Ձեր փոքրիկի սրտի գլխավոր արյունատար անոթը խցանվա՞ծ է։ Եկեք իմանանք այս «(աորտայի կոարկտացիայի)» մասին։

Երբևէ մտածե՞լ եք, թե որքան զարմանալիորեն են աշխատում մեր փոքրիկ սրտերը։ Սակայն երբեմն, որոշակի բնածին խնդիրների պատճառով, այս սրտի գործունեությունը կարող է փոքր-ինչ խաթարվել։ Նման սրտի հիվանդություններից մեկը, որը կարող է առաջանալ որոշ նորածինների մոտ, կոչվում է «(Աորտայի կոարկտացիա)»։ Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, մի անհանգստացեք։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ։

Ի՞նչ է «(Աորտայի կոարկտացիան)»։ Պարզ ասած՝...

Պարզ ասած՝ աորտայի կոարկտացիան աորտայի նեղացումն է կամ նեղացումը, որը հիմնական արյան անոթ է , որը թթվածնով հարուստ արյունը տեղափոխում է ձեր երեխայի սրտից մարմնի մնացած մասը: Սա բնածին սրտի արատ է:

Պատկերացրեք, մեծ ճանապարհով շատ մեքենաներ են շատ արագ շարժվում։ Բայց ի՞նչ կլինի, եթե դուք նեղացնեք ճանապարհը մի կետում և թույլատրեք երթևեկության միայն մեկ գոտի։ Խցանումներ են առաջանում, և վարորդները սկսում են շարժվել, այնպես չէ՞։ Այս դեպքում էլ այդպես է լինում։ Արյան համար դժվար է դառնում ճիշտ հոսքը աորտայի խցանման միջով։

Ամենից հաճախ այս նեղացումը (կոարկտացիա) տեղի է ունենում նախքան աորտայից ստորին մարմին, օրինակ՝ ոտքեր, արյունը տեղափոխող ճյուղերի բաժանումը: Ի՞նչն է դրա պատճառը: Արյան ճնշումը բարձրանում է երեխայի մարմնի վերին մասում, օրինակ՝ ձեռքերում, բայց նվազում է մարմնի ստորին մասում, օրինակ՝ ոտքերում: Մարմնի վերին և ստորին մասերի միջև արյան ճնշման այս մեծ տարբերությունը այս հիվանդության հիմնական առանձնահատկությունն է: Նույնիսկ եթե այլ ախտանիշներ չկան, բժիշկները կարող են կասկածել, երբ տեսնեն արյան ճնշման այս տարբերությունը:

Միացյալ Նահանգների վիճակագրության համաձայն, ամեն տարի ծնվող 1700 երեխաներից մոտ մեկը կարող է ունենալ այս հիվանդությունը (աորտայի կոարկտացիա): Որոշ երեխաներ կարող են նաև ունենալ այլ բնածին սրտի հիվանդություններ :

Ի՞նչ ախտանիշներ են դրսևորվում երեխաների մոտ այս հիվանդության զարգացման ժամանակ։

Այս ախտանիշները կախված են նրանից, թե որքանով է աորտան նեղացած։ Սովորաբար, եթե կա թեթև նեղացում, ախտանիշները կսկսեն ի հայտ գալ ծնվելուց հետո մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում։ Սակայն, եթե նեղացումը ավելի թեթև է, ախտանիշները կարող են չհայտնվել մինչև երեխայի մեծանալը, կամ կարող են ընդհանրապես չհայտնվել։

Նորածինների ախտանիշները

Եթե ​​նորածինը ունի այս հիվանդությունը, նա կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Մշտական ​​քնկոտություն և կաթ խմելու դժկամություն
• Արագ սրտի բաբախյուն (արագ զարկերակ)
• Չափազանց քրտնարտադրություն
• Մշտական ​​​​գրգռվածություն, լաց լինելը
• Գունատ կամ մոխրագույն մաշկ
• Արագ կամ դժվարացած շնչառություն
• Կաթը խմելու դժվարություն

Եթե ​​երեխան ունի աորտայի ծանր կոարկտացիա, այն կարող է շոկի մեջ ընկնել և կյանքին սպառնալից լինել, եթե այն արագ չճանաչվի և չբուժվի: Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաներ կարող են որևէ ախտանիշ չցուցաբերել, քանի որ խցանումը շատ փոքր է:

Ախտանիշներ փոքր երեխաների և երիտասարդ մեծահասակների մոտ

Աորտայի կոարկտացիայով ավելի մեծ երեխաները և երիտասարդ մեծահասակները կարող են ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Հաճախակի գլխացավեր
• Բարձր արյան ճնշում
• Հաճախակի քթային արյունահոսություն
• Ոտքերի ցավը մարզվելիս, վազելիս կամ ցատկելիս

Որոշ երեխաներ կարող են ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չունենալ: Փոխարենը, խնդիրը սկզբում հայտնաբերվում է որպես բարձր արյան ճնշում ՝ սովորական բժշկական զննման ժամանակ:

Երբ մեծահասակը ունենում է այս ախտանիշները, դա հաճախ պայմանավորված է նախորդ բուժումից հետո աորտայի նեղացման կրկնությամբ։ Շատ հազվադեպ է, որ այս վիճակը չախտորոշվի մինչև մեծահասակություն։

Ինչո՞ւ է այս իրավիճակը առաջանում։ Որո՞նք են պատճառները։

Մասնագետները դեռևս հստակ չեն, թե ինչն է առաջացնում CoA-ն։ Այնուամենայնիվ, կարծում են, որ այն ունի գենետիկ բաղադրիչ։ Այսինքն՝ որոշակի գեների փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում երեխայի արգանդում գտնվելու ընթացքում, կարող են հանգեցնել երեխայի աորտայի պատշաճ զարգացմանը։

Երբեմն այս գենետիկ փոփոխությունները կարող են փոխանցվել ընտանիքների միջոցով: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ եթե դուք ունեք CoA, ձեր երեխան ավելի հավանական է, որ զարգանա CoA կամ այլ սրտի հիվանդություն, քան այն մարդը, ով CoA չունի:

Բացի այդ, «(CoA)» զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է որոշակի գենետիկական հիվանդությունների դեպքում: Օրինակ՝ «(Թըրների համախտանիշ)» գենետիկական հիվանդությամբ ծնված երեխաները ավելի հավանական է, որ ունենան ոչ միայն «(աորտալ կոարկտացիա), այլև այլ բնածին արատներ, ինչպիսիք են «(երկփեղկ աորտալ փականը)», որը սրտի փականի արատ է:

Միայն «(CoA)»-ի պատճառը՝ առանց այլ սրտի արատների

Մեկուսացված CoA-ի հիմնական պատճառը պտղի զարգացման ընթացքում զարկերակային ծորան կոչվող փոքր արյան անոթի աննորմալ փակումն է: Զարկերակային ծորանը փոքր արյան անոթ է, որը միացնում է պտղի աորտան թոքային զարկերակին: Թոքերը չեն գործում, երբ երեխան արգանդում է, ուստի այս խողովակը օգնում է երեխային ստանալ անհրաժեշտ թթվածնով հարուստ արյունը:

Երեխայի ծնվելուց հետո թոքերը սկսում են աշխատել: Այնուհետև, քանի որ այս «(զարկերակային ծորան)»-ը այլևս անհրաժեշտ չէ, այն սկսում է ինքնուրույն փակվել մի քանի օրվա ընթացքում: Սակայն, երբ այն փակվում է, այդ ծորանի հյուսվածքի մի մասը կարող է միաձուլվել «(աորտայի)» հյուսվածքի հետ: Այդ դեպքում, երբ «(զարկերակային ծորան)»-ը ստիպված է փակվել, աորտան նույնպես կարող է նեղանալ (կոարկտացիա):

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ այս վիճակի պատճառով։

Եթե ​​այս վիճակը (աորտայի կոարկտացիա) երկար ժամանակ չի բուժվում, կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

• Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա) ամբողջ մարմնում։
• Սրտամկանը դառնում է նորմայից ավելի հաստ (ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա):
• Սրտին արյուն մատակարարող պսակաձև զարկերակներում վահանիկի կուտակումը տեղի է ունենում սովորականից շուտ՝ սա կոչվում է պսակաձև զարկերակների հիվանդություն:
• Աորտայի աննորմալ ուռուցիկություն (անևրիզմա) կամ պատռվածք (դիսեկցիա):
• Գլխուղեղի անևրիզմա (գլխուղեղի արյան անոթի ուռչում):
• Սրտային անբավարարությունը վիճակ է, որի դեպքում սիրտը չի կարողանում ճիշտ մղել արյունը։

Այս «(CoA)» վիճակը ամենավտանգավորն է, եթե այն չի ճանաչվում և բուժվում: Հետևաբար, շատ կարևոր է այն ճանաչել որքան հնարավոր է շուտ, վաղ տարիքում, և անցնել անհրաժեշտ բուժումը և պարբերաբար ստուգումները (մոնիթորինգը):

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա (ախտորոշում)

Մանկական սրտաբանները սովորաբար ախտորոշում են այս վիճակը (աորտայի կոարկտացիա) մանկության կամ վաղ մանկության տարիներին: Ախտորոշման արագությունը կախված է ախտանիշների ծանրությունից:

Ավելի թեթև ախտանիշներ ունեցող երեխաները կարող են ճանաչվել ծնվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ավելի թեթև ախտանիշներ ունեցող կամ ընդհանրապես բացակայող երեխաները կարող են չճանաչվել մինչև մեծանալը և արյան բարձր ճնշում չզարգանալը: Շատ հազվադեպ է, որ սա ճանաչվի մեծահասակ տարիքում:

Այս վիճակը հաճախ ախտորոշվում է նորածինների և փոքր երեխաների մոտ՝ ֆիզիկական զննման ժամանակ նկատվող որոշակի կասկածելի նշանների (կարմիր դրոշակների) պատճառով: Այդպիսի նշաններն են՝

• Երեխան ունի բարձր արյան ճնշում ձեռքերում և մարմնի վերին հատվածում, բայց ցածր արյան ճնշում ոտքերում և մարմնի ստորին հատվածում։
• Կա տարբերություն պարանոցի զարկերակի հաճախականության և աճուկի զարկերակի հաճախականության միջև։
• Երբ բժիշկը ստեթոսկոպը դնում է երեխայի մեջքին և լսում, լսվում է սրտից եկող յուրահատուկ, կոպիտ ձայն («կոշտ սրտի շշուկ») :

Որոշ նորածինների մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է նախքան ախտանիշներ ի հայտ գալը։ Ինչպե՞ս իմանալ։ «Պուլսօքսիմետրիա» կոչվող թեստը, որը չափում է նրանց արյան մեջ թթվածնի մակարդակը, ցույց է տալիս, որ թթվածնի մակարդակը ցածր է։ Թթվածնի ցածր մակարդակը կարող է լինել լուրջ բնածին սրտի հիվանդության նշան, ուստի այս նորածինները հետազոտվում են՝ պարզելու համար, թե ճիշտ ինչն է խնդիրը։

Այս «(CoA)» վիճակը հաստատելու համար բժիշկները սովորաբար օգտագործում են «(Էխոկարդիոգրաֆիա)», սրտի սկանավորում կամ «(Էխո)»: Նրանք կարող են նաև անցկացնել թեստեր, ինչպիսիք են «(ՀՏ)» կամ «(ՄՌՏ)»՝ երեխայի աորտայի ձևի և կառուցվածքի մասին ավելին իմանալու համար:

Կա՞ն արդյոք այլ սրտի հիվանդություններ, որոնք կապված են «աորտայի կոարկտացիայի» հետ։

Այո, սրտի արատ ունեցող երեխաների մոտ կարող են ախտորոշվել սրտի այլ հիվանդություններ: Օրինակ՝ սրտի արատ ունեցող մարդկանց 45%-ից 75%-ը նաև ունի երկփեղկ աորտալ փական կոչվող հիվանդություն: Սա նշանակում է, որ սրտից աորտա արյունը տեղափոխող փականը ունի միայն երկու փեղկ՝ երեքի փոխարեն, որոնք սովորաբար պետք է ունենա:

Ավելին, «(CoA)»-ն կարող է ուղեկցվել նաև հետևյալ իրավիճակներով՝

• Սրտի մեջ անցքի առկայությունը կոչվում է «(նախասրտային միջնապատի արատ)» կամ «(փորոքային միջնապատի արատ)»:
• Պտղի կյանքի ընթացքում առկա արյունատար անոթը («զարկերակային ծորան») բաց է մնում սպասվածից ավելի երկար. սա կոչվում է «բաց զարկերակային ծորան»:
• Աորտայի կամարի հիպոպլազիա կամ ձախ սրտի հիպոպլաստիկ համախտանիշ։
• Սրտի փականի կոշտություն, այսինքն՝ աորտալ փականի ստենոզ կամ միտրալ փականի ստենոզ:

Սրտի վիրաբույժները դիտարկում են ձեր երեխայի սրտի այս բոլոր գործոնները և կազմում են իրենց համար հատուկ բուժման պլան: Սա նշանակում է, որ բազմաթիվ սրտի արատներ ունեցող երեխայի բուժումը կարող է մի փոքր ավելի բարդ լինել, քան միայն մեկ սրտի արատ ունեցող երեխայի բուժումը:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Բուժման տարբերակները կախված են ձեր երեխայի տարիքից, աորտայի նեղացման աստիճանից և այն բանից, թե արդյոք նա ունի այլ սրտի արատներ: Վիրահատությունը նորածինների և փոքր երեխաների մոտ կոագուլոպաթիայի բուժման լավագույն միջոցն է: Ավելի մեծ երեխաների համար, եթե նեղացումը պակաս ծանր է, կարող է համապատասխան լինել սրտի կաթետերիզացիան, որը վիրահատությունից պակաս ինվազիվ միջամտություն է: Այն նաև օգտագործվում է այն երեխաների և մեծահասակների մոտ, որոնց մոտ նախորդ բուժումից հետո նեղացումը կրկնվել է:

Վիրաբուժություն

Այս «(CoA)» վիճակը շտկելու համար կատարվում են մի քանի հիմնական տեսակի վիրահատություններ՝

• Հեռացում ծայրից ծայր անաստոմոզով. Եթե կոարկտացիան համեմատաբար փոքր է, վիրաբույժը կարող է հեռացնել երեխայի աորտայի խցանված մասը և վերամիացնել մնացած ծայրերը:
• Հեռացում՝ ծայրից ծայր երկարացված անաստոմոզով.Եթե ​​երեխայի աորտայի կամարը նույնպես խցանված է, վիրաբույժը կարող է կտրել աորտայի խցանված մասը և միացնել վայրէջ աորտայի ստորին մասը աորտայի կամարի երկար կտրվածքին: Սա լավագույն տարբերակն է, երբ երեխան ունի աորտայի լայնակի կամարի հիպոպլազիա և աորտայի կոկարտացիա:

Ծնվելուց հետո ծանր ախտանիշներ ցուցաբերող նորածիններին նույնպես կարող է անհրաժեշտ լինել դեղորայք տալ վիրահատությունից առաջ։ Օրինակ՝

• Երեխայի զարկերակային ծորանը բաց պահելու համար կարելի է տալ «(Պրոստագլանդին (PGE-1))» կոչվող դեղամիջոցը: Սա թույլ կտա երեխային ստանալ անհրաժեշտ թթվածինը և կպահպանի նրա կայուն վիճակը մինչև վիրահատության պատրաստ լինելը:
• Կարող եք նաև երեխային դեղորայք տալ՝ նրա սրտին արյուն մղելուն օգնելու համար:

Սրտի կաթետերիզացիա

Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ աորտայի նեղացումը նվազել է, կամ եթե նեղացումը կրկնվել է վիրահատությունից հետո, բժիշկը կարող է առաջարկել հետևյալ բուժումները.

• Բալոնային անգիոպլաստիկա. վիրաբույժը օգտագործում է փոքրիկ փուչիկ՝ երեխայի աորտայի նեղացած մասը լայնացնելու համար:
• Բալոնային անգիոպլաստիկա ստենտի տեղադրմամբ. Մինչ վիրաբույժը լայնացնում է երեխայի աորտան, նա նաև տեղադրում է մի փոքրիկ խողովակ, որը կոչվում է ստենտ, որպեսզի այն կրկին չխցանվի։

Ե՞րբ պետք է երեխայիս տանեմ բժշկի մոտ (կրկնակի զննումներ):

Ձեր երեխայի բժշկական թիմը կասի ձեզ, թե երբ պետք է նրան բերել հիվանդանոց: Ձեր երեխայի կյանքի ընթացքում նա պետք է հետևողական լինի բնածին սրտի հիվանդությունների մասնագետի մոտ: Այս մասնագետը կանի հետևյալը՝

• Պարբերաբար չափեք երեխայի արյան ճնշումը։
• Կանոնավոր ժամանակահատվածներում սկանավորումների (պատկերագրական թեստեր) անցկացում՝ երեխայի սրտի ֆունկցիան ստուգելու և բարդությունների նշաններ հայտնաբերելու համար։
• Խորհրդատվություն տրամադրել սրտի համար առողջ սննդակարգի և վարժությունների վերաբերյալ։
• Անհրաժեշտության դեպքում դեղերի նշանակումը և դրանց դեղաչափի փոփոխությունը։

Որքա՞ն ժամանակ կարող է ապրել այս վիճակով մարդը։

Ախտորոշման և բուժման առաջադեմ մեթոդների շնորհիվ աորտայի կոարկտացիայով տառապող մարդիկ այժմ կարող են ապրել առնվազն 60 տարի: Անցյալում այս հիվանդություն ունեցող մարդկանց կյանքի միջին տևողությունը մոտ 35 տարի էր: Այսպիսով, սա իսկապես լավ նորություն է:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի աորտայի կոարկտացիա, դուք կարող եք մտածել, թե ինչու է դա տեղի ունեցել: Մենք միշտ չէ, որ կարող ենք ճշգրիտ որոշել բնածին սրտի հիվանդության պատճառը: Սակայն մենք գիտենք, որ վաղ հայտնաբերումը և բուժումը կարող են զգալիորեն նվազեցնել այս վիճակի ազդեցությունը երեխայի կյանքի վրա:

Բժշկական թիմը միշտ պատրաստ է օգնել ձեր երեխային: Նրանք պատրաստ են պատասխանել ձեր բոլոր հարցերին և օգնել ձեզ հասկանալ, թե ինչպես է այս (CoA) ախտորոշումը ազդելու ձեր երեխայի վրա: Կարող եք նաև օգտակար համարել խոսել այս տեսակի սրտի հիվանդություն ունեցող երեխաների այլ ծնողների հետ:

Կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Հուսով եմ՝ հիմա որոշակի պատկերացում ունեք այն վիճակի մասին, որը մենք քննարկել ենք՝ «Աորտայի կոարկտացիա» անվամբ: Ահա մի քանի կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել.

• Սա բնածին սրտի արատ է, այսինքն՝ սրտից մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր զարկերակի խցանում։
• Ախտանիշները կարող են առկա լինել մանկության շրջանում կամ զարգանալ ավելի ուշ: Եթե ձեր երեխայի մոտ նկատում եք չափազանց քնկոտություն, շնչառության դժվարություն կամ կրծքով կերակրելու դժկամություն, անմիջապես դիմեք բժշկի:
• Հիվանդության վաղ ախտորոշումը և բուժումը երեխային ավելի մեծ հնարավորություն են տալիս ապրելու նորմալ, առողջ կյանքով։
• Այս վիճակը կարող է հաջողությամբ բուժվել վիրահատության և այլ բուժումների միջոցով։
• Բուժումից հետո անգամ ողջ կյանքի ընթացքում մասնագիտացված բժշկական հսկողությունը կարևոր է։

Մի՛ վախեցեք։ Բժշկական գիտությունն այսօր շատ զարգացած է։ Կան հմուտ բժիշկներ, որոնք կարող են ձեր երեխայի համար ապահովել լավագույն բուժումը։ Ամենակարևորն այն է, որ դուք տեղյակ լինեք դրա մասին, ուշադրություն դարձնեք ձեր երեխայի փոփոխություններին և ժամանակին դիմեք բժշկի։

Աորտայի կոարկտացիա , սրտի հիվանդություն, մանկաբուժություն, բնածին սրտի հիվանդություն, աորտայի ստենոզ, երեխայի առողջություն, արյան ճնշում