Երբևէ ունեցե՞լ եք փոքր վերք ձեր ձեռքին կամ ոտքին, և նույնիսկ դրա լավացումից հետո դուք դեռևս անտանելի ցավ և այրոցի զգացողություն եք զգացել: Երբեմն վերքի հատվածը այտուցվում էր, մաշկը փոխում էր գույնը, և դուք տարօրինակ քրտնում էիք: Շատերը կարծում են, որ սա նորմալ է, երբ նրանք նման բան են զգում: Այնուամենայնիվ, սա կարող է լինել «Բարդ տարածաշրջանային ցավի համախտանիշ» կամ CRPS կոչվող հազվագյուտ, բայց շատ ցավոտ վիճակի ախտանիշ: Եկեք այսօր խոսենք այս մասին պարզ լեզվով:
Ի՞նչ է իրականում CRPS-ը։
Պարզ ասած, CRPS-ը վիճակ է, որն առաջացնում է ուժեղ, երկարատև ցավ մարմնի որոշակի մասում, մասնավորապես՝ ձեռքում, ոտքում, ձեռքում կամ ոտնաթաթի վրա : Այս ցավը կարող է ուղեկցվել մի շարք այլ ախտանիշներով, ինչպիսիք են մաշկի գունաթափումը և այտուցը:
Բժիշկները կարծում են, որ սրա հիմնական պատճառը մեր նյարդային համակարգի՝ ուղեղի, ողնուղեղի և ամբողջ մարմնի նյարդային համակարգի (կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգեր) գործունեության փոփոխությունն է: Մեր մարմնի ցավի ազդանշանային համակարգը պատկերացրեք որպես ահազանգ, որը միանում է, երբ գողը ներխուժում է մեր տուն: Երբ մենք թեթև վնասվածք ենք ստանում, այս ահազանգը միանում է, ինչը նշանակում է, որ մենք ցավ ենք զգում: Սակայն CRPS-ի դեպքում այս ահազանգը շարունակում է միանալ նույնիսկ վնասվածքի լավացումից հետո: Սա նշանակում է , որ մենք այլևս չենք կարող վերահսկել ցավի ազդանշանները:
CRPS-ի երկու հիմնական տեսակ կա.
| CRPS տեսակը | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Տիպ I | Սա տեղի է ունենում վնասվածքից կամ հիվանդությունից հետո, որը անմիջականորեն չի վնասում նյարդը: Օրինակ, այս վիճակը կարող է առաջանալ ձեռքի կամ ոտքի կոտրվածքից հետո: Նախկինում այն կոչվում էր «ռեֆլեքսային սիմպաթիկ դիստրոֆիա»: |
| II տիպի | Սա տեղի է ունենում , երբ նյարդը հստակորեն վնասված է վնասվածքից։ Սա նախկինում կոչվում էր «պատճառագայթում»։ |
Այս վիճակը մի փոքր ավելի տարածված է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց մոտ։ Եվ չնայած այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, այն սովորաբար առավել տարածված է 40 տարեկանից հետո։
Որո՞նք են CRPS-ի ախտանիշները:
CRPS-ի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ, և դրանց ծանրությունը կարող է տարբեր լինել: Ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ վնասվածքից, կոտրվածքից կամ վիրահատությունից հետո չորսից վեց շաբաթվա ընթացքում:
Հիմնական և ամենաուժեղ ախտանիշը ցավն է։ Այս ցավը պարզապես սովորական ցավ չէ։
- Ցավ, որը զգացվում է որպես անընդհատ այրոցի զգացողություն ։
- Ցավ, որը զգացվում է ասեղի ծակծկման կամ պատռվածքի նման։
- Հաճախ ցավը զգացվում է այնպես, կարծես գալիս է ցավող ձեռքի կամ ոտքի խորքից:
Այս ցավից բացի, տուժած հատվածում կարելի է տեսնել բազմաթիվ այլ ախտանիշներ։ Հարմարության համար դրանք դիտարկենք աղյուսակի տեսքով։
| Բնութագրերի կատեգորիա | Բացատրություն |
|---|---|
| Զգայունության փոփոխություններ | - Անտանելի ցավ զգալ նույնիսկ եթե մարմնի վրա փոքր հարված կամ հագուստի կտոր է ընկնում։ - Սուր ցավի զգացում, որը սովորաբար ցավ է պատճառում (օրինակ՝ մի փոքր սեղմում): - Երբեմն զգացողություն թմրածության մասին։ |
| Մաշկի փոփոխություններ | - Այտուց. այտուցը կարող է առաջանալ և անհետանալ կամ լինել մշտական: - Ջերմաստիճան. մեկ ձեռքում/ոտքում ավելի տաք կամ սառը զգացողություն, քան մյուսում։ - Գույն. մաշկի գույնի փոփոխություններ: Այն կարող է լինել բծավոր, գունատ, մանուշակագույն կամ որոշ տեղերում կարմիր: - Բնություն. Մաշկը կարող է դառնալ փայլուն և բարակ: Կամ կարող է լինել չափազանց քրտնարտադրություն: |
| Ֆունկցիոնալության փոփոխություններ | - Ցավոտ ձեռքը/ոտքը ճիշտ շարժելու անկարողություն և հոդերի կոշտության զգացում։ - Դժվարություն այդ ձեռքով/ոտքով քաշ կրելու հարցում: |
| Եղունգներ և մազեր | Այդ հատվածում եղունգները կամ մազերը կարող են աճել սովորականից արագ կամ ընդհանրապես չաճել։ |
Ամենակարևորը այս ախտանիշների առկայության դեպքում հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի, քանի որ այս հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է բուժել, եթե այն վաղ հայտնաբերվի։
Ինչո՞ւ է զարգանում CRPS-ը:
Հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու է նույն վնասվածք ունեցող մեկ անձի մոտ զարգանում CRPS, իսկ մյուսի մոտ՝ ոչ, բայց նրանք կարծում են, որ դա պայմանավորված է մեր իմունային և նյարդային համակարգերի աննորմալ ռեակցիայով։
Կրծքային պերիֆերիկ համախտանիշի (CRPS) դեպքերի մեծ մասը (ավելի քան 90%) առաջանում է ձեռքի կամ ոտքի շատ նուրբ զգայական նյարդային մանրաթելերի վնասվածքից՝ վնասվածքի պատճառով:
Որոշ տարածված պատճառներն են՝
- Կոտրվածք. Կոտրվածքը, հատկապես դաստակի , Կրծքագեղձի համախտանիշի (CRPS) հիմնական պատճառներից մեկն է: Երբեմն, նույնիսկ գիպս դնելուց հետո, նյարդը կարող է սեղմվել:
- Վիրահատություն. Վիրահատության ընթացքում նյարդերը կարող են վնասվել մաշկի կտրվածքների և կարերի պատճառով:
- Ծանրացում. Երբ հոդը ծանծաղում է, դրա շուրջը գտնվող նյարդերը կարող են սեղմվել:
- Այրվածք, կապտուկ կամ կտրվածք. Այս տեսակի արտաքին վնասվածքները կարող են նաև վնասել մաշկի տակ գտնվող նյարդերը:
Երբեմն CRPS-ը կարող է առաջանալ առանց որևէ ակնհայտ վնասվածքի, և որոշ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այս վիճակը զարգացնելու համար:
- Նյարդային համակարգի խանգարումներ. շաքարային դիաբետի նման հիվանդություններով տառապող մարդիկ ունեն նյարդերը բուժելու նվազեցված ունակություն: Ծխող մարդիկ նաև ավելի դժվար են վերականգնվում:
- Իմունային համակարգի խնդիրներ. ասթմայի նման հիվանդություններով տառապող մարդիկ իրենց օրգանիզմում ունեն բորբոքային քիմիական նյութերի (ցիտոկինների) ավելի բարձր մակարդակ, ինչը նրանց ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկում քրոնիկ ռետինոպաթիկ համախտանիշի (CRPS) առաջացման:
- Գենետիկ պատճառներ. չնայած շատ հազվադեպ է, եղել են հաղորդագրություններ մի քանի ընտանիքի անդամների մոտ CRPS-ի զարգացման մասին:
Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում CRPS-ը:
ՀՌՀ-ն ախտորոշելու որևէ հատուկ թեստ չկա: Հետևաբար, բժիշկը կախտորոշի վիճակը՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների, բժշկական պատմության (վերջերս կրած վնասվածքներ, վիրահատություններ) և ֆիզիկական զննման վրա:
Ձեր բժիշկը հիմնականում կկենտրոնանա հետևյալի վրա.
- Կա՞ անսովոր ուժեղ ցավ, որը գերազանցում է վերքի չափսը։
- Կա՞ արդյոք փոփոխություն մաշկի տեսքի, ջերմաստիճանի և կառուցվածքի մեջ ախտահարված հատվածում։
- Կա՞ն այլ բժշկական վիճակներ, որոնք կարող են առաջացնել այս ախտանիշները։
Երբեմն կատարվում է ուլտրաձայնային կամ ՄՌՏ հետազոտություն ՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա՞ արդյոք նյարդային վնասվածք։Կարելի է մեկը անել։ Բացի այդ, կարելի է անցկացնել թեստեր, ինչպիսիք են ԷՄԳ-ն (էլեկտրամիոգրաֆիան), որպեսզի բացառվեն նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող այլ նյարդաբանական հիվանդությունները։
Որո՞նք են CRPS-ի բուժման մեթոդները:
CRPS-ի բուժման հիմնական նպատակներն են՝ նվազեցնել ցավը, վերականգնել ախտահարված ձեռքի/ոտքի գործառույթը և պահպանել կյանքի որակը։ Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան լավ կլինի արդյունքը։ Եթե չբուժվի, ցավը կարող է ուժեղանալ, ձեռքը/ոտքը կարող է կոշտանալ, և դուք կարող եք անկարողանալ այն շարժել։
Բուժման մի քանի մեթոդների համադրությունը ամենաարդյունավետ մեթոդն է։
Ֆիզիկական և աշխատանքային թերապիա
Սա CRPS բուժման էական և կարևոր մասն է։
- Ֆիզիկական թերապևտը ձեզ կսովորեցնի հատուկ վարժություններ, որոնք կարող են մեծացնել արյան հոսքը ցավի հատված և բարելավել ճկունությունն ու ուժը։
- Էրգոթերապևտը սովորեցնում է առօրյա գործողությունները (օրինակ՝ հագնվել, ուտել) ավելի քիչ ցավով կատարելու նոր եղանակներ:
Բացի այդ, կան հատուկ մեթոդներ, ինչպիսին է «Հայելային թերապիան»։ Այս դեպքում դուք նստում եք հայելու առջև, թաքցնում եք ցավոտ ձեռքը/ոտքը և առողջ ձեռքը/ոտքը դնում ձեր առջև։ Այնուհետև հայելին ցույց է տալիս, որ ցավոտ ձեռքը/ոտքը նորմալ է շարժվում։ Ապացուցված է, որ սա «խաբում» է մեր ուղեղին՝ ցավը նվազեցնելու համար։
Կենսակերպի փոփոխություններ
- Խուսափեք ծխելուց. Ծխելը նյարդերի բուժման հիմնական խոչընդոտն է:
- Այլ հիվանդությունների կառավարում. Կարևոր է լավ կառավարել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսին է շաքարախտը:
- Ձեռքի/ոտքի բարձրացում. Ցավոտ ձեռքը/ոտքը քնած կամ հանգստանալիս բարձրացնելը, օրինակ՝ բարձի վրա, կնվազեցնի այտուցը:
- Վարժություններ. Ամենօրյա վարժանքները շատ լավ են արյան շրջանառության համար։
- Սեղմող գուլպաներ. Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կրել դրանք՝ այտուցը վերահսկելու համար:
Հոգեկան առողջության աջակցություն
Քրոնիկ ցավի հետ ապրելիս հաճախակի են լինում դեպրեսիա, զայրույթ և անհանգստություն։ Այս բաները կարող են վատթարացնել ցավը։ Հետևաբար, հոգեբանական խորհրդատվության դիմելը կարող է մեծ օգնություն լինել ցավը մտավոր և հուզական առումով հաղթահարելու համար։
Դեղամիջոցներ (դեղամիջոցներ)
ՀՌՀ-ի համար հաստատված որևէ հատուկ դեղամիջոց չկա։ Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է նշանակել տարբեր դեղամիջոցներ՝ ախտանիշները վերահսկելու համար։
- Ցավազրկողներ ( ՈՍՀԴ )
- Մաշկի ցավազրկող քսուքներ
- Որոշ հակադեպրեսանտներ և հակացնցումային դեղամիջոցներ նյարդային ցավի համար
- Բոտոքսի ներարկումներ
Ցավի վերահսկման այլ հատուկ բուժումներ
Եթե այլ բուժումներով ցավը դժվար է վերահսկել, բժիշկը կարող է դիմել ավելի բարդ բուժման, ինչպիսին է սա։
- Սիմպաթիկ նյարդերի բլոկադա. անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկում՝ ցավի ազդանշանները ուղեղ տեղափոխող նյարդերը ժամանակավորապես «քնեցնելու» համար։
- Ողնուղեղի խթանում. վիրաբուժական եղանակով ողնուղեղի մոտ տեղադրվում է բարակ էլեկտրոդ, որը փոխանցում է նուրբ էլեկտրական ազդանշաններ, որոնք արգելափակում են ցավի ազդանշանները։
- Կետամինի ներերակային ներարկում. Կետամին դեղամիջոցի ցածր դեղաչափը ներարկվում է երակային միջոցով մի քանի օրվա ընթացքում:
Ի՞նչ կարող եք ակնկալել CRPS-ով ապրելիս։
Բոլորի մոտ CRPS-ի հետ կապված փորձը նույնը չէ: Շատերի մոտ ժամանակի ընթացքում և պատշաճ բուժման դեպքում ախտանիշները կնվազեն, և նրանք գրեթե ամբողջությամբ կապաքինվեն:
Սակայն, հազվադեպ դեպքերում, վիճակը կարող է ծանրանալ կամ տարածվել մարմնի այլ մասերում: Հետևաբար, կարևոր է վերահսկել ցավը և պահպանել ձեռքի/ոտքի գործառույթը: Ճիշտ բուժման պլանի դեպքում շատ մարդիկ կարող են ակտիվ կյանքով ապրել CRPS-ով:
Արդյո՞ք CRPS-ը հոգեկան հիվանդություն է:
Ոչ։ CRPS-ը հոգեկան հիվանդություն չէ։ Այն նյարդաբանական վիճակ է։ Այնուամենայնիվ, CRPS-ի պատճառած ուժեղ ցավը և կյանքի վրա ազդեցությունը կարող են առաջացնել կամ վատթարացնել հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը և դեպրեսիան։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կրծքային համախտանիշը (CRPS) մտքում հորինված բան չէ։ Դա իրական, իրական վիճակ է, որը ուժեղ ցավ է առաջացնում։
- Սովորաբար, թեթև վնասվածքից հետո, եթե կա չափազանց բորբոքում, ցավ, մաշկի գույնի և ջերմաստիճանի փոփոխություններ, որոնք անհամաչափ են վնասվածքին, մտահոգվեք։
- Շատ կարևոր է հիվանդությունը ախտորոշել և բուժումը սկսել հնարավորինս շուտ։ Սա կարող է կանխել երկարատև բարդությունները։
- Բուժումը մեկ բան չէ։ Այն թիմային աշխատանք է, որը համատեղում է ֆիզիկական թերապիան, դեղորայքը և հոգեբանական աջակցությունը։
- Եթե դուք ունեք այս ախտանիշների վերաբերյալ աննշան կասկած, խնդրում ենք խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը