Egy kis gép, amely életeket menthet hirtelen szívmegállás esetén: Minden az S-ICD-ről egyszerűen

Mindannyian hallottunk már a hirtelen szívmegállásról, igaz? Még egy egészséges ember szíve is hirtelen leállhat, és életveszélyessé válhat. Ez sokakat nagyon megijeszt. De az orvostudomány fejlődésével ma már olyan csodálatos eszközök állnak rendelkezésre, amelyek megelőzhetik az ilyen hirtelen haláleseteket. Ma egy ilyen életmentő, kis eszközről fogunk beszélni. Ezt S-ICD-nek hívják.

Egyszerűen fogalmazva, mi is ez az S-ICD?

Az S-ICD teljes jelentése szubkután beültethető kardioverter-defibrillátor . Bár a név kissé bonyolult, a működése nagyon egyszerű. Ez egy kis elektronikus eszköz, amelyet sebészeti úton ültetnek be a bőr alá. Nagyjából akkora, mint egy kis gyufásdoboz.

Ennek a készüléknek a fő funkciója a szívritmus folyamatos monitorozása. Ha a szívritmus veszélyesen felgyorsul, azaz életveszélyes rendellenes ritmus (aritmia) alakul ki, ez az S-ICD készülék azonnal felismeri azt. A felismerés után egy kis áramütést ad le a mellkasára. Ez a sokk visszaállítja a szabálytalan szívverést a normális szintre, azaz a normális ritmusra. Ezt a folyamatot defibrillációnak nevezzük.

Mi a különbség a hagyományos ICD és az S-ICD között?

Talán hallott már a hagyományos ICD-készülékekről. Az S-ICD is egy ICD-típus. De van egy nagy, fontos különbség a kettő között.

A hagyományos ICD-készülékekben (transzvénás ICD-knek vagy TV-ICD-knek nevezik) egy vagy több, a készülékhez csatlakoztatott vezetéket (ún. elvezetéseket) vezetnek át a véredényeken (vénákon), és helyezik be a szívbe. Ez egy némileg bonyolult folyamat.

De ez nem történik meg az S-ICD-vel. Ennek az a különlegessége , hogy a vezetékeket nem a szívbe vagy az erekbe vezetik . Az S-ICD eszköz és a hozzá csatlakoztatott vezetékek teljesen a bőr alá helyeződnek. Ez nagyon biztonságossá teszi. Az S-ICD esetében nagyon alacsony a fertőzések és a vérrögök kockázata, amelyek akkor fordulhatnak elő, amikor a vezetékeket az erekben vezetik át. Továbbá, ha valaha is ki kell cserélni ezt az eszközt, az nagyon egyszerű.

Kinek van szüksége erre az S-ICD-re?

Az ICD-készülékeket általában bizonyos szívritmuszavarokban szenvedőknek ajánlják. Például:

• Kamrai tachycardia: Olyan állapot, amelyben a szív alsó kamrái (kamrák) túl gyorsan vernek.
• Kamrafibrilláció: Egy nagyon veszélyes állapot, amelyben a szív alsó kamrái kontrollálhatatlanul remegnek. Ez azonnali halálhoz vezethet.
• Azok, akik korábban hirtelen szívmegálláson estek át: Az ilyen helyzetek újbóli előfordulásának megelőzése érdekében.

De ezek közül az emberek közül az S-ICD különösen alkalmas a következő emberek számára:

• A fertőzés magas kockázatának kitett emberek: Például azok, akik korábban ICD-fertőzéseken estek át, vagy akik immunhiányosak.
• Nehezen hozzáférhető vérerek: Egyes embereknek nehézséget okozhat a vezetékek átvezetése az ereken, testhelyzetüktől függően.
• Nagyon aktív életmódot folytatók: Azok, akik szeretik a sportolókat. Mivel az S-ICD vezetékei nincsenek a szívben, kisebb a vezetékek károsodásának kockázata fizikai aktivitás során.
• Fiatalok: Mivel egy fiatalnak hosszú ideig kell használnia ezt az eszközt, az S-ICD jobb választás számukra, mivel kevesebb hosszú távú szövődménnyel jár.

Szabályozhatja az S-ICD a pulzusszámot (pacemaker)?

Ez egy nagyon fontos kérdés. Bizonyos típusú ICD-k segíthetnek a rendellenesen lassú szívverés fenntartásában. Ezt pacemaker- funkciónak nevezik.

A jelenlegi S-ICD készülékek azonban nem rendelkeznek ezzel a pacemaker funkcióval. Vagyis az S-ICD nem tudja korrigálni a túl lassú pulzusszámot. Az egyetlen funkciója, hogy érzékelje, ha a pulzusszám veszélyesen gyors, és sokkot adjon le a helyreállításához. Ha pacemakerre is szüksége van, az S-ICD valószínűleg nem megfelelő az Ön számára. A legjobb döntés, ha erről beszél orvosával.

Mit kell tennem a műtét előtt?

Ha orvosa úgy dönt, hogy S-ICD-t ültet be Önnek, a műtét előtt bizonyos utasításokat fog kapni. Nagyon fontos, hogy pontosan betartsa azokat.

• Felkérhetik, hogy néhány nappal a műtét előtt hagyja abba bizonyos gyógyszerek, például a vérhígítók szedését.
• A műtét napján azt tanácsolják, hogy néhány órával a műtét előtt tartózkodjon az evéstől és az ivástól .
• Mivel előfordulhat, hogy a műtét után még aznap hazamehet, előre meg kell szerveznie, hogy valaki hazavigye .

A kórházban az orvosi személyzet a műtét előtt a következőket fogja tenni:

• Jelölést készítenek a bőrön, ahová az eszközt helyezik (általában a mellkas bal oldalán vagy a hónalj alatt).
• Az adott területen lévő szőrt eltávolítják és alaposan megtisztítják.
• Egy kanült (intravénás vonalat) helyeznek a karod vénájába, hogy gyógyszert és folyadékot adjanak be.
• Antibiotikumokat fognak adni a fertőzés megelőzése érdekében.
• A műtét alatti fájdalom megelőzésére érzéstelenítőt kap. Leggyakrabban ez egy olyan érzéstelenítés, amely könnyű alvást biztosít.
• A kezeit puha kötéssel is rögzítheti, hogy megakadályozza a műtéti terület megérintését.

Mi történik a műtét során?

Az S-ICD beültetésének műtéti ideje általában egy-két óra. Két fő alkatrész beültetését foglalja magában: a generátort (ez a fő rész, amely az akkumulátort és az áramköröket tartalmazza) és a defibrillációs vezetéket (ez a vezeték).

A sebész két vagy három apró vágást ejt a bőrön a mellkas bal oldalán vagy a hónalj alatt. Ezután egy kis „zseb” jön létre a bőr és a zsírréteg alatt, közvetlenül a bordák alatt, és ebbe helyezik be a generátort. Ezután a drótot a bőr alá vezetik, közvetlenül a mellkas közepébe, a szegycsont közelébe, majd a nyak oldalán felfelé.

Miután mindent telepítettünk, teszteljük az eszközt, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy megfelelően működik-e.Bár ez kissé furcsán hangozhat, valójában ez történik: Az orvosok mesterségesen létrehozzák ezt a veszélyes, szabálytalan szívverést a szívedben. Ezután az S-ICD érzékeli ezt, és sokkot ad le, hogy megnézze, vissza tudja-e állítani a szíved normális működését. Ezen a ponton altatásban vagy, így nem fogsz fájdalmat érezni , tehát nincs miért aggódnod.

Miután megbizonyosodott arról, hogy az eszköz megfelelően működik, a bőrön ejtett bemetszéseket öltésekkel zárják.

Mi történik a műtét után?

A műtét után egy megfigyelő szobába szállítják. Az orvosi személyzet szoros megfigyelés alatt fogja tartani, amíg az érzéstelenítés hatása elmúlik. Előfordulhat, hogy röntgenfelvételt is készítenek, hogy ellenőrizzék, a készülék és a vezetékek a helyükön vannak-e.

A legtöbb ember a műtét után még aznap hazamehet. Azonban mivel altatásban van, nem tud vezetni, ezért elengedhetetlen, hogy valaki hazavigye.

Milyen előnyei vannak az S-ICD-nek?

Az S-ICD fő előnye, hogy megelőzheti a hirtelen szívhalált. Ezenkívül a hagyományos ICD-khez (TV-ICD-k) képest, amelyeket egy dróttal ültetnek be egy érbe, az S-ICD jelentősen csökkenti a következők kockázatát:

• Szívperforáció: A szívszövet károsodása (perforációja).
• Fertőzések: Súlyos fertőzések, különösen azok, amelyek a szív belső nyálkahártyáját érintik, például endocarditis .
• Dróttörés: Az erekben futó drótok idővel eltörhetnek vagy meglazulhatnak. Ebben az esetben el kell távolítani és ki kell cserélni őket. Ez a kockázat alacsonyabb az S-ICD használatával.
• Trombózis: Vérrög a véredényben.

Milyen kockázatai és szövődményei vannak ennek?

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, az S-ICD beültetésével is járnak kisebb kockázatok. Ezek azonban nagyon ritkák.

Hogyan gondoskodjak magamról, miközben S-ICD-vel élek?

Az S-ICD olyan, mint egy új barát az életedben. Ezért fontos megtanulni együtt élni vele. Orvosod részletes utasításokat ad majd neked ezzel kapcsolatban.

• Időben menj el a klinikákra: Az orvos megad egy időpontot, amikor ellenőrzi, hogy a készülék megfelelően működik-e, milyen az akkumulátor, és milyen a szíved egészsége. Ügyelj arra, hogy ezeken az időpontokon menj el.
• Vigyen magával azonosító kártyát: Mindig hordjon magánál egy kártyát, amely igazolja, hogy rendelkezik S-ICD-vel. Ez nagyon fontos lesz az egészségügyi személyzet számára vészhelyzet esetén.
• Tájékoztassa a többi orvost: Amikor bármilyen más betegségre gyógyszert kér, mondja el az orvosnak, hogy S-ICD-je van.
• Légy óvatos utazás közben: Konzultálj orvosoddal, különösen, ha fémdetektoron mész át olyan helyeken, mint a repülőterek.

Mennyi ideig bírja az akkumulátor egy S-ICD-ben?

Az S-ICD akkumulátora nem tölthető újra. Be van építve a készülékbe. Amikor az akkumulátor lemerül, egy újabb kisebb műtétre van szükség, hogy a teljes generátort egy újra cseréljék.

Egy S-ICD elem általában körülbelül 5 évig bírja. Ez az idő azonban attól függ, hogy milyen gyakran történik sokkolás a készüléken, és milyen a beállítása. Orvosa minden alkalommal ellenőrzi az elem töltöttségi szintjét, amikor ellátogat a klinikára.

Mikor kell orvosi tanácsot kérni?

Ha az S-ICD beültetése után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).

• Mellkasi fájdalom
• Szédülés
• Genny vagy folyadék szivárgása a sebészeti bemetszésekből
• Vörösség, duzzanat vagy extrém fájdalom a bemetszés közelében
• Légzési nehézség
• Az S-ICD behelyezése előtt fennálló szívbetegségek kiújulása

Az S-ICD egy nagyon hatékony és biztonságos technológia, amely megelőzheti a hirtelen szívhalált. Ha orvosa ICD beültetését javasolta, beszéljen vele arról, hogy az S-ICD megfelelő-e az Ön számára.