Ձեր թոքերը շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունե՞ն։ Եկեք իմանանք այս վտանգավոր ARDS-ի (սուր շնչառական դիսթրեսի համախտանիշ) մասին։

Երբևէ հանկարծակի դժվարացե՞լ եք շնչել՝ զգալով, որ ձեր կրծքավանդակը սեղմված է։ Կամ հիշո՞ւմ եք մի դեպք, երբ ձեր ծանոթներից մեկը հանկարծակի շատ վատ է զգացել, չի կարողացել նորմալ շնչել և տեղափոխվել է հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ): Հնարավոր է՝ պատճառը ARDS (սուր շնչառական դիսթրեսի համախտանիշ) կոչվող վիճակն է եղել: Սա մի փոքր լուրջ է, բայց եթե ճիշտ տեղեկացված եք, շատ բաներ ավելի հեշտ է հասկանալ: Եկեք մանրամասն խոսենք այս մասին, լա՞վ:

Ի՞նչ է ARDS-ը։ Եկեք այն պարզ ձևով հասկանանք։

Պարզ ասած՝ ARDS-ը լուրջ վիճակ է, որը ազդում է մեր թոքերի վրա: Պատկերացրեք այսպես. մեր թոքերը ունեն փոքրիկ օդային պարկեր (կոչվում են ալվեոլներ): Դրանք նման են որթատունկի վրա գտնվող փոքրիկ խաղողի: Երբ մենք շնչում ենք, այս օդային պարկերը օդից կլանում են թթվածին և արտանետում արյան մեջ: Բայց երբ առաջանում է ARDS, այս օդային պարկերը լցվում են հեղուկով: Այն նման է ջրային փուչիկի: Այնուհետև թոքերը չեն կարողանում պատշաճ կերպով լցվել օդով, և արյան մեջ մտնող թթվածնի քանակը կտրուկ նվազում է: Մենք սա անվանում ենք հիպօքսիա: Բժիշկները սովորաբար ARDS-ը դասակարգում են որպես թեթև, միջին կամ ծանր : Այն որոշվում է՝ համեմատելով արյան մեջ թթվածնի մակարդակը այդ մակարդակին մատակարարվող թթվածնի քանակի հետ: ARDS-ը կարող է նաև պատճառ դառնալ, որ այլ կենսական օրգաններ, ինչպիսիք են մեր ուղեղը, սիրտը, երիկամները և աղիքները, չստանան իրենց անհրաժեշտ թթվածինը: Հետևաբար, ARDS-ը վտանգավոր վիճակ է, որը կարող է նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել: ARDS-ը հաճախ զարգանում է, երբ մարդը բուժվում է հիվանդանոցում մեկ այլ վարակի, հիվանդության կամ վթարի պատճառով: Այնուամենայնիվ, եթե դուք այս ախտանիշները զարգացնում եք տանը, կարևոր է անմիջապես դիմել բժշկի:

Կա՞ն ARDS-ի երեք փուլեր։

Բժիշկները երբեմն ARDS-ը բաժանում են երեք փուլի՝ էքսուդատիվ, պրոլիֆերատիվ և ֆիբրոտիկ: Սա հիմնականում վերաբերում է թոքերում այտուցվածության և հեղուկի կուտակման աստիճանին, ապա՝ թոքերի ապաքինման սկսման եղանակին: Ոչ բոլորն են անցնում 3-րդ փուլ: Այս փուլը ներառում է թոքերի սպիացում («(Թոքերի ֆիբրոզ)») և շարունակական մեխանիկական օդափոխության անհրաժեշտություն:

Որքա՞ն տարածված է ARDS-ը։

Սա լուրջ վիճակ է: Միայն Միացյալ Նահանգներում այն ​​տարեկան մոտ 200,000 մարդու է ախտահարում: Աշխարհում այն ​​տարեկան մոտ 3 միլիոն մարդու է ախտահարում: ARDS-ը պատասխանատու է վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ) ընդունվածների մոտ 10%-ի համար: Այն նաև պատասխանատու է արհեստական ​​շնչառության սարքի համար հիվանդանոց ընդունվածների մոտ 25%-ի համար:

Որո՞նք են ARDS-ի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

ARDS-ի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված պատճառից, վիճակի ծանրությունից և նախկինում ունեցած թոքային կամ սրտի հիվանդություններից։ Հիմնական ախտանիշներն են՝

• Շնչառության ծանր դժվարություն .Զգացողություն է, որ չես կարողանում շնչել, կարծես խեղդվում ես։
• Արագ և դժվար շնչառություն . շնչում է մեծ ուժով, կարծես շնչահեղձ է լինում:
• Սրտի հաճախությունը մեծանում է։
• Եղունգների և շրթունքների կապույտ գունաթափում. սա պայմանավորված է արյան մեջ թթվածնի ցածր մակարդակով։

Պատկերացրեք, պարոն Նալինը երկու օր բարձր ջերմություն և հազ ուներ։ Հանկարծ նա դժվարացավ շնչել, կրծքավանդակը սեղմվեց։ Կինը նկատեց, որ եղունգները կապտում են։ Երբ նրանք շտապեցին հիվանդանոց, բժիշկներն ասացին, որ դա կարող է լինել ARDS ։

ARDS-ը կարող է զարգանալ հրահրող իրադարձությունից հետո մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր , և այն կարող է նաև շատ արագ վատթարանալ:

Որո՞նք են ARDS-ի պատճառները։

ARDS-ի բազմաթիվ հնարավոր պատճառներ կան։ Եկեք դիտարկենք հիմնականները՝

• Սեպսիս . ARDS-ի հիմնական պատճառը սեպսիս կոչվող վիճակն է: Այս վիճակը կարող է առաջանալ, երբ ձեր թոքերում ծանր վարակը (օրինակ՝ թոքաբորբը ) կամ մեկ այլ օրգանում վարակը տարածվում է ամբողջ մարմնով՝ առաջացնելով ուժեղ այտուց:
• Ասպիրացիոն թոքաբորբ. Եթե ստամոքսի պարունակությունը (սնունդ, հեղուկ) մտնում է թոքեր, դա կարող է առաջացնել թոքերի լուրջ վնասվածք և ARDS: Սա տեղի է ունենում, երբ մեր ուտած կամ խմած ինչ-որ բան մտնում է շնչուղիներ: Սա հատկապես հավանական է, որ պատահի անգիտակից կամ տարեց մարդկանց մոտ:
• Արյան փոխներարկում. ARDS-ի առաջացման ռիսկ կա, եթե կարճ ժամանակահատվածում ձեզ տրվում է 15 միավորից ավելի արյուն:
• Covid-19 «( COVID-19 )»: Covid-19 վիրուսը կարող է առաջացնել ծանր ARDS:
• Պանկրեատիտ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ծանր բորբոքում։
• Խոշոր վթարներ կամ այրվածքներ. Վթարները և ընկնելը կարող են անմիջականորեն վնասել թոքերը, կամ կարող են վնասել մարմնի այլ օրգաններ և առաջացնել թոքերում ուժեղ այտուց։
• Ինհալացիոն վնասվածք. բարձր կոնցենտրացիայի քիմիական գոլորշիների կամ ծխի ինհալացիա։
• Դեղերի չափից մեծ դոզա . դեղամիջոցի, օրինակ՝ կոկաինի կամ օփիոիդների չափից շատ ընդունում:
• Խեղդվելը կամ խեղդման եզրին լինելը. Երբ դուք խեղդվում եք, ջուրը մտնում է ձեր թոքերը և վնասում դրանք։

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում ARDS-ի համար։

ARDS-ը հաճախ զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր արդեն հոսպիտալացված են վթարի կամ հիվանդության պատճառով: Այնուամենայնիվ, դա պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ դուք այն կզարգացնեք միայն այն պատճառով, որ հիվանդանոցում եք: Կան մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են ձեր ռիսկը.

• 65 տարեկանից բարձր լինելը։
• Ծխախոտի օգտագործումը (ծխախոտի ծխելը):
• Թմրամիջոցների օգտագործումը։
• Նախկինում առկա թոքային հիվանդության առկայությունը։

Որո՞նք են ARDS-ի հնարավոր բարդությունները։

ARDS-ը կարող է տարբեր բարդություններ առաջացնել՝ թե՛ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում, թե՛ տուն վերադառնալուց հետո։ Դրանցից մի քանիսն են՝

• Արյան մակարդուկներ կամ խորանիստ երակների թրոմբոզ (ԽԵԹԹ):
• Պնևմոթորաքս. Սա կարող է առաջանալ արհեստական ​​շնչառության սարքի կողմից վնասված, կարծրացած թոքի վրա գործադրվող ճնշման պատճառով:
• Դելիրիում. գիտակցության խանգարում։
• Բազմակի օրգանների անբավարարություն ։
• Մկանային թուլություն։
• Թոքերի սպիացում կամ ֆիբրոզ։
• Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում (PTSD)
• Հոգեկան առողջության խնդիրներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը և դեպրեսիան ։

Ինչպե՞ս ախտորոշել ARDS-ը (ախտորոշում)

Բժիշկները ARDS-ը ախտորոշում են ֆիզիկական զննման և մի քանի թեստերի արդյունքների հիման վրա: Քանի որ ARDS-ի ախտանիշները նման են քրոնիկ թոքային կամ սրտի հիվանդությունների ախտանիշներին, բժիշկը պետք է բացառի նաև այլ պատճառներ: Բժիշկը կարող է նշանակել թեստերի համադրություն, ինչպիսիք են՝

• Կրծքավանդակի ռենտգեն: Տեսնելու համար, թե որքան հեղուկ կա թոքերում:
• Արյան ստուգում. չափում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակը և որոշում ARDS-ի ծանրությունը:
• Էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն): Տեսեք, թե ինչպես է աշխատում սիրտը:
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Չափում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը:
• Մատի ծայրի սենսոր՝ «(Պուլսօքսիմետրիա)». Անընդհատ վերահսկում է թթվածնի մակարդակը։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ)՝ ստացեք թոքերի մասին ավելի մանրամասն տեղեկություններ։
• Շնչառական ուղիներից արտազատուկների նմուշ վերցնելը. պարզեք վարակի պատճառը։

Որո՞նք են ARDS-ի բուժման մեթոդները։

ARDS-ի բուժման հիմնական նպատակը արյան մեջ թթվածնի մակարդակի բարձրացումն է և օրգանների անբավարարության կանխարգելումը: ARDS-ով տառապող մարդիկ կարող են կարիք ունենալ արհեստական ​​շնչառության սարքի և/կամ թթվածնային թերապիայի՝ արյան մեջ թթվածնի մակարդակը բարձրացնելու համար: Նրանք կարող են նաև օգնության կարիք ունենալ վնասվածքի պատճառով խցանված շնչուղիները բացելու համար: Ձեր բժիշկը կարող է քայլեր ձեռնարկել ARDS-ի բարդությունները նվազեցնելու համար, ինչպիսիք են՝

• Քնաբեր դեղահաբերի (հանգստացնող) տրամադրում՝ ցավը վերահսկելու և հանգստությունը պահպանելու համար։
• Գլխիվայր շրջելու փոխարեն, պառկեք պառկած դիրքում։ Սա բարելավում է թթվածնի հոսքը։
• Կատարեք շնչառական թեստեր և որոշեք խողովակը և արհեստական ​​շնչառության սարքը հանելու համապատասխան ժամանակը։
• Արյան մակարդուկները կանխելու համար արյան նոսրացնող դեղամիջոցների նշանակում։
• Մարմնից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար միզամուղների նշանակումը:
• Թոքերում հեղուկի կուտակումը նվազեցնելու համար դեղորայքի տրամադրում։
• Հակաբիոտիկները տրվում են վարակները կանխելու կամ առկա վարակները բուժելու համար։
• Ապահովեք ակտիվ շարժումներ և ֆիզիկական թերապիա՝ մկանային թուլությունը կանխելու համար։
• Ուղեգրում թոքային վերականգնողական ծրագրերին՝ թոքերը ամրապնդելու և թոքերի տարողունակությունը մեծացնելու համար։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ARDS-ից ապաքինվելու համար: Որքա՞ն է վերականգնման մակարդակը:

Դա կախված է վիճակի ծանրությունից և այն բանից, թե որքան ժամանակ է պահանջվում մարդու թոքերի վերականգնման համար: Ուսումնասիրությունների մեծ մասը ցույց է տալիս, որ ARDS-ից հետո թոքերի նորմալ գործառույթի վերականգնման համար սովորաբար պահանջվում է վեց ամսից մինչև մեկ տարի : Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ երբեք լիովին չեն վերականգնվում: ARDS-ի դեպքում գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 55%-ից մինչև 70% , եթե այն արագ բուժվի: Գոյատևման մակարդակը նվազում է, եթե բուժումը հետաձգվում է կամ եթե այլ օրգաններ սկսում են անբավարարություն ունենալ: Ձեր կանխատեսումը որոշվում է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են ձեր հիմնական բժշկական հիվանդությունները, բժշկական պատմությունը և շնչառական անբավարարության ծանրությունը: Ձեր բժիշկը կքննարկի սա ձեզ հետ:

Կարո՞ղ է ARDS-ը կանխվել։

ARDS-ը կանխելու որևէ հատուկ միջոց չկա: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք շնչառության դժվարության ախտանիշներ, կամ եթե ունեք թոքերի վնասվածք կամ այլ հիվանդություն, անհապաղ բժշկական օգնության դիմելը կարող է օգնել կանխել վիճակի վատթարացումը: Ծխելը չծխելը և ալկոհոլի օգտագործումը սահմանափակելը կարող են նվազեցնել ծանր ARDS-ի զարգացման ռիսկը:

Ինչպիսի՞ն է կյանքը ARDS-ից հետո։ Ինչի՞ մասին պետք է տեղյակ լինենք։

ARDS-ը կարող է կյանքին սպառնացող և վախեցնող լինել: Սակայն բուժման և արհեստական ​​շնչառության համակարգի բարելավման շնորհիվ (հատկապես հիվանդներին փորի վրա շրջելու դեպքում՝ թթվածնի մատակարարումը բարելավելու համար), ավելի շատ մարդիկ են այժմ գոյատևում, և ARDS բարդությունները նվազում են: 65 տարեկանից փոքր մարդիկ և նրանք, ովքեր ARDS են զարգացրել վթարից կամ արյան փոխներարկումից հետո, ընդհանուր առմամբ ունեն ավելի լավ կանխատեսում: ARDS-ից ապաքինումը կարող է երկար ժամանակ տևել: Շատ մարդիկ, ովքեր հանվել են արհեստական ​​շնչառության սարքից, կարողանում են ազատ շնչել: Ոմանք լիովին ապաքինվում են, բայց մյուսները կարող են զարգացնել քրոնիկ թոքային խնդիրներ: Նրանք կարիք ունեն թոքաբանի (թոքաբան) խնամքի:

«Մայրս զարգացրեց ARDS-ը և ամիսներ շարունակ հիվանդանոցում էր։ Նույնիսկ տուն վերադառնալուց հետո նա շատ հոգնած էր։ Նա հազիվ էր կարողանում անել նույնիսկ ամենափոքր գործողությունները։ Սակայն բժիշկների ցուցումները հետևելուց և ֆիզիկական թերապիա անցնելուց հետո նա դանդաղորեն ապաքինվում է։ Այս պահին նրա ընտանիքի աջակցությունն ու սերը շատ արժեքավոր են»։

ARDS-ից հետո կյանքը կարող է մարտահրավերներով լի լինել: Եղեք համբերատար և դիմեք ընտանիքի անդամներին և ընկերներին ապաքինման ընթացքում: Ձեզ կարող է նաև օգնություն անհրաժեշտ լինել առօրյա գործողությունների հետ կապված, մինչև ձեր թոքերի վերականգնումը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ աջակցության խմբերի կամ այլ ռեսուրսների մասին, որոնք կարող են օգնել ձեզ վերականգնել ձեր ուժերը:

Ի՞նչ կապ կա COVID-19-ի և ARDS-ի միջև։

Սրանք նույնը չեն։ COVID-19-ով վարակված անձը կարող է զարգացնել ARDS, երբ վիրուսը հասնում է թոքերի։ Հետազոտողները նշում են, որ և՛ COVID-19-ով, և՛ ARDS-ով վարակված անձի գոյատևման մակարդակը մոտ 50%-ից 60% է։ Սակայն սա նաև կախված է բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են առողջական պատմությունը և այլ բժշկական վիճակները։ Վերակենդանացման բաժանմունքում (ICU) ժամանակ անցկացնելը կարող է տրավմատիկ և դժվար փորձառություն լինել։ ARDS-ից ապաքինվող մարդիկ կարող են չկարողանալ արագ վերադառնալ իրենց բնականոն կյանքին, ուստի ձեզ անպայման աջակցության կարիք կա։ Կարևոր է ստանալ մասնագիտական ​​օգնություն և խորհրդատվություն ARDS-ից ապաքինման ընթացքում։ Հարցրեք ձեր բժշկական թիմին վերակենդանացումից հետո վերականգնման ծրագրերի և ձեր տարածքում գործող առցանց աջակցության խմբերի մասին։

Ամենակարևորը՝ հիշելու բաներ (տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, ահա մի քանի բան, որոնք դուք պետք է հիշեք մեր խոսածից.

• ARDS-ը լուրջ հիվանդություն է, որը վնասում է թոքերը: Թոքերի օդային պարկերը լցվում են հեղուկով՝ նվազեցնելով արյանը հասնող թթվածնի քանակը:
• Եթե ​​​​ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառության ուժեղ դժվարությունը, արագ շնչառությունը կամ եղունգների/շրթունքների կապույտը, անմիջապես դիմեք բժշկի:
• ARDS-ը կարող է բազմաթիվ պատճառներ ունենալ։ Սեպսիս, թոքաբորբ, COVID-19 և ծանր վթարներ՝ սրանք միայն մի քանիսն են։
• Բուժումը հիմնականում ներառում է թթվածին, արհեստական ​​շնչառության աջակցություն և բարդությունների կառավարում :
• Վերականգնման համար ժամանակ է պահանջվում , և որոշ մարդիկ կարող են երկարատև թոքային խնդիրներ զարգացնել։
• Արագ բուժումը և լավ բժշկական օգնությունը շատ կարևոր են կյանքեր փրկելու և բարդությունները նվազեցնելու համար։
• Ընտանիքի և հասարակության աջակցությունը կարևոր է ARDS-ից ապաքինվողի համար։

Հիշե՛ք, կարևոր է տեղյակ լինել այս վիճակի մասին: Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը զգում է այս ախտանիշներից որևէ մեկը, մի՛ խուճապի մատնվեք, այլ անմիջապես դիմեք բժշկի: Այդպիսով, դուք կարող եք հնարավորինս շուտ սկսել անհրաժեշտ բուժումը: