Skip to main content

Ձեր մարմինը պայքարո՞ւմ է ինքն իր դեմ։ Եկեք խոսենք աուտոիմուն հիվանդությունների մասին։

Ձեր մարմինը պայքարո՞ւմ է ինքն իր դեմ։ Եկեք խոսենք աուտոիմուն հիվանդությունների մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք, որ մեր մարմնի սեփական պաշտպանական համակարգը՝ «բանակը», որը պետք է պաշտպանի մեզ դրսից եկող հիվանդություններից, երբեմն շեղվում է իր ուղուց և սկսում հարձակվել մեր սեփական լավ բջիջների վրա: Դա մենք պարզապես անվանում ենք աուտոիմուն հիվանդություն: Չնայած սա որոշ չափով բարդ թեմա է, այսօր մենք դրա մասին կխոսենք շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք:

Ի՞նչ է իրականում այս աուտոիմունային հիվանդությունը։

Մտածեք այդ մասին, մեր մարմինը նման է երկրի։ Կա մի հմուտ բանակ, որը պաշտպանում է այս երկիրը։ Այս բանակը մեր իմունային համակարգն է։ Այս բանակի հիմնական գործառույթը արտաքին թշնամիներին, այսինքն՝ մանրէներին, ինչպիսիք են վիրուսներն ու մանրէները, հայտնաբերելն է, պայքարել դրանց դեմ և մեզ պաշտպանել հիվանդություններից։ Այս պայքարի համար նրանց կողմից օգտագործվող հատուկ զենքերը կոչվում են հակամարմիններ ։

Սակայն, երբ մարդը տառապում է աուտոիմուն հիվանդությունից, նրա իմունային համակարգը խաթարվում է։ Դա նման է նրան, որ զինվորականները սեփական քաղաքացիներին թշնամիների հետ են շփոթում։ Այս անհաջողության պատճառով իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հակամարմիններ (կոչվում են աուտոհակամարմիններ ), որոնք հարձակվում են մեր սեփական առողջ բջիջների, հյուսվածքների և օրգանների վրա։

Պարզ ասած, աուտոիմունային հիվանդությունը մի վիճակ է, որի դեպքում մեր մարմնի սեփական պաշտպանը դառնում է մեր սեփական թշնամին։

Բժիշկներն այժմ բացահայտել են աուտոիմուն հիվանդությունների ավելի քան 100 տեսակ։ Դրանցից մի քանիսը ազդում են միայն մեկ օրգանի վրա, մինչդեռ մյուսները կարող են ազդել ամբողջ մարմնի վրա։

Որո՞նք են ամենատարածված աուտոիմուն հիվանդությունները։

Չնայած այս հիվանդությունների բազմաթիվ տեսակներ կան, կան մի քանիսը, որոնց մասին հաճախ լսվում և հանդիպում են մեր երկրում: Եկեք նայենք դրանց:

Հիվանդության անվանումը Կարճ նկարագրություն
Ռևմատոիդ արթրիտ (ՌԱ) Այս վիճակում իմունային համակարգը հարձակվում է հոդերը շրջապատող թաղանթների վրա՝ առաջացնելով այտուց, ուժեղ ցավ և, ի վերջո, հոդերի մշտական ​​​​վնասվածք։
Գայլախտ (համակարգային կարմիր գայլախտ - SLE)Գայլախտը կարող է հարձակվել մարմնի ցանկացած մասում գտնվող հյուսվածքների վրա։ Այն ամենից հաճախ ազդում է հոդերի, թոքերի, արյան բջիջների, նյարդերի և երիկամների վրա։
1-ին տիպի շաքարախտ Սա հարձակվում և ոչնչացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլին արտադրող բջիջները՝ խանգարելով մարմնին արտադրել ինսուլին։
Մաշկային հիվանդություններ (պսորիազ) Այս դեպքում իմունային համակարգը մաշկի բջիջներին ազդանշան է տալիս արագ բաժանվելու համար, ինչի հետևանքով մաշկի վրա առաջանում են արծաթափայլ, թեփուկավոր բծեր։
Բազմակի սկլերոզ (MS) Իմունային համակարգը հարձակվում է ուղեղի և ողնուղեղի նյարդային բջիջների վրա՝ առաջացնելով այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը, տեսողության մշուշոտությունը, թմրությունը և մկանների ցնցումները։
Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ (Հաշիմոտոյի / Գրեյվսի հիվանդություն) Այս վիճակում հակամարմինները հարձակվում են վահանաձև գեղձի վրա։ Երբեմն հորմոնների արտադրությունը կարող է նվազել (հիպոթիրեոզ) կամ աճել (հիպերթիրեոզ)։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Իրականում, գիտնականները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում աուտոիմունային հիվանդությունը, բայց կան մի քանի գործոններ, որոնք ենթադրաբար նպաստում են դրան։

  • Գենետիկա. Որոշ աուտոիմունային հիվանդություններ կարող են փոխանցվել սերնդեսերունդ: Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է այս հիվանդությամբ, ապա դուք ավելի մեծ ռիսկի տակ եք այն զարգացնելու: Այնուամենայնիվ, գեների առկայությունը չի նշանակում, որ դուք կզարգացնեք հիվանդությունը:
  • Վարակներ. Կարծիք կա, որ որոշակի վիրուսային կամ մանրէային վարակներից հետո իմունային համակարգը թուլանում է, և կարող է սկսվել այս տեսակի հիվանդությունը։
  • Շրջակա միջավայրի գործոններ. ծխելը և տարբեր թունավոր քիմիական նյութերի ազդեցությունը նույնպես կարող են ազդել դրա վրա:
  • Որոշակի դեղամիջոցներ. Չնայած հազվադեպ, որոշ դեղամիջոցներ կարող են խանգարել իմունային համակարգին: Միշտ խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ընդունած դեղամիջոցների մասին:

Բացի այդ, աուտոիմուն հիվանդությունները կանանց մոտ ավելի տարածված են, քան տղամարդկանց մոտ։ Ճարպակալումը մեկ այլ ռիսկի գործոն է։

Որո՞նք են ախտանիշները։

Աուտոիմուն հիվանդությունների ախտանիշները շատ բազմազան են։ Դրանք տարբերվում են՝ կախված ախտահարված օրգանից և հիվանդության տեսակից։ Այնուամենայնիվ, աուտոիմուն հիվանդությունների մեծ մասն ունի մի քանի ընդհանուր առանձնահատկություններ։

  • Հոդերի ցավ և այտուցվածություն
  • Հոգնածություն
  • Հաճախակի մղձավանջներ
  • Մաշկային ցան
  • Ստամոքսի ցավ կամ մարսողական խնդիրներ
  • այտուցված գեղձեր
  • Ընդհանուր վատառողջություն զգալը

Այս ախտանիշները գալիս և անցնում են։ Կարող են լինել սրացումների և ռեմիսիայի շրջաններ։

Ինչպե՞ս է բժիշկը սա հայտնաբերում։

Աուտոիմուն հիվանդության ախտորոշումը երբեմն կարող է մի փոքր դժվար և ժամանակատար լինել, քանի որ ախտանիշները նման են այլ տարածված հիվանդությունների ախտանիշներին:

Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նա նախ մանրամասն հարց կտա ձեզ ձեր ախտանիշների, ընտանեկան բժշկական պատմության և այլնի մասին: Այնուհետև նա կառաջարկի մի քանի թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:

  • Արյան անալիզներ. Սա հիմնական մեթոդն է: Դրանք ներառում են հակամիջուկային հակամարմինների (ANA) թեստը, որը ստուգում է արյան մեջ օրգանիզմի սեփական բջիջները հարձակվող աուտոհակամարմինների առկայությունը, ESR և CRP թեստերը, որոնք ստուգում են արյան մեջ բորբոքման առկայությունը, և արյան ընդհանուր հաշվարկը (CBC):
  • Պատկերագրական թեստեր. Ռենտգենյան, ուլտրաձայնային և ՄՌՏ հետազոտությունները կարող են օգնել հայտնաբերել ներքին օրգանների կամ հոդերի վնասը։

Բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում կկայացնի՝ համատեղելով այս թեստերի արդյունքները և ձեր ախտանիշները։

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Աուտոիմուն հիվանդությունների դեմ դեռևս բուժում չկա ։ Բայց մի անհանգստացեք։ Այսօր կան բազմաթիվ արդյունավետ բուժումներ, որոնք կարող են օգնել վերահսկել այս հիվանդությունները, նվազեցնել ախտանիշները և օգնել ձեզ ապրել նորմալ կյանքով։

Բուժման երկու հիմնական նպատակ կա.

1. Գերակտիվ իմունային համակարգի վերահսկում. Դրա համար ձեր բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ստերոիդները և այլ հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են իմունային համակարգի ակտիվությունը (իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ):

2. Ախտանիշների կառավարում. Բուժումը հիմնված է ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են ցավազրկողները ցավի համար, քսուքները մաշկի խնդիրների համար, ինսուլինի ներարկումները ինսուլինի անբավարարության դեպքում և հորմոնալ դեղահաբերը վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարության դեպքում:

Դեղորայքից բացի, շատ կարևոր է նաև կենսակերպի փոփոխություն կատարելը։

  • Հավասարակշռված սննդակարգ
  • Զբաղվել ձեզ համապատասխանող վարժություններով
  • Բավարար քուն և հանգիստ ստանալը
  • Սթրեսի կառավարում

Այս ամենը մեծապես կօգնի ձեզ կառավարել ձեր վիճակը: Ամենակարևորը կապի մեջ մնալ բժշկի հետ և ճշգրտորեն հետևել նրա ցուցումներին:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Աուտոիմուն հիվանդությունը այն է, երբ ձեր սեփական իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է ձեր մարմնի առողջ մասերի վրա։
  • Այս հիվանդությունների ավելի քան 100 տեսակ կա, որոնցից ամենատարածվածներն են՝ ռևմատոիդ արթրիտը, գայլախտը, 1-ին տիպի շաքարախտը և պսորիազը։
  • Չնայած ճշգրիտ պատճառը չի հայտնաբերվել, գենետիկան, վարակները և շրջակա միջավայրի գործոնները կարող են դեր ունենալ։
  • Ախտորոշումը կարող է ժամանակ պահանջել և պահանջել արյան անալիզներ և այլ թեստեր։
  • Չնայած այս հիվանդությունները լիովին բուժելի չեն, դրանք կարող են շատ հաջողությամբ վերահսկվել դեղորայքի և կենսակերպի փոփոխության միջոցով։
  • Եթե ​​​​ունեք որևէ կասկած կամ ախտանիշ այս մասին, անպայման դիմեք ձեր բժշկին խորհրդատվության համար:

աուտոիմուն հիվանդություն, իմունային համակարգ, մարմին, ախտանիշներ, ռևմատոիդ արթրիտ, գայլախտ, շաքարախտ, պսորիազ, իմունային համակարգ, ախտանիշներ, աուտոիմուն հիվանդություններ, աուտոիմուն հիվանդություններ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 3 + 8 =
Ձեր մարմինը պայքարո՞ւմ է ինքն իր դեմ։ Եկեք խոսենք աուտոիմուն հիվանդությունների մասին։

Ձեր մարմինը պայքարո՞ւմ է ինքն իր դեմ։ Եկեք խոսենք աուտոիմուն հիվանդությունների մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք, որ մեր մարմնի սեփական պաշտպանական համակարգը՝ «բանակը», որը պետք է պաշտպանի մեզ դրսից եկող հիվանդություններից, երբեմն շեղվում է իր ուղուց և սկսում հարձակվել մեր սեփական լավ բջիջների վրա: Դա մենք պարզապես անվանում ենք աուտոիմուն հիվանդություն: Չնայած սա որոշ չափով բարդ թեմա է, այսօր մենք դրա մասին կխոսենք շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք:

Ի՞նչ է իրականում այս աուտոիմունային հիվանդությունը։

Մտածեք այդ մասին, մեր մարմինը նման է երկրի։ Կա մի հմուտ բանակ, որը պաշտպանում է այս երկիրը։ Այս բանակը մեր իմունային համակարգն է։ Այս բանակի հիմնական գործառույթը արտաքին թշնամիներին, այսինքն՝ մանրէներին, ինչպիսիք են վիրուսներն ու մանրէները, հայտնաբերելն է, պայքարել դրանց դեմ և մեզ պաշտպանել հիվանդություններից։ Այս պայքարի համար նրանց կողմից օգտագործվող հատուկ զենքերը կոչվում են հակամարմիններ ։

Սակայն, երբ մարդը տառապում է աուտոիմուն հիվանդությունից, նրա իմունային համակարգը խաթարվում է։ Դա նման է նրան, որ զինվորականները սեփական քաղաքացիներին թշնամիների հետ են շփոթում։ Այս անհաջողության պատճառով իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հակամարմիններ (կոչվում են աուտոհակամարմիններ ), որոնք հարձակվում են մեր սեփական առողջ բջիջների, հյուսվածքների և օրգանների վրա։

Պարզ ասած, աուտոիմունային հիվանդությունը մի վիճակ է, որի դեպքում մեր մարմնի սեփական պաշտպանը դառնում է մեր սեփական թշնամին։

Բժիշկներն այժմ բացահայտել են աուտոիմուն հիվանդությունների ավելի քան 100 տեսակ։ Դրանցից մի քանիսը ազդում են միայն մեկ օրգանի վրա, մինչդեռ մյուսները կարող են ազդել ամբողջ մարմնի վրա։

Որո՞նք են ամենատարածված աուտոիմուն հիվանդությունները։

Չնայած այս հիվանդությունների բազմաթիվ տեսակներ կան, կան մի քանիսը, որոնց մասին հաճախ լսվում և հանդիպում են մեր երկրում: Եկեք նայենք դրանց:

Հիվանդության անվանումը Կարճ նկարագրություն
Ռևմատոիդ արթրիտ (ՌԱ) Այս վիճակում իմունային համակարգը հարձակվում է հոդերը շրջապատող թաղանթների վրա՝ առաջացնելով այտուց, ուժեղ ցավ և, ի վերջո, հոդերի մշտական ​​​​վնասվածք։
Գայլախտ (համակարգային կարմիր գայլախտ - SLE)Գայլախտը կարող է հարձակվել մարմնի ցանկացած մասում գտնվող հյուսվածքների վրա։ Այն ամենից հաճախ ազդում է հոդերի, թոքերի, արյան բջիջների, նյարդերի և երիկամների վրա։
1-ին տիպի շաքարախտ Սա հարձակվում և ոչնչացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլին արտադրող բջիջները՝ խանգարելով մարմնին արտադրել ինսուլին։
Մաշկային հիվանդություններ (պսորիազ) Այս դեպքում իմունային համակարգը մաշկի բջիջներին ազդանշան է տալիս արագ բաժանվելու համար, ինչի հետևանքով մաշկի վրա առաջանում են արծաթափայլ, թեփուկավոր բծեր։
Բազմակի սկլերոզ (MS) Իմունային համակարգը հարձակվում է ուղեղի և ողնուղեղի նյարդային բջիջների վրա՝ առաջացնելով այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը, տեսողության մշուշոտությունը, թմրությունը և մկանների ցնցումները։
Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ (Հաշիմոտոյի / Գրեյվսի հիվանդություն) Այս վիճակում հակամարմինները հարձակվում են վահանաձև գեղձի վրա։ Երբեմն հորմոնների արտադրությունը կարող է նվազել (հիպոթիրեոզ) կամ աճել (հիպերթիրեոզ)։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Իրականում, գիտնականները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում աուտոիմունային հիվանդությունը, բայց կան մի քանի գործոններ, որոնք ենթադրաբար նպաստում են դրան։

  • Գենետիկա. Որոշ աուտոիմունային հիվանդություններ կարող են փոխանցվել սերնդեսերունդ: Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է այս հիվանդությամբ, ապա դուք ավելի մեծ ռիսկի տակ եք այն զարգացնելու: Այնուամենայնիվ, գեների առկայությունը չի նշանակում, որ դուք կզարգացնեք հիվանդությունը:
  • Վարակներ. Կարծիք կա, որ որոշակի վիրուսային կամ մանրէային վարակներից հետո իմունային համակարգը թուլանում է, և կարող է սկսվել այս տեսակի հիվանդությունը։
  • Շրջակա միջավայրի գործոններ. ծխելը և տարբեր թունավոր քիմիական նյութերի ազդեցությունը նույնպես կարող են ազդել դրա վրա:
  • Որոշակի դեղամիջոցներ. Չնայած հազվադեպ, որոշ դեղամիջոցներ կարող են խանգարել իմունային համակարգին: Միշտ խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ընդունած դեղամիջոցների մասին:

Բացի այդ, աուտոիմուն հիվանդությունները կանանց մոտ ավելի տարածված են, քան տղամարդկանց մոտ։ Ճարպակալումը մեկ այլ ռիսկի գործոն է։

Որո՞նք են ախտանիշները։

Աուտոիմուն հիվանդությունների ախտանիշները շատ բազմազան են։ Դրանք տարբերվում են՝ կախված ախտահարված օրգանից և հիվանդության տեսակից։ Այնուամենայնիվ, աուտոիմուն հիվանդությունների մեծ մասն ունի մի քանի ընդհանուր առանձնահատկություններ։

  • Հոդերի ցավ և այտուցվածություն
  • Հոգնածություն
  • Հաճախակի մղձավանջներ
  • Մաշկային ցան
  • Ստամոքսի ցավ կամ մարսողական խնդիրներ
  • այտուցված գեղձեր
  • Ընդհանուր վատառողջություն զգալը

Այս ախտանիշները գալիս և անցնում են։ Կարող են լինել սրացումների և ռեմիսիայի շրջաններ։

Ինչպե՞ս է բժիշկը սա հայտնաբերում։

Աուտոիմուն հիվանդության ախտորոշումը երբեմն կարող է մի փոքր դժվար և ժամանակատար լինել, քանի որ ախտանիշները նման են այլ տարածված հիվանդությունների ախտանիշներին:

Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նա նախ մանրամասն հարց կտա ձեզ ձեր ախտանիշների, ընտանեկան բժշկական պատմության և այլնի մասին: Այնուհետև նա կառաջարկի մի քանի թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:

  • Արյան անալիզներ. Սա հիմնական մեթոդն է: Դրանք ներառում են հակամիջուկային հակամարմինների (ANA) թեստը, որը ստուգում է արյան մեջ օրգանիզմի սեփական բջիջները հարձակվող աուտոհակամարմինների առկայությունը, ESR և CRP թեստերը, որոնք ստուգում են արյան մեջ բորբոքման առկայությունը, և արյան ընդհանուր հաշվարկը (CBC):
  • Պատկերագրական թեստեր. Ռենտգենյան, ուլտրաձայնային և ՄՌՏ հետազոտությունները կարող են օգնել հայտնաբերել ներքին օրգանների կամ հոդերի վնասը։

Բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում կկայացնի՝ համատեղելով այս թեստերի արդյունքները և ձեր ախտանիշները։

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Աուտոիմուն հիվանդությունների դեմ դեռևս բուժում չկա ։ Բայց մի անհանգստացեք։ Այսօր կան բազմաթիվ արդյունավետ բուժումներ, որոնք կարող են օգնել վերահսկել այս հիվանդությունները, նվազեցնել ախտանիշները և օգնել ձեզ ապրել նորմալ կյանքով։

Բուժման երկու հիմնական նպատակ կա.

1. Գերակտիվ իմունային համակարգի վերահսկում. Դրա համար ձեր բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ստերոիդները և այլ հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են իմունային համակարգի ակտիվությունը (իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ):

2. Ախտանիշների կառավարում. Բուժումը հիմնված է ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են ցավազրկողները ցավի համար, քսուքները մաշկի խնդիրների համար, ինսուլինի ներարկումները ինսուլինի անբավարարության դեպքում և հորմոնալ դեղահաբերը վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարության դեպքում:

Դեղորայքից բացի, շատ կարևոր է նաև կենսակերպի փոփոխություն կատարելը։

  • Հավասարակշռված սննդակարգ
  • Զբաղվել ձեզ համապատասխանող վարժություններով
  • Բավարար քուն և հանգիստ ստանալը
  • Սթրեսի կառավարում

Այս ամենը մեծապես կօգնի ձեզ կառավարել ձեր վիճակը: Ամենակարևորը կապի մեջ մնալ բժշկի հետ և ճշգրտորեն հետևել նրա ցուցումներին:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Աուտոիմուն հիվանդությունը այն է, երբ ձեր սեփական իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է ձեր մարմնի առողջ մասերի վրա։
  • Այս հիվանդությունների ավելի քան 100 տեսակ կա, որոնցից ամենատարածվածներն են՝ ռևմատոիդ արթրիտը, գայլախտը, 1-ին տիպի շաքարախտը և պսորիազը։
  • Չնայած ճշգրիտ պատճառը չի հայտնաբերվել, գենետիկան, վարակները և շրջակա միջավայրի գործոնները կարող են դեր ունենալ։
  • Ախտորոշումը կարող է ժամանակ պահանջել և պահանջել արյան անալիզներ և այլ թեստեր։
  • Չնայած այս հիվանդությունները լիովին բուժելի չեն, դրանք կարող են շատ հաջողությամբ վերահսկվել դեղորայքի և կենսակերպի փոփոխության միջոցով։
  • Եթե ​​​​ունեք որևէ կասկած կամ ախտանիշ այս մասին, անպայման դիմեք ձեր բժշկին խորհրդատվության համար:

աուտոիմուն հիվանդություն, իմունային համակարգ, մարմին, ախտանիշներ, ռևմատոիդ արթրիտ, գայլախտ, շաքարախտ, պսորիազ, իմունային համակարգ, ախտանիշներ, աուտոիմուն հիվանդություններ, աուտոիմուն հիվանդություններ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 3 + 8 =