Ձեր ուղեղի երակում արյան մակարդուկ ունե՞ք: (Գլխուղեղային վենոզային սինուսային թրոմբոզ - CVST): Եկեք իմանանք դրա մասին:

Երբևէ ունեցե՞լ եք ուժեղ գլխացավ, որը, կարծես, ամեն օր վատանում էր։ Կամ հանկարծակի նոպաների նմանվող վիճակ ունեցե՞լ եք։ Սրանք երբեմն կարող են լուրջ հիվանդության նշան լինել։ Այսօր մենք խոսելու ենք մեկ կոնկրետ հիվանդության մասին, որը կարող է առաջացնել սա, այն է՝ ուղեղի խոշոր զարկերակում արյան մակարդուկ։

Ի՞նչ է ուղեղային վենոզ-սինուսային թրոմբոզը (CVST):

Պարզ ասած՝ ուղեղային երակային սինուսների թրոմբոզը , կամ կարճ՝ CVST , արյան մակարդուկ է, որը առաջանում է ուղեղի մեծ արյունատար անոթի՝ երակի ներսում։ Սա համեմատաբար հազվագյուտ վիճակ է, բայց այն կազմում է բոլոր հայտնի կաթվածների մոտ 1%-ը։

Պատկերացրեք, երբ ձեր ուղեղի խոշոր զարկերակում արյան մակարդուկ է առաջանում, արյունը սկսում է հոսել սխալ ուղղությամբ ՝ ճիշտ ուղղության փոխարեն։ Սա հանգեցնում է ուղեղի ներսում ճնշման աճի, ինչի հետևանքով ուղեղը այտուցվում է։ Սա նման է ջրատար խողովակի խցանմանը և ջրի հետհոսքի առաջացմանը։

Այսպիսի արյան մակարդուկները սովորաբար կարող են առաջանալ ուղեղի սինուսներում.

• Լայնակի սինուս
• Վերին սագիտալ սինուս
• Ստորին սագիտալ սինուս
• Սիգմոիդ սինուսներ
• Խոռոչային սինուս
• Ձեր կեղևի խորը սինուսները

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս (CVST) վիճակից։

Այս վիճակը (CVST) ավելի տարածված է կանանց մոտ ։ Այն առավել տարածված է 40-ից 50 տարեկան մարդկանց մոտ, բայց կարող է առաջանալ նաև ավելի վաղ տարիքում, նույնիսկ նորածինների մոտ ։

Դուք ավելի հավանական է, որ զարգացնեք CVST, եթե ունեք հետևյալ վիճակներից կամ ռիսկի գործոններից որևէ մեկը՝

• Նեֆրոտիկ համախտանիշ - Սա երիկամների հետ կապված վիճակ է:
• Քաղցկեղային վիճակներ։
• Վասկուլիտ - Սա արյան անոթների բորբոքում է:
• Սարկոիդոզ։
• Ճարպակալում։
• Covid-19 («COVID-19») վարակը։
• Թրոմբոֆիլիա - Սա ժառանգական հիվանդություն է, որի դեպքում ձեր արյունը հեշտությամբ մակարդվում է։
• Լյարդի հիվանդություն։

Որքա՞ն տարածված է CVST-ն։

CVST-ն իրականում շատ հազվագյուտ հիվանդություն է: Հետազոտողները գնահատում են, որ այն տարեկան ազդում է յուրաքանչյուր միլիոն մարդու հաշվով երկու (2)-ից մինչև տասնհինգ (15) մարդու վրա: Նաև գնահատվում է, որ յուրաքանչյուր միլիոն երեխաներից և նորածիններից մոտ յոթը (7) տարեկան զարգացնում են CVST: Այսպիսով, կարող եք տեսնել, որ այն այդքան էլ տարածված չէ:

Ի՞նչ ազդեցություն կարող է ունենալ CVST-ն իմ մարմնի վրա։

CVST-ի պատճառով կարող են առաջանալ մի քանի բարդություններ։ Դրանք են՝

• Տեսողության կորուստ։
• Ներուղեղային արյունահոսություն («արյունազեղում»), այսինքն՝ արյան կորուստ պայթած արյան անոթից:
• Ուժեղ գլխացավ։
• Կծկում։
• Ինսուլտի նման վիճակ։

Որո՞նք են CVST-ի ախտանիշները:

CVST-ի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված արյան մակարդուկի ծանրությունից և ուղեղի այն հատվածից, որտեղ այն գտնվում է ։

Հիմնական ախտանիշները, որոնք կարելի է տեսնել, հետևյալն են.

• Աստիճանաբար աճող, ուժեղ գլխացավ (սա ամենատարածված ախտանիշն է):
• Նոպաներ։
• Փոփոխված հոգեկան կարգավիճակ և/կամ նոր նյարդաբանական դեֆիցիտներ, օրինակ՝ ուղեղային մեծ արյունահոսության դեպքում։

Որո՞նք են CVST-ի պատճառները:

Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել CVST:

• Հղի լինելը։
• Հակաբեղմնավորիչ դեղահաբերի (բանավոր հակաբեղմնավորիչներ) օգտագործումը։
• Լուրջ վթարի (տրավմայի) ենթարկվելը։
• ժառանգական հիվանդություն, որը հանգեցնում է արյան հեշտությամբ մակարդման, օրինակ՝ թրոմբոֆիլիա:
• Վարակի առաջացումը (օրինակ՝ COVID-19 վարակ):

Բացի այդ, COVID-19 պատվաստանյութը ստանալուց հետո շատ քիչ թվով մարդկանց մոտ է զարգացել CVST: Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ սա շատ հազվադեպ դեպք է:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում CVST-ն։

Ձեր բժիշկը կօգտագործի ուղեղի պատկերագրական թեստեր ՝ որոշելու համար, թե արդյոք դուք ունեք CVST: Արագ ախտորոշումը կարևոր է բարդություններից խուսափելու համար :

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում CVST-ն ախտորոշելու համար:

CVST-ն ախտորոշելու համար ձեր բժիշկը կարող է կատարել պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են՝

• Գլխուղեղի ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) հետազոտություն, որն իրականացվում է կոնտրաստային ներկանյութի միջոցով։
• Գլխուղեղի ՀՏ (ուղեղի ՀՏ - համակարգչային տոմոգրաֆիա) սկանավորումը կատարվում է ներկանյութի միջոցով:
• Մագնիսական ռեզոնանսային վենոգրաֆիա (ՄՌՎ), ՀՏ վենոգրաֆիա (ՀՏ վենոգրաֆիա) կամ ուղեղային անգիոգրաֆիա (ուղեղային անգիոգրաֆիա):

Բացի այդ, կարող են իրականացվել արյան անալիզներ, ինչպիսիք են հիպերկոագուլյացիայի թեստը,՝ մակարդման խանգարումները ստուգելու համար:

Ինչպե՞ս է բուժվում CVST-ն։

CVST-ն բուժելու մի քանի եղանակ կա, այդ թվում՝

• Հակակոագուլյանտներ . օրինակ՝ հեպարին: Դրանք կարող են տրվել նույնիսկ հղիության ընթացքում:
• Թրոմբոլիտիկներ (արյան մակարդուկները լուծարող դեղամիջոցներ):
• Եթե ​​արյան մակարդուկը առաջացել է վարակի պատճառով, նշանակվում են հակաբիոտիկներ ։
• Շատ ծանր դեպքերում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ արյան մակարդուկը հեռացնելու համար («թրոմբէկտոմիա») :
• Ացետազոլամիդ կամ այլ բժշկական բուժումներ՝ ուղեղի ներսում ճնշումը (գանգուղեղի ներսի ճնշումը) նվազեցնելու համար։
• Եթե ​​​​առաջանում են ցնցումներ, նշանակվում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ :

Կախված ձեր CVST-ի պատճառից, դուք կարող եք անհրաժեշտություն ունենալ ընդունելու վարֆարին (օրինակ՝ Coumadin®, Jantoven®) կամ ուղղակի բանավոր հակակոագուլյանտ (օրինակ՝ ռիվարոքսաբան, ապիքսաբան կամ դաբիգատրան) երեքից տասներկու ամիս տևողությամբ: Թրոմբոֆիլիա ունեցող մարդիկ կարող են ստիպված լինել վարֆարին ընդունել ողջ կյանքի ընթացքում:

Որո՞նք են բուժման բարդությունները կամ կողմնակի ազդեցությունները։

Եթե ​​դուք ընդունում եք վարֆարին, շատ կարևոր է ընդունել ձեզ նշանակված ճշգրիտ դեղաչափը ։ Ահա թե ինչու ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի ձեր արյան մակարդելիությունը։ Ձեզ տրված դեղաչափը պետք է բավարար լինի՝ կանխելու համար արյան մակարդուկների առաջացումը, որոնք կարող են վնասել ձեզ, բայց ոչ այնքան բարձր, որ դուք չկարողանաք դադարեցնել արյունահոսությունը, եթե կտրեք ձեր ձեռքը կամ ոտքը։ Այսպիսով, դուք պետք է գտնեք ճիշտ հավասարակշռությունը։

Որքա՞ն շուտ ես ինձ ավելի լավ կզգամ բուժումից հետո։

Երբ դուք ստանում եք հեպարին՝ ներերակային կամ ներարկման միջոցով, այն շատ արագ սկսում է ազդել : Վարֆարինի ազդեցությունը կարող է տևել մոտ մեկ շաբաթ, ուստի ձեր բժիշկը ձեզ կպահի հեպարինի տակ մինչև դրա ազդեցությունը սկսի: Դրանից հետո դուք կարող եք դադարեցնել հեպարինի ընդունումը և ընդունել միայն վարֆարին:

Կամ, եթե ձեր բժիշկը ընտրի ուղղակի բանավոր հակակոագուլյանտ, այն կարող է մի քանի ժամվա ընթացքում նոսրացնել ձեր արյունը մինչև ցանկալի մակարդակը: Քանի որ արյան մակարդուկը սկսում է լուծարվել, և ուղեղի ներսում ճնշումը նվազում է, դուք աստիճանաբար կսկսեք ձեզ ավելի լավ զգալ:

Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել CVST-ի զարգացման ռիսկը։

Եթե ​​հղիության ընթացքում ունեցել եք CVST, հետագա հղիությունների ընթացքում հակակոագուլյանտ ընդունելը կարող է նվազեցնել այս ռիսկը:

Բանավոր հակաբեղմնավորիչները նույնպես CVST-ի ռիսկի գործոն են: Այսպիսով, դուք կարող եք նվազեցնել այս ռիսկը՝ չօգտագործելով հակաբեղմնավորիչ հաբեր: Դրա փոխարեն կարող եք օգտագործել միայն պրոգեստին պարունակող հակաբեղմնավորիչ մեթոդ:

Հակաբեղմնավորիչ դեղահաբեր ընդունելու ընթացքում ծխելը նույնպես մեծացնում է CVST-ի առաջացման ռիսկը : Այս երկուսից էլ խուսափելը կարող է օգնել կանխել CVST-ն:

Եթե ​​ես ունեմ (CVST), ի՞նչ պետք է ակնկալեմ։

Անցյալում CVST ունեցող մարդկանց միայն մոտ 50%-ն էր ողջ մնում: Սակայն հիմա իրավիճակը շատ ավելի լավ է:Այս հիվանդությունից մահացության մակարդակն այժմ շատ ցածր է՝ 5%-ից 10%: Սա պայմանավորված է առաջադեմ պատկերագրական տեխնոլոգիաների և առաջադեմ բուժման մեթոդների շնորհիվ:

Այնուամենայնիվ, CVST-ն կարող է կրկնվել : Ահա թե ինչու ձեր բժիշկը ձեզ կնշանակի արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ (հակակոագուլյանտներ):

Որքա՞ն է տևում (CVST) վիճակը։

(CVST)-ն կարող է տևել ժամերից մինչև շաբաթներ: Ձեր վիճակը, հավանաբար, կընկնի հետևյալ կատեգորիաներից մեկին՝

• Սուր՝ մինչև 48 ժամ։
• Ենթասուր՝ ավելի քան 48 ժամ, բայց մինչև 30 օր։ (Սա ամենատարածված տեսակն է։)
• Քրոնիկ՝ տևում է մեկ ամիս կամ ավելի։

Ի՞նչ հեռանկար ունի (CVST) կարգավիճակը։

Պատշաճ ախտորոշում և բուժում ստացող CVST-ով մարդկանց կանխատեսումը բարենպաստ է : Այնուամենայնիվ, CVST-ն կարող է մահացու լինել, եթե վաղ փուլում չախտորոշվի և չբուժվի: Ահա թե ինչու կարևոր է ախտանիշների ի հայտ գալուն պես դիմել բժշկի:

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին։

CVST-ից հետո ձեր բժիշկը կցանկանա կանխել ձեզ մոտ արյան նոր մակարդուկի առաջացումը: Սա նշանակում է, որ դուք պետք է շարունակեք ընդունել հակակոագուլյանտ կամ «արյունը նոսրացնող», ինչպիսին է վարֆարինը:

Չնայած սա ձեզ պաշտպանում է վտանգավոր արյան մակարդուկներից, այն մեծացնում է արյունահոսության ռիսկը նույնիսկ փոքր առօրյա վնասվածքից: Հետևաբար, դուք պետք է շատ զգույշ լինեք սուր առարկաներ, ինչպիսիք են դանակները, օգտագործելիս : Ավելի անվտանգ կարող է լինել էլեկտրական սափրիչ օգտագործել սովորական սափրիչի փոխարեն:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Արյան նոսրացնող (հակակոագուլյանտներ) դեղամիջոցներ ընդունելու ընթացքում դուք պետք է պարբերաբար (հնարավոր է՝ մի քանի ամիսը մեկ) այցելեք ձեր բժշկին ։ Եթե բաց եք թողել վարֆարինի դեղաչափը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

CVST-ից երեքից վեց ամիս անց, կարող է անհրաժեշտ լինել ևս մեկ համակարգչային շերտագրություն կամ ՄՌՏ հետազոտություն՝ ներկանյութով՝ ուղեղում արյան մակարդուկի վիճակը ստուգելու համար:

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության սենյակ։

Եթե ​​դուք ընդունում եք վարֆարին և ունեք արյունահոսության հետևյալ նշաններից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք 1990 (Շրի Լանկայի շտապօգնության ծառայություն) կամ հնարավորինս շուտ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք ։

• Անդադար արյունահոսություն ։
• Շատ վատ գլխացավ ։
• Վառ կարմիր արյուն հազալիս, փսխելիս կամ կղանքը դատարկելիս։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Դուք կարող եք բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ինչո՞ւ ես զարգացրի այս (CVST) վիճակը։
• Որքա՞ն ժամանակ ես պետք է բուժում ստանամ։
• Որքա՞ն է CVST-ի կրկին զարգացման ռիսկը։

Քանի որ CVST-ն կարող է կրկնվել, կարևոր է պարբերաբար այցելել ձեր բժշկին։ Նա կցանկանա համոզվել, որ դուք ընդունում եք դեղորայքի ճիշտ քանակը՝ CVST-ի կրկնությունը կանխելու համար։ Եթե դուք ընդունում եք արյան նոսրացնողներ, պետք է նաև խուսափեք վնասվածք պատճառող գործողություններից։ Նույնիսկ առօրյա առարկաները, ինչպիսիք են դանակներն ու մկրատը, կարող են արյունահոսություն առաջացնել։ Հետևաբար, լավ գաղափար է օգտագործել ավելի անվտանգ այլընտրանքներ, ինչպիսին է էլեկտրական սափրիչը։

Այսպիսով, ի՞նչ ուղերձ պետք է հիշենք այս պատմությունից։

Պարզ ասած՝ CVST-ն հազվագյուտ, բայց լուրջ վիճակ է, որի դեպքում ուղեղի արյան անոթում արյան մակարդուկ է առաջանում: Եթե դուք ունենում եք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ուժեղ, վատթարացող գլխացավերը և ցնցումները, անմիջապես դիմեք բժշկի : Վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են հանգեցնել ավելի լավ արդյունքների: Արյան նոսրացնողները բուժման հիմնական հենասյունն են: Այս դեղամիջոցներն ընդունելիս դուք պետք է նաև զգույշ լինեք արյունահոսության հետ կապված: Կարևոր է ձեր դեղամիջոցներն ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես ձեր բժիշկն է նշանակել, և հետևել ձեր բժշկի հետ: Հիշե՛ք, որ դուք միայնակ չեք, և ձեր բժիշկը այնտեղ է՝ ձեզ հետ խոսելու և օգնելու համար:

Գլխուղեղի երակային սինուսի թրոմբոզ, CVST, ուղեղի արյան մակարդուկ, գլխացավ, արյան նոսրացնողներ, կաթված, ցնցումներ