Ձեր փոքրիկը հորմոնալ խնդիր ունի՞։ Եկեք խոսենք մանկական էնդոկրինոլոգի մասին։

Երբեմն, երբ մտածում ենք մեր փոքրիկների հիվանդությունների մասին, հատկապես, երբ դրանք մի փոքր բարդ են թվում, մենք մեծ բեռ ենք զգում մեր սրտերի վրա, այնպես չէ՞։ Հորմոնների հետ կապված խնդիրները նույնն են։ Բայց անհանգստանալու կարիք չկա։ Որովհետև կան մասնագետներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ և ձեր երեխային նման պահերին։ Ահա թե ինչպիսի մարդ է մանկական էնդոկրինոլոգը , կամ ինչպես անգլերենում ենք ասում՝ «Pediatric Endocrinologist»-ը։ Այսպիսով, այսօր եկեք մի փոքր ավելի շատ խոսենք այս մասնագետի մասին։

Ո՞վ է մանկական էնդոկրինոլոգը:

Պարզ ասած, մանկական հորմոնոլոգը բժիշկ է, որը ախտորոշում և բուժում է հորմոնների հետ կապված հիվանդությունները երեխաների և դեռահասների մոտ , այսինքն՝ էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրները: Եթե ձեր երեխան ունի սեռական հասունացման խնդիրներ, աճի խնդիրներ, շաքարախտի նման հիվանդություններ կամ հորմոնների և դրանք արտադրող գեղձերի հետ կապված որևէ այլ հիվանդություն, այս մասնագետը կարող է օգնել:

Ուրեմն ի՞նչ է սա էնդոկրինոլոգիան։

Էնդոկրինոլոգիան բժշկության այն ճյուղն է, որն ուսումնասիրում է մեր մարմնի էնդոկրին համակարգը : Այս համակարգը կազմված է էնդոկրին գեղձերից, էնդոկրին օրգաններից և հորմոններից: Պատկերացրեք այն որպես մեր մարմինների կողմից հաղորդագրություններ փոխանցելու հատուկ միջոց:

Էնդոկրին խցուկներ

Սրանք մեր մարմնի հատուկ հյուսվածքներ են, որոնք արտադրում են հորմոններ և արտազատում դրանք արյան մեջ: Կան գեղձերի մի քանի հիմնական տեսակներ՝

• Մակերիկամներ. Սրանք երկու փոքր գեղձեր են, որոնք գտնվում են մեր երիկամներից վերև: Դրանք արտադրում են սթրեսին արձագանքող հորմոններ , ինչպես նաև աղի մակարդակը կարգավորող հորմոններ:
• Հիպոֆիզի գեղձ . Այս փոքրիկ, ոսկրային գեղձը, որը գտնվում է ուղեղի անմիջապես տակ, վերահսկում է շատ այլ գեղձեր, ուստի այն երբեմն կոչվում է «գլխավոր գեղձ»։
• Վահանաձև գեղձ ։ Այս թիթեռի ձև ունեցող գեղձը, որը գտնվում է պարանոցի առջևի մասում, արտադրում է հորմոններ, որոնք կարգավորում են մարմնի կողմից էներգիայի օգտագործման արագությունը։
• Վահանաձև գեղձեր. Այս չորս փոքր գեղձերը, որոնք գտնվում են վահանաձև գեղձի հետևում, կարգավորում են օրգանիզմում կալցիումի մակարդակը։

Էնդոկրին օրգաններ

Այս օրգանները նաև արտադրում են հորմոններ և կատարում են այլ մասնագիտացված գործառույթներ։

• Ենթաստամոքսային գեղձ . Այս օրգանը, որը գտնվում է որովայնի վերին հատվածում, կապված է շաքարախտի հետ։Այն արտադրում է ինսուլին հորմոնը։
• Հիպոթալամուս. ուղեղի այս մասը վերահսկում է հիպոֆիզի գեղձը:
• Ձվարաններ ՝ կանանց վերարտադրողական համակարգի մի մասը, որը արտադրում է սեռական հորմոններ։
• Ամորձիներ ՝ տղամարդու վերարտադրողական համակարգի մի մասը, որը արտադրում է սեռական հորմոններ։

Հորմոններ

Հորմոնները մեր մարմնում քիմիական մեսենջերների նման են։ Դրանք արյան միջոցով մեկ գեղձից մյուսն են անցնում և ազդում մեկ այլ թիրախային օրգանի կամ հյուսվածքի վրա։ Հորմոնները ազդում են մեր մարմնում տեղի ունեցող բազմաթիվ կարևոր գործընթացների վրա։ Ահա մի քանի օրինակներ՝

• Նյութափոխանակություն ՝ Գործընթաց, որի միջոցով մարմինը սնունդը վերածում է էներգիայի և օգտագործում է այդ էներգիան։
• Աճ. Այն ձևը, որով մենք բարձրահասակ ենք դառնում և մեր մարմինները մեծանում են։
• Սեռական վերարտադրություն ՝ այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են սեռական հասունացումը և վերարտադրվելու ունակությունը։
• Քուն. մեր քնի և արթնության ցիկլերի վերահսկում։

Ի՞նչ տարբերություն կա մանկական հորմոնալ մասնագետի և ընդհանուր հորմոնալ մասնագետի միջև։

Սա շատ կարևոր հարց է։ Երեխաները փոքր մարդիկ չեն։ Նրանց մարմնի աճի և հորմոնների աշխատանքի ձևը շատ տարբեր է մեծահասակների մարմնի աճի ձևից։ Երեխաների բախվող հորմոնալ խնդիրները նույնպես կարող են տարբեր լինել մեծահասակների բախվող խնդիրներից։ Մանկական հորմոնալ մասնագետները բժիշկներ են, ովքեր հատուկ վերապատրաստում են անցել այն մասին, թե ինչպես են այդ հորմոնալ խնդիրները կապված երեխաների աճի և զարգացման հետ։ Հետևաբար, նրանք կարող են երեխաների համար ապահովել հատուկ բուժումներ։

Ի՞նչ է անում մանկական հորմոնների մասնագետը։ Ի՞նչ հիվանդություններ է նա բուժում։

Մանկական էնդոկրինոլոգը ախտորոշում, բուժում և կառավարում է երեխայի էնդոկրին համակարգին ազդող բազմազան հիվանդություններ: Եկեք նայենք այդ հիվանդություններից մի քանիսին:

Մակերիկամային գեղձի խանգարումներ

Մեր մակերիկամները արտադրում են բազմաթիվ կարևոր հորմոններ: Այս գեղձերի հետ կապված կարող են առաջանալ հետևյալ խնդիրները.

• Ադիսոնի հիվանդություն. Սա առաջանում է, երբ երեխայի մարմինը բավարար քանակությամբ չի արտադրում երկու հորմոն՝ կորտիզոլ (սթրեսին արձագանքող հորմոն) և ալդոստերոն (աղի մակարդակը կարգավորող հորմոն):
• Բնածին մակերիկամային հիպերպլազիա. Սա գենետիկ հիվանդություն է, որը ազդում է երեխայի կողմից կորտիզոլի, ալդոստերոնի և անդրոգենի (արական հորմոնի տեսակ) հորմոնների արտադրության վրա:
• Քուշինգի համախտանիշ.Սա կոչվում է նաև «(հիպերկորտիզոլիզմ)»: Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ երեխայի մարմինը չափից շատ «(կորտիզոլ)» հորմոն է արտադրում:

Ոսկորների և կալցիումի վիճակ

Շատ հորմոններ դեր են խաղում մեր ոսկորները ամուր պահելու և կալցիումի պատշաճ մակարդակը պահպանելու գործում։

• Հիպերկալցեմիա. վիճակ, որի դեպքում երեխայի արյան մեջ կալցիումի մակարդակը նորմայից բարձր է։
• Հիպոկալցեմիա. վիճակ, որի դեպքում երեխայի արյան մեջ կալցիումի մակարդակը նորմայից ցածր է։
• Ռախիտ. Սա հիվանդություն է, որն առաջանում է վիտամին D-ի անբավարարությունից: Սա կարող է երեխաների ոսկորների թուլացման և կորացման պատճառ դառնալ:

Շաքարային դիաբետ և նյութափոխանակության խանգարումներ

Մանկական հորմոնների մասնագետները նաև բուժում են նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրները, այսինքն՝ օրգանիզմի կողմից էներգիայի արտադրության գործընթացը: Շաքարային դիաբետը շատ տարածված հիվանդություն է:

• 1-ին տիպի շաքարախտ. Սա այն դեպքն է, երբ երեխայի սեփական իմունային համակարգը (աուտոիմունային հարձակում) ոչնչացնում է ենթաստամոքսային գեղձի այն բջիջները, որոնք արտադրում են ինսուլին։ Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձը չի կարողանում արտադրել ինսուլին։
• 2-րդ տիպի շաքարախտ. Այս հիվանդության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին, բայց մարմինը չի կարողանում այն ​​պատշաճ կերպով օգտագործել: Սա հաճախ կապված է ճարպակալման հետ:
• Ճարպակալում. Բարդ, երկարատև վիճակ, որի դեպքում մարմնի ավելորդ ճարպը կուտակվում է և վնասակար է առողջության համար: Սա կարող է նաև կապված լինել հորմոնալ անհավասարակշռության հետ:

Սեռական զարգացման խանգարումներ

Երբեմն երեխաները կարող են աննորմալություններ ունենալ սեռական զարգացման մեջ: Օրինակ՝ ատիպիկ սեռական օրգաններ կոչվող հիվանդությունը: Սա հազվագյուտ գենետիկ հիվանդություն է: Այս դեպքում երեխայի արտաքին սեռական օրգանները կարող են չունենալ տղամարդու կամ կնոջ բնորոշ տեսք, բայց կարող են լինել միջանկյալ: Մանկական հորմոնալ մասնագետը կարող է ախտորոշել նման հիվանդությունները և տրամադրել անհրաժեշտ խորհրդատվություն և բուժում:

Գենետիկ էնդոկրին խանգարումներ

Որոշ հորմոնալ խնդիրներ կարող են առաջանալ գենետիկ գործոնների պատճառով։

• Թըրների համախտանիշ. Այս հիվանդությունը ախտահարում է միայն աղջիկներին: Նրանց X քրոմոսոմներից մեկը կամ բոլորը բացակայում են: Սա ազդում է աճի և ձվարանների ֆունկցիայի վրա:
• Պրադեր-Վիլիի համախտանիշ. Սա նույնպես գենետիկ հիվանդություն է: Այն ազդում է երեխայի նյութափոխանակության վրա՝ առաջացնելով ֆիզիկական և վարքային փոփոխություններ (օրինակ՝ չափազանց քաղց, աճի խնդիրներ):

Աճի և սեռական հասունացման հետ կապված խնդիրներ

Հորմոնները շատ կարևոր են երեխայի աճի և զարգացման, ինչպես նաև նրա սեռական հասունացման ճիշտ ժամանակին հասնելու համար: Այս առումով կարող են առաջանալ հետևյալ խնդիրները.

• Կարճ հասակ:Երեխան ավելի կարճահասակ է, քան նույն տարիքի և սեռի մյուս երեխաների 95%-ը։ Դրա համար կարող են լինել մի շարք պատճառներ, որոնցից մեկը հորմոնալ անբավարարությունն է։
• Վաղաժամ սեռական հասունացում . Եթե աղջիկը սեռական հասունացման նշաններ է ցուցաբերում (օրինակ՝ աղջիկների մոտ կրծքագեղձերի զարգացում, տղաների մոտ ամորձիների մեծացում) մինչև 8 տարեկանը, կամ տղան՝ մինչև 9 տարեկանը, դա համարվում է վաղաժամ սեռական հասունացում։
• Հետաձգված սեռական հասունացում . Եթե սեռական հասունացումը սկսվում է սովորականից շատ ավելի ուշ, ինչը նշանակում է, որ աղջիկը դեռևս սեռական հասունացման նշաններ չի ցուցաբերել 13 տարեկանում, իսկ տղան՝ 14 տարեկանում, դա կարող է լինել ուշացած սեռական հասունացում։

Հիպոֆիզի խանգարումներ

Ինչպես արդեն քննարկել ենք, հիպոֆիզի գեղձը արտադրում է բազմաթիվ կարևոր հորմոններ: Եթե այս գեղձի գործունեության հետ կապված խնդիր կա, կարող են ի հայտ գալ տարբեր ախտանիշներ:

• Անսիպիդուս շաքարախտ. Սա նույնը չէ, ինչ շաքարախտը: Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ մարմինը կորցնում է չափազանց շատ մեզ և չի կարողանում պատշաճ կերպով պահպանել ջուրը: Ավելորդ ծարավը նույնպես այս հիվանդության ախտանիշ է:
• Հիպոպիտուիտարիզմ. Հիպոֆիզի կողմից մեկ կամ մի քանի հորմոնների անբավարար արտադրությունը կարող է ազդել աճի, վահանաձև գեղձի, մակերիկամների ֆունկցիայի, սեռական հասունացման և ծարավի վերահսկման վրա:

Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ

Խնդիրներ են առաջանում՝ անկախ նրանից, թե վահանաձև գեղձի կողմից արտադրվող հորմոնների քանակը ցածր է, թե բարձր։

• Խպիպ. վահանաձև գեղձի մեծացում։ Սա կարող է առաջանալ անկախ նրանից՝ հորմոնների մակարդակը նորմալ է, ցածր, թե բարձր։
• Հիպոթիրեոզ. վահանաձև գեղձը բավարար քանակությամբ վահանաձև գեղձի հորմոններ չի արտազատում արյան մեջ։ Սա կարող է դանդաղեցնել օրգանիզմի աշխատանքը, առաջացնել քաշի ավելացում և փորկապություն։
• Հիպերթիրեոզ. վիճակ, որի դեպքում վահանաձև գեղձը չափից շատ վահանաձև հորմոն է արտադրում և այն արտազատում արյան մեջ։ Սա կարող է առաջացնել սրտի արագացած բաբախյուն, քաշի կորուստ և քրտնարտադրության ավելացում։

Ի՞նչ պետք է ակնկալեք մանկական հորմոնալ մասնագետի մոտ առաջին անգամ այցելելիս։

Երբ դուք և ձեր երեխան առաջին անգամ հանդիպեք մանկական հորմոնալ մասնագետի հետ, բժիշկը շատ կհարցնի ձեզ ձեր երեխայի ախտանիշների, ընտանեկան բժշկական պատմության և ներկայումս ընդունվող դեղամիջոցների մասին : Նա նաև կկատարի ֆիզիկական զննում : Երբեմն կարող են խորհուրդ տրվել արյան անալիզներ և սկանավորումներ: Մի անհանգստացեք, այս ամենը արվում է ձեր երեխայի վիճակի մասին ավելի լավ պատկերացում կազմելու համար:

Ամենակարևորը բժշկին պատմելն է ձեր իմացած ամեն մանրուք, անկախ նրանից, թե որքան փոքր է այն։ Դա կօգնի նրանց ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։

Ինչպե՞ս դառնալ մանկական հորմոնների մասնագետ։

Լավ է նաև սա իմանալ։ Մանկական էնդոկրինոլոգը այն անձն է, ով նախ ավարտում է ընդհանուր բժշկական կրթությունը (4-5 տարի), ապա անցնում է մասնագիտացված վերապատրաստում մանկաբուժության ոլորտում (մոտ 3 տարի)։ Դրանից հետո նա պետք է անցնի ևս 3 տարվա մասնագիտացված վերապատրաստում (fellowship) մանկական էնդոկրինոլոգիայի, այսինքն՝ մանկական հորմոնալ հիվանդությունների ոլորտում։ Այս վերապատրաստումը պետք է հաստատվի նաև ճանաչված բժշկական կրթական խորհրդի կողմից (օրինակ՝ Ասպիրանտուրայի բժշկական կրթության հավատարմագրման խորհուրդ - ACGME)։ Բացի այդ, ճանաչված հաստատությունների, ինչպիսին է Ամերիկյան մանկաբուժության խորհուրդը (ABP), կողմից տրված վկայականը նույնպես հաստատում է նրա փորձը։ Հենց այս երկարատև վերապատրաստման շնորհիվ է, որ նա խորը գիտելիքներ է ձեռք բերում այս բարդ ոլորտի վերաբերյալ։

Սակայն մեր երկրում, այսինքն՝ Շրի Լանկայում, մանկական էնդոկրինոլոգ-խորհրդատու դառնալու ձևը մի փոքր այլ է։ Դա արվում է Կոլոմբոյի համալսարանին կից PGIM-ի (բժշկության հետբուհական ինստիտուտ) միջոցով։

Շրի Լանկայում այս ճանապարհորդությունը տեղի է ունենում հետևյալ հերթականությամբ.

1. Հիմնական որակավորումներ (MBBS և ինտերնատուրա). Նախ, դուք պետք է ստանաք MBBS աստիճան բժշկական դպրոցից, անցնեք պարտադիր ինտերնատուրա և գրանցվեք SLMC-ում:

2. Մուտքի քննություն (ընտրության քննություն). Այնուհետև դուք պետք է հանձնեք PGIM-ի կողմից անցկացվող «Բժիշկ (մանկաբուժություն) ընտրական քննությունը»: Սա մրցութային քննություն է:

3. Ընդհանուր մանկաբուժության վերապատրաստում - Գրանցամատյան. Քննությունը հանձնելուց հետո դուք կունենաք մոտ 3 տարվա վերապատրաստում (գրանցամատյանի ժամկետ): Այս ընթացքում դուք հիմնականում կսովորեք ընդհանուր մանկաբուժության մասին:

4. Բժշկական գիտությունների դոկտոր (MD) քննություն. Այս 3 տարիների ավարտին անցկացվում է «MD (Pediatrics) քննություն»: Այս քննությունը հանձնելը «մասնագետ բժիշկ» դառնալու հիմնական որակավորումն է:

5. Ենթամասնագիտության ընտրություն. Բժշկական գիտությունների դոկտորի աստիճանը հանձնելուց հետո անձը պետք է որոշի, թե որ ուղղությամբ գնալ: Այնտեղ նա պետք է ընտրի «Մանկական էնդոկրինոլոգիա» (մանկական հորմոններ) կոչվող ենթամասնագիտությունը: (Սա հասանելի է վաստակի և թափուր աշխատատեղերի հիման վրա):

6. Հետբժշկական բժշկության դասընթաց - ավագ գրանցող. Այստեղ է սկսվում հորմոնների մասնագիտացված դասընթացը: Սա սովորաբար տևում է մոտ 2-3 տարի:

   • Տեղական վերապատրաստում.Դուք պետք է մոտ մեկ տարի աշխատեք Շրի Լանկայի խոշոր հիվանդանոցներից մեկի մանկական հորմոնալ բաժանմունքում։

   • Արտասահմանյան վերապատրաստում. Դուք պետք է մեկ կամ երկու տարի վերապատրաստում անցնեք արտասահմանում (հաճախ՝ Մեծ Բրիտանիայում կամ Ավստրալիայում)՝ ճանաչված կենտրոնում:

7. Վկայական խորհրդի կողմից. Այս ամենն ավարտվելուց հետո դուք կստանաք PGIM-ի կողմից վկայական որպես «Վկայագրված մանկական էնդոկրինոլոգ-խորհրդատու»։

Այսպիսով, ինչպես նախկինում նշված ընդհանուր գործընթացը, Շրի Լանկայում նույնպես սա մի ճանապարհորդություն է, որը պահանջում է մեծ նվիրվածություն MBBS-ից հետո ևս 6-7 տարի։

Այսպիսով, ի՞նչն է ամենակարևորը հիշելու այն ամենից, ինչի մասին մենք խոսեցինք։ (Տնային հաղորդագրություն)

• Եթե ​​կարծում եք, որ ձեր երեխան ունի հորմոնների, աճի, սեռական հասունացման կամ շաքարախտի հետ կապված խնդիր, նախ խորհրդակցեք ձեր ընտանեկան բժշկի կամ մանկաբույժի հետ։
• Եթե ​​նրանք անհրաժեշտ համարեն, նրանք ձեզ կուղղորդեն մանկական էնդոկրինոլոգի մոտ։
• Այս մասնագետները բժիշկներ են , ովքեր ունեն մասնագիտացված գիտելիքներ և վերապատրաստում երեխաների հորմոնալ խնդիրների վերաբերյալ: Նրանք կարող են ճշգրիտ ախտորոշել երեխայի վիճակը և առաջարկել բուժման և կառավարման լավագույն պլանները:
• Հիշե՛ք, որ երեխաների մոտ հորմոնալ խնդիրները տարբերվում են մեծահասակների մոտ առկա խնդիրներից, ուստի կարևոր է դիմել մասնագետի օգնությանը։

Այսպիսով, եթե ձեր երեխան ունի այս հիվանդություններից որևէ մեկը, մի՛ խուճապի մատնվեք և դիմեք համապատասխան բժշկական օգնության: Ամեն ինչի համար լուծումներ կան: Հորմոններ, մանկաբուժություն, աճ, սեռական հասունացում, շաքարախտ, էնդոկրին համակարգ, մանկական հորմոնների մասնագետ: