes elgondolkodni (hazavihető üzenet)

Rendben, akkor hadd emlékezzek a legfontosabb pontokra abból, amiről beszéltünk:

• Ha kisgyermeke (különösen 11-16 éves kor között) gyakran panaszkodik csípő-, ágyék-, comb- vagy térdfájdalomra , vagy úgy tűnik, sántít , ne hagyja figyelmen kívül.
• Azonnal forduljon orvoshoz, különösen, ha gyermeke kissé túlsúlyos, vagy ezek a tünetek hirtelen növekedési ugrás során jelentkeznek .
• Az SCFE egy műtéttel kezelhető állapot. Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál jobb az eredmény és kevesebb a szövődmény.
• Nagyon fontos, hogy szakorvosi segítséget kérjünk, ahelyett, hogy otthon tartanánk a gyermekünket, és azt gondolnánk, hogy csak "torokfájásról" van szó. Ez nem "növekedési fájdalom" vagy csak fizikai fájdalom.

Mielőbbi gyógyulást kívánok gyermekednek! Remélem, hasznosnak találtad ezt az információt.