Լսե՞լ եք սիամական երկվորյակների մասին։ Եկեք խոսենք այս մասին։

Դուք գուցե լսել եք սիամական երկվորյակների մասին թերթերում և հեռուստատեսությամբ: Սա շատ զարմանալի և մի փոքր զգայուն թեմա է, այնպես չէ՞: Երբ մենք լսում ենք նման բան, մեր մտքում շատ հարցեր են առաջանում: Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք այս «(սիամական երկվորյակների)» կամ սիամական երկվորյակների մասին պարզ սինհալերենով, որը դուք կարող եք հասկանալ:

Ինչպե՞ս են կոչվում սիամական երկվորյակները։

Պարզ ասած՝ սիամական երկվորյակները երկու երեխա են, որոնք ֆիզիկապես միացված են միմյանց, այսինքն՝ մարմնի մասերով: Բժիշկները դեռևս հստակ չգիտեն, թե ինչպես է դա տեղի ունենում: Սակայն նրանք կարծում են, որ երբ երեխան սկսում է զարգանալ, այսինքն՝ վաղ սաղմնային փուլում, երբ մոր ձվաբջիջը և հոր սպերմատոզոիդները միանում են, սաղմը կարող է բաժանվել երկու մասի և կպչել իրար՝ առանց լիովին բաժանվելու, կամ երկու սկզբնապես առանձին սաղմեր կարող են հետագայում միաձուլվել (միաձուլում): Այս կերպ ծնված բոլոր երկվորյակները նույնական են : Բացի այդ, ավելի հաճախ աղջիկներն են ծնվում այսպես:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Սա իրականում շատ հազվագյուտ վիճակ է։ Վիճակագրորեն, այն հանդիպում է 50,000 հղիություններից մոտ մեկի դեպքում։ Երբեմն, երբ երկու երեխա այսպես են միանում, միացված մարմնի մասերը բավարար չափով չեն զարգանում գոյատևելու համար։ Հետևաբար, մեծ մասամբ (մոտ 60%) նման երկվորյակները մահացած են ծնվում կամ մահանում են ծնվելուց կարճ ժամանակ անց ։ Սա տխուր է լսել, բայց դա ճիշտ է։

Բոլոր սիամական երկվորյակները նույնն են ծնվում՞

Այո, ինչպես արդեն նշվեց, այսպես ծնված երկվորյակները միշտ նույնական են ։ Դա նշանակում է, որ նրանք ունեն նույն գենետիկական բնութագրերը։ Բացի այդ, ասում են, որ նրանք ավելի հավանական է, որ աղջիկներ լինեն։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ո՞րն է պատճառը։

Այս հարցում կան երկու հիմնական կարծիք։

1. Բաժանման տեսություն. Սա այն տեսությունն է, որ երբ երեխան սկսում է զարգանալ, սաղմը, որը միմյանց նման բջիջների փոքրիկ գունդ է, սկսում է բաժանվել երկու մասի: Սակայն այն ամբողջությամբ չի բաժանվում, այլ որոշ պահի կպչում է միմյանց: Այնուհետև երկու կպչած մասերը զարգանում են՝ դառնալով երկու առանձին ձագեր:

2. Միաձուլման տեսություն. Այս դեպքում կան երկու առանձին սաղմեր (բջիջների գնդիկներ), որոնք սկզբում զարգանում են և վերածվում երկվորյակների: Սակայն, երբ այս երկու սաղմերը զարգանում են, դրանք պատահաբար միանում են և միանում որոշակի պահի:

Այս երկու տեսություններն էլ բացատրում են, թե ինչպես կարող են սիամական երկվորյակներ առաջանալ բեղմնավորումից հետո առաջին 12-14 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, գիտնականները դեռևս չեն կարողանում ճշգրիտ որոշել այս երևույթի պատճառը: Սա նշանակում է, որ դա որևէ մեկի մեղքով չէ:

Կա՞ն տեսակներ՝ կախված դրանց միացման եղանակից։

Այո, սրանք դասակարգվում են ըստ մարմնի այն դիրքի, որտեղ երկու երեխաները միացված են միմյանց: Այս տեսակները նկարագրելու համար օգտագործվում են հատուկ բժշկական անվանումներ:

• Եթե ​​այն ներառում է որովայնը (փորը). `(Օմֆալոպագուս)`
• Եթե ​​կապված է կրծքավանդակի հատվածի հետ՝ `(Thoracopagus)` - Սա ամենատարածված տեսակն է։
• Գլխի վերևից մինչև քիթ դեմքը միացված է դեմքին՝ `(Cephalopagus)`
• Եթե ​​միայն գլուխն է ներգրավված՝ `(Կրանիոպագուս)`
• Եթե ​​կոնքը միացված է դեմքին, այն կոչվում է «(Իսկիոպագուս)»:
• Եթե ​​կոնքը միացված է կողք կողքի՝ `(Պարապագուս)`
• Հետույքից հետույք կապված անուններ՝ `(Pygopagus)`
• Անուններ, որոնք կապված են ողնաշարի սյան հետ՝ `(Rachipagus)`

Այս տեսակներից յուրաքանչյուրը որոշում է, թե ինչպես են երեխաների ներքին օրգանները բաշխվում, արդյոք դրանք կարող են առանձնացվել, և որքանով է վտանգը նրանց կյանքին։

Ինչպե՞ս ճանաչել սա հղիության ընթացքում։

Այս վիճակը սովորաբար ախտորոշվում է հղիության ընթացքում՝ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Երբեմն այն կարող է հայտնաբերվել արդեն 12 շաբաթական հղիության ընթացքում : Այնուհետև կարող է կատարվել ՄՌՏ հետազոտություն ՝ հետագա հաստատման և պտղի կպչունության ու ներքին օրգանների բաշխման ճշգրիտ պատկերացման համար:

Այս վաղ հայտնաբերման միջոցով բժիշկները կարող են կանխատեսել հնարավոր բարդությունները և պլանավորել, թե ինչ անել, երբ երեխան ծնվի։

Հնարավո՞ր է նման բարդություններ առաջանալ հղիության ընթացքում։

Այո, երբ կան նման երկվորյակներ, մայրը ավելի հավանական է, որ վաղաժամ ծննդաբերի: Այնուամենայնիվ, եթե այս վիճակը վաղ հայտնաբերվի, բժիշկները կարող են փորձել վերահսկել այն և երեխաներին տալ անհրաժեշտ ժամանակը պատշաճ զարգանալու համար:

Շատ դեպքերում երեխաները ծննդաբերում են կեսարյան հատմամբ (կեսարյան հատում) : Սա ամենաապահով մեթոդն է և՛ մոր, և՛ երեխայի համար:

Հնարավո՞ր է այս երկվորյակներին բաժանել։

Սա շատերի համար ամենամեծ հարցն է։ Երբեմն դա հնարավոր է, երբեմն՝ ոչ։ Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից, օրինակ՝ թե ինչպես են երեխաները կապված, ինչ օրգաններ են նրանք օգտագործում և այլն։

Սա հաջողությամբ անելու համար տարբեր ոլորտների մասնագետները, այդ թվում՝ բժիշկներն ու վիրաբույժները, պետք է միասին աշխատեն որպես թիմ: Առաջադեմ «պատկերագրական» տեխնոլոգիաները (օրինակ՝ սկանավորումը) և այլ թեստեր օգնում են հասկանալ երկու երեխաների անատոմիան և ֆիզիոլոգիան:

Երեխաներին բաժանելու որոշում կայացնելը երբեմն շատ բարդ է և կարող է նույնիսկ էթիկական հարցեր առաջացնել։Նման ժամանակներում որոշումը կայացվում է ծնողների, բժշկական թիմի, գուցե կրոնական առաջնորդների և բժշկական էթիկայի փորձագետների միջև մանրամասն քննարկումներից հետո։

Ծնվելուց հետո երեխաները բաժանվում են երեք հիմնական կատեգորիայի՝

1. Առանձնացում չկա. Երբեմն երեխաների բաժանումը կարող է կյանքին սպառնացող լինել կամ լուրջ հաշմանդամություն առաջացնել: Նման դեպքերում բաժանման վիրահատությունը դիտարկվում է միայն երեխաների ապագա կյանքի որակը ուշադիր քննարկելուց հետո:

2. Անհապաղ բաժանում. Որոշ արտակարգ իրավիճակներում անհապաղ վիրաբուժական բաժանումը անհրաժեշտ է մեկ կամ երկու երեխաների կյանքը փրկելու համար:

3. Ուշացած բաժանում. Եթե երեխաների առողջությունը կայուն է, բժշկական թիմը կարող է որոշ ժամանակով հետաձգել բաժանման վիրահատությունը: Սա երեխաներին ժամանակ կտա աճելու և զարգանալու: Սա նաև կբարձրացնի վիրահատությունից հետո նրանց գոյատևման հնարավորությունները: Շատ բժիշկներ կարծում են, որ ավելի լավ է այս վիրահատությունը կատարել , երբ երեխաները մոտ 9-12 ամսական են : Այդ դեպքում այս վիճակը կարող է բաժանվել, նախքան այն կազդի նրանց հոգեկան վիճակի վրա: Հետագայում բաժանված երեխաներն ունեն ավելի բարձր գոյատևման մակարդակ (մոտ 80%), քան նրանք, ովքեր անմիջապես բաժանվում են:

Կա՞ արդյոք այս իրավիճակը կանխելու միջոց։

Սա շատ տխուր փաստ է: Քանի որ մենք չգիտենք սիամական երկվորյակների առաջացման ճշգրիտ պատճառը, հղիության ընթացքում դրանք կանխելու ոչ մի միջոց չկա: Կարևոր է հասկանալ, որ սա ո՛չ մոր, ո՛չ էլ հոր մեղքը չէ:

Ի՞նչ կարելի է ասել այս երեխաների ապագայի մասին (կանխատեսում):

Երեխաների գոյատևման մակարդակն ու կյանքի որակը ամբողջությամբ կախված են նրանից, թե ինչպես են երկու երեխաները կապված միմյանց հետ։ Ահա յուրաքանչյուր տեսակի համար սովորաբար հանդիպող գոյատևման մակարդակները՝

• Օմֆալոպագուս՝ որովայնի մոտ 82%-ը ։
• Հետույք (Pygopagus): Մոտ 68%:
• Իսկիոպագուս՝ մոտ 63%:
• Կրծքային խոռոչ. սա գոյատևման ցածր հավանականություն ունի։
• Պարապագուս. Սա նույնպես գոյատևման ցածր հավանականություն ունի։
• Կեֆալոպագուս. գլխի վերևից մինչև ներքև. գոյատևման հավանականությունը շատ ցածր է։
• Միայն գլուխ՝ «(Կրանիոպագուս)»: Գոյատևման ավելի քիչ հավանականություն։
• Ողնաշարի լար (Rachipagus): Այս տեսակի երեխան չի կարող առանձնացվել:

Առանձնացման վիրահատության ենթարկված երեխաների միայն մոտ 60%-ն է ողջ մնում: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարող են օգնել կառավարել բարդությունները և բարելավել երեխաների կանխատեսումը:

Հնարավո՞ր է առողջ կյանքով ապրել, նույնիսկ եթե ծնվել ես միացած։

Սա նաև կախված է նրանից, թե ինչպես են երեխաները կապված միմյանց հետ։ Բժշկական գիտության և վիրաբուժական տեխնոլոգիաների զարգացման շնորհիվ, միացած ծնված որոշ երեխաներ կարող են ապրել լիովին նորմալ, առողջ կյանքով բաժանումից հետո։ Երբեմն, նույնիսկ եթե բաժանումը հնարավոր չէ, նրանք կարող են պահպանել կյանքի լավ որակը լավ բժշկական հսկողության ներքո։

Ե՞րբ կարելի է սա հայտնաբերել հղիության ընթացքում։

Սովորաբար, սիամական երկվորյակները կարող են հայտնաբերվել հղիության արդեն 12 շաբաթականում : Ձեր բժիշկը կարող է սա հաստատել մոտ 20 շաբաթականում անոմալիաների հետազոտությամբ:

Որո՞նք են կարևոր հարցերը, որոնք պետք է տաք ձեր բժշկին։

Բնական է շատ հարցեր ունենալ, երբ նման բան եք իմանում։ Մի անհանգստացեք։ Կարող եք հարցնել ձեր բժշկին այս բաների մասին և վստահ լինել, որ՝

• Ինչպե՞ս են իմ երկու երեխաները կապված միմյանց հետ։ Ի՞նչ օրգաններ են նրանք միասին օգտագործում։
• Հնարավո՞ր կլինի բաժանել իմ երեխաներին։
• Անհրաժեշտ է անհապաղ ամրագրում՞
• Ի՞նչ կարելի է անել վաղաժամ ծննդաբերությունը կանխելու համար։
• Կա՞ մասնագիտացված բժիշկների թիմ, որը կխնամի և կբուժի իմ երեխաներին ծնվելուց առաջ և հետո։

Որպես ծնողներ, վերջին բանը, որ դուք կցանկանայիք լսել, այն է, որ ձեր չծնված երեխայի հետ անսպասելի բան է պատահել: Քանի որ մենք չգիտենք, թե ինչու են առաջանում սիամական երկվորյակներ, դրանք կանխելու ոչ մի միջոց չկա: Նման ախտորոշումից հետո դուք պետք է համագործակցեք բարձր որակավորում ունեցող բժշկական մասնագետների թիմի հետ: Նրանք կարող են վերահսկել ձեր երեխայի զարգացումը, պլանավորել ծննդաբերությունը և քննարկել վիրաբուժական միջամտությունները: Ձեր երեխայի բուժման եղանակը կախված կլինի նրանից, թե որտեղ են նրանք միացված և որքանով են նրանք կիսում օրգանները: Այնուամենայնիվ, շատ սիամական երկվորյակներ ունեն վիրաբուժական և բժշկական տարբերակներ: Այս պահին նորմալ է զգալ տարբեր զգացմունքներ, այդ թվում՝ վախ, զայրույթ, մեղքի զգացում և տխրություն: Հիշեք, որ ձեր բժշկական թիմը պատրաստ է աջակցել ձեզ յուրաքանչյուր քայլափոխի:

Վերջապես, հիշեք սա (Տանելու հաղորդագրություն)

Սիամական երկվորյակները հազվագյուտ հիվանդություն են: Ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, ուստի դրանք հնարավոր չէ կանխարգելել: Այնուամենայնիվ, վաղ հայտնաբերումը և պատշաճ բժշկական կառավարումը շատ կարևոր են: Բժշկական գիտության զարգացման շնորհիվ որոշ երեխաներ հաջողությամբ բաժանվում են և հնարավորություն ունեն ապրելու լավ կյանքով: Ծնողների համար դժվար է մնալ մտավոր ուժեղ նման իրավիճակում, բայց շատ կարևոր է իմանալ ճիշտ տեղեկատվությունը, բաց խոսել բժիշկների հետ և ստանալ անհրաժեշտ աջակցությունը: Տվեք ձեր բոլոր հարցերը ձեր բժշկին և մի վախեցեք:

` միացած երկվորյակներ, սիամական երկվորյակներ, երկվորյակներ, միացած երեխաներ, հղիություն, վիրահատություն, բժշկություն