Երբևէ լսե՞լ եք ձեր կրծքագեղձերի նման բանի մասին (Ductal Carcinoma in Situ - DCIS): Եկեք խոսենք այս մասին:

Երբևէ լսե՞լ եք «DCIS» անվանման մասին: Հնարավոր է՝ բժիշկը նշել է այն ձեր կրծքագեղձի զննման ժամանակ՝ «(մամոգրաֆիա): Սա իրականում քաղցկեղային վիճակ է, որը առաջանում է կրծքագեղձի կաթնածորանների ներսում և կարող է հայտնաբերվել շատ վաղ փուլում: Մի անհանգստացեք, սա իմանալը ձեզ մեծ թեթևացում կտա:

Ի՞նչ է DCIS-ը (դուկտալ քաղցկեղ in situ):

Պարզ ասած՝ DCIS-ը քաղցկեղ է, որը զարգանում է կրծքագեղձերի կաթնածորաններում : Այս ծորաններն են, որոնք կաթը կրծքերից տեղափոխում են պտուկներ, երբ դուք կրծքով կերակրում եք: «In situ» բառը նշանակում է «տեղում»: Սա նշանակում է, որ քաղցկեղի բջիջները դուրս են եկել ծորաններից և դեռ չեն տարածվել կրծքագեղձի այլ մասերում:

Բժիշկները երբեմն սա անվանում են ոչ ինվազիվ կամ նախաինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ։ Սա նշանակում է, որ քաղցկեղի բջիջները չեն աճել կաթնածորանների պատերից այն կողմ։ DCIS-ը սովորաբար չի տարածվում (մետաստազավորվում) մարմնի այլ մասեր, ինչպես ավելի ագրեսիվ, ինվազիվ քաղցկեղները։

Այնուամենայնիվ, չնայած DCIS-ը չի տարածվում կրծքագեղձից դուրս, որոշ դեպքերում այն ​​կարող է զարգանալ ինվազիվ դուկտալ քաղցկեղի ։ Այսինքն՝ այն կարող է տարածվել կրծքագեղձից դուրս։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր այս մասին խոսել բժշկի հետ։ Այնուհետև կարող եք խոսել բուժման տարբերակների մասին, որոնք կարող են նվազեցնել այս ռիսկը։

Որքա՞ն տարածված է DCIS-ը։

DCIS-ը իրականում կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Այն կազմում է նոր ախտորոշված ​​կրծքագեղձի քաղցկեղի 20%-ից 25%-ը : Տղամարդիկ նույնպես կարող են զարգացնել DCIS, բայց այն շատ հազվադեպ է (քաղցկեղի ախտորոշումների 0.1%-ից պակաս):

Ներկայումս DCIS-ի գրանցված դեպքերի թիվը փոքր-ինչ աճել է։ Սակայն մասնագետները նշում են, որ դա պայմանավորված չէ DCIS-ի դեպքերի աճով, այլ նրանով, որ ավելի շատ մարդիկ են ախտորոշվում և բուժվում ։ Այսինքն՝ մամոգրաֆիայի նման թեստերը հնարավորություն են տվել հիվանդությունը հայտնաբերել ավելի վաղ։

Որո՞նք են DCIS-ի ախտանիշները:

Շատ դեպքերում DCIS-ը որևէ հատուկ ախտանիշ չի ցուցաբերում ։ Դուք կարող է նույնիսկ ոչինչ չնկատել։ Այնուամենայնիվ, շատ քիչ թվով մարդիկ կարող են նկատել հետևյալը.

• Կրծքավանդակում գնդիկի պես գոյացած զգացողություն։
• Կրծքագեղձի մաշկի վրա քոր առաջացում :
• Ծծակից արտահոսք (օրինակ՝ արյուն) :

Եթե ​​նման բան նկատեք, պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, այնպես չէ՞։

Ի՞նչն է առաջացնում DCIS-ը:

DCIS-ը զարգանում է, երբ կաթնածորանների առողջ բջիջները մուտացիայի են ենթարկվում:, ինչը նշանակում է, որ դրանց բնույթը փոխվել է, և դրանք արագ և անվերահսկելիորեն աճում են։ Ճիշտ այնպես, ինչպես մի փոքրիկ բույս, որն անվերահսկելիորեն աճում է ինչպես մոլախոտը։ Սակայն մասնագետները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու են այս բջիջները այդքան հանկարծակի փոխվում, կամ ինչու են որոշ մարդկանց DCIS-ը դառնում ագրեսիվ քաղցկեղ, մինչդեռ մյուսները՝ ոչ։

Որո՞նք են DCIS-ի զարգացման ռիսկի գործոնները:

Կան որոշ գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել DCIS-ի զարգացման ռիսկը կամ հավանականությունը: Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք.

• Եթե ​​ձեր արյան հարազատները (մայրը, քույրը, դուստրը) կրծքագեղձի քաղցկեղ են ունեցել։
• Եթե ​​նախկինում ունեցել եք կրծքագեղձի քաղցկեղ , կամ եթե ունեք մի վիճակ, որի դեպքում կրծքագեղձի բջիջները աճում են աննորմալ, ինչպիսին է ատիպիկ հիպերպլազիան :
• Դուք կին եք (սա ամենատարածվածն է կանանց շրջանում):
• 30 տարեկանից բարձր լինելը։ Այս ռիսկը փոքր-ինչ մեծանում է տարիքի հետ։
• Եթե ​​դաշտանը սկսվել է 12 տարեկանից առաջ ։
• Եթե ​​ձեր առաջին երեխային ունեցել եք 30 տարեկանից հետո ։
• Եթե ​​ձեր կրծքագեղձի հյուսվածքը չափազանց խիտ է, դուք կարող եք ունենալ «խիտ կրծքագեղձի հյուսվածք» ։ Սա կարող է հայտնաբերվել միայն մամոգրաֆիայի միջոցով։
• Եթե ​​դուք ունեք որոշակի գեների մուտացիաներ (օրինակ՝ BRCA1 և BRCA2 գեներ), որոնք մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։
• Եթե ​​նախկինում ստացել եք կրծքագեղձի կամ կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիա (այլ հիվանդության համար):
• Եթե ​​դուք երբեք հղի չեք եղել կամ կրծքով չեք կերակրել երեխային։
• Եթե ​​դաշտանադադարը սկսվել է 55 տարեկանից հետո ։

Սակայն, այս ռիսկի գործոններից մեկի կամ մի քանիսի առկայությունը չի նշանակում, որ դուք կզարգացնեք DCIS, այնպես չէ՞։ Օրինակ, կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմությունը DCIS-ի ռիսկի գործոն է, բայց DCIS-ով մարդկանց մեծ մասը կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն չունի։ Ռիսկի գործոնները միայն մեծացնում են հիվանդության զարգացման հավանականությունը ։ Ուստի կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին։

Որո՞նք են DCIS-ի հնարավոր բարդությունները:

Կարևորն այն է, որ եթե դուք չբուժեք DCIS-ը, այն կարող է վերածվել ինվազիվ ծորանային քաղցկեղի : Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը կարող է աճել կաթնածորաններից և տարածվել կրծքագեղձի այլ հյուսվածքների վրա: Այսպիսով, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է DCIS, շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ բուժում ստանալ:

Բացի այդ, DCIS-ի բուժումից հետո, տարիքի հետ դուք ռիսկի եք ենթարկվում զարգացնել այլ առողջական խնդիրներ։ Օրինակ՝

• Օստեոպորոզ (ոսկորների նոսրացում)
• Բարձր արյան ճնշում
• Սրտի հիվանդություն

Այս բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում հարցնել ձեր բժշկին, թե որքան հաճախ պետք է այցելեք սկրինինգային և հետագա հետազոտությունների:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում DCIS-ը։

Բժիշկները DCIS դեպքերի ավելի քան 90%-ը հայտնաբերում են մամոգրաֆիայի միջոցով։ Այսինքն՝ կրծքագեղձերի ռենտգեն հետազոտության միջոցով։ Եթե մամոգրաֆիայի արդյունքները ցույց են տալիս որևէ կասկածելի բան, օրինակ՝ փոքր կալցիումային նստվածքներ (միկրոկալցիֆիկացիաներ), նրանք կկատարեն բիոպսիա ՝ դա հաստատելու համար։

• Մամոգրաֆիա. Կրծքագեղձի սովորական զննումից (սկրինինգային մամոգրաֆիա) բացի, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ մամոգրաֆիա (ախտորոշիչ մամոգրաֆիա): Սա կարող է կրծքագեղձի հյուսվածքի ավելի մանրամասն լուսանկարներ անել տարբեր անկյուններից: Սա մի փոքր ավելի երկար է տևում, քան սովորական մամոգրաֆիան:
• Կրծքագեղձի բիոպսիա. բժիշկները այս հետազոտությունն անցկացնում են՝ համոզվելու համար, որ ձեր կրծքագեղձում քաղցկեղի բջիջներ չկան: Այս հետազոտության ժամանակ վերցվում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և հետազոտվում մանրադիտակի տակ:

Կա՞ն DCIS-ի աստիճաններ:

Այո, բժիշկները DCIS-ը դասակարգում են երեք աստիճանի։ Այս աստիճանները որոշվում են նրանով, թե որքան աննորմալ են քաղցկեղի բջիջները երևում մանրադիտակի տակ և որքան արագ են դրանք աճում։

• Ցածր աստիճանի (դանդաղ աճող). քաղցկեղի բջիջները շատ նման են առողջ կրծքագեղձի բջիջներին։ Դրանք դանդաղ են աճում։
• Միջին աստիճանի (արագ աճող). աննորմալ բջիջները որոշ չափով նման են առողջ կրծքագեղձի բջիջներին, բայց մի փոքր տարբերվում են ցածր աստիճանի բջիջներից։
• Բարձր աստիճանի (արագ և անվերահսկելիորեն աճող). քաղցկեղի բջիջները բոլորովին այլ տեսք ունեն, քան կրծքագեղձի առողջ բջիջները։ Սրանք ամենաարագ աճողներն են և, ամենայն հավանականությամբ, կարող են դառնալ ագրեսիվ քաղցկեղ։

Որո՞նք են DCIS-ի փուլերը։

DCIS-ը կրծքագեղձի 0-րդ փուլի քաղցկեղ է: Այն մեծ մասամբ բուժելի և բուժելի է: Բժիշկները քաղցկեղները դասակարգում են 0-ից մինչև IV փուլ (4): 0-րդ փուլը նշանակում է, որ քաղցկեղը գտնվում է նույն տեղում, որտեղ սկսվել է, և չի տարածվել: Չնայած DCIS-ը միշտ 0-րդ փուլ է, ուռուցքը կարող է լինել ցանկացած չափի և կարող է ընդգրկել կրծքագեղձի մի քանի կաթնածորաններ:

Որո՞նք են DCIS-ի բուժման մեթոդները:

Չնայած DCIS-ը լուրջ քաղցկեղ չէ, կարևոր է բուժում ստանալ : Կամ պարբերաբար բժշկի մոտ հսկել ձեր վիճակը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ DCIS-ի որոշ տեսակներ, հատկապես բարձր աստիճանիները, կարող են ինվազիվ դառնալ, եթե չբուժվեն: Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը կարող է տարածվել կաթնածորաններից այն կողմ և շրջակա կրծքագեղձի հյուսվածքի մեջ:

DCIS-ի համար ամենատարածված բուժումներն են՝

• Կրծքագեղձի պահպանման վիրահատություն (ԿՊՎ) կամ լումպէկտոմիա. Սա ներառում է միայն քաղցկեղային բջիջների հատվածի հեռացումը՝ քաղցկեղի շուրջը գտնվող առողջ կրծքագեղձի հյուսվածքի փոքր քանակի հետ միասին: Սա հեռացնում է առողջ հյուսվածքի (եզր) փոքր քանակություն՝ համոզվելու համար, որ աննորմալ բջիջներ չեն մնացել: Ձեր բժիշկը կթողնի ձեր կրծքագեղձի մեծ մասը անձեռնմխելի:
• Ճառագայթային թերապիա. Այս բուժումը սովորաբար իրականացվում է BCS վիրահատությունից հետո: Այն օգտագործվում է մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու և քաղցկեղի կրկնության ռիսկը նվազեցնելու համար: Որոշ մարդկանց այս բուժումը անհրաժեշտ է մի քանի օր, մյուսներին՝ մի քանի շաբաթ: Ձեր բժիշկը կքննարկի ձեզ հետ ձեր անհատական ​​բուժման պլանը:
• Մաստեկտոմիա. Սա ներառում է ամբողջ ախտահարված կրծքագեղձի հեռացումը, կամ երբեմն երկու կրծքագեղձերն էլ (կրկնակի մաստեկտոմիա): Եթե դուք չեք համապատասխանում BCS-ին (օրինակ՝ եթե DCIS-ը տարածվել է ամբողջ կրծքագեղձի վրա, ուռուցքը շատ մեծ է, կամ դուք չեք ցանկանում ճառագայթային թերապիա), ապա կարող է անհրաժեշտ լինել մաստեկտոմիա:

Եթե ​​դուք ենթարկվել եք մաստէկտոմիայի, կարող եք մտածել կրծքագեղձի վերականգնման մասին : Սա վիրահատություն է կրծքագեղձերի ձևը վերաձևավորելու համար: Սա կարող է իրականացվել մաստէկտոմիայի հետ միաժամանակ կամ դրանից հետո: Եթե դուք ունեք կրծքագեղձի քաղցկեղի վերափոխում, կրծքագեղձի վերականգնումը հաճախ անհրաժեշտ չէ: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչպես եք ցանկանում, որ ձեր կրծքագեղձերը տեսք ունենան բուժումից հետո:

Ի՞նչ է կատարվում DCIS վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել՝ DCIS-ի կրկնությունը կանխելու համար, հատկապես, եթե ձեր DCIS-ը հորմոնազգայուն է (ER-դրական): Ամենատարածված դեղամիջոցներն են՝

• Տամոքսիֆեն (Tamoxifen - Nolvadex®)
• Արոմատազի ինհիբիտորներ ( օրինակ՝ անաստրոզոլ, լետրոզոլ)

Այս բուժումը կոչվում է հորմոնալ թերապիա : Այս դեղամիջոցները գործում են՝ կանխելով էստրոգենի հորմոնի կողմից քաղցկեղի բջիջների աճին նպաստելը: Բուժման ընդհանուր տևողությունը սովորաբար տևում է մոտ հինգ տարի:

Կարո՞ղ է DCIS-ը կանխվել:

DCIS-ի շատ ռիսկի գործոններ (օրինակ՝ ընտանեկան պատմությունը, գենետիկան) իրականում այնպիսին չեն, որոնք մենք կարող ենք վերահսկել կամ կանխել: Այնուամենայնիվ, եթե այն վաղ հայտնաբերվի , DCIS-ը շատ ավելի հավանական է, որ բուժելի կլինի: Ահա թե ինչու է մամոգրաֆիան այդքան կարևոր:

• Կանանց մեծ մասը պետք է սկսի մամոգրաֆիա անցնել ամեն տարի (կամ երկու տարին մեկ՝ կախված բժշկի խորհրդատվությունից) 40 տարեկանը լրանալուց հետո։
• Եթե ​​դուք կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ավելի բարձր ռիսկի խմբում եք (օրինակ՝ եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է այդ հիվանդությամբ), ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ սկսել սկրինինգը նույնիսկ ավելի վաղ։

Լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե որքան հաճախ պետք է մամոգրաֆիա անցնել՝ հիմնվելով ձեր ռիսկի գործոնների վրա:

Որքա՞ն է DCIS-ի դեպքում կյանքի տևողությունը։

Սա լավագույն լուրն է։ DCIS-ով մարդկանց գոյատևման մակարդակը շատ բարձր է ։ Ամերիկյան քաղցկեղի ընկերության տվյալներով՝ DCIS-ով գրեթե բոլորը (և նրանք, ովքեր բուժում են ստանում) կարող են բուժվել ։ Դա նշանակում է, որ 10-ամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 98-99%։

Բուժումից հետո արդյունքները սովորաբար շատ լավ են։ DCIS-ը հազվադեպ է կրկնվում։ Նույնիսկ եթե այն կրկնվում է (նույն կրծքագեղձում կամ մյուս կրծքագեղձում, գուցե որպես ագրեսիվ քաղցկեղ), այն հաճախ կարող է բուժվել և բուժվել։ Հետևաբար, DCIS-ը կյանքին սպառնացող չէ, եթե ճիշտ բուժվի։

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին։

DCIS-ի դեպքում բուժումից հետո դուք պետք է շարունակեք գտնվել բժշկի հսկողության տակ:

• Սովորաբար անհրաժեշտ կլինի բժշկի մոտ ֆիզիկական զննում անցնել յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ , առնվազն հինգ տարի շարունակ, իսկ հետո՝ տարին մեկ անգամ։
• Բացի այդ, դուք, հավանաբար, ամեն տարի մամոգրաֆիա անցնելու կարիք կունենաք։
• Եթե ​​դուք ընդունում եք հորմոնալ թերապիա, այն պետք է ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես ձեզ նշանակել է ձեր բժիշկը։

Այնուամենայնիվ, բոլորի իրավիճակը տարբեր է: Համագործակցեք ձեր բժշկի հետ՝ բուժումից հետո խնամքի պլանը որոշելու համար: Կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր բժշկի հրահանգներին:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Մի բաց թողեք բժշկի կողմից նշանակված ստուգումներն ու մամոգրաֆիան։ Մինչ այդ, հոգ տարեք ձեր կրծքերի մասին։

• Եթե ​​կրծքագեղձում նոր ուռուցք եք նկատում։
• Եթե ​​նկատում եք կրծքերի մաշկի փոփոխություններ (կարմրություն, փոսիկներ, կնճռոտումներ կամ նարնջի կեղևի տեսք):
• Եթե ​​նկատում եք պտուկի փոփոխություն (փոսիկ, կարմրություն, մաշկի թեփոտում, արտադրություն):
• Եթե ​​կրծքավանդակում կամ թևատակում մշտական ​​ցավ ունեք։

Եթե ​​նկատեք որևէ փոփոխություն , որը կարող է կրծքագեղձի քաղցկեղի նշան լինել , մի՛ խուճապի մատնվեք կամ հետաձգեք, այլ անմիջապես դիմեք բժշկի։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տաք ձեր բժշկին։

Երբ պարզվում է, որ դուք ունեք DCIS, բնական է, որ շատ հարցեր ունեք: Հարցրեք ձեր բժշկին դրանց բոլորի մասին: Ահա մի քանի օրինակներ.

• Ի՞նչ աստիճանի DCIS ունեմ ես։
• Ի՞նչ տեսակի բուժում է ինձ անհրաժեշտ։ Վիրահատությո՞ւն։ Ճառագայթային թերապիա՞։ Հորմոնալ թերապիա՞։
• Որո՞նք են այս բուժումների կողմնակի ազդեցությունները։
• Որքա՞ն ժամանակ է տևում բուժումը։
• Կկարողանա՞մ աշխատել բուժում ստանալու ընթացքում։
• Որքա՞ն է DCIS-ի կրկնվելու հավանականությունը։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է գամ հետևողական այցելությունների համար։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է մամոգրաֆիա անեմ։
• Իմ ընտանիքը վտանգի տակ է՞։ Ի՞նչ պետք է անեն նրանք։

Քաղցկեղ ունենալու մասին իմանալը կյանքը փոխող իրադարձություն է: Բնական է վախենալ և անհանգստանալ, քանի որ չգիտեք՝ ինչ սպասել: Ձեր բժիշկը այստեղ է՝ ձեզ օգնելու համար: DCIS-ը քաղցկեղի տեսակ է, որն ունի բուժվելու շատ բարձր հավանականություն : Ձեր բժիշկը կարող է մշակել անհատականացված բուժման ծրագիր, որը հարմար է ձեզ համար:

Ամենակարևոր բանը, որ պետք է հիշեք (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, ահա մի քանի բան, որոնք դուք պետք է հիշեք «DCIS»-ի (Ductal carcinoma in Situ) մասին, որի մասին մենք խոսեցինք.

• DCIS-ը շատ վաղ փուլի (0 փուլ) քաղցկեղ է, որը սահմանափակվում է կրծքագեղձի կաթնածորաններով ։ Սա նշանակում է, որ այն դեռևս չի տարածվել կրծքագեղձից դուրս։
• Շատ դեպքերում այն ​​որևէ հատուկ ախտանիշ չի ցուցաբերում ։ Այն ամենից հաճախ հայտնաբերվում է մամոգրաֆիայի միջոցով ։
• Քանի որ DCIS-ը կարող է դառնալ ինվազիվ քաղցկեղ, կարևոր է այն վաղ հայտնաբերել և բուժել ։
• Բուժումը սովորաբար վիրաբուժական միջամտություն է (լումպէկտոմիա կամ մաստէկտոմիա) : Կարող է նաև նշանակվել ճառագայթային թերապիա և հորմոնալ թերապիա:
• DCIS-ը հեշտությամբ բուժվող վիճակ է: Այնպես որ, մի՛ վախեցեք և քաջությամբ դիմավորեք բուժումը:
• Համոզվեք, որ անցնում եք բժշկական զննումներ և մամոգրաֆիա ձեր բժշկի նշանակած ժամերին ։

Ամենակարևորն այն է, որ դուք մենակ չեք։ Ձեր բժիշկը, ընտանիքը և ընկերները ձեզ հետ են։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին ունեցած ցանկացած հարցի կամ մտահոգության մասին։ Ձեր առողջության մասին հոգ տանելը ամենամեծ օգնությունն է, որ կարող եք անել։

DCIS , Դուկտալ քաղցկեղ in Situ, կրծքագեղձի քաղցկեղ, կաթնային դուկտալ քաղցկեղ, մամոգրաֆիա, բիոպսիա, գումպէկտոմիա, մաստէկտոմիա, կրծքագեղձի առողջություն