Յուրաքանչյուրը կարող է մի փոքր վախենալ՝ լսելով «սրտի վիրահատություն» բառը, այնպես չէ՞։ Հատկապես, եթե դա վիրահատություն է, որը ներառում է սրտի այն մասի փոխարինում, որը նման է փականի։ Բայց մի՛ վախեցեք։ Սա վիրահատություն է, որը հաջողությամբ անցել են հազարավոր մարդիկ։ Այսօր եկեք խոսենք այսպես կոչված աորտալ փականի վիրահատության, դրա իրական գործառույթի և դրա կարևորության մասին ձեզ համար։

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է այս աորտալ փականը։

Պատկերացրեք ձեր սիրտը որպես մի փոքրիկ, բայց շատ հզոր տուն՝ չորս սենյակներով: Գլխավոր դարպասը, որը մաքուր, թթվածնով հարուստ արյուն է մղում այս տնից ամբողջ մարմին, աորտալ փականն է: Ավելի ճշգրիտ՝ այս «դարպասը» գտնվում է սրտի գլխավոր պոմպային խցիկի (ձախ փորոք) և ամբողջ մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր արյան անոթի (աորտա) միջև: Այսպիսով, հիմա դուք հավանաբար հասկանում եք, թե որքան կարևոր է, որ այս դարպասը պատշաճ կերպով գործի ամբողջ մարմնի համար:

Ինչո՞ւ է այս փականը վիրահատության կարիք ունենում։

Ժամանակի ընթացքում, և երբեմն՝ ծննդյան պահից սկսած, այս փականը կարող է դառնալ դիսֆունկցիոնալ։ Կարող են առաջանալ երկու հիմնական խնդիր։

Բժշկական վիճակ	Պարզ ասած...
Աորտայի փականի ստենոզ (փականի նեղացում)	Այս դեպքում տեղի է ունենում, որ փականների փեղկերը հաստանում են և ճիշտ չեն բացվում։ Սա մեծ ճնշում է գործադրում սրտի վրա, ինչի հետևանքով այն զգում է, որ խցանված է և ստիպված է արյունը դուրս մղել։
Աորտայի փականի անբավարարություն (արտահոսող փական)	Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ փականի փեղկերը պատշաճ կերպով չեն փակվում։ Արդյունքում, դուրս մղված արյան մի մասը հետ է հոսում դեպի սիրտ։

Այս երկու խնդիրները լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն են ստեղծում սրտի վրա։ Ժամանակի ընթացքում այս վիճակը կարող է վատթարանալ մինչև սրտի անբավարարության կամ հանկարծակի սրտի կանգի աստիճանի։ Ահա թե ինչու է կարևոր վիրաբուժական եղանակով վերականգնել այս փականը։

Ի՞նչ տեսակի վիրահատություններ կան։

Վիրահատության երկու հիմնական տեսակ կա։

Աորտալ փականի վերականգնում. Երբ հնարավոր է, բժիշկները փորձում են վերականգնել ձեր սեփական բնական փականի արատը և պահպանել այն: Սա ենթադրում է ձեր սեփական հյուսվածքի որքան հնարավոր է մեծ մասի պահպանում:
Աորտայի փականի վիրաբուժական փոխարինում (SAVR). Երբեմն, եթե փականը այնքան վնասված է, որ հնարավոր չէ վերականգնել, այն ամբողջությամբ հանվում է և տեղադրվում է նոր արհեստական փական։

Ինչպիսի՞ն է նոր փականը։

Եթե դուք փոխարինում եք փականը, ձեր բժիշկը ձեզ հետ կքննարկի մի քանի տարբերակներ: Որոշները պատրաստված են կենդանական հյուսվածքից (օրինակ՝ խոզի, կովի), իսկ մյուսները՝ մարդու հյուսվածքից: Բացի այդ, կա մի տեսակ, որը կոչվում է մեխանիկական փական , որը պատրաստված է ամբողջությամբ դիմացկուն մետաղից: Յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր առավելություններն ու թերությունները: Օրինակ, եթե դուք ունեք մեխանիկական փական, ապա ձեր կյանքի մնացած մասը պետք է ընդունեք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ: Կարևոր է քննարկել սա ձեր բժշկի հետ և ընտրել ձեզ համար լավագույնը:

Եկեք նաև իմանանք TAVR/TAVI-ի մասին. այսօր առկա առաջադեմ տեխնոլոգիաների շնորհիվ կա մի մեթոդ, որի դեպքում աճուկի կամ ձեռքի արյան անոթի միջով խողովակ է անցկացվում դեպի սիրտ և փոխարինվում է փականը առանց կրծքավանդակը լիովին բացելու: Սա կոչվում է աորտալ փականի տրանսկաթետերային փոխարինում (TAVR/TAVI) : Սակայն սա չի կարող արվել բոլորի համար: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ մեթոդն է լավագույնը ձեր իրավիճակի համար:

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։

Վիրահատությունից առաջ բժիշկը կզննի ձեզ և կնշանակի մի շարք անհրաժեշտ թեստեր։

Սրտի սկանավորում (էխոկարդիոգրաֆիա - ուլտրաձայնային հետազոտություն)
Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն
ԷՍԳ թեստ (էլեկտրակարդիոգրաֆիա)
Համակարգչային տոմոգրաֆիա
Սրտի կաթետերացում (փորձարկում, որի ընթացքում տեսախցիկ է անցկացվում արյան անոթների միջով)
Արյան և մեզի թեստեր

Այս ամենից հետո բժիշկը ձեզ հրահանգներ կտա, թե ինչ անել վիրահատությունից մեկ օր առաջ: Օրինակ՝ վիրահատությունից մեկ գիշերվա կեսգիշերից հետո ոչինչ չուտել կամ չխմել , արդյոք անհրաժեշտ է դադարեցնել որևէ դեղամիջոցի ընդունումը և ժամը քանիսին պետք է գալ հիվանդանոց: Շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել այս հրահանգներին:

Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը և ինչ մոտեցումներ կան

Վիրահատության ընթացքում դուք լիովին անզգայացված կլինեք, որպեսզի ցավ չզգաք։ Վիրաբույժը կարող է օգտագործել երկու հիմնական մեթոդ՝ սրտին հասնելու համար։

Վիրաբուժական մեթոդ

Նկարագրություն

Ավանդական բաց սրտի վիրահատություն

Այստեղ կրծքավանդակի կենտրոնում կատարվում է 6-8 դյույմանոց կտրվածք՝ կրծոսկրը բացելու և սիրտը մուտք գործելու համար:

Նվազագույն ինվազիվ սրտի վիրահատություն

Սա արվում է մեկ կամ մի քանի փոքր 2-4 դյույմանոց կտրվածքների միջոցով՝ առանց կրծքավանդակը լիովին բացելու։ Սա հանգեցնում է արյունահոսության նվազմանը, հիվանդանոցում մնալու տևողության կրճատմանը և ավելի արագ վերականգնմանը։

Վիրահատության ընթացքում ձեզ կմիացնեն հատուկ սարքի (սրտի և թոքերի մեքենա)՝ սրտի և թոքերի գործառույթները ժամանակավորապես կատարելու համար: Այնուհետև վիրաբույժը կկանգնեցնի ձեր սիրտը և զգուշորեն կվերանորոգի կամ կփոխարինի փականը: Աշխատանքն ավարտվելուց հետո սիրտը կվերագործարկվի, կանջատվի սարքից, և կտրվածքները կփակվեն: Ամբողջ վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ երկու ժամ:

Վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը...

Վիրահատությունից հետո ձեզ նախ կտեղափոխեն վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ), ապա կտեղափոխեն սովորական հիվանդասենյակ։ Սովորաբար դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում 5-7 օր։ Տուն վերադառնալուց հետո նորմալ է մի քանի շաբաթ շատ հոգնած զգալ։ Այնպես որ, լսեք ձեր մարմնին և բավականաչափ հանգստացեք։

Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ սրտային վերականգնողական ծրագիր : Սա ենթադրում է ձեր ուժի աստիճանական բարձրացում՝ մասնագետի հսկողության ներքո վարժությունների միջոցով: Ձեր բժիշկը ձեզ կասի, թե երբ կարող եք վերսկսել այնպիսի գործունեություն, ինչպիսիք են ծանրություններ բարձրացնելը և մեքենա վարելը: Լիովին ապաքինվելու համար սովորաբար պահանջվում է 4-ից 8 շաբաթ:

Որոշ մարդիկ կարող են թեթև դեպրեսիա, տխրություն կամ հուսահատություն զգալ սրտի վիրահատությունից հետո: Սա նորմալ է և կարող է բուժվել: Եթե դուք նման բան եք զգում, խոսեք ձեր բժշկի հետ դրա մասին:

Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն

Տուն վերադառնալուց հետո, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք բժշկի կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

Կրծքավանդակի ցավ կամ լարվածություն
Ջերմություն կամ մրսածության զգացում
Վիրաբուժական կտրվածքից կա թարախ, այտուց կամ կարմրություն:
Սրտի բաբախյուն
Ոտքերի այտուց (edema)
Քաշի ավելացում ավելի քան 1.5 կգ (3 ֆունտ) մեկ շաբաթվա ընթացքում

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Չնայած աորտայի փականի վիրահատությունը լուրջ միջամտություն է, այն բուժում է, որը կարող է փրկել ձեր կյանքը և ունի հաջող արդյունքներ:
Կան տարբեր մեթոդներ, ինչպիսիք են փականի վերականգնումը, փոխարինումը, բաց վիրահատությունը կամ նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը:
Վիրահատությունից հետո հոգնածություն զգալը նորմալ է: Տվեք ձեր մարմնին ժամանակ ապաքինվելու համար: Հստակորեն հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին:
Բացեիբաց խոսեք ձեր բժշկի հետ վիրահատության կամ վերականգնման ժամանակահատվածի վերաբերյալ ձեր ունեցած ցանկացած վախի կամ մտահոգության մասին։
Ձեր ընտանիքի և ընկերների աջակցությունը մեծ ուժ կլինի ձեզ համար այս ճանապարհորդության ընթացքում, այնպես որ նրանց նույնպես տեղյակ պահեք դրա մասին։