Արդյո՞ք մենք լիովին տեղյակ ենք շաքարախտի հետ կապված կոմայի մասին։

Դուք կարող եք հիշել շաքարախտով տառապող մեկին, գուցե ընտանիքի անդամին կամ ընկերոջը։ Երբեմն մենք լսել ենք նման մարդկանց մասին, ովքեր հանկարծակի կորցրել են գիտակցությունը, չեն կարողացել խոսել, իսկ երբեմն՝ ընկել։ Սա իրականում շատ վտանգավոր և կյանքին սպառնացող վիճակ է։ Ահա թե ինչու այսօր մենք մտածեցինք խոսել այս վիճակի մասին, որը կարող է առաջանալ շաքարախտից, կամ, ինչպես բժիշկներն են անվանում այն՝ «(Շաքարախտի հետ կապված կոմայից)»։ Սա ճիշտ իմանալը կօգնի մեզ հոգ տանել մեր սիրելիների մասին։

Ի՞նչ է շաքարախտի հետ կապված կոման։ Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ դիաբետիկ կոման լուրջ, կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը տեղի է ունենում, երբ մեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը հանկարծակի չափազանց բարձրանում է (հիպերգլիկեմիա) կամ չափազանց ցածր է դառնում (հիպոգլիկեմիա): «Կոման» լիակատար անգիտակցության վիճակ է, ինչպես խորը քնի մեջ ընկնելը, և խոսելով արթնանալու անկարողությունը: Այնուամենայնիվ, նրանք դեռ կենդանի են՝ չնայած գիտակցության կորստին: Սա այնպիսի վիճակ է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:

Այս վտանգավոր իրավիճակի երեք հիմնական պատճառ կա։

Շաքարային դիաբետով մարդը կարող է կոմայի մեջ ընկնել երեք հիմնական եղանակով։ Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք՝

1. Հիպերոսմոլյար հիպերգլիկեմիկ վիճակ (ՀՀՎ)

2. Շաքարային դիաբետի հետ կապված կետոացիդոզ (ԴԿԱ)

3. Ծանր հիպոգլիկեմիա

Հիմա եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն խոսենք այս ամենի մասին, լա՞վ։

1. Ի՞նչ է հիպերօսմոլյար հիպերգլիկեմիկ վիճակը (ՀՀՎ):

Այս վիճակը, որը կոչվում է HHS, առավել հաճախ հանդիպում է 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդկանց մոտ։ Այն առաջանում է, երբ ձեր արյան մեջ շաքարի (գլյուկոզի) մակարդակը շատ բարձր է (սովորաբար 600 մգ/դլ-ից բարձր) երկար ժամանակ։ Սա կարող է հանգեցնել ձեր մարմնի չափազանց շատ ջրի կորստի, ինչը կարող է հանգեցնել ծանր ջրազրկման, շփոթության և այլ ախտանիշների։ Եթե ժամանակին չբուժվի, դա կարող է հանգեցնել կոմայի։

2. Ի՞նչ է շաքարային դիաբետի հետ կապված կետոացիդոզը (ԴԿԱ):

«ԴԿԱ» կոչվող վիճակը նույնպես կյանքին սպառնացող է։ Այն ամենից հաճախ ազդում է «1-ին տիպի շաքարախտ» ունեցող մարդկանց վրա (կարող է ազդել ինչպես արդեն իսկ այն ունեցող մարդկանց, այնպես էլ նրանց վրա, ովքեր չգիտեն, որ ունեն)։ Այնուամենայնիվ, այն երբեմն կարող է զարգանալ նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ։

ԴԿԱ-ն առաջանում է, երբ ձեր մարմինը բավարար քանակությամբ ինսուլին չունի (բնական կամ արտաքինից ստացված): Ինչպես գիտեք, ինսուլինը կարևոր է մեր արյան մեջ շաքարի՝ գլյուկոզի, բջիջներ մտնելու և էներգիայի համար օգտագործելու համար: Այսպիսով, երբ ինսուլինը բացակայում է կամ բավարար չէ, մարմինը սկսում է ճարպը քայքայել էներգիայի համար: Երբ ճարպը քայքայվում է, արյան մեջ արտազատվում են կետոններ կոչվող քիմիական նյութեր:

Երբ շաքարախտով հիվանդի օրգանիզմում «(կետոնների)» քանակը մեծանում է, արյունը աստիճանաբար «(թթվային) է դառնում։ Եթե սա ժամանակին չբուժվի, կարող է կոմա առաջանալ։ «(ԴԱԿ)» ունեցող անձի արյան մեջ շաքարի մակարդակը սովորաբար ավելի բարձր է, քան 250 մգ/դլ։ Սակայն հիշեք, որ «(ԴԱԿ)»-ի հիմնական պատճառը ինսուլինի պակասն է և «(կետոնների)» աճը, այլ ոչ թե միայն արյան մեջ շաքարի մակարդակը։ Որոշ շաքարախտով հիվանդներ կարող են «(ԴԱԿ)» ունենալ նույնիսկ եթե նրանց շաքարի մակարդակը բարձր է 250 մգ/դլ-ից։

3. Ի՞նչ է ծանր հիպոգլիկեմիան։

Սա երրորդ պատճառն է։ Եթե արյան մեջ շաքարի մակարդակը իջնում ​​է 40 մգ/դլ-ից ցածր, դա համարվում է ծանր «հիպոգլիկեմիկ» վիճակ։ Սա նաև շատ վտանգավոր է կյանքի համար։

Գիտեք, մեր մարմնի և հատկապես ուղեղի էներգիայի հիմնական աղբյուրը «(գլյուկոզը)»-ն է: Այսպիսով, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը նվազում է, մարմինը չի կարող պատշաճ կերպով գործել: Եթե շաքարի մակարդակը իջնում ​​է 40 մգ/դլ-ից ցածր, ինչպես նշվեց, դուք կարող եք փոփոխություններ զգալ ձեր մարմնում և մտքում, որոնք ձեզ անկարող կդարձնեն որևէ բան անել: Եթե այս ծանր «(հիպոգլիկեմիան)» վիճակը երկար ժամանակ չբուժվի, դուք կարող եք կոմայի մեջ ընկնել:

Այս ծանր հիպոգլիկեմիան առավել հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր շաքարախտի համար ինսուլին են ընդունում կամ որոշակի շաքարախտի դեմ դեղահաբեր, ինչպիսիք են սուլֆոնիլյուրեները։

Որո՞նք են դիաբետիկ կոմայի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Կոմայի երեք հիմնական բնութագրեր կան.

• Անգիտակցություն. Դա նման է շատ խորը քնի մեջ լինելուն։ Անկախ նրանից, թե որքան եք խոսում, շատ դժվար է, գրեթե անհնար է, ձեզ արթնացնելը։
• Աչքի արձագանքի բացակայություն. Աչքերը մնում են փակ: Աչքերը բացելիս արձագանք չկա: Այնուամենայնիվ, երբեմն աչքերը կարող են որոշակի ռեֆլեքսային արձագանքներ ունենալ լույսի նման բաների նկատմամբ:
• Շարժիչային ռեակցիայի բացակայություն. գիտակցված շարժում չկա: Այնուամենայնիվ, կարող են առկա լինել որոշ ռեֆլեքսային շարժումներ:

Հիմա տեսնենք, թե վերոնշյալ «(ԴԿԱ)», «(ՀՀՍ)» և ծանր «(հիպոգլիկեմիա)» վիճակներում կոմայի մեջ ընկնելուց առաջ ինչ ախտանիշներ են ի հայտ գալիս։ Եթե դրանք վաղ հայտնաբերեք, կարող եք խուսափել խոշոր վթարից։

Դիաբետի կոկայի դեպքում կոմային նախորդող ախտանիշներն են՝

• Սրտխառնոց և փսխում։
• Ստամոքսի ցավ։
• Արագ, խորը շնչառություն (բժիշկները սա անվանում են «Կուսմաուլի շնչառություն»): Այն կարող է լինել մեկ ռիթմով:
• Շնչառության մեջ մրգային հոտ։
• Զգացեք շատ հոգնած և թույլ։
• Անկողմնորոշվածության կամ շփոթվածության զգացում, կարծես միտքը խանգարված է:
• Զգոնության նվազում։

«(HHS)» վիճակում կոմային նախորդող ախտանիշները.

• Հոգեկան փոփոխություններ՝ շփոթմունք, զառանցանք, հալյուցինացիաներ:
• Ասես գիտակցությունը կորցնելու ես։
• Չոր բերան և չափազանց ծարավ (պոլիդիպսիա):
• Հաճախակի միզարձակում։
• Մշուշոտ տեսողություն կամ տեսողության կորուստ։
• Թմրություն, երբեմն ավելի շատ մարմնի մի կողմում։

Ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում կոմային նախորդող ախտանիշներն են՝

• Մշուշոտ տեսողություն կամ կրկնակի տեսողություն։
• Խոսելիս բառերը խառնելը։
• Հավասարակշռության կորուստ և ինչ-որ բան անելու դժվարություն։
• Ապակողմնորոշում։
• Նոպաները նման են նոպաների։

Եթե ​​նկատում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, մի անտեսեք դրանք։ Լավագույնն է անմիջապես դիմել բժշկի։

Ի՞նչ անել, եթե մարդը կորցնի գիտակցությունը շաքարախտի պատճառով: (Առաջին բուժօգնություն)

Պատկերացրեք, որ ձեր տարածքում ապրող մեկը հանկարծ կորցնում է գիտակցությունը շաքարախտի պատճառով։ Կան մի քանի բան, որ կարող եք անել.

• Անմիջապես զանգահարեք 1990 և կանչեք շտապօգնություն: Եթե գիտեք, որ անձը շաքարախտ ունի, այդ մասին նաև տեղեկացրեք 1990-ի օպերատորին:
• Մի՛ տվեք նրանց ոչինչ ուտելու կամ խմելու։ Նրանք կարող են խեղդվել։
• Զգուշորեն շրջեք մարդուն կողքի վրա , որպեսզի թուքը կամ փսխումը չխցանեն շնչուղիները։
• Մինչև շտապօգնության մեքենայի ժամանումը, հետևեք 1990 թվականի օպերատորի կողմից տրված հրահանգներին։

Եթե ​​ճիշտ արվի, սա կարող է մեծ օգնություն լինել այդ մարդու կյանքը փրկելու համար։

Ինչո՞ւ է շաքարախտը նման գիտակցության կորստի պատճառ դառնում։ (Պատճառները պարզ են)

Ինչպես արդեն քննարկել ենք, դիաբետիկ կոմայի երեք հիմնական պատճառ կա, այնպես չէ՞։ Դրանք են՝

• Հիպերոսմոլյար հիպերգլիկեմիկ վիճակ՝ «(HHS)»:
• Դիաբետիկ կետոացիդոզ (ԴԿԱ):
• Ծանր հիպոգլիկեմիա (արյան մեջ շաքարի շատ ցածր մակարդակ):

Ե՛վ HHS-ը, և՛ DKA-ն այն վիճակներն են , որոնց դեպքում օրգանիզմում ջրի մակարդակը զգալիորեն նվազում է, ինչը հանգեցնում է ծանր ջրազրկման: Այս ջրազրկումը կարող է հանգեցնել կոմայի:

Մյուս կողմից, ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում ուղեղը չի ստանում իրեն անհրաժեշտ քանակությամբ գլյուկոզ (շաքար): Շաքարը կարևոր է ուղեղի պատշաճ գործունեության համար: Երբ այն բացակայում է, ուղեղը «անջատվում է», և դուք կարող եք կոմայի մեջ ընկնել: Հասկացա՞ք:

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում դիաբետիկ կոմա զարգացնելու համար։

Շաքարային դիաբետով տառապող յուրաքանչյուր անձ (նույնիսկ չախտորոշված ​​շաքարային դիաբետ ունեցողները) ռիսկի են ենթարկվում դիաբետիկ կոմա զարգացնելու: Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը փոքր-ինչ տարբերվում է՝ կախված շաքարախտի տեսակից.

• 1-ին տիպի շաքարախտով մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում կոմայի մեջ ընկնելու՝ կա՛մ դիաբետիկ կոլիտի, կա՛մ ծանր հիպոգլիկեմիայի պատճառով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ 1-ին տիպի շաքարախտով մարդիկ անընդհատ ինսուլինի կարիք ունեն, և նրանց արյան մեջ շաքարի մակարդակը ավելի շատ է տատանվում, քան 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդիկ։
• 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդիկ ավելի հավանական է, որ կոմայի մեջ ընկնեն HHS-ի պատճառով, քան DKA-ի կամ ծանր հիպոգլիկեմիայի պատճառով։

Որո՞նք են այլ ռիսկի գործոնները։

Բացի այս բաներից, մի քանի այլ բաներ կարող են մեծացնել դիաբետիկ կոմայի ռիսկը.

• Այլ հիվանդությունների զարգացում։
• Վիրահատության ենթարկվելը։
• Մարմնական վնասվածքներ (տրավմա):
• Ինսուլինի ներարկման համակարգի հետ կապված խնդիրներ (օրինակ՝ ինսուլինի գրիչ, պոմպի անսարքություն):
• Ինսուլինի չափից շատ ընդունում, մոռանալը կամ բաց թողնելը։
• Շաքարային դիաբետի պատշաճ կառավարումը (օրինակ՝ արյան մեջ շաքարի մակարդակը ամեն օր չստուգելը, դեղորայքը պատշաճ կերպով չընդունելը):
• «(Հիպոգլիկեմիայի անտեղյակություն)» (այսինքն՝ արյան մեջ ցածր շաքարի վաղ նշանների չիմանալը):
• Ալկոհոլ խմելը։
• Թմրամիջոցների օգտագործումը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ճշգրիտ ախտորոշում դիաբետիկ կոման։

Դիաբետիկ կոման բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Կոմայի մեջ գտնվող յուրաքանչյուր անձ պետք է հոսպիտալացվի:

Բժիշկները սովորաբար կարող են արագ ախտորոշել դիաբետիկ կոման՝ վերցնելով ձեր բժշկական պատմությունը, ստուգելով ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը (արյան գլյուկոզի թեստ) և կատարելով այլ թեստեր՝ կետոնները և ձեր ընդհանուր առողջությունը ստուգելու համար:

Ահա թե ինչու է կարևոր, որ շաքարախտով տառապող մարդիկ կրեն բժշկական տագնապի թևնոց կամ վզնոց: Արտակարգ իրավիճակում բժիշկները կարող են տեսնել այն և արագ որոշումներ կայացնել: Կարևոր է նաև տեղեկացնել ձեր ընտանիքին, ընկերներին և գործընկերներին, որ դուք շաքարախտ ունեք: Այդպիսով, նրանք կիմանան, թե ինչ անել արտակարգ իրավիճակում:

Ինչպե՞ս բուժել դիաբետիկ կոման։

Դիաբետիկ կոմայի բուժումը տարբերվում է՝ կախված պատճառից , բայց հոսպիտալացումը միշտ անհրաժեշտ է։

«(ԴԿԱ)»-ի կամ «(ՀՀՍ)-ի պատճառով առաջացած կոմայի բուժումը.

• ներերակային հեղուկներ. դրանք տրվում են ջրազրկումը և էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը շտկելու համար:
• Ինսուլին. Բժշկական թիմը կարող է ձեզ ինսուլին տալ կամ ներերակային, կամ ենթամաշկային ներարկման միջոցով:
• Այլ բուժումներ. կարող են նշանակվել այլ բուժումներ՝ ձեզ ապաքինմանը նպաստելու համար: Դրանք կարող են ներառել ցանկացած հիմքում ընկած բժշկական վիճակի կամ վարակների բուժումը, որոնք կարող են առաջացնել ձեր արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ:

Ծանր հիպոգլիկեմիայի հետևանքով առաջացած կոմայի բուժումը.

• Արտակարգ գլյուկագոն.Սա գլյուկագոն հորմոնի սինթետիկ ձևն է: Այն կարող է տրվել սիրելիի կամ բժշկի կողմից՝ ներարկման կամ քթի լակի տեսքով (կախված տեսակից): Սինթետիկ գլյուկագոնը գործում է՝ արտազատելով լյարդում պահվող գլյուկոզը, բարձրացնելով արյան մեջ շաքարի մակարդակը:

Ամենակարևորը. նույնիսկ եթե ձեզ մտերիմներից մեկը ձեզ «(գլյուկագոն)» է տալիս, դուք անպայման հիվանդանոցային բուժման կարիք ունեք: Նրանք պետք է ձեզ «(գլյուկագոն)» տան և անմիջապես զանգահարեն 1990:

Եթե ​​​​առաջանան հետագա բարդություններ, ինչպիսիք են օրգանների անբավարարությունը, դրանք կարող են նաև լրացուցիչ բժշկական բուժում պահանջել:

Ի՞նչ կարող ենք անել դիաբետիկ կոմայի կանխարգելման համար։

Դիաբետիկ կոմայի կանխարգելման համար կարևոր է տեղյակ լինել հիպոգլիկեմիայի (ԴԿԱ), հիպոգլիկեմիայի (ՀՀՍ) և հիպոգլիկեմիայի վաղ նախազգուշացման նշանների մասին: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ քայլեր կարող եք ձեռնարկել այս վիճակները բուժելու համար, նախքան դրանք լուրջ դառնան:

Անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե՝

• Եթե ​​ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը 300 մգ/դլ կամ ավելի բարձր է երկու անգամ անընդմեջ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
• Եթե ​​ունեք արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ (70 մգ/դլ-ից ցածր) և այն չի վերադառնում նորմալ բուժման երեք փորձից հետո (օրինակ՝ գլյուկոզային հաբեր, շաքարային ըմպելիքներ), անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ 911:

Կարո՞ղ է արդյոք մարդը գոյատևել դիաբետիկ կոմայի մեջ։ Կա՞ն արդյոք որևէ երկարատև հետևանքներ։

Այո, դիաբետիկ կոմայից կարելի է խուսափել, եթե հիմնական պատճառը արագ բուժվի: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են նաև անդառնալի ուղեղի վնասվածք ստանալ: Եթե ժամանակին և պատշաճ կերպով չբուժվի, կարող է նույնիսկ մահանալ:

Դիաբետիկ կոկորդի համախտանիշի (ԴԿԱ) մահացության մակարդակը տատանվում է 0.2%-ից մինչև 2.5%: Ամենավատ հետևանքներն ունեն նրանք, ովքեր ընկնում են կոմայի մեջ, ունեն հիպոթերմիա և մեզի արտադրության նվազում (օլիգուրիա):

ՀԱՀ-ով մարդկանց մոտ 20%-ը մահանում է այս վիճակից: Նրանք, ովքեր կոմայի մեջ են ընկնում և/կամ ցածր արյան ճնշում ունեն, վատ կանխատեսում ունեն:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք մնալ դիաբետիկ կոմայի մեջ։

Դիաբետիկ կոմայի մեջ գտնվելու տևողությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան արագ եք ստանում ճիշտ բուժումը: Նման կոմային վերջ տալու միակ միջոցը ձեր արյան մեջ գլյուկոզի և ինսուլինի մակարդակը առողջ մակարդակի վերադարձնելն է: Սա կարող է արվել միայն բժշկական մասնագետների օգնությամբ: Դիաբետիկ կոմայի մեջ գտնվող մարդը ինքնուրույն գիտակցության չի գա:

Եթե ​​նման կոմայի մեջ գտնվող մարդը ժամանակին բուժում չստանա, նա, հավանաբար, կմահանա: «Ժամանակի ընթացքում» հասկացությունը տարբերվում է դեպքից դեպք և մարդուց մարդ: Ահա թե ինչու է շատ կարևոր հնարավորինս շուտ օգնություն ստանալը:

Ամփոփելով՝ ահա այն բաները, որոնք մենք պետք է հիշենք (Տանը տանելու հաղորդագրություն).

Չնայած դիաբետիկ կոման շատ վտանգավոր բան է, այն հաճախ կանխարգելելի է։

• Գլխավորն այն է,Ուշադիր եղեք «(ԴԿԱ)»-ի, «(ՀՀՍ)»-ի և արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակի նախազգուշական նշաններին և արագ գործեք, երբ դրանք նկատեք։
• Եթե ​​​​ունեք այս վիճակի ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք բժշկի:
• Շաքարային դիաբետի բարդությունները իսկապես վախեցնող են, բայց դրանք կանխելու լավագույն միջոցը տեղեկացված լինելն ու պատրաստ լինելն է։
• Երբեք մի՛ վարանեք ձեր բժշկին տալ ձեր շաքարախտի կամ այս բարդությունների կառավարման վերաբերյալ ցանկացած հարց։ Ձեր առողջությունը թանկ է ձեզ համար։

Շաքարային դիաբետ, կոմա, դիաբետիկ կաթված, հիպոգլիկեմիա, արյան մեջ շաքարի պարունակություն, ինսուլին, առաջին բուժօգնություն, շաքարային դիաբետի բարդություններ, հիշողության կորուստ