Ձեր երեխան անկարգապահությո՞ւն է պահում իրեն։ Նա կանոնները խախտո՞ւմ է։ Եկեք խոսենք վարքի խանգարման մասին։

Ձեր երեխան չի՞ լսում ձեր ասած որևէ բառը։ Նա անընդհատ կռվո՞ւմ է։ Նա ծաղրո՞ւմ է մյուս երեխաներին, գուցե նույնիսկ կենդանիներին։ Երբեմն կարող եք մտածել. «Ի՞նչ է պատահել այս երեխային։ Ինչո՞ւ է նա այդքան վատ պահում իրեն»։ Իրականում, եթե այս տեսակի վարքագիծը շարունակվում է ամիսներ շարունակ, դա պարզապես չարաճճիություն չէ ։ Դա կարող է լինել «վարքի խանգարում» կոչվող հոգեկան առողջության վիճակի ախտանիշ։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է սա (վարքի խանգարում):

Պարզ ասած՝ «վարքի խանգարումը» հոգեկան առողջության վիճակ է, որը կարելի է տեսնել երեխաների և երիտասարդների մոտ (10-ից 19 տարեկան): Այս դեպքում գլխավորն այն է, որ երեխան անընդհատ ագրեսիվ կերպով է վարվում՝ առանց ուրիշներին հաշվի առնելու , և գործում է այնպես, որ վնասում է ուրիշների բարեկեցությանը և իրավունքներին : Բացի այդ, այս երեխաները հաճախ խախտում են կանոնները տանը և դպրոցում և ընդհանրապես չեն հոգում սոցիալական նորմերի մասին:

Պատկերացրեք սա որպես վարքային խանգարումների մի խումբ: Դուք գուցե լսած լինեք մի վիճակի մասին, որը կոչվում է Հակառակորդական Անհամաձայնության Խանգարում (ՀԱՀԽ): Այս վիճակում երեխան չի հնազանդվում մեծահասակներին, հաճախակի վիճում է և դիտավորյալ սադրում է ուրիշներին: Երբեմն այս ՀԱՀ-ն կարող է ավելի ծանր դառնալ և վերածվել վարքային խանգարման:

Մեկ այլ կարևոր բան է այն, որ «վարքի խանգարում» ունեցող երեխաները ավելի հավանական է, որ ունենան նաև այլ հոգեկան առողջության խնդիրներ: Օրինակ՝

• Դեպրեսիա ։
• Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարում (ՈՒԴԴՀ) :
• Սովորելու խանգարումներ ։

Ո՞րն է տարբերությունը վարքային խանգարման և անհատականության խանգարումների միջև:

Հիմա դուք կարող եք մտածել՝ սա՞ է անձի խանգարումը։ Անհատականության խանգարումը երկարատև, լուրջ խնդիր է մարդու մտքերի, վարքի, տրամադրության և ուրիշների հետ հարաբերությունների հետ։ Շատ դեպքերում այս անհատականության խանգարումները սկսվում են դեռահասության շրջանում, երբ անհատականությունը դեռ զարգանում է։ Հետևաբար, 18 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ սովորաբար ախտորոշվում է անձի խանգարում։

Սակայն, կա մեկ բացառություն։ Դա մի վիճակ է, որը կոչվում է «(Հակասոցիալական անձի խանգարում - ASPD)»: Այս վիճակն ունեցող մարդկանց մոտ 80%-ը կարող է ախտանիշներ սկսել ցուցաբերել արդեն 11 տարեկանից: Իրականում, մեծ տարբերություն չկա մանկության շրջանում հանդիպող «(Վարքի խանգարման)» և մեծահասակ տարիքում հանդիպող «(ASPD)»-ի միջև: Այնուամենայնիվ, «(Վարքի խանգարում)» ախտորոշումը տրվում է երեխաներին: Եթե մեծահասակը ցուցաբերում է այս երկու վիճակներին վերաբերող ախտանիշներ, հոգեկան առողջության խորհրդատուն կտա «(ASPD)» ախտորոշում «(Վարքի խանգարում)»-ի փոխարեն:

Ո՞վ է տառապում վարքային խանգարումով։

Այս վիճակը ազդում է երեխաների և երիտասարդների վրա: Այն երբեմն կարող է սկսվել արդեն 10 տարեկանից, ինչը կոչվում է «վաղ սկիզբ»: Այնուամենայնիվ, այն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ մեծահասակների մոտ (10-ից 19 տարեկան):

Վիճակագրորեն, այս վիճակն ավելի տարածված է տղաների, քան աղջիկների մոտ։ Ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ տղաների մոտ 10-12 տարեկանում և աղջիկների մոտ 14-16 տարեկանում։

Որքա՞ն տարածված է վարքային խանգարումը։

Միացյալ Նահանգների վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդությունը ազդում է երեխաների և երիտասարդների 2%-ից 10%-ի վրա։ Նմանատիպ վիճակներ հանդիպում են նաև մեր երկրում, սակայն դժվար է ճշգրիտ վիճակագրություն տալ։

Որո՞նք են վարքային խանգարման ախտանիշները։

Սա մի գիշերվա ընթացքում տեղի ունեցող բան չէ: «Վարքի խանգարման» հետ կապված վարքագծերը երեխայի մոտ աստիճանաբար են զարգանում: Այս երեխաները համառ են, դժվար է վերահսկել նրանց և, կարծես, չեն հետաքրքրվում ուրիշների զգացմունքներով:

Վարքային խանգարումների չորս հիմնական տեսակ կա.

1. Մարդկանց և կենդանիների նկատմամբ ագրեսիվ լինելը և/կամ ուրիշների հիմնարար իրավունքները խախտելը։

2. Գույքի ոչնչացում։

3. Խաբեություն, ստախոսություն և/կամ գողություն։

4. Կանոնների և կանոնակարգերի կոպիտ խախտում:

Հիմա եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն քննարկենք այս վարքագծերից յուրաքանչյուրը։

1. Ագրեսիա ուրիշների և կենդանիների նկատմամբ

Հետևյալ բնութագրերն են՝

• Այլ երեխաների նկատմամբ ծաղր ։
• Ֆիզիկական բռնության է ենթարկվել (հնարավոր է՝ նույնիսկ սուր զենքի օգտագործմամբ):
• Նրանք միշտ կռվում են խոսքերով և սպառնալիքներով։
• Նրանց ստիպում են սեռական ակտի։
• Նրանք մեղադրում են ուրիշներին իրենց սխալների համար։
• Կենդանիներին տանջում և տանջում են։

Պատկերացրեք, դպրոցում կա «Կասուն» անունով մի երեխա։ Նա միշտ հարվածում է դասարանի մյուս երեխաներին, գողանում նրանց ուտելիքը և ծաղրում նրանց։ Երբեմն փողոցում քարեր է նետում շների վրա։ Եթե նա շարունակի նման բաներ անել, դա մտահոգվելու տեղիք է տալիս։

2. Գույքի ոչնչացում

Սա ներառում է.

• Հրդեհը դիտավորյալ է ։
• Ուրիշների իրերը վանդալիզմի ենթարկելը կամ ոչնչացնելը։ Օրինակ՝ դպրոցական սեղաններ և աթոռներ կոտրելը կամ պատերին գրաֆիտի գրելը։

3. Խաբեություն, ստել և գողություն

Այս բնութագրերն են՝

• Նրանք միշտ ստում են ՝ առավելություն ստանալու կամ պատասխանատվությունից խուսափելու համար։
• Նրանք գողանում են ուրիշներից կամ խանութներից։
• Նրանք գաղտագողի մտնում են տներ և բիզնեսներ՝ ապրանքներ գողանալու համար։

4. Կանոնների և կանոնակարգերի կոպիտ խախտում

Այս ամենի տակ ընկնող բաները.

• Կանոնների խախտում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
• Դպրոց բացակայելը դպրոց չգնալու գործողությունն է ։
• Տնից փախչելը։
• Նրանք միշտ խախտում են ծնողների կողմից սահմանված կանոնները։

Վարքային խանգարման այլ տարածված ախտանիշներ

Այս հիմնական առանձնահատկություններից բացի, կարող եք տեսնել նաև այլ բաներ.

• Ալկոհոլի և/կամ թմրանյութերի չափազանց մեծ օգտագործում։
• Հաճախակի ռիսկային սեռական վարքագիծ։
• Արագ զայրանում է և նյարդայնանում։
• Նրանք ջանք չեն գործադրում թաքցնելու իրենց ագրեսիվ վարքագիծը։
• Նրանք չեն ցուցաբերում զղջում իրենց կատարած սխալների համար։
• Դժվար է ընկերներ ձեռք բերել և պահպանել բարեկամությունը։

Կարևորն այն է, որ մանկության և պատանեկության շրջանում պարբերաբար հանդիպող համառ և անհնազանդ վարքագիծը նորմալ է։ Սակայն, որպեսզի ախտորոշվի որպես «վարքի խանգարում», այս բնութագրերը պետք է լինեն մշտական, խանգարեն ուրիշներին և կրկնվեն։

Մեծահասակների մոտ վարքային խանգարման ախտանիշները

Վարքային խանգարում ունեցող երեխաները մեծանալուն զուգընթաց կարող են դժվարություններ ունենալ աշխատանք պահպանելու կամ հարաբերություններ պահպանելու հարցում: Նրանք կարող են նաև զբաղվել անօրինական կամ վտանգավոր վարքագծով: Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, եթե մեծահասակը ցուցաբերում է այս բնութագրերը, դա կարող է կոչվել հակասոցիալական անհատականության խանգարում (ԱՍԱԽ):

Որո՞նք են վարքային խանգարման պատճառները։

Հիմա դուք հավանաբար մտածում եք. «Ինչո՞ւ է սա պատահում իմ երեխայի հետ»։ Իսկապես դժվար է նշել միայն մեկ պատճառ։ Հետազոտողները ասում են, որ դա, հավանաբար , գենետիկական/կենսաբանական և շրջակա միջավայրի գործոնների բարդ համադրություն է։

Գենետիկական/կենսաբանական գործոններ.

• Տարբեր ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ «վարքի խանգարման» հետ կապված որոշ գծեր (օրինակ՝ հակասոցիալական վարքագիծ, կամակորություն, արագ բնավորություն, ագրեսիա, պատժի նկատմամբ անզգայունություն) կարող են ժառանգվել ։
• Պարզվել է, որ օրգանիզմում «տեստոստերոն» հորմոնի բարձր մակարդակը կապված է ագրեսիայի հետ։
• Գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը, ցնցումները և նյարդային համակարգի վնասումը նույնպես կարող են ագրեսիվ վարքի պատճառ դառնալ։

Ծնողական, ընտանեկան և շրջակա միջավայրի գործոնները.

• Վարքային խանգարում ունեցող փոքր երեխաների ծնողները կարող են ներգրավված լինել թմրամոլության կամ հակասոցիալական վարքի մեջ: Նրանք կարող են նաև ունենալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշը (ՈՒԴՀՀ), տրամադրության խանգարումները, շիզոֆրենիան կամ հակասոցիալական անձի խանգարումը:
• Եթե ​​տնային միջավայրը քաոսային է, չկա պատշաճ վերահսկողություն կամ ծնողների միջև հաճախակի վեճեր են լինում , դա կարող է ազդել երեխայի վարքագծի վրա։ Սա կարող է հանգեցնել «վարքի խանգարման»։
• Ընտանեկան բռնության հաճախակի ենթարկվող երեխաները ավելի հակված են զարգացնելու «վարքի խանգարում»։
• Ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակում ապրելը, տնային տնտեսությունում չափազանց շատ մարդկանց առկայությունը և գործազրկությունը կարող են հանգեցնել տնտեսական և սոցիալական սթրեսի: Սա կարող է դժվարացնել ծնողների համար իրենց երեխաների պատշաճ խնամքը: Այս իրավիճակն ավելի տարածված է ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակում ապրող երեխաների շրջանում:
• Եթե ​​թմրանյութերը հեշտությամբ հասանելի են երեխայի բնակության միջավայրում, և եթե հանցագործությունները շատ են , ապա այդ երեխան ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում զարգացնելու «վարքային խանգարում»։

Բայց հիշե՛ք սա. նույնիսկ շատ լավ գործող, առողջ ընտանիքների երեխաները կարող են զարգացնել «վարքի խանգարում»։ Այնպես որ, մի՛ մտածեք. «Իմ ընտանիքում ոչ մի խնդիր չկա, ուրեմն ինչպե՞ս է սա պատահել»։

Ինչպե՞ս ճանաչել (վարքի խանգարում):

Սա կարող է ախտորոշել միայն հոգեկան առողջության մասնագետը։ Դա նշանակում է «հոգեբան» կամ «հոգեբույժ»։ Նրանք օգտագործում են Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի «Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկի» (DSM) ուղեցույցի չափանիշները։

Այդ չափանիշի համաձայն՝ երեխան կամ երիտասարդը վերջին 12 ամիսների ընթացքում պետք է ցուցաբերած լինի հետևյալ վարքագծերից երեք կամ ավելի ։ Բացի այդ, ախտանիշներից առնվազն մեկը պետք է առկա լինի վերջին 6 ամիսների ընթացքում .

• Ագրեսիա մարդկանց և/կամ կենդանիների նկատմամբ։
• Գույքի ոչնչացում։
• Խաբեություն, ստել կամ գողություն անել։
• Ծնողական կանոնների կոպիտ խախտում։

Այս վարքագծերը պետք է նաև զգալի ազդեցություն ունենան երեխայի հարաբերությունների, տնային կյանքի, դպրոցական աշխատանքների և/կամ աշխատանքի (եթե դա փոքր երեխա է) վրա ։

Եթե ​​ձեր երեխան ցուցաբերում է վարքային խանգարման նշաններ, նրան կարող է անհրաժեշտ լինել ուղեգրել մանկական և դեռահասների հոգեբանի կամ մանկական և դեռահասների հոգեբույժի մոտ: Այս մասնագետները օգտագործում են հատուկ մշակված հարցազրույցներ և գնահատման գործիքներ՝ երեխային հոգեկան առողջության վիճակը գնահատելու համար:

Հաճախ հոգեբաններն ու հոգեբույժները տեղեկություններ են ստանում երեխայի ծնողներից, քույրերից ու եղբայրներից, ընկերներից և ուսուցիչներից՝ երեխայի վարքագծի ամբողջական պատկերը ստանալու համար։

Ինչպե՞ս է բուժվում վարքային խանգարումը։

Վարքային խանգարման հիմնական բուժումը հոգեթերապիայի տարբեր տեսակներն են: Դրանք պետք է իրականացվեն երեխայի, ընտանիքի և երբեմն՝ համայնքի մակարդակով:

Բուժման հիմնական մեթոդներից մի քանիսն են՝

• Ծնողների կառավարման վերապատրաստում. Սա ներառում է երեխայի ծնողների վերապատրաստումը՝ ինչպես դաստիարակել իրենց երեխային, սահմանել հետևողական կանոններ, խրախուսել և խրախուսել լավ վարքագիծը, ինչպես նաև վերահսկել վատ վարքագիծը: Պարզ ասած՝ նրանք սովորեցնում են նրանց, թե ինչպես «կառավարել» իրենց երեխային:
• Հոգեթերապիա. Հոգեթերապիան բուժման մեթոդների մի խումբ է, որն օգնում է անձին բացահայտել և փոխել իր տագնապալի զգացմունքները, մտքերը և վարքագիծը: Հոգեկան առողջության խորհրդատուի հետ աշխատելով՝ երեխան և նրա ընտանիքը ստանում են աջակցություն, կրթություն և ուղղորդում: Վարքային խանգարման հոգեթերապիան սովորաբար կենտրոնանում է ընտանեկան կյանքի և դպրոցական կյանքի վրա՝ օգնելով բարելավել ընտանեկան հարաբերությունները, ակադեմիական հաջողությունները և երեխայի վարքագիծը տարբեր միջավայրերում:
• Զայրույթի կառավարման վարժանք. նպատակն է նվազեցնել երեխայի մոտ զայրույթի պատճառով առաջացող հուզական և ֆիզիկական գրգռվածությունը: Քանի որ անհնար է լիովին խուսափել այն մարդկանցից կամ բաներից, որոնք նրան զայրացնում են, այս վարժանքը երեխային սովորեցնում է, թե ինչպես վերահսկել իր արձագանքները:
• Անհատական ​​հոգեթերապիա, ինչպիսին է կոգնիտիվ վարքային թերապիան (ԿՎԹ): Վարքային խանգարում ունեցող երեխայի համար անհատական ​​թերապիան կենտրոնանում է խնդիրներ լուծելու հմտությունների զարգացման, հակամարտությունների լուծման և հարաբերությունների ամրապնդման, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցությունները մերժելու հմտությունների զարգացման վրա:
• Համայնքային բուժում. Սա ներառում է թերապևտիկ դպրոցներ և բնակելի բուժման կենտրոններ: Սրանք կարող են ապահովել կառուցվածքային ծրագիր՝ երեխայի խանգարող վարքագիծը նվազեցնելու համար:

Բժիշկները սովորաբար անմիջապես դեղորայք չեն նշանակում վարքային խանգարման դեպքում: Այնուամենայնիվ, քանի որ այս վիճակը կարող է ուղեկցվել այլ հոգեկան առողջության խնդիրներով (օրինակ՝ ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշ, դեպրեսիա), երեխայի համար դեղորայքը կարող է օգտակար լինել այդ խնդիրները կառավարելու համար:

Կարո՞ղ է կանխվել վարքային խանգարումը։

Ինչքան մեզ հայտնի է, «(Վարքի խանգարումը)» կանխելու որևէ կոնկրետ միջոց չկա։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն առաջանում է գործոնների բարդ համադրությունից։ Այնուամենայնիվ, եթե բուժումը սկսվի ախտանիշների ի հայտ գալուն պես , դրա հետ կապված բազմաթիվ խնդիրներ կարող են նվազեցվել։ Վաղ օգնություն խնդրելը կարող է նվազեցնել երեխայի կյանքի, ընտանիքի և բարեկամության խաթարումը։

Ո՞րն է վարքային խանգարման կանխատեսումը։

Այս վիճակի հեռանկարը կախված է նրանից, թե որքան վաղ է այն զարգանում և արդյոք այն բուժվում է:

Սովորաբար, վարքային խանգարման հետ կապված խաթարող վարքագծերը վերանում են վաղ չափահասության շրջանում: Այնուամենայնիվ, դեպքերի մոտ մեկ երրորդում այս վարքագծերը շարունակվում են: Այս դեպքերի մեծ մասը համապատասխանում է հակասոցիալական անձի խանգարման (ՀԱԿԽ) չափանիշներին:

Մինչև 10 տարեկանը հիվանդության վաղ սկիզբը կապված է տեսողության վատթարացման հետ: Այն նաև սերտորեն կապված է դպրոցական առաջադիմության զգալի խանգարման հետ:

Վարքային խանգարում ունեցող որոշ երեխաներ և երիտասարդներ կարող են ունենալ նաև այլ հոգեկան առողջության խնդիրներ։ Օրինակներ են՝

• Տրամադրության կամ անհանգստության խանգարումներ։
• Սոմատիկ ախտանիշների խանգարում։
• Ալկոհոլի և/կամ նյութերի օգտագործման խանգարում։
• Վաղ հասուն տարիքում սկսվող հոգեկան խանգարումներ։

Դեպրեսիայի և բիպոլյար խանգարման նման վիճակները կարող են զարգանալ պատանեկության և վաղ չափահասության շրջանում։Ինքնասպանության մտքերը կարող են լինել այս վիճակների բարդություն: Եթե ձեր երեխան խոսում է ինքնասպանության մասին կամ սպառնում է դրանով, չափազանց կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության:

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ վարքային խանգարում ունեցող երեխայիս մասին։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի «վարքի խանգարում», մասնագիտական ​​օգնություն խնդրելուց բացի, ահա մի քանի եղանակներ, որոնցով կարող եք օգնել ինքներդ ձեզ և ձեր երեխային.

• Իմացեք «(Վարքի խանգարում)»-ի մասին և տեղեկացված մնացեք արդյունավետ բուժման վերաբերյալ վերջին հետազոտությունների մասին։
• Խոսեք հոգեկան առողջության խորհրդատուի հետ։ Եթե հնարավոր է, գտեք մեկին, ով մասնագիտացած է վարքային խանգարումների ախտորոշման և բուժման մեջ։
• Ուսումնասիրեք բուժման հասանելի տարբերակները: Բուժումը պետք է հարմարեցված լինի երեխայի կարիքներին և լինի ընտանիքակենտրոն:
• Գտեք ձեր համայնքում ընտանեկան աջակցության խումբ կամ կազմակերպություն։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ երեխայիս (վարքային խանգարման) համար։

Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ ախտորոշվել է «վարքի խանգարում» և նրա վարքագիծը վատանում է կամ խանգարում է ընտանեկան կյանքին կամ դպրոցական աշխատանքներին, խոսեք նրա հոգեկան առողջության մասնագետի հետ։

Ամենակարևորը. եթե ձեր երեխան ցուցաբերում է վտանգավոր վարքագիծ, որը կարող է վնասել իրեն, ուրիշներին կամ կենդանիներին, անմիջապես դիմեք բժշկական օգնության:

Անհնազանդ, ագրեսիվ երեխաները կարող են մեծ մարտահրավեր լինել ծնողների համար: Թեև նորմալ է, որ փոքրիկները և փոքր երեխաները երբեմն անհնազանդ վարքագիծ դրսևորեն, համառ, խաթարող, ագրեսիվ վարքագիծը կարող է «վարքի խանգարման» նշան լինել:

Շատ կարևոր է վաղ սկսել վարքային խանգարման բուժումը ։ Բուժման առաջին քայլը բժշկի կամ հոգեկան առողջության խորհրդատուի հետ խոսելն է։ Մի վախեցեք հարցեր տալ ձեր բժշկին։ Նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

• Վարքային խանգարումը լուրջ վարքային օրինաչափություն է, որը հանդիպում է երեխաների և դեռահասների մոտ: Սա պարզ չարաճճիություն չէ:
• Եթե ​​ագրեսիայի, օրենքի խախտման, խաբեության և գույքի ոչնչացման նման ախտանիշները շարունակվում են , անպայման դիմեք մասնագետի խորհրդատվության ։
• Սա պայմանավորված է գենետիկական, կենսաբանական և շրջակա միջավայրի գործոնների համադրությամբ։
• Վաղ հայտնաբերումը և համապատասխան բուժումը (հատկապես հոգեթերապիան և ծնողների վերապատրաստումը) կարող են մեծ թեթևացում բերել երեխային և ընտանիքին:
• Դուք մենակ չեք։ Մի վախեցեք օգնություն խնդրել։ Ճիշտ աջակցության դեպքում այս իրավիճակը կարելի է կառավարել։

Վարքային խանգարումներ, երեխաների վարքային խնդիրներ, հոգեկան առողջություն, մանկական հոգեբուժություն, ծնողական խորհրդատվություն, ագրեսիվ երեխաներ, վարքային խանգարումներ