Խոսե՞նք կենտրոնական նյարդային համակարգին ազդող լիմֆոմայի (ԿՆՀ լիմֆոմա) մասին:

Երբեմն մենք կարող ենք հանկարծակի ֆիզիկական խնդիրներ ունենալ, այնպես չէ՞։ Գլխացավ, խոսելու դժվարություն կամ իրավիճակից դուրս մնալու զգացողություն։ Երբեմն մենք մեծ ուշադրություն չենք դարձնում դրանց, բայց դրանք կարող են նաև լինել որևէ լուրջ հիվանդության ախտանիշներ։ Այսօր մենք խոսելու ենք քաղցկեղի հազվագյուտ, բայց վտանգավոր տեսակի մասին, որն ազդում է մեր կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։

Ի՞նչ է ԿՆՀ լիմֆոման:

Լավ, եկեք նախ տեսնենք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այս կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոման կամ «(ԿՆՀ լիմֆոման)» : «ԿՆՀ»-ն նշանակում է «Կենտրոնական նյարդային համակարգ»: Պարզ ասած, սա համեմատաբար լուրջ տեսակի քաղցկեղ է, որը զարգանում է մեր կենտրոնական նյարդային համակարգում , այսինքն՝ ուղեղում, ողնուղեղում (ողնաշարի սյան ներսում գտնվող նյարդային լարը), ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում (այս նյարդային համակարգը շրջապատող հեղուկը) և աչքերում (քանի որ աչքերը շատ մոտ են ուղեղին): Սա պատկանում է «(Ոչ Հոջկինի լիմֆոման)» կոչվող լիմֆոմայի տեսակին:

Այս «ԿՆՀ» լիմֆոման սկսվում է մեր մարմնի սպիտակ արյան բջիջներից՝ լիմֆոցիտներից ։ Այս լիմֆոցիտները մեր լիմֆատիկ համակարգի մասն են կազմում։ Գիտեի՞ք, որ այս լիմֆատիկ համակարգը մեր իմունային համակարգի շատ կարևոր մասն է։ Այն օգնում է մեր մարմնին պայքարել հիվանդությունների և վարակների դեմ։ Այսպիսով, եթե այս լիմֆոման զարգանում է միայն մեր կենտրոնական նյարդային համակարգում և չի հանդիպում մարմնի որևէ այլ մասում, մենք այն անվանում ենք «առաջնային ԿՆՀ լիմֆոման» ։ Սակայն, եթե լիմֆոման հանդիպում է նաև մարմնի այլ մասերում, այդ թվում՝ կենտրոնական նյարդային համակարգում, այն կոչվում է «երկրորդային ԿՆՀ լիմֆոման» ։

Չնայած այս քաղցկեղը կարող է զարգանալ ցանկացած մարդու մոտ, այն ավելի հավանական է զարգանալ թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ով և ՁԻԱՀ-ով վարակվածները, հատկապես տղամարդիկ: 65 տարեկանից բարձր մարդիկ նույնպես ռիսկի խմբում են: Այնուամենայնիվ, սա շատ հազվադեպ հանդիպող քաղցկեղ է: Նույնիսկ Միացյալ Նահանգների նման երկրում տարեկան գրանցվում է ընդամենը մոտ 1500 նոր դեպք: Այսպիսով, անկախ ձեր վիճակից, ձեր բժշկական թիմը կօգնի ձեզ գտնել ԿՆՀ լիմֆոմայի դեմ պայքարի լավագույն բուժումը:

Որո՞նք են ԿՆՀ լիմֆոմայի ախտանիշները:

Հիմա եկեք տեսնենք, թե որոնք են այս «ԿՆՀ» լիմֆոմայի ախտանիշները: Իրականում, ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված ուռուցքի տեղակայումից : Օրինակ, եթե այս ուռուցքը գտնվում է ուղեղը և ողնուղեղը ծածկող թաղանթներում ( «ուղեղաթաղանթներ» ), այն կարող է որևէ ախտանիշ չցուցաբերել: Այնուամենայնիվ, եթե ուռուցք կա աչքերի մոտ, կարող են լինել տեսողության փոփոխություններ: Կամ, եթե ուռուցք կա ուղեղի շարժումը կարգավորող մասում, կարող է լինել թմրության զգացողություն, հավասարակշռության փոփոխություններ, օրինակ՝ քայլելիս:

Սրանք ԿՆՀ լիմֆոմայի տարածված ախտանիշներն են.

• Սրտխառնոց և փսխում
• Թուլություն ձեռքերում, ոտքերում կամ դեմքին
• Մարմնի մի կողմի թուլություն (հեմիպարեզ)
• Լսողության խանգարում, խլություն
• Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա)
• Գլխուղեղում ճնշման բարձրացման ախտանիշներ (ուժեղ գլխացավ, շփոթվածություն, ապակողմնորոշում)
• Տեսողության խնդիրներ (մշուշոտ տեսողություն, կրկնակի տեսողություն, լողացող կետեր )
• Մտավոր վիճակի փոփոխություններ (խոսելու դժվարություն, հիշողության կորուստ, թուլության զգացում)
• Ցնցումներ (սա կարող է աստիճանաբար ուժեղանալ մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում)
• Մեզի և կղանքի վերահսկման անկարողություն (միզուղիների և կղանքի անզսպություն)

Ի՞նչն է առաջացնում ԿՆՀ լիմֆոման:

Հաջորդը, եկեք նայենք, թե ինչն է առաջացնում ԿՆՀ լիմֆոման: Ինչպես լիմֆոմայի այլ տեսակները, ԿՆՀ լիմֆոման զարգանում է, երբ լիմֆատիկ հանգույցների բջիջները սկսում են աննորմալ վարքագիծ դրսևորել: Այս բջիջները բազմանում են անվերահսկելիորեն ՝ դուրս մղելով առողջ բջիջները: ԿՆՀ լիմֆոմայի դեպքում աննորմալ աճող բջիջները լիմֆոցիտներն են՝ սպիտակ արյան բջիջների տեսակ, որը կոչվում է B բջիջներ :

Հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու է լիմֆոցիտները դառնում քաղցկեղի բջիջ, բայց նրանք բացահայտել են որոշ գործոններ, որոնք մեծացնում են ԿՆՀ լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը։

ԿՆՀ լիմֆոմայի ռիսկի գործոնները

Իմունային համակարգը թուլացնող որոշակի վիճակներ կարող են մեծացնել ԿՆՀ լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը: Այս ռիսկի գործոններն են՝

• ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ (հատկապես, եթե ունեք ակտիվ Էպշտեյն-Բարի վիրուսի վարակ)
• Վիսկոտ-Օլդրիխի համախտանիշ (ՎՕՀ)
• Ընդհանուր փոփոխական իմունային անբավարարության վիճակ (CVID)
• Ատաքսիա -տելանգիեկտազիա
• Իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցների օգտագործումը օրգանների փոխպատվաստումից հետո

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ԿՆՀ լիմֆոման:

Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ տարբեր թեստեր և ընթացակարգեր՝ որոշելու համար, թե արդյոք դուք ունեք ԿՆՀ լիմֆոմա: Այս ախտորոշումը կոչվում է նաև քաղցկեղի փուլավորում : Քաղցկեղի այս փուլը օգնում է բժիշկներին հասկանալ, թե որքանով է տարածվել քաղցկեղը և որ բուժումներն են ամենահավանական հաջողության հասնելու համար:

Դուք պետք է անցնեք այս թեստերը.

• Ֆիզիկական զննում . Ձեր բժիշկը կստուգի ձեր ուղեղի, ողնաշարի և աչքերի առողջությունը: Նա կկատարի նյարդաբանական զննում ՝ ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգը (ԿՆՀ) ստուգելու համար: Նրանք կարող են նաև անցկացնել ճեղքային լամպի հետազոտություն ՝ աչքի ետևում ուռուցքի առկայությունը ստուգելու համար:
• Պատկերագրական թեստեր . տեսնելու համար, թե որտեղ է գտնվում քաղցկեղը մարմնի ներսում, ինչպիսիք են ՝ «(ՄՌՏ)», «(ՀՏ)» կամՁեր բժիշկը կարող է նշանակել ՊԷՏ սկանավորում: ԿՆՀ լիմֆոման հազվադեպ է տարածվում կենտրոնական նյարդային համակարգից դուրս: Այնուամենայնիվ, այն կարող է արագ տարածվել այդ համակարգի ներսում:
• Արյան անալիզներ . Արյան անալիզները կարող են ստուգել ձեր բջիջների քաղցկեղի նշանները: Դրանք ներառում են արյան ամբողջական հաշվարկ , արյան կենսաքիմիական հետազոտություն և ՄԻԱՎ թեստ :
• Հյուսվածքային և հեղուկային թեստեր . քաղցկեղի բջիջները ստուգելու համար կարող է վերցվել ձեր ողնուղեղային հեղուկի, ոսկրածուծի կամ ուռուցքի նմուշ:

Որո՞նք են ԿՆՀ լիմֆոմայի բուժումները:

Իրականում, ԿՆՀ լիմֆոմայի բուժման միասնական մոտեցում չկա: Դրա փոխարեն, ձեր առողջապահական թիմը կառաջարկի ձեզ համար լավագույնս համապատասխանող բուժման պլան՝ հիմնվելով այնպիսի գործոնների վրա , ինչպիսիք են ձեր տարիքը, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի առկայությունը, և քաղցկեղի նոր ախտորոշումը, թե՞ կրկնվել է բուժումից հետո (կրկնվող) : Ամենից հաճախ կօգտագործվի բուժումների համադրություն:

ԿՆՀ լիմֆոմայի բուժումը հետևյալն է.

• Քիմիաթերապիա . Սա ներառում է դեղամիջոցների օգտագործում՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Քիմիաթերապիայի դեղամիջոց մեթոտրեքսատի (HD-MTX) բարձր դեղաչափերը հաճախ օգտագործվում են նոր ախտորոշված ​​​​ԿՆՀ լիմֆոմայի բուժման համար:
• Ճառագայթային թերապիա . սա օգտագործում է էներգետիկ ճառագայթներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Ճառագայթային թերապիայի տեսակներից մեկը, որը կարող է օգնել մեղմել ախտանիշները , ամբողջ ուղեղի ճառագայթումն է: Այն սպանում է քաղցկեղի բջիջները ամբողջ ուղեղում:
• Նպատակային թերապիա . սա օգտագործում է նյութեր, ինչպիսիք են սպիտակուցները և հակամարմինները, քաղցկեղի բջիջները հարձակվելու համար: Ռիտուքսիմաբը և իբրուտինիբը թիրախային թերապիաներ են, որոնք կարող է առաջարկել ձեր բժիշկը:
• Ցողունային բջիջների փոխպատվաստում . Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ժամանակ ձեզ տրվում են առողջ արյան բջիջներ՝ փոխարինելու քաղցկեղի բուժման, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան, հետևանքով վնասված արյան բջիջները:
• Կլինիկական փորձարկումներ . Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել մասնակցել կլինիկական փորձարկման, որը փորձարկում է նոր բուժումներ: Ընթացիկ փորձարկումներն ուսումնասիրում են, թե որքանով են արդյունավետ նոր թիրախային թերապիայի դեղամիջոցները և քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցների նոր համակցությունները ԿՆՀ լիմֆոմայի բուժման գործում:

Եթե ​​դուք ՄԻԱՎ վարակակիր եք կամ ունեք ՁԻԱՀ, ապա պետք է շարունակեք հակառետրովիրուսային թերապիան (ՀՌԹ) ԿՆՀ լիմֆոմայի բուժման ընթացքում։

Որո՞նք են բուժման բարդությունները և կողմնակի ազդեցությունները։

ԿՆՀ լիմֆոմայի բուժումը կարող է կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել։ Ձեր բժիշկը նախապես կբացատրի դրանք ձեզ։ Օրինակ՝ ամբողջ ուղեղի ճառագայթումը սպանում է ուղեղի քաղցկեղի բջիջները։ Այնուամենայնիվ, այն կարող է նաև լուրջ կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել, որոնք կարող են ազդել ձեր ուղեղի աշխատանքի վրա։ Բոլոր բուժման տարբերակներն ունեն ռիսկեր։

Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր բուժման ծրագրի օգուտների և ռիսկերի մասին: Հարցրեք, թե արդյոք նրանք խորհուրդ են տալիս պալիատիվ խնամք, որը կարող է օգնել ձեզ կառավարել կողմնակի ազդեցությունները և քաղցկեղի ընդհանուր ազդեցությունը ձեր կյանքի վրա:

Ի՞նչ կարող եմ ակնկալել այս իրավիճակից։

ԿՆՀ լիմֆոման արագ զարգացող քաղցկեղ է, և բուժումից հետո այն կրկնվելու մեծ հավանականություն ունի: Այնուամենայնիվ, ձեր ապաքինման հավանականությունը կամ կանխատեսումը կախված է մի քանի կոնկրետ գործոններից: Այդ գործոնները ներառում են՝

• քո տարիքը
• Ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը
• Ձեր ՄԻԱՎ կարգավիճակը
• Որտեղ է գտնվում ուռուցքը
• Արյան քիմիայի անալիզների արդյունքները (դրանք կարող են ցույց տալ, թե ինչպես է քաղցկեղը ազդել ձեր ներքին օրգանների վրա):

Ձեր բժշկական թիմը կաշխատի ձեզ հետ՝ գտնելու բուժման այն պլանը, որը ձեզ կտա գոյատևման լավագույն հնարավորությունը՝ առանց ձեր կյանքի որակը վատթարացնելու։

Որքա՞ն է ԿՆՀ լիմֆոմայի վերականգնման մակարդակը։

Հետազոտողները քաղցկեղից գոյատևման մակարդակը գնահատում են՝ դիտարկելով, թե որոշակի քաղցկեղով տառապող քանի մարդ է դեռևս կենդանի մնում որոշակի ժամանակահատվածից հետո, սովորաբար հինգ տարի: ԿՆՀ լիմֆոմա ունեցող մարդկանց հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 30% : Սա նշանակում է, որ ԿՆՀ լիմֆոմա ունեցող յուրաքանչյուր տասը մարդուց երեքը կենդանի են մնում հինգ տարի անց:

Սակայն այս վիճակագրությունը շատ ընդհանուր է ։ Դրանք հաշվի չեն առնում այլ կոնկրետ գործոններ, որոնք ազդում են հիվանդի գոյատևման հնարավորությունների վրա։ Օրինակ, եթե ձեր իմունային համակարգը թուլացած չէ, կամ եթե լիմֆոման չի տարածվել ուղեղից այն կողմ, արդյունքը սովորաբար ավելի լավն է։ Բացի այդ, այս գոյատևման մակարդակները չեն ցույց տալիս, թե ինչպես են նոր բուժումները ազդում ձեր կյանքի տևողության վրա։

Ձեր բժիշկը լավագույն մարդն է , ով կարող է բացատրել, թե ինչ է սպասվում ձեզ՝ հիմնվելով ձեր առողջական վիճակի և ձեր կոնկրետ քաղցկեղի ախտորոշման վրա։

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Լիմֆոմայով ապրելը կարող է շատ դժվար լինել ։ Դուք կարող եք անհանգստանալ, թե ինչ հետազոտություններ և բուժումներ պետք է անցնեք։ Դուք կարող է չիմանաք, թե ինչպես կիսվել ձեր զգացմունքներով ուրիշների հետ։

Հենց այսպիսի ժամանակ,Դուք պետք է փորձեք ստանալ ողջ հնարավոր աջակցությունը ։ Դա կարող է նշանակել խոսել ձեր սիրելիների հետ, նույնիսկ եթե դա դժվար է։ Կամ դա կարող է նշանակել հարցնել ձեր բժշկին պալիատիվ խնամքի կամ աջակցության խմբերի մասին։ Բոլորի քաղցկեղի ճանապարհը տարբեր է։ Սակայն կարևոր է կապ հաստատել ուրիշների հետ ճանապարհորդության յուրաքանչյուր քայլափոխի։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Նույնիսկ եթե ձեր ԿՆՀ լիմֆոման ռեմիսիայի մեջ է (այսինքն՝ դուք այլևս չունեք քաղցկեղի որևէ նշան կամ ախտանիշ), դուք դեռ պետք է պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնեք՝ կրկնության առկայությունը ստուգելու համար: Բուժումից հետո առաջին հինգ տարիների ընթացքում դուք պետք է ավելի հաճախ այցելեք ձեր բժշկին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ԿՆՀ լիմֆոմայի կրկնվող դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում առաջին հինգ տարիների ընթացքում:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին։

Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Ի՞նչ թեստեր պետք է հանձնեմ բուժման պլանը որոշելու համար։
• Որո՞նք են տարբեր բուժման տարբերակների ռիսկերն ու օգուտները։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է հետազոտվեմ՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է քաղցկեղը արձագանքում բուժմանը։
• Արդյո՞ք ես իրավասու եմ մասնակցելու կլինիկական փորձարկմանը ։ Դուք խորհուրդ կտա՞ք դա անել։
• Կառաջարկե՞ք ինձ պալիատիվ խնամք ։

Ամենակարևոր ուղերձը, որը պետք է տուն տանել

ԿՆՀ լիմֆոման լուրջ վիճակ է, որը պահանջում է մանրակրկիտ մոնիթորինգ և ձեզ համար հատուկ մշակված բուժման պլան: Կարևոր է սերտորեն համագործակցել բժշկական թիմի հետ, որն ունի լիմֆոմայի կամ կենտրոնական նյարդային համակարգը (ԿՆՀ) ախտահարող քաղցկեղի բուժման փորձ:

Ձեր բժշկական թիմը կարող է բացատրել ձեր բուժման տարբերակները, օգնել ձեզ կշռադատել դրանց օգուտները և հնարավոր ռիսկերը կամ կողմնակի ազդեցությունները, և կապել ձեզ պալիատիվ խնամքի մասնագետների հետ, ովքեր կարող են ձեզ հարմարավետություն ապահովել ձեր հաջորդ քայլերի վերաբերյալ որոշումներ կայացնելիս:

ԿՆՀ լիմֆոմա, կենտրոնական նյարդային համակարգ, քաղցկեղ, ուղեղի քաղցկեղ, լիմֆոմա, իմունային համակարգ, բուժում