Azt gondolhatnánk, hogy egyes embereknek gyomorfekélyük van, és bármilyen gyógyszert is szednek, vagy mennyire kontrollálják az étrendjüket, soha nem fog begyógyulni. Vannak emberek, akik olyan súlyos állapotokkal küzdenek, amelyek folyamatos fájdalmat, vérzést, sőt néha a gyomor perforációját is okozzák. Az ilyen emberek számára, amikor minden más kezelés kudarcot vallott, ma egy speciális műtétről beszélünk, amelyet az orvosok javasolnak. Ezt vagotómiának nevezik.
Egyszerűen fogalmazva, mi is az a vagotomia?
Gondoljunk csak bele: a vagus ideg olyan, mint egy fő telefonvonal az agyunk és az emésztőrendszer, beleértve a beleket is, között. Ez az ideg küldi a jelet a gyomrunknak, hogy „most savat válasszon ki”. Bár erre a savra szükségünk van étkezéskor, néha a savszint növekedése a gyomorfekély fő oka.
A vagotomia a telefonvonal azon részének, a vagus idegnek a szándékos elvágása, amely jeleket küld a gyomornak a savtermelés érdekében, ezáltal leállítva a jelet. Ez jelentősen csökkenti a gyomorsavtermelést. Ez egy némileg radikális, de nagyon hatékony kezelés a peptikus fekélybetegség legsúlyosabb formáiban szenvedők számára.
Mi történik, ha a vagus ideg elszakad? - Két fő típusa van
A vagus ideg olyan, mint egy fa. Van egy fő törzse, amelyből különböző ágak ágaznak el. A műtét hatása attól függ, hogy hol vágják el az ideget. Két fő típusa van.
| A műtét típusa | Mi történik és a hatása |
|---|---|
| Törzsvagotómia | Ez a vagus ideg „fő törzsének” elvágását jelenti. Ez csökkenti a gyomorsav termelődését, de befolyásolhatja más szervek működését is, amelyek jeleket fogadnak ettől az idegtől, például a májat, az epehólyagot, a hasnyálmirigyet és a beleket. Ez emésztési problémákat okozhat. |
| Nagyon szelektív vagotomia | Ez egy nagyon specifikus módszer. Ennél a teljes idegtörzset nem vágják át. Csak a gyomorban található savtermelő sejtekhez (parietális sejtekhez) jeleket hordozó nagyon apró idegágakat választják ki és vágják el. Ez nem érint más szerveket. Ez azonban némileg nehéz műtét a sebész számára, és több technikai tudást igényel. |
Milyen esetekben ajánlott ez a műtét?
A legtöbb gyomorfekély gyógyszeresen kezelhető. Azonban összetett és súlyos esetekben, mint például a következőkben, ez a műtét javasolható a fekélyek kiújulásának megelőzése érdekében:
- Vérző fekélyek: Ha a vérzést más módszerekkel nem lehet elállítani, műtétre lehet szükség a fekély gyógyításához.
- Perforált fekélyek: Ha a fekély lyukat okoz a gyomorfalban, sürgősségi műtéttel kell lezárni. Ellenkező esetben a baktériumok bejuthatnak a gyomorba, és súlyos fertőzést okozhatnak. Ilyen esetben azonnal a sürgősségi ellátó osztályra (ETU) kell vinni.
- Gyomorkimeneti elzáródások: A hosszú távú sérülésekből származó hegszövet elzárhatja az étel átjutását a gyomorból a vékonybélbe. Ebben az esetben a hegszövetet sebészeti úton kell eltávolítani.
Fontos megjegyezni, hogy a vagotómiát általában nem önmagában végzik. Gyakran egy másik műtéttel együtt végzik, hogy a fent említett szövődmények valamelyikét korrigálják.
Egyéb, a vagotomiával egy időben végzett műtétek
1. Gyomornyálkahártya-eltávolítással: Ez a gyomor egy részének eltávolítását jelenti. Erre akkor kerül sor, ha súlyos hegek vannak, vagy ha felmerül a gyanú, hogy az elváltozások rákosak lehetnek. A gyomor alsó részének eltávolításakor a gasztrin, egy savtermelést segítő hormon termelése is csökken. Mivel azonban ez önmagában nem elég, egyidejűleg vagotomiát is végeznek az elváltozások kiújulásának megakadályozására.
2. Pylorplasztikával: Ha truncális vagotómiát végeznek, ami a fő idegtörzs átvágását jelenti, akkor mindenképpen el kell végezni ezt a pylorusplasztikai műtétet is. Mivel amikor a vagus ideget átvágják, a pylorus nyitását és zárását jelző jel elvész. Ekkor az étel elakad. A pylorusplasztikai műtét célja, hogy ez a kapu nyitva maradjon, hogy az étel könnyen áthaladhasson.
Mi történik a műtét előtt és alatt?
Az Ön állapotától függően bizonyos kezeléseket adhatnak a műtét előtt, hogy segítsenek visszanyerni egészségét. Például intravénás folyadékot adhatnak, ha hányás miatt kiszáradt, vagy vérátömlesztést, ha vérző sebe van. Antibiotikumokat adnak a műtét előtt. Ez a műtét altatásban történik.
A műtét elvégezhető nyílt műtétként , amely a has felvágását jelenti, vagy laparoszkópos műtétként , amely során egy kamerát és eszközöket helyeznek be több apró bemetszésen keresztül. Erről a sebész dönt.
Mi történik a műtét után? Előnyök és kockázatok
Ennek a műtétnek a fő előnye , hogy szinte teljesen megállíthatja a régóta fennálló, súlyos, gyógyszeres kezeléssel nem gyógyult sebek kiújulását.
Azonban, mint minden műtétnek, ennek is vannak kockázatai és mellékhatásai .
| Kockázat/mellékhatás típusa | Leírás |
|---|---|
| Kockázatok a műtét során | A környező szervek, erek vagy idegek károsodása, fertőzés, vérzés, vérrögök. |
| Hasmenés | Ez egy gyakori állapot, különösen a truncális vagotomia után. Az epehólyag működésének csökkenése okozza. Általában átmeneti. |
| Dömping szindróma | Ez a pyloroplasztikai műtétnek köszönhető. Az étel gyorsan átjut a belekbe anélkül, hogy a gyomorban maradna, ami hányingert, gyomorpanaszokat és hasmenést okozhat. Ez az étrend megváltoztatásával szabályozható. |
| Epekövek | A truncális vagotomia után az epehólyag csökkent működése epe felhalmozódásához és kövek képződéséhez vezethet. |
A műtét után néhány napig kórházban kell maradnia. Néhány hétbe telhet, mire normálisan étkezhet. Folyékony ételekkel kell kezdenie, majd fokozatosan áttérni a szilárd ételekre.
Otthoni üzenet
- A vagotomia egy sebészeti beavatkozás, amelyet végső megoldásként végeznek súlyos gyomorfekélyek (peptikus fekélyek) esetén, amelyeket nem kezelnek gyógyszeresen.
- A fő cél a savtermelés csökkentése a gyomorban savat termelő idegjelek elzárásával.
- Ennek a műtétnek két fő típusa van (csonkolt és nagyon szelektív), és mellékhatásaik és hatásaik eltérőek.
- Ezt gyakran más műtétekkel (gasztrektómia, pyloroplasztika) együtt végzik a fekély szövődményeinek kezelésére.
- Ha Önnek vagy valakinek, akit ismer, ajánlották ezt a típusú műtétet, mindenképpen beszéljen orvosával az előnyökről, kockázatokról és mellékhatásokról, és tegye fel az összes kérdését.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet