Երբևէ նկատե՞լ եք, որ որոշ նորածիններ մի փոքր այլ կերպ են վարվում, քան մյուսները, և նրանց արտաքին տեսքը մի փոքր այլ է։ Գուցե դուք նույնը մտածել եք ձեր երեխայի մասին։ Նման պահերին մեր մտքում ծագող հարց է. «Ի՞նչ է սա»։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը պահանջում է հատուկ ուշադրություն, և դա Դաունի համախտանիշն է։ Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին կխոսենք պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։
Ի՞նչ է Դաունի համախտանիշը։ Պարզ ասած...
Դաունի համախտանիշը գենետիկ խանգարում է: Այսինքն՝ այն առաջանում է երեխայի օրգանիզմում լրացուցիչ քրոմոսոմի առկայությունից, երբ նա ծնվում է: Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչ են այդ քրոմոսոմները: Մեր մարմնի ամենափոքր բջիջների ներսում կան բաներ, որոնք նման են թելի փոքրիկ գնդիկների: Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում քրոմոսոմներ: Սրանք են, որոնք որոշում են մեր արտաքին տեսքի, հասակի, մաշկի գույնի և կարողությունների վերաբերյալ շատ բաներ:
Սովորաբար մենք բոլորս յուրաքանչյուր բջջում ունենք այս քրոմոսոմներից 23 զույգ։ Ընդհանուր առմամբ դա կազմում է 46 քրոմոսոմ։ Սակայն Դաունի համախտանիշով երեխան ունի 21-րդ քրոմոսոմի լրացուցիչ պատճեն, այսինքն՝ ևս մեկը։ Այդ դեպքում նրա բջիջներում քրոմոսոմների ընդհանուր թիվը դառնում է 47։ Հենց այս լրացուցիչ քրոմոսոմի պատճառով է, որ երեխայի ուղեղն ու մարմինը զարգանում են մի փոքր այլ կերպ։
Ո՞վ կարող է զարգացնել Դաունի համախտանիշը։
Դաունի համախտանիշը կարող է ախտահարել ցանկացած մեկին։ Այն գենետիկ է և չի առաջանում մոր կամ հոր կողմից հղիությունից առաջ կամ ընթացքում արված որևէ գործողության հետևանքով։ Շատ դեպքերում այն տեղի է ունենում պատահականորեն, այսինքն՝ ինքնուրույն։ Այն սովորաբար փոխանցվում է սերնդեսերունդ, երբ ձվաբջիջը և սպերմատոզոիդը հանդիպում են։
Որո՞նք են Դաունի համախտանիշի ռիսկի գործոնները։
Սա դեռևս ուսումնասիրությունների փուլում է։ Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու ռիսկը կարող է փոքր-ինչ աճել մոր տարիքին զուգընթաց ։ 35 տարեկանից բարձր մայրերն ավելի հակված են Դաունի համախտանիշով կամ այլ գենետիկական խնդիրներով երեխա ունենալուն։
Սակայն սա չի նշանակում, որ երիտասարդ մայրերը չեն զարգացնում այս հիվանդությունը: Քանի որ 35 տարեկանից փոքր մայրերի մոտ պտղաբերության մակարդակն ավելի բարձր է, Դաունի համախտանիշով երեխաների մեծ մասը ծնվում է 35 տարեկանից փոքր մայրերից: Հետևաբար, տարիքը միակ գործոնը չէ:
Որքանո՞վ է տարածված Դաունի համախտանիշը։
Համեմատած այնպիսի երկրների հետ, ինչպիսին է Միացյալ Նահանգները, Դաունի համախտանիշը տարածված քրոմոսոմային հիվանդություն է: Այնտեղ ամեն տարի մոտ 6000 երեխա է ծնվում այս հիվանդությամբ: Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր 700 երեխայից մոտ մեկը կարող է ունենալ այս հիվանդությունը: Շրի Լանկայում նույնպես կան այս հիվանդությամբ երեխաներ, ուստի շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին:
Որո՞նք են Դաունի համախտանիշով երեխայի ախտանիշները։
Դաունի համախտանիշը կարող է առաջացնել ֆիզիկական, մտավոր և վարքային ախտանիշներ։ Սակայն, ոչ բոլոր երեխաներն ունեն այս բոլոր ախտանիշները, և ախտանիշների բնույթը կարող է տարբեր լինել մեկ երեխայից մյուսը։
Ֆիզիկական բնութագրեր (արտաքին տեսքի փոփոխություններ)
Այս ախտանիշները սովորաբար տեսանելի են ծննդյան ժամանակ և կարող են ավելի ակնհայտ դառնալ երեխայի մեծանալուն զուգընթաց։
- Նահե կամուրջը մի փոքր հարթ է ։
- Աչքերը, կարծես, թեքված են վերև ։
- Պարանոցը մի փոքր կարճ է ։
- Ականջները, ձեռքերը և ոտքերը սովորականից փոքր են ։
- Ծննդյան ժամանակ մկանային թուլություն (թուլություն) ունենալը:
- Ձեռքի ճկույթը թեքված է դեպի ներս (դեպի բութ մատը) :
- Ափի վրա մեկ խորը գծի առկայություն (palmar cream):
- Միջինից ցածր հասակ ունենալը։
Երեխայի մեծանալուն զուգընթաց կարող են ի հայտ գալ լրացուցիչ ախտանիշներ՝ պայմանավորված նրա մարմնի զարգացմամբ արգանդում գտնվելու ընթացքում։ Օրինակ՝
- Ականջի վարակներ կամ լսողության կորուստ ։
- Աչքի խնդիրներ կամ աչքի հիվանդություններ:
- Ատամնաբուժական խնդիրներ ։
- Ավելի բարձր հակվածություն հաճախակի վարակների կամ հիվանդությունների նկատմամբ։
- Օբստրուկտիվ քնի ապնոէ, վիճակ, որի դեպքում քնի ընթացքում շնչառությունը կանգ է առնում։
- Բնածին սրտի հիվանդություն ։
Ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի նման վիճակները։
Ինտելեկտուալ և զարգացման առանձնահատկություններ
Դաունի համախտանիշով ձեր երեխան կարող է որոշակի խնդիրներ ունենալ մտավոր զարգացման հետ կապված՝ քրոմոսոմի ավելցուկի պատճառով։ Սա կարող է հանգեցնել մտավոր կամ զարգացման հետ կապված հաշմանդամությունների ։ Ձեր երեխան կարող է չկարողանալ անել այն, ինչ անհրաժեշտ է որոշակի տարիքում, այսինքն՝ նա կարող է չհասնել զարգացման փուլերին նույն արագությամբ, ինչ մյուս երեխաները։ Օրինակ՝
- Քայլում և շարժում (կոպիտ և նուրբ շարժիչ հմտություններ):
- Խոսակցություն (լեզվի զարգացում):
- Սովորում (ճանաչողական հմտություններ):
- Խաղ (սոցիալական և հուզական հմտություններ):
Դրա պատճառով ձեր երեխային կարող է մի փոքր ավելի երկար ժամանակ պահանջվել հետևյալ բաները անելու համար.
- Զուգարանի վարժություն։
- Առաջին բառերը արտասանելով։
- Առաջին քայլն անելը։
- Միայնակ ուտելը։
Մտածեք այդ մասին, որոշ երեխաներ քայլում են մեկ տարեկանում, մյուսները՝ մեկուկես տարեկանում: Դաունի համախտանիշով երեխան կարող է չսկսել քայլել մինչև մոտ երկու տարեկան դառնալը: Սա նրանց զարգացման բնական մասն է կազմում:
Վարքային բնութագրեր
Դաունի համախտանիշով երեխան կարող է ցուցաբերել որոշակի վարքային առանձնահատկություններ: Սա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ նա չի կարողանում հստակորեն արտահայտել իր կարիքները ձեզ կամ իր խնամակալներին: Դուք կարող եք նկատել հետևյալ բնութագրերը՝
- Համառություն և զայրույթ ։
- Կենտրոնանալու դժվարություն ։
- Օբսեսիվ կամ հարկադրական վարքագծերը որոշակի բաների նկատմամբ չափազանց կախված լինելու կամ նույն բաները կրկնելու հակում են։
Ի՞նչն է առաջացնում Դաունի համախտանիշը։
Ինչպես արդեն նշել էինք, Դաունի համախտանիշի հիմնական պատճառը լրացուցիչ քրոմոսոմի առկայությունն է։ Մասնավորապես, այն առաջանում է 21-րդ քրոմոսոմի վրա բջիջների բաժանման եղանակի փոփոխության պատճառով։ Դաունի համախտանիշ ունեցող յուրաքանչյուր անձ իր որոշ կամ բոլոր բջիջներում ունի լրացուցիչ 21-րդ քրոմոսոմ։
Դաունի համախտանիշի երեք տեսակ կա, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր պատճառները։
- Տրիսոմիա 21 `(Տրիսոմիա 21)`
- Տեղափոխություն
- Մոզաիկիզմ
Ի՞նչ է տրիսոմիա 21-ը։
Սա Դաունի համախտանիշի ամենատարածված տեսակն է: «Տրիսոմիա» նշանակում է քրոմոսոմի լրացուցիչ պատճենի առկայություն: 21-րդ տրիսոմիայի դեպքում զարգացող պտղի յուրաքանչյուր բջիջ ունի 21-րդ քրոմոսոմի երեք պատճեն: Սովորաբար կան միայն երկուսը: Այս տեսակը կազմում է Դաունի համախտանիշ ունեցող մարդկանց 95%-ը:
Ի՞նչ է տրանսլոկացիոն Դաունի համախտանիշը։
Այս տեսակի դեպքում 21-րդ քրոմոսոմի ամբողջությունը կամ մի մասը կցված է մեկ այլ քրոմոսոմի։ Ի տարբերություն 21-րդ տրիսոմիայի, որտեղ 21-րդ քրոմոսոմի լրացուցիչ պատճեն ունենալու փոխարեն այն կցված է այլ համարի քրոմոսոմի։ Այս տեսակը հանդիպում է Դաունի համախտանիշ ունեցող մարդկանց 4%-ից պակասի մոտ։
Ի՞նչ է Մոզաիկ Դաունի համախտանիշը:
Սա Դաունի համախտանիշի ամենահազվագյուտ ձևն է։ Այն հանդիպում է բոլոր դեպքերի 1%-ից պակաս դեպքերում։ «Մոզաիցիզմ» նշանակում է, որ որոշ բջիջներ ունեն նորմալ 46 քրոմոսոմ, մինչդեռ մյուսները՝ 47 քրոմոսոմ (ներառյալ 21-րդ լրացուցիչ քրոմոսոմը)։ Այն նման է տարբեր գույների քարերից պատրաստված խճանկարի։ Ահա թե ինչու այն կոչվում է խճանկար։
Ինչպե՞ս կարելի է Դաունի համախտանիշը ախտորոշել մինչև երեխայի ծնվելը։
Հղիության ընթացքում կատարված որոշ թեստեր կարող են բժիշկների մոտ կասկածներ առաջացնել Դաունի համախտանիշի վերաբերյալ: Այլ թեստեր նույնպես կարող են հաստատել վիճակը:
Նախածննդյան սկրինինգային թեստեր
Այս թեստերը միայն ստուգում են, թե արդյոք ձեր երեխան Դաունի համախտանիշի ռիսկի տակ է։ Դրանք չեն կարող հաստատել ։Սա կարող է ներառել մոր արյան անալիզ կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սկանավորման ընթացքում բժիշկը փնտրում է երեխայի պարանոցի ետևում ավելորդ հեղուկի առկայության նշաններ: Երբեմն, նույնիսկ եթե այս վաղ հետազոտությունները նորմալ են, երեխան կարող է Դաունի համախտանիշ ունենալ:
Հղիության ընթացքում ախտորոշիչ թեստեր
Այս թեստերը կարող են հաստատել Դաունի համախտանիշը: Դրանք սովորաբար կատարվում են, եթե վերը նշված սկրինինգային թեստերը ցույց են տալիս, որ կա ռիսկ: Քանի որ այս թեստերը կարող են փոքր ռիսկ ներկայացնել մոր և արգանդում գտնվող երեխայի համար, բժիշկը դրանք խորհուրդ է տալիս միայն ուշադիր քննարկումից հետո: Օրինակներ՝
- Ամնիոցենտեզ. թեստ, որը ներառում է երեխայի շուրջ փոքր քանակությամբ հեղուկի ընդունում:
- Խորիոնային թավիկների նմուշառում (CVS). Միջամտություն, որի ընթացքում վերցվում և հետազոտվում է ընկերքի մի փոքր հատված:
- Պորտալարից արյան մաշկային նմուշառում (PUBS). Հետազոտություն, որը ներառում է պորտալարից փոքր քանակությամբ արյան նմուշառում:
Այս թեստերը կարող են ճշգրիտ հայտնաբերել քրոմոսոմների փոփոխությունները։
Ինչպե՞ս է Դաունի համախտանիշը ախտորոշվում երեխայի ծնվելուց հետո։
Երեխայի ծնվելուց հետո բժիշկները զննում են նրան՝ վերը նշված ֆիզիկական նշանների առկայության համար: Ախտորոշումը հաստատելու համար կա հատուկ թեստ, որը վերցնում է երեխայի արյունը, որը կոչվում է կարիոտիպի թեստ : Սա ներառում է երեխայի արյան նմուշ վերցնելը և մանրադիտակի տակ դրա դիտարկումը՝ պարզելու համար, թե արդյոք երեխան ունի լրացուցիչ 21-րդ քրոմոսոմ:
Ի՞նչ անել, եթե պարզվի, որ ձեր արգանդում գտնվող երեխան ունի Դաունի համախտանիշ։
Ձեր երեխայի Դաունի համախտանիշի առկայության մասին իմանալը կարող է շատ դժվար որոշում լինել։ Սակայն հիշեք, որ դուք միայնակ չեք։ Ձեր բժիշկը կկարողանա օգնել ձեզ գտնել անհրաժեշտ ռեսուրսները, խորհրդատվական ծառայությունները և աջակցության խմբերը։
Այսպիսի ժամանակներում շատ օգտակար է խորհրդատվություն ստանալ կամ միանալ աջակցության խմբին, որտեղ հավաքվում են Դաունի համախտանիշով երեխաների այլ ծնողներ։ Այնտեղ դուք կարող եք կիսվել ձեր փորձով, ստանալ գործնական խորհուրդներ և ուժ ձեռք բերել։ Երբ մեր գյուղում խնդիր է առաջանում, բոլորը միասին են գալիս օգնելու։
Որո՞նք են Դաունի համախտանիշի բուժման մեթոդները։
Դաունի համախտանիշի համար բուժում չկա ։ Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ բուժումներ և աջակցություններ, որոնք կօգնեն ձեր երեխային զարգանալ իր ողջ ներուժով և ապրել երջանիկ կյանքով։ Այս բուժումները նախատեսված են երեխայի ֆիզիկական և մտավոր զարգացմանը նպաստելու համար։ Օրինակներ են՝
- Ֆիզիկական թերապիա կամ աշխատանքային թերապիա ։
- Խոսքի թերապիա ։
- ԴպրոցումՄասնակցություն հատուկ կրթական ծրագրերին։
- Այլ հիմքում ընկած բժշկական վիճակների բուժում ։
- Տեսողության խնդիրների դեպքում ակնոցներ կրելը կամ լսողության խանգարումների դեպքում լսողության օժանդակ սարքեր օգտագործելը։
Ո՞վ պետք է լինի իմ երեխայի խնամքի թիմում։
Եթե ձեր երեխան ունի Դաունի համախտանիշ, նա պետք է այցելի տարբեր մասնագետների՝ համոզվելու համար, որ նա առողջ է։ Այս թիմը կարող է ներառել՝
- Առաջնային խնամքի մատակարարներ . հոգ են տանում ձեր երեխայի աճի, զարգացման, պատվաստումների և ընդհանուր առողջական խնդիրների մասին:
- Մասնագիտացված բժիշկներ ՝ ըստ երեխայի կարիքների. օրինակ՝ սրտաբան, էնդոկրինոլոգ, գենետիկոս և ականջաբորբ։
- Լոգոպեդներ . Օգնեք երեխային շփվել:
- Ֆիզիկական թերապևտներ . ամրացնում են մկանները և բարելավում շարժողական հմտությունները։
- Էրգոթերապևտներ . զարգացնում են առօրյա առաջադրանքները հեշտությամբ կատարելու համար անհրաժեշտ հմտությունները։
- Վարքային թերապևտներ . օգնում են կառավարել Դաունի համախտանիշի հետ կապված հուզական մարտահրավերները:
Ի՞նչ այլ առողջական խնդիրներ կարող են կապված լինել Դաունի համախտանիշի հետ։
Դաունի համախտանիշ ունեցող մարդիկ կարող են զարգացնել այլ առողջական խնդիրներ, որոնք առկա են ծննդյան ժամանակ կամ զարգանում են ժամանակի ընթացքում: Բժիշկը կարող է օգնել ձեզ և ձեր երեխային կառավարել այս խնդիրները: Ամենատարածված խնդիրներն են՝
- Սրտի հետ կապված խնդիրներ ։
- Վահանաձև գեղձի աննորմալություններ ։
- Մարսողական համակարգի խնդիրներ ՝ փորկապություն, գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս և ցելիակիա։
- Աուտիզմ . Սոցիալական հմտությունների, հաղորդակցման և կրկնվող վարքագծի հետ կապված խնդիրներ։
- Ալցհայմերի հիվանդություն (տարիքի հետ):
Դաունի համախտանիշ ունեցող մարդիկ ավելի՞ բարձր ռիսկի են ենթարկվում Ալցհայմերի հիվանդություն զարգացնելու համար։
Այո, Դաունի համախտանիշով մարդիկ տարիքի հետ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում զարգացնելու Ալցհայմերի հիվանդությունը։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Դաունի համախտանիշով 50 տարեկան մարդկանց մոտ 30%-ը և 60 տարեկան մարդկանց մոտ 50%-ը կարող են զարգացնել հիվանդությունը։
Ասում են, որ այս բարձր ռիսկի պատճառը 21-րդ լրացուցիչ քրոմոսոմն է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ 21-րդ քրոմոսոմի վրա գտնվող գեները արտադրում են ամիլոիդային նախորդող սպիտակուց կոչվող սպիտակուց, որը պատասխանատու է Ալցհայմերի հիվանդությամբ հիվանդների ուղեղում նկատվող փոփոխությունների համար։
Կարո՞ղ է կանխարգելվել Դաունի համախտանիշը։
Դաունի համախտանիշը գենետիկական հիվանդություն է, ուստի այն չի կարող կանխարգելվել : Եթե ցանկանում եք իմանալ այս հիվանդությամբ երեխա ունենալու ձեր ռիսկի մասին, խոսեք ձեր բժշկի հետ գենետիկական խորհրդատվության մասին:
Ի՞նչ պետք է սպասել, եթե ունեք Դաունի համախտանիշով երեխա։
Ճիշտ աջակցության և սիրո դեպքում Դաունի համախտանիշով երեխաները կարող են ապրել երջանիկ և առողջ կյանքով ։ Բուժումն ու թերապիաները կարող են օգնել նրանց հաղթահարել զարգացման կարևորագույն փուլերը, սովորել իրենց տարիքի այլ երեխաների հետ, ընկերներ ձեռք բերել և հաջողակ կարիերա ունենալ։
Կան բազմաթիվ խմբեր և ռեսուրսներ՝ ծնողներին, ընտանիքներին և խնամակալներին օգնելու համար։
Կա՞ Դաունի համախտանիշի բուժում։
Ոչ։ Դաունի համախտանիշը ցմահ տևող հիվանդություն է, և դրա բուժումը հնարավոր չէ ։ Այնուամենայնիվ, ախտանիշները կարելի է կառավարել, և կան բուժումներ այլ առողջական խնդիրների համար, որոնք կարող են առաջանալ։
Որքա՞ն է Դաունի համախտանիշով մարդկանց կյանքի տևողությունը։
Այսօր Դաունի համախտանիշով մարդկանց կյանքի միջին տևողությունը 60 տարի կամ ավելի է ։ Նրանք կարող են որոշակի աջակցության և խնամքի կարիք ունենալ իրենց ողջ կյանքի ընթացքում։
Ի՞նչ ռեսուրսներ են հասանելի Դաունի համախտանիշ ունեցող մարդկանց և նրանց ընտանիքների համար։
Կան բազմաթիվ ռեսուրսներ Դաունի համախտանիշով մարդկանց և նրանց ընտանիքներին օգնելու համար: Շատ ընտանիքներ միանում են Դաունի համախտանիշով տառապողների աջակցության խմբերին՝ կիսվելու իրենց փորձով և խոսելու այն մասին, թե ինչպես օգնել իրենց երեխաներին ապրել առողջ և լիարժեք կյանքով:
Դաունի համախտանիշով մարդիկ կարող են աջակցության կարիք ունենալ իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Բացի թերապիայից, նրանք կարող են նաև օգնության կարիք ունենալ կրթության, աշխատանքի և անկախ կյանքի հետ կապված հարցերում: Կան տարբեր կազմակերպություններ, որոնք գիտելիքներ և ուժ են տրամադրում այս մարդկանց և նրանց ընտանիքներին: Նմանատիպ կազմակերպություններ և ծրագրեր կան Շրի Լանկայում, այնպես որ կարող եք ուսումնասիրել դրանք:
Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։
- Եթե կասկածում եմ Դաունի համախտանիշի, ինչպե՞ս կարող եմ պատրաստվել երեխայիս ծննդաբերությանը։
- Ինչպե՞ս կարող եմ աջակցել իմ երեխային։
- Կարո՞ղ եք խորհուրդ տալ որևէ ռեսուրս, որը կարող է օգտակար լինել ընտանիքների համար։
- Ո՞վ պետք է լինի իմ երեխայի խնամքի թիմում։
Կարո՞ղ են Դաունի համախտանիշով մարդիկ երեխաներ ունենալ։
Այո, Դաունի համախտանիշով մարդիկ կարող են երեխաներ ունենալ: Կանանց մոտ 50%-ը կարող է երեխաներ ունենալ: Տղամարդիկ կարող են ունենալ պտղաբերության նվազում: Դաունի համախտանիշ ունեցող մոր համար գենետիկ խանգարումը իր երեխաներին փոխանցելու ռիսկը 35%-ից 50% է:
Բնական է ճնշված զգալ, երբ իմանում եք, որ ձեր երեխան ունի Դաունի համախտանիշ։ Երբ փորձում եք հաղթահարել լուրը, հիշեք, որ միայնակ չեք, և որ ձեր երեխայի լրացուցիչ քրոմոսոմը նրա ինքնության մի մասն է։ Դուք կարող եք աջակցություն ստանալ ձեր երեխայի բժշկական թիմից կամ ընտանիքից և խնամակալների խմբերից՝ հիվանդության մասին ավելին իմանալու և ձեր երեխային զարգանալուն օգնելու համար։
Ամենակարևոր բաները, որոնք մենք պետք է հիշենք (Տանելու հաղորդագրություն)
Դաունի համախտանիշը վախենալու բան չէ, կարևոր է դրա մասին պատշաճ կերպով տեղեկացված լինելը ։
- Սա գենետիկական խանգարում է, ոչ թե որևէ մեկի մեղքը։
- Յուրաքանչյուր երեխա տարբեր է, և Դաունի համախտանիշով երեխաները զարգանում են իրենց յուրահատուկ ձևով։
- Վաղ հայտնաբերման, անհրաժեշտ բուժման և աջակցության դեպքում այս երեխաները կարող են նաև ապրել երջանիկ, իմաստալից կյանքով։
- Դուք միայնակ չեք։ Կան շատ մարդիկ և ռեսուրսներ, որոնք կօգնեն և կաջակցեն ձեզ։ Դիմակայեք այս մարտահրավերին դրական վերաբերմունքով և սիրով ։
Հիշե՛ք, յուրաքանչյուր երեխա թանկարժեք նվեր է։ Եթե նրանց տրվի անհրաժեշտ սերը, հոգատարությունը և հնարավորությունը, նրանք կարող են նվաճել աշխարհը։
Դաունի համախտանիշ, քրոմոսոմներ, գենետիկական հիվանդություններ, երեխայի զարգացում, հատուկ կարիքներ, առողջապահական կրթություն, Շրի Լանկա


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න