Շաքարային դիաբետը նաև ազդում է երիկամների վրա՞։ Եկեք տեղյակ լինենք շաքարային դիաբետով պայմանավորված երիկամային հիվանդության մասին։

Դուք շաքարախտ ունե՞ք։ Կամ ձեր ընտանիքի անդամներից կամ ընկերներից որևէ մեկը շաքարախտ ունի՞։ Այդ դեպքում դուք հավանաբար գիտեք շաքարախտի հետ կապված տարբեր բարդությունների մասին։ Երբեմն մենք կարող ենք վախենալ, քանի որ լիովին տեղյակ չենք դրանց մասին։ Այսօր մենք խոսելու ենք շաքարախտի մեր երիկամների վրա ունեցած ազդեցության մասին։ Սա կոչվում է շաքարախտային երիկամային հիվանդություն (ՇԵՀ)։

Ի՞նչ է շաքարախտային երիկամային հիվանդությունը (շաքարախտային երիկամային հիվանդություն):

Պարզ ասած՝ սա ձեր երիկամների վնասումն է շաքարախտի պատճառով: Մենք գիտենք, որ մեր մարմնի երկու երիկամները զտում են արյունը և հեռացնում թափոնները : Պատկերացրեք երիկամները որպես մեր մարմնի երկու գերզտիչներ: Սրանք զտում են ազոտական ​​թափոնները, օրինակ՝ միզանյութը, մկանների թափոնները (կրեատինինը) և շատ այլ տոքսիններ, և դրանք արտազատում են մեզի հետ: Բացի այդ, երիկամները նաև օգնում են պահպանել հեղուկների և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը մարմնում:

Յուրաքանչյուր երիկամ պարունակում է մեկ միլիոնից ավելի փոքրիկ զտիչ միավորներ, որոնք կոչվում են նեֆրոններ: Այս նեֆրոնների ներսում փոքրիկ արյան անոթները միացված են՝ կազմելով ցանցանման կառուցվածք, որը կոչվում է գլոմերուլներ: Փաստորեն, այս գլոմերուլները արյան զտման առաջին քայլն են: Դրանք թույլ են տալիս ջուրը և լուծված թափոնները անցնել իրենց կիսաթափանցիկ թաղանթներով, որոնք այնուհետև օրգանիզմից արտազատվում են մեզի տեսքով:

Հիմա նայեք, թե ինչ է պատահում շաքարախտով տառապող մարդու օրգանիզմին։ Նրա օրգանիզմը չի կարող պատշաճ կերպով օգտագործել այն շաքարը, որը մենք ստանում ենք սննդից, այսինքն՝ «(գլյուկոզը)։ Այդ դեպքում արյան մեջ «(գլյուկոզայի)» մակարդակը բարձրանում է։ Երբ «(գլյուկոզայի)» այս բարձր քանակը երկար ժամանակ առկա է, այդ «(գլոմերուլների)» նուրբ թաղանթները սկսում են վնասվել։ Եվ «(նեֆրոնի)» մյուս մասերը նույնպես կարող են վնասվել։ Այս կերպ վնասված «(գլոմերուլները)» չեն կարող պատշաճ կերպով զտել արյունը։ Այդ դեպքում տեղի է ունենում, որ տոքսինները, որոնք պետք է արտազատվեին մեզի հետ, սկսում են կուտակվել օրգանիզմի ներսում։

Արդյո՞ք այս իրավիճակը լուրջ է։

Այո, շաքարային դիաբետի պատճառով երիկամների հիվանդությունը լուրջ վիճակ է : Եթե այն ճիշտ չբուժվի, այն ի վերջո կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության : Երիկամային անբավարարությունը կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Հետևաբար, շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին:

Որո՞նք են շաքարային դիաբետի պատճառով երիկամային հիվանդության փուլերը։

eGFR-ը ձեր երիկամների աշխատանքի չափանիշ է: eGFR-ը գլոմերուլյար ֆիլտրացիայի գնահատված արագության հապավումն է: Պարզ ասած՝ դա հաշվարկ է, թե որքան արդյունավետ են ձեր երիկամները զտում թափոնները: Առողջ մարդու eGFR-ը մոտ 100 է: Այս արժեքը կարող է իջնել մինչև 0, ինչը նշանակում է, որ ձեր երիկամները ընդհանրապես չեն աշխատում:

Ցանկացած երիկամային հիվանդություն, այդ թվում՝ շաքարային դիաբետի պատճառով առաջացած երիկամային հիվանդությունը, ունի մի քանի փուլ.

• I փուլ։Ձեր գլյուտենային ֆրակցիան (GFR) 90 կամ ավելի բարձր է։ Այս պահին ձեր երիկամները կարող են որոշակի վնասված լինել, բայց դրանք դեռևս նորմալ են գործում։
• II փուլ. GFR արժեքը կարող է լինել 60-ից 89: Երիկամներն ավելի շատ են վնասված, քան I փուլում, բայց դեռևս լավ են գործում:
• III փուլ. GFR արժեքը կարող է լինել 30-ից 59: Այս փուլում երիկամների ֆունկցիան կարող է լինել թեթև կամ ծանր նվազած:
• IV փուլ. GFR արժեքը կարող է լինել 15-ից 29: Սա նշանակում է, որ երիկամների ֆունկցիան լրջորեն նվազել է:
• V փուլ. ԳԼՀԳ-ն (GFR) 15-ից պակաս է: Սա նշանակում է, որ երիկամները մոտ են լիակատար անբավարարությանը կամ անբավարարություն ունեն:

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ զարգացնում այս հիվանդությունը։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող յուրաքանչյուր մարդ կարող է երիկամային հիվանդություն զարգացնել։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ Օրինակ՝

• Սևամորթ մարդիկ
• Ամերիկյան հնդկացիներ, Ալյասկայի բնիկներ կամ Առաջին ազգերի մարդիկ
• Պոլինեզիացի ժողովուրդներ
• Մաորի ժողովուրդ

Կան նաև այլ ռիսկի գործոններ.

• Ընտանիքում երիկամների հիվանդության առկայությունը:
• Բարձր արյան ճնշում ունենալը։
• Ծխախոտային արտադրանքի (օրինակ՝ սիգարետների) օգտագործումը։
• Հիպերգլիկեմիան վիճակ է, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը կայուն բարձր է։
• Արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ (հիպերլիպիդեմիա):

Որքանո՞վ է տարածված այս հիվանդությունը։

Շաքարային դիաբետի պատճառով երիկամային հիվանդությունը շատ տարածված վիճակ է : Այն ամբողջ աշխարհում երիկամային հիվանդության վերջնական փուլի առաջատար պատճառն է: Հաշվարկվում է, որ շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց մոտ 40%-ը զարգացնում է այս երիկամային հիվանդությունը:

Որո՞նք են շաքարային դիաբետի հետևանքով առաջացած երիկամային հիվանդության ախտանիշները։

Դեպքերի մեծ մասում ակնհայտ ախտանիշները ի հայտ են գալիս միայն այն ժամանակ, երբ երիկամների 80%-ից 90%-ը վնասվում է։ Երբ ախտանիշները ի հայտ են գալիս, կարող եք նկատել հետևյալը.

• Դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի այտուցվածություն (այտուց):
• Սրտխառնոց և փսխում։
• Հոգնածության կամ թուլության անընդհատ զգացողություն։
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե):
• Սնունդը անհամ է։
• Փրփրուն կամ փրփրուն մեզի։
• Դժվարություն կենտրոնանալու կամ շփոթվածության զգացում ունենալու հարցում։
• Չոր և քոր առաջացնող մաշկ։
• Մկանային ջղաձգումներ։
• Անհրաժեշտ է նվազեցնել ընդունվող ինսուլինի քանակը (շաքարային դիաբետի դեղեր ընդունողների համար):

Որո՞նք են ախտանիշները վաղ փուլերում:

Շաքարային դիաբետի պատճառով երիկամների հիվանդությունը վաղ փուլերում հաճախ որևէ ախտանիշ չի դրսևորում ։Դուք կարող եք սպիտակուց ունենալ մեզի մեջ (պրոտեինուրիա): Սակայն դա կարող է հայտնաբերել միայն բժիշկը, որը կատարում է մեզի անալիզ:

Ի՞նչն է սա առաջացնում։ Վարակիչ է՞։

Դրա հիմնական պատճառը 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտն է։

Ոչ, սա վարակիչ հիվանդություն չէ։ Դուք չեք կարող այս հիվանդությունը տարածել որևէ մեկի վրա։

Ինչպե՞ս պարզել, որ շաքարախտի պատճառով երիկամների հիվանդություն ունեք։

Եթե ​​դուք շաքարախտ ունեք, կարևոր է յուրաքանչյուր երեքից վեց ամիսը մեկ այցելել ձեր բժշկին ստուգման համար, ինչպես խորհուրդ է տվել ձեր բժիշկը: Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք կարող եք շաքարախտի հետ կապված երիկամային հիվանդություն ունենալ, նա կնշանակի որոշ հետազոտություններ:

Ի՞նչ թեստեր են արվում սա հայտնաբերելու համար։

Հետևյալ թեստերը կօգնեն ախտորոշել այս հիվանդությունը.

• Մեզի վերլուծություն:

Սա ներառում է մեզի նմուշ վերցնելը և դրա զննումը՝ դրա տեսքի, քիմիական բաղադրության և մանրադիտակային հետազոտության համար: Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել չափիչ ձողիկ այս թեստը կատարելու համար: Նա կարող է նաև խորհուրդ տալ մեզի տարբեր տեսակի թեստեր: Չափիչ ձողիկի թեստի ժամանակ դուք միզում եք հատուկ տարայի մեջ: Այնուհետև դրա վրա դրվում է թղթե շերտիկ (չափիչ ձողիկ), որի վրա քսված են քիմիական նյութեր: Եթե մեզի մեջ կա սպիտակուց (ալբումին), շերտիկը կփոխի գույնը:

Եթե ​​ձեր բժշկին անհրաժեշտ է ավելի ճշգրիտ չափում, նա կարող է նշանակել մեզի սպիտակուցի թեստ : Սա ենթադրում է ձեր մեզի նմուշի ուղարկումը լաբորատորիա՝ մեզում սպիտակուցի և կրեատինինի հարաբերակցությունը ստուգելու համար (սպիտակուցի և կրեատինինի հարաբերակցություն): Եթե այս հարաբերակցությունը չափազանց բարձր է, դա կարող է շաքարախտի հետ կապված երիկամային հիվանդության նշան լինել:

• Արյան անալիզներ՝

eGFR թեստը չափում է ձեր երիկամների արյունը զտելու ունակությունը: Ձեր բժիշկը ձեր ձեռքի երակից կվերցնի փոքր քանակությամբ արյուն և կօգտագործի արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը և որոշ հիմնական առողջական տեղեկություններ՝ ձեր eGFR-ը հաշվարկելու համար:

• Պատկերագրական թեստեր՝

Այս թեստերը կարող են օգնել ձեր բժշկին պատկերացում կազմել ձեր երիկամների առողջության մասին։

• Ուլտրաձայնային հետազոտություններ։ Դրանք կարող են ստուգել երիկամների կառուցվածքը և չափը։
• ՄՌՏ և ՀՏ սկանավորումներ։ Դրանք թույլ են տալիս հստակ տեսնել երիկամների արյան անոթները և արյան մատակարարումը։

• Երիկամի բիոպսիա.

Այս պրոցեդուրայի ժամանակ բժիշկը ձեր երիկամից վերցնում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և այն լաբորատորիայում մանրադիտակով զննում: Դրանից առաջ այդ հատվածը թմրեցնում են, որպեսզի դուք ցավ չզգաք: Նա նաև ձեզ թեթև հանգստացնող դեղամիջոց կտա՝ հանգստանալու համար: Այնուհետև մաշկի միջով երիկամի մեջ ասեղ է մտցվում, և հյուսվածքի նմուշ է վերցվում:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Բուժումը կախված է ձեր հիվանդության փուլից, ձեր տարիքից և ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից: Շաքարային դիաբետի վերահսկումը այս երիկամային հիվանդության բուժման առաջին քայլն է: Հետևյալ բաները կարող են օգնել ձեզ կառավարել ձեր շաքարախտը.

• Ձեր սննդակարգում ներառեք ավելի շատ մանրաթելերով հարուստ, ճարպերով և կալորիաներով ցածր պարունակությամբ սնունդ ։
• Կանոնավոր մարզվելը։
• Մարմնի քաշի վերահսկում։
• Դադարեցրեք ծխելը կամ այլ ծխախոտային արտադրանքների օգտագործումը։

Եթե ​​դուք ունեք բարձր արյան ճնշում, կարևոր է նաև այն բուժել։ Ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել բարձր արյան ճնշման համար։

Կարո՞ղ է երիկամների վնասը հետադարձելի լինել։

Ոչ, շաքարախտի պատճառած երիկամների վնասը հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերացնել: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք վերահսկել, դանդաղեցնել և հնարավոր է՝ նույնիսկ կանխել երիկամների հետագա վնասը՝ ընդունելով ձեր բժշկի նշանակած դեղամիջոցները, հետևելով առողջ սննդակարգի և մնալով ֆիզիկապես ակտիվ:

Ի՞նչ դեղամիջոցներ են նշանակվում դրա համար։

Շաքարային դիաբետով երիկամային հիվանդությունը կառավարելու համար կարևոր է վերահսկել ձեր շաքարախտը, իջեցնել արյան ճնշումը և խոլեստերինի մակարդակը: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ դեղամիջոցները այս հիվանդությունները բուժելու համար.

• Շաքարային դիաբետի համար.
• Բիգուանիդներ (օրինակ՝ մետֆորմին): Սրանք նվազեցնում են լյարդի կողմից արտադրվող գլյուկոզի քանակը: Դրանք նաև բարելավում են ինսուլինի աշխատանքը մարմնում՝ դանդաղեցնելով ածխաջրերի շաքարի փոխակերպման արագությունը:
• Նատրիում-գլյուկոզ համատեղ փոխադրիչ 2-ի (SGLT2) ինհիբիտորներ. Սրանք օգնում են երիկամներին հեռացնել գլյուկոզը օրգանիզմից երիկամների և մեզի միջոցով։
• Գլյուկագոնանման պեպտիդ 1 (GLP-1) ագոնիստներ. Սրանք մեծացնում են ինսուլինի արտազատումը, նվազեցնում են լյարդից գլյուկոզի արտազատումը ուտելուց հետո և հետաձգում ստամոքսի դատարկումը: Սա կարող է նաև օգնել քաշի կորստին:

• Արյան բարձր ճնշման դեպքում.
• Անգիոտենսին-փոխակերպող ֆերմենտի (ԱՓՖ) ինհիբիտորներ. Սրանք արգելափակում են անգիոտենզին II կոչվող հորմոնի արտադրությունը: Մարմինը բնականաբար օգտագործում է այս հորմոնը արյան ճնշումը կարգավորելու համար: ԱՓՖ ինհիբիտորներով բուժումից հետո արյան ճնշումը պետք է նվազի:
• Անգիոտենսին II ընկալիչների պաշարիչներ (ԱՌՊ): Սրանք կանխում են անգիոտենզին II հորմոնի կապումը արյան անոթների վրա գտնվող ընկալիչների հետ: ԱՌՊ-ները գործում են նման ձևով, ինչպես ԱԿՖ ինհիբիտորները՝ իջեցնելով արյան ճնշումը:

Կարևոր է. Բացի արյան ճնշումը իջեցնելուց, ԱԿՖ ինհիբիտորները և ԱՌԲ-ները նաև օգնում են դանդաղեցնել շաքարախտի հետ կապված երիկամային հիվանդության զարգացումը:

• Բարձր խոլեստերինի դեպքում.
• Ստատիններ. Սրանք նվազեցնում են վատ խոլեստերինի մակարդակը և բարձրացնում լավ խոլեստերինի մակարդակը: Դրանք կարող են օգտակար լինել շաքարախտի հետ կապված երիկամային հիվանդություն ունեցող որոշ մարդկանց համար:

Ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ, եթե հիվանդությունը վատթարանում է։

Եթե ​​շաքարախտով երիկամային հիվանդությունը ծանր է դառնում, բուժման տարբերակները ներառում են՝

• Դիալիզ. Եթե ձեր երիկամները ճիշտ չեն աշխատում, դիալիզը կարող է կատարել այդ աշխատանքը ձեր երիկամների փոխարեն: Այս դեպքում սարքը վերցնում է ձեր արյունը, զտում թափոնները և ավելորդ հեղուկը և մաքրված արյունը վերադարձնում ձեր օրգանիզմ:
• Երիկամի փոխպատվաստում. այս դեպքում դուք առողջ երիկամ եք ստանում մեկ ուրիշից (երիկամի դոնոր):

Ինչպե՞ս կարող եք խուսափել այս հիվանդությունից։

Դիաբետիկ երիկամային հիվանդությունը կանխելու լավագույն միջոցը ձեր շաքարախտը և արյան ճնշումը լավ կառավարելն է: Կարևոր է ճշգրիտ հետևել ձեր բժշկի կողմից նշանակված բուժման պլանին:

Ի՞նչ կարող է ակնկալել այս հիվանդություն ունեցող մարդը։

Շաքարային դիաբետով երիկամային հիվանդությունը դանդաղորեն զարգացող վիճակ է։ Եթե դուք ունեք այս հիվանդությունը, ձեր երիկամների վնասը չի կարող անդառնալի լինել։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք վաղ հայտնաբերեք հիվանդությունը և հետևեք պատշաճ բուժման ծրագրին, կարող եք դանդաղեցնել կամ նույնիսկ կանգնեցնել հիվանդության զարգացումը։

Եթե ​​այս հիվանդությունը ծանրանա, այն կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության, որը կյանքին սպառնացող է: Երիկամային անբավարարության բուժման տարբերակներն են դիալիզը կամ երիկամի փոխպատվաստումը:

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին։

Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ մշակել ձեզ համար ճիշտ բուժման ծրագիր: Այն կարող է ներառել դեղորայք և կենսակերպի փոփոխություններ: Ձեր բուժման ծրագիրը կարող է ներառել.

• Բժշկի կողմից նշանակված շաքարախտի և արյան ճնշման դեղամիջոցների ճշգրիտ ընդունումը։
• Պարբերաբար ստուգեք ձեր արյան շաքարի մակարդակը և արյան ճնշումը։
• Հետևեք առողջ սննդակարգի (օրինակ՝ միջերկրածովյան սննդակարգ կամ DASH դիետա):
• Շաբաթվա գրեթե բոլոր օրերին օրական առնվազն 30 րոպե մարզվեք։ Փորձեք շաբաթական առնվազն 150 րոպե մարզվել։ Կարող եք քայլել, վազել, հեծանիվ քշել, լողալ կամ զբաղվել ցանկացած այլ սրտանոթային գործունեությամբ, որը ձեզ դուր է գալիս։
• Խուսափեք երիկամները վնասող դեղամիջոցներ ընդունելուց։ Դրանք կարող են ներառել որոշ ցավազրկողներ (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ - ՈՍՀԲԴ-ներ):
• Բժշկի հետ հանդիպումների և բոլոր լաբորատոր հետազոտությունների ժամանակին կատարումը։
• Դադարեցրեք ծխելը կամ այլ ծխախոտային արտադրանքների օգտագործումը։
• Սահմանափակելով ձեր խմած ալկոհոլի քանակը։
• Ամեն գիշեր քնեք յոթից ինը ժամ։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք շաքարախտ ունեք, պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին յուրաքանչյուր երեքից վեց ամիսը մեկ, ինչպես խորհուրդ է տվել ձեր բժիշկը։

Եթե ​​դուք շաքարախտ ունեք, ձեր բժիշկը կառաջարկի շաքարախտային երիկամային հիվանդության տարեկան սկրինինգ ՝ սկսած ախտորոշումից հինգ տարի անց: Երիկամների վնասումը սովորաբար չի երևում շաքարախտի ախտորոշումից հետո առաջին 10 տարիների ընթացքում: Եթե դուք շաքարախտ ունեք ավելի քան 25 տարի, և ձեր երիկամները չեն վնասվել, ապա շաքարախտային երիկամային հիվանդություն զարգացնելու հավանականությունը ավելի քիչ է:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին։

Շատ կարևոր է բժշկի դիմելիս տալ հետևյալ հարցերը.

• Ինչպե՞ս իմանալ, որ ես երիկամային հիվանդություն ունեմ շաքարախտի պատճառով։
• Արդյո՞ք պետք է դիմեմ նեֆրոլոգի կամ այլ մասնագետի:
• Ի՞նչ թեստեր եք անցկացնում շաքարախտի հետ կապված երիկամային հիվանդությունը ախտորոշելու համար։
• Որքա՞ն ծանր է իմ դիաբետիկ երիկամային հիվանդությունը։
• Ի՞նչ կենսակերպի փոփոխություններ կարող եմ կատարել շաքարախտի հետ կապված երիկամային հիվանդության զարգացումը դանդաղեցնելու կամ դադարեցնելու համար։
• Ի՞նչ դեղամիջոցներ եք խորհուրդ տալիս։
• Ի՞նչ բուժումներ եք խորհուրդ տալիս։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է գամ հանդիպումների համար։
• Կարո՞ղ եք խորհուրդ տալ աջակցության խմբեր շաքարախտի հետ կապված երիկամային հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար։

Սա ամենակարևոր ուղերձն է, որ ես պետք է ձեզ տամ...

Շաքարային դիաբետով պայմանավորված երիկամների վնասումը լուրջ վիճակ է: Այն կարող է զարգանալ մինչև երիկամային անբավարարություն, որը կյանքին սպառնացող է: Եթե ձեր բժիշկը ձեզ մոտ ախտորոշում է շաքարային դիաբետի հետ կապված երիկամային հիվանդություն, բնական է վախի և տխրության զգացում ունենալ: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը վաղ հայտնաբերեք և ուշադիր հետևեք ձեր բուժման ծրագրին, կարող եք դանդաղեցնել կամ նույնիսկ կանգնեցնել շաքարային դիաբետի հետ կապված երիկամային հիվանդության զարգացումը:

Նման վիճակի բուժումը կարող է հուզականորեն սթրեսային լինել։ Սակայն հիշեք, որ ձեր բժիշկը պատրաստ է օգնել ձեզ։ Նա/նա հանձնառու է պատասխանել ձեր բոլոր հարցերին և օգնել ձեզ պահպանել ձեր կյանքի որակը։ Այնպես որ, մի վախեցեք խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր մտքում եղած ամեն ինչի մասին։

Շաքարային դիաբետ, երիկամային հիվանդություն, դիաբետիկ երիկամային հիվանդություն, դիաբետիկ երիկամային հիվանդություն, նեֆրոպաթիա, eGFR, մեզի թեստ, դիալիզ