Nehézlégzés és zihálás (szubglottikus szűkület): Beszéljünk erről!

Előfordul, hogy a kicsi sípoló hangot ad ki légzéskor? Vagy előfordul, hogy minden látható ok nélkül nehezen lélegzik, és úgy érzi, mintha a mellkasa összeszorulna? Bár sokan úgy gondolják, hogy ez normális, néha valami aggodalomra okot adó jel lehet. Ma egy ilyen ritka, de nagyon fontos állapotról fogunk beszélni. Ezt szubglottikus szűkületnek hívják. Bár a név kissé ijesztően hangozhat, maradjunk egyszerűek.

Mi a szubglottikus szűkület?

Egyszerűen fogalmazva, a szubglottikus szűkület a légcső (trachea), a hörgők felső részének szűkülete. Ez közvetlenül a hangszálak alatt található. Ahogy a neve is sugallja, a „szubglottikus” a hangszálak alatt található. A „szűkület” szűkületet jelent.

Ennek megértéséhez a legjobban egy szívószál példája a megoldás. Képzeld el, hogy vizet iszol egy szívószálból. Amikor a szívószál szélesre van nyitva, könnyedén kortyolhatsz egyet a vízből. De mi történik, ha egy kicsit meghúzod a szívószálat, és keskenyebbé teszed? A kifolyó víz mennyisége csökken. Ha még jobban meghúzod, a kifolyó víz mennyisége jelentősen csökken, és néha a kifolyó kevés víz zajjal kezd kijönni. Ebben a helyzetben is ez történik. Amikor a légutak szűkülnek, a tüdőbe jutó levegő mennyisége csökken. Ez légzési nehézséget és sípoló hangot okozhat.

Gyakori ez a helyzet?

Nem. Ez valójában egy nagyon ritka állapot . Körülbelül négyszázezer (400 000) emberből egyet érint. Sokan talán nem is hallottak róla. De ha Önnek vagy gyermekének ezek a tünetek jelentkeznek, fontos, hogy tisztában legyen velük.

Milyen tünetek jelentkeznek?

Ezek a tünetek enyhék, közepesek vagy súlyosak lehetnek, attól függően, hogy mennyire szűkült a légút. Nézzük meg, hogyan különböznek ezek a tünetek kisgyermekeknél és felnőtteknél.

Miért történik ez? Mik az okai?

A szubglottikus szűkületnek számos oka lehet. Néha nem találnak okot.

• Veleszületett szubglottikus szűkület: Egyes csecsemők beszűkült légutakkal születnek. Ez gyakran a születés után röviddel tüneteket mutat.

• Szerzett szubglottikus szűkület: Ez a leggyakoribb állapot . Ez azt jelenti, hogy a légutak valamilyen okból beszűkülnek a születés után. Ennek okai lehetnek:
• Hosszú ideig lélegeztetőgépen lenni: Egy nagyon beteg embert intubálnak és lélegeztetőgépre csatlakoztatnak a légzés megkönnyítése érdekében. Ha két hétnél tovább kell lélegeztetőgépen maradnia, a cső károsíthatja a légutak finom nyálkahártyáját, ami hegszövet kialakulását és a légutak szűkülését okozhatja a gyógyulás során.
• Légzőszervi sérülés: A nyak vagy a mellkas súlyos sérülése károsíthatja a légzőrendszert.
• Bizonyos betegségek: Nagyon ritka autoimmun betegségek vagy olyan állapotok, mint a vaszkulitisz, duzzanatot és hegszövetet okozhatnak a légutakban, szűkítve azokat.

• Idiopátiás szubglottikus szűkület: Néha, különösen felnőtteknél, ennek az állapotnak nem található egyértelmű oka. Különösen gyakori a 30 és 60 év közötti nőknél .

Hogyan diagnosztizálja az orvos ezt az állapotot?

Amikor elmondja orvosának ezeket a tüneteket, fizikális vizsgálatot fog végezni. Kikérdezi Önt a kórtörténetéről és a tüneteiről. Ha szubglottikus szűkület gyanúja merül fel, valószínűleg fül-orr-gégész szakorvoshoz (fül-orr-gégész vagy otolaryngológus) utalja Önt. A szakorvos számos vizsgálatot végezhet az állapot megerősítésére.

Milyen kezelések léteznek?

Mivel ez egy ritka betegség, nincs egyetlen, mindenkire alkalmazható kezelés. A kezelés olyan tényezőktől függ, mint a beteg életkora, az állapot súlyossága és az ok.

Enyhe körülmények között

Ha az állapot nem túl súlyos, azaz a légutak csak enyhén szűkültek be, az orvos esetleg nem kezeli azonnal, de folyamatos megfigyelés alá helyezheti. Ez azt jelenti, hogy rendszeres időközönként ellenőrzi, hogy állapota rosszabbodik-e.

Fejlettebb kezelések

• Szteroid injekciók:Ez első vonalbeli kezelésként alkalmazható. Ennek során a nyakat és a légutakat helyi érzéstelenítéssel elzsibbasztják, majd szteroid injekciót adnak be a nyakon keresztül a beszűkült légutakba. Ez segíthet csökkenteni a duzzanatot és a hegszövetet. Ezt az injekciósorozatot általában 4-6 hetente adják be.

• Sebészet: Súlyos esetben, ha más kezelések nem járnak sikerrel, műtétre lehet szükség. Különböző sebészeti beavatkozások léteznek.
• Endoszkópos tágítás: Ennek során egy kis ballont helyeznek a szűkületbe endoszkóp segítségével, majd felfújják, hogy kitágítsák a területet. Ez azonban a legtöbb esetben nem végleges megoldás. A szűkület idővel visszatérhet, ezért az eljárást meg kell ismételni.
• Krikotracheális reszekció: Ez egy összetettebb műtét. Ennek során a hangszálak alatti beszűkült részt teljesen kivágják és eltávolítják, a megmaradt két egészséges részt pedig újra összekapcsolják. Ez gyakran végleges gyógyulást eredményezhet.
• Endoszkópos gégeplasztika: Ennél a műtétnél a páciens testének egy másik részéből (pl. bordájából) vett porcdarabokat ültetnek be a szűkületbe a légutak kiszélesítése érdekében. Ezt gége-tracheális rekonstrukciónak is nevezik.

Mi történik a kezelés után?

A legtöbb esetben gyors és megfelelő kezeléssel ez az állapot jól kontrollálható, sőt néha gyógyítható is. A legfontosabb azonban, hogy emlékezzünk arra, hogy néha ez az állapot kiújulhat . Ha ez megtörténik, nagyon fontos, hogy a tünetek súlyosbodása előtt újra kezelést kérjünk.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha Önt vagy gyermekét szubglottikus szűkület miatt kezelték, és azt veszi észre, hogy olyan tünetek jelentkeznek, mint a légzési nehézség és a zihálás (stridor), ne késlekedjen, és azonnal forduljon orvoshoz. A korai felismerés segíthet a betegség súlyosbodása előtti kontrollálásában. Fontos továbbá, hogy ha először észleli ezeket a tüneteket, forduljon orvoshoz, ahelyett, hogy normálisnak tekintené őket.